血管活性肠肽在慢性病毒性肝炎发病中的意义

2023年主治医师之消化内科主治306高分通关题库A4可打印版单选题（共50题）1、男性，26岁，排柏油便2天。

既往无胃病及肝病史，近期无服药史。

查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。

A.胃溃疡B.胃癌C.浅表性胃炎D.十二指肠溃疡E.应激性溃疡【答案】 D2、下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张A.促胰液素B.前列腺素EC.促胃液素D.胰高血糖素E.血管活性肠肽【答案】 C3、十二指肠溃疡好发部位是A.前壁B.上壁C.球后D.后壁E.下壁【答案】 A4、急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是A.胰蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.前磷脂酶D.前弹性蛋白酶E.激肽释放酶原【答案】 A5、肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是A.食管和胃底静脉曲张B.脾显著肿大伴脾功能亢进C.肝掌，蜘蛛痣D.腹水E.齿龈出血【答案】 D6、血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.肺炎克雷伯杆菌D.金黄色葡萄球菌E.草绿色链球菌【答案】 D7、男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。

既往体健。

A.自身免疫性溶血性贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.慢性炎症引起贫血E.再生障碍性贫血【答案】 B8、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是A.结核中毒症状B.结核菌素试验强阳性C.脑脊液细胞计数和生化检查D.脑脊液中找到结核菌E.胸片X线检查【答案】 D9、女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。

反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣A.慢性支气管炎B.支气管肺癌C.支气管内膜结核D.支气管哮喘E.支气管扩张【答案】 D10、男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。

医学(yīxué)文献检索上机试题一、论文(lùnwén)检索第1题：请检索(jiǎn suǒ)由长沙人撰写的有关护士长核心能力建设的文章。

并填写下表。

第2题：检索中南大学硕士生写的一篇关于胆囊切除的学业位论文(lùnwén)。

并填写下表第3题：检索在2000-2008年间，国内乙型肝炎疫苗方面被别人引用过50次以上的文章篇数共有几篇？请将被引用次数最多的一篇(yī piān)文章有关内容按要求填写如下。

第4题：检索1976年唐山大地震后，对孤儿这一特殊灾民实施社会救助时，孤儿的心理变异问题进行分析，研究消除孤儿心理变异的重要对策的文章。

将检索结果填入下表。

二、期刊(qīkān)检索第5题：万方数据库中，收录湖南省范围内的学术期刊共有多少种？其中核心期刊有多少种？从中任选一种有关医学(yīxué)核心期刊的信息，填入下表。

第6题：检索《肾脏病与透析肾移植杂志(zázhì)》的主办单位和主要栏目。

并填入下表第7题：检索《中国血液流变学杂志》简介内容(nèiróng)。

并填写下表三、会议(huìyì)检索第8题：检索2009年10月份在中国(zhōnɡɡuó)重庆市如召开的乳腺微创手术学2009年全国乳腺微创手术学习班暨学术研讨会重庆市第三军医大学西南医院国际会议厅2009年10月23～26日术研讨会，检索召开会议的主办单位、会议的名称及会议召开的确切日期。

第9题：检索了解和掌握青海省地下水含砷量分布规律，研究预防(y ùf áng)和控制砷中毒方法的会议论文。

并将有关信息填入下表。

第10题：检索胡冬旭等人2001年写的会议论文(l ùnw én)。

将检索结果填入下表。

第11题：2008年5月12日四川汶川大地震后，关于(gu āny ú)灾后重建，孙艳青写过哪几篇论文在《》会议上交流的？（任选其中4篇）四、专利(zhu ānl ì)检索错误！链接无效。

【转】肝肺综合征肝肺综合征重庆医科大学病毒性肝炎研究所重庆医科大学第二附属学院重庆市肝病治疗研究中心慢性肝病常伴有呼吸系统的损害。

如各种肝病时可合并的肺水肿、纤维性肺泡炎、间质性肺炎、肝性胸腔积液、肺不张以及20 世纪70 年代后期提出的肝肺综合征等。

肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome, HPS）是终末期肝脏病的一种严重肺部并发症，具有重要的临床意义，近年来引起广泛重视。

