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用解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折的临床疗效分析
韩圣超
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2014(000)006
【摘要】目的：分析用解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折的临床效果。
方法：为我院收治的30例股骨髁部骨折患者采用解剖钢板内固定术进行治疗，观察分析其临床疗效。
结果：30例股骨髁部骨折患者经治疗后，有20例患者显效，8例患者有效，2例患者无效，治疗的总有效率为93.3%。
结论：采用解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折可获得良好的临床疗效，显著减轻患者的术后疼痛，降低其发生手术并发症的几率，促使其尽快康复，此法值得在临床上推广应用。
【总页数】2页(P187-188)
【作者】韩圣超
【作者单位】山东省菏泽市曹县第二人民医院外科山东菏泽274000
【正文语种】中文
【中图分类】R274.12
【相关文献】
1.解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折的临床疗效观察 [J], 刘建明
2.解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折的78例临床疗效分析 [J], 虎伟山
3.解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折临床疗效观察 [J], 鲜文峰
4.解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折临床疗效 [J], 邓伟
5.解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折临床疗效分析 [J], 常磊;王愉思;魏磊平;阎戈;康亦峰;黄焱
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解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折临床疗效目的：对解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折的临床疗效进行分析。
方法：选择2010年1月-2013年1月笔者所在医院收治的股骨髁部骨折患者56例，根据治疗方法不同分为两组，每组28例。
对照组患者实施普通钢板内固定术治疗，试验组患者实施解剖钢板内固定术治疗，对两组患者的手术治疗效果与并发症情况进行分析比较。
结果：试验组患者治疗总优良率、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间等指标均明显优于对照组，且试验组近期并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折的疗效确切、创伤小、恢复快、并发症少，值得选择。
标签：解剖钢板内固定；普通钢板内固定；股骨髁部骨折；临床疗效股骨髁部骨折属于临床较为常见的骨折之一，约占全身骨折的0.4%，由于股骨髁周围有韧带、关节囊、肌肉以及肌腱附着，患者在发生骨折后，容易使骨折受到这些组织的牵拉，从而影响骨折的有效复位。
且一旦股骨髁部骨折的治疗不当，便会引发创伤性关节炎、膝关节僵硬、畸形愈合等一系列并发症，影响患者后期的生活质量。
传统治疗股骨髁部骨折多采用普通钢板螺丝钉内固定术，虽能取得一定的疗效，但总体疗效并非十分显著，近年来随着医学技术的快速发展，治疗股骨髁部骨折的术式也得到了不断的改进与完善，因此具有新型理念的解剖钢板内固定术也逐渐应用到了股骨髁部骨折的治疗中，并取得了理想疗效。
笔者所在医院通过不同内固定术组间比较的方式，论述解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折的优势，现报道如下。
1 資料与方法1.1 一般资料选择2010年1月-2014年1月笔者所在医院收治的股骨髁部骨折患者56例，根据治疗方法不同将患者分为对照组和试验组，每组28例。
对照组男18例，女10例，年龄21～57岁，平均（36.00±5.48）岁；根据Sander骨折分型，其中Ⅱ型15例，Ⅲ型13例。
试验组男16例，女12例，年龄19～56岁，平均（35.00±5.26）岁；根据Sander骨折分型，其中Ⅱ型17例，Ⅲ型11例。
髁支持钢板治疗股骨髁粉碎骨折的探讨目的：探讨髁支持钢板治療股骨髁粉碎骨折意义。
方法：2002～2006年我院采用髁支持钢板治疗股骨髁粉碎骨折20例。
所有病例均获8～24个月（平均9个月）随访。
结果：骨折均愈合。
按Neer膝关节功能评分标准，本组优6例，良11例，可2例，差1例，优良率为85%。
术后并发症主要有股骨髁骨折畸形愈合1例，关节功能障碍1例，创伤性关节炎2例。
无内固定松动。
结论：应用髁支持钢板内固定治疗股骨髁粉碎骨折具有易操作、复位准确、固定牢靠等优点，并能达到早期功能锻炼的理想效果，值得临床推广。
标签：股骨髁；粉碎骨折；髁支持钢板股骨髁粉碎骨折是一种常见的创伤，骨折复位和固定均较困难，常引起畸形连接、创伤性关节炎和膝关节功能障碍。