一、概述定义：肝肺综合征是指肝功能不全引起肺血管扩张、肺气体交换障碍导致的低氧血症及其一系列的病理生理变化和临床表现，多见于肝硬化患者。

具有特征性的表现是直立位型呼吸困难、低氧血症、发绀。

动脉血液氧合作用异常——肺泡气-动脉血氧分压差（A-aPO2）上升，甚至低氧血症，是HPS 的重要的病理生理基础。

HPS 主要包括3 个方面的改变：①基础肝脏病；②肺血管扩张；③动脉血氧合功能（o xygenation）障碍所致的严重低氧血症。

故HPS实际上是基础肝脏病—肺血管扩张—动脉血氧合功能障碍构成的三联体。

二、基础肝脏病HPS的基础肝脏病大多数是慢性，包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、隐原性肝硬化、胆管闭锁性肝病、原发性胆汁性肝硬化、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、Wilson病、酪氨酸血症和非肝硬化门静脉高压症等。

这些基础肝病的严重程度大多为ChildC级。

虽然对动脉血氧分压（PaO2）、血清总胆红素水平、白蛋白、凝血酶原时间及谷丙转氨酶（GPT）等进行相关性分析，并未发现密切相关，但HPS的临床表现主要为发绀、杵状指、皮肤蜘蛛痣和食管静脉曲张等门静脉高压体征都是明确的。

另外，暴发性肝衰竭（fulminant hepatic failure, FHF）患者病程虽短，也可发生HP S，只是其程度不如慢性肝脏病HPS严重。

发生HPS 的决定因素很可能是门静脉高压，而不是广泛肝细胞坏死。

据统计，约50%的肝移植备选对象有某种程度的动脉血氧合功能障碍，其中约13%～47%可能是HPS。

一、单项选择题(共76题，合计76分)1．首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法首选A．推拿按摩B．手术摘除髓核C．绝对卧硬板床休息D．给予止痛药，必要时局部封闭E．卧软床休息，严禁起床活动[正确答案]C试题解析:当腰椎间盘突出症的症状初次发作时，应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。

一般卧床3周后戴围腰下床活动，3个月内不作弯腰持重物动作，酌情进行腰背肌锻炼。

2．早产儿病房的平均室温应保持在A．19℃B．21℃C．23℃D．25℃E．28℃[正确答案]D试题解析:早产儿室内温度应保持在24～26℃，晨间护理时可提高到27～28℃。

3．男性，62岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。

患者神志清楚，左侧偏瘫，此患者发生的情况最可能是A．脑血栓形成B．脑挫伤C．癫痫D．脑出血E．蛛网膜下腔出血[正确答案]A试题解析:脑血栓多于夜间睡眠休息时形成，清晨起床时可发现半身肢体瘫痪。

4．引起心脏性猝死最主要的病因是A．心肌疾病B．主动脉瓣严重狭窄C．冠心病D．二尖瓣脱垂E．预激综合征[正确答案]C试题解析:引起心脏性猝死最主要的原因是冠心病。

在西方国家，心脏性猝死中至少80%由冠心病及其并发症所致。

5．风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时易引起栓塞A．窦性心动过缓B．窦性心动过速C．心房颤动D．过早搏动E．三度房室传导阻滞[正确答案]C试题解析:暂无6．外生型宫颈癌的正确描述是A．宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状B．镜下早期浸润及早期宫颈浸润癌C．向外突出的赘生物，触之易出血D．整个宫颈可被空洞替代E．外观类似一般宫颈糜烂[正确答案]C试题解析:外生型宫颈癌可见向外突出的赘生物，触之易出血。

内生型癌则表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状、宫颈表面光滑或有浅表溃疡。

7．男性，72岁，突发剧烈头痛、呕吐，迅即昏迷，下列哪项可鉴别病人是脑出血还是蛛网膜下腔出血A．体温高低B．白细胞数C．是否有意识障碍D．是否颈项强直E．脑脊液是否血性[正确答案]D试题解析:蛛网膜下腔出血最典型的体征是脑膜刺激征阳性，颈项强直是脑膜刺激征的客观体征。