2002～2006年，我院采用髁支持钢板治疗股骨髁粉碎骨折20例，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组20例，男16例，女4例，年龄18～65岁，平均38岁。
受伤原因：交通伤15例，压砸伤4例，坠落伤1例。
受伤至手术时间3 h～8 d，平均3 d。
合并腓总神经损伤1例，动脉损伤1例，膝关节韧带损伤6例，半月板损伤3例，开放骨折15例，闭合骨折5例。
1.2手术方法患者呈平卧位，大腿近端上气压止血带，取大腿下端外侧切口，向下经髌韧带外侧，止于胫骨结节外侧。
从肌间隙分离股外侧肌向前内牵拉，髌骨向内侧拉开，充分显露股骨髁部及髁上。
首先将前后髁及内外髁解剖复位，恢复关节面和髌股关系，用克氏针临时固定，使髁部骨折变成一个整体。
由于股骨髁部松质骨的嵌压，复位后常有骨缺损，个别严重开放粉碎骨折有骨块丢失，加上髁部粉碎常很难精确复位，所以多数股骨髁部粉碎骨折需要植骨。
再将大骨折块复位恢复骨皮质连续性和长度。
髁支持钢板置于股骨外侧，髁部用松质骨加压螺钉固定，对股骨髁上大骨折块通过钢板用拉力螺钉固定近折端，用普通加压螺钉固定，对合并动脉、神经及膝关节韧带、半月板损伤者相应予以修复，术后放置负压引流24～48 h。
股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折20例【摘要】目的总结股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折的经验。
方法将20例股骨远端骨折患者骨折处切开解剖复位，股骨髁部冠状面拉力螺钉固定，髁间以2~3枚克氏针临时固定，再将髁部股骨干复位，支撑钢板远端与股骨髁外侧贴紧固定。
结果本组20例除6例失访外，其余14例均获得7~15个月随访，优9例，良4例，差1例。
结论股骨远端骨折应用股骨髁支撑钢板治疗，手术操作简单，固定可靠，尤其对于C2C3型骨折，笔者认为是目前优先选择的内固定材料。
【关键词】股骨远端;骨折;股骨髁支持钢板本院自2005年5月—2009年5月共收治成人股骨远端骨折患者20例，均采用股骨髁支撑钢板行内固定治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20例，男13例，女7例，年龄20~65岁，平均年龄39岁，骨折右侧12例，左侧8例;车祸伤16例，坠跌伤4例;闭合性骨折13例，开放性骨折7例。
骨折按AO/ASIF分类：A型关节外骨折7例(A2 3例，A3 4例)，C型关节内骨折13例(C1 3例，C2 5例，C3 5例)。
本组未见血管神经损伤病例，均行跟骨牵引，择期手术治疗。
1.2 手术方法硬膜外麻醉下，取大腿下段前外侧绕髌骨外缘皮肤切口，止于胫骨结节。
充分显露骨折端及关节面，骨折的复位根据“由远及近，先关节内后关节外，先复杂后简单”的原则，在直视下将骨折解剖复位，先复位冠状面的股骨髁部骨折，并以拉力螺钉固定，再将髁间骨折复位并以2~3枚克氏针临时固定，再将股骨干与髁部复位，对其间的碎骨片不要强求解剖复位，只要骨折远、近端对线好，碎骨块排列好即可[1]。
然后安装支撑钢板，钢板的远端与股骨髁外侧贴紧。
术中C型臂透视了解复位情况, 对有骨缺损应予植骨。
2 结果本组病例除6例失访外，其余14例均获得7~15个月随访，采用koimest制定的标准评定疗效[2]：优9例，良4例，差1例。
3 讨论股骨远端骨折为高能量伤,由于接近或达到股骨关节面,治疗极为困难,既往由于无确实有效的内固定材料,多主张非手术治疗,但效果较差,常发生膝内外翻、旋转、短缩畸形及骨折不愈合，关节僵硬、疼痛。
髁支持钢板治疗股骨远端骨折1 临床资料1.1 一般资料本组32例，男24例，女8例，年龄最小19岁，最大65岁，平均42岁，右侧18例，左侧14例。
致伤原因：车祸伤20例，高处坠落伤8例，跌伤4例。
闭合骨折24例，开放伤8例，均为新鲜骨折，8例有合并伤，包括内脏损伤3例，脑外伤3例，血管神经损伤2例。
骨折按照AO/ASIF［1］分型，A 1型4例，A 2型4例，A 3型3例，B 1型3例，B 2型2例，C 1型8例，C 2型5例，C 3型3例。
手术时间：开放伤8小时以内完成，其他3～12天完成。
1.2 手术方法在硬膜或插管麻醉下，患者平卧位，臀部稍垫高，使用气囊止血带，取大腿下端外侧纵切口致股骨外髁后略向前沿伸，将髌上囊深层脂肪垫推向内侧保护，剥离骨膜时要紧贴骨皮质，动作要轻柔，勿损伤后侧血管、神经。
骨折复位根据由远及近，先关节内后关节外，先复杂后简单的原则，在直视下将骨折牵引复位，力争解剖对位，髁部冠状面用1～2枚克氏针或拉力钉固定，将内、外髁骨折同样用1～2枚克氏针固定，使其成为单纯髁骨折，在牵引下恢复骨干的长度，对有骨缺损取同侧髂骨植骨，调节下肢力线，纠正内外旋和膝关节内外翻畸形，术中检查膝关节交叉韧带损伤情况，对断裂者予以修复，根据骨折情况放置并固定股骨髁支持钢板，钢板下端支持部与髁部应紧密相贴。
术中拍片观察骨折对位情况及镙钉长短，骨折对位满意及固定牢固后冲洗伤口，切口内放置引流管48～72ｈ。
2 结果本组32例均获得随访，时间8～24个月，平均14个月，全部骨性愈合，钢板无断裂，镙钉无松动，无1例伤口感染，依据Merchant平分标准，优10例（膝关节能主动伸直，屈曲130°～140°或与健侧活动范围一致，下蹲时小腿后侧贴近大腿后侧），良18例（能主动伸直膝关节，屈曲120°～130°,屈膝时膝关节有酸胀感），一般4例(主动伸膝较正常差10°～20°，被动伸膝可正常，屈曲100°～110°）。