一、问答题(14小题,共100.0分) (8分)[1]简述食管癌的临床表现及播散途径。

(10分)[2]GERD的诊断措施及治疗对策(6分)[3]简述急性胃炎的主要病因。

(7分)[4]如何鉴别良性溃疡与恶性溃疡(6分)[5]Crohn病与肠结核的鉴别(6分)[6]左侧大肠癌与右侧大肠癌在临床表现上的区别。

(10分)[7]试述功能性功能性胃肠病诊断的临床根本思维方式。

(5分)[8]IBS应该与哪些疾病进展鉴别诊断(6分)[9]试述乙肝三系检查的内容及临床意义。

(15分)[10]简述肝硬化失代偿期的临床表现及临床诊断依据。

(6分)[11]肝硬化腹水时如何治疗(1)首选何种利尿剂为什么(2)如该种利尿剂效果不佳可合用哪种利尿剂(3)利尿尺度如何掌握(8分)[12]简述肝性脑病的治疗原那么。

(6分)[13]活动性肝病与原发性肝癌时AFP值均可增高，如何加以区别(1分)[14]肠结核的并发症有哪些答案局部，(卷面共有14题,100.0分,各大题标有题量与总分)一、问答题(14小题,共100.0分)(8分)[1]答案临床表现：①食管上皮发育不良是癌前状态。

②早期病症：胸骨后不适、烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某一部位有停滞或轻度梗阻感，下段食管癌还可以引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。

③中晚期病症：吞咽困难、梗阻、疼痛、出血、声音嘶哑、体重减轻与厌食。

④终末期病症与并发症：恶液质、脱水、衰竭、纵隔炎、脓肿、肺炎、致死性大出血、黄疸、呼吸困难，昏迷。

播散途径：①食管壁内播散。

②直接浸润：肿瘤直接浸润至肺门、支气管、主动脉等重要脏器时常降低肿瘤的切除率。

③淋巴结转移。

④血道转移：食管癌远处转移较少见。

晚期血道转移以肝、肺、骨、肾、大网膜、腹膜、肾上腺等多见。

(10分)[2]答案诊断措施1.内镜检查：诊断反流性食管炎最准确的方法。

2.24小时食管pH监测：目前公认的诊断酸反流的金标准。

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血管活性肠肽是什么？
导语：血管活性肠肽是什么？说实话由于生物一直学的不太好我也不是很清楚呢？你知道血管活性肠肽是什么吗？如果你也和我一样不知道的话，我请教了
血管活性肠肽是什么？说实话由于生物一直学的不太好我也不是很清楚呢？你知道血管活性肠肽是什么吗？如果你也和我一样不知道的话，我请教了有关方面专家，整理了以下内容，就和我一起来看看吧。

血管活性肠肽是什么呢？对于血管活性肠肽是什么这个问题专家对我们做出了以下解释：
血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide，VIP）是神经递质的一种，存在于中枢神经和肠神经系统中。

食管下括约肌的舒张则是由迷走神经纤维末梢释放的血管活性肠肽介导的，血管活性肠肽又通过促进靶细胞合成NO而使平滑肌舒张。

也可由胰岛D1细胞分泌该活性多肽为从小肠粘膜提取的一种直链肽。

由28个氨基酸残基组成，其排列为一部分胰高血糖素（glucagon）和催胰液素（secretin），具有可使血管舒张降低血压的作用。

从肝动脉开始，对内脏血管具有较强的作用能力，但对股动脉则全无作用。

对肠液的分泌具有很强的促进作用，但对胰腺的分泌其促进作用很弱，对胃液的分泌可起抑制作用，对消化道平滑肌的收缩产生抑制作用。

对血糖的增高作用较弱，在生理上详细的作用尚不十分清楚。

以上的内容就是有关专家给我们介绍的血管活性肠肽是什么的具体情况了，大家都看清楚了吗？你知道血管活性肠肽到底是什么了吗？如果你还不是很清楚，想要了解更多更详细的话，可以通过下面的方式与我们的专家进行在线交流，相信他们会详细的告诉你你想要知道的内容，你会得到一个满意的答案。

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胃肠肽VIP及NPY的变化与肠易激综合征间关系……【摘要】目的研究肠易激综合征（IBS）患者血浆、乙状结肠黏膜组织中VIP及NPY的含量变化与肠易激综合征发病间的关系。

方法用放射免疫法分别检测IBS患者（40例）和正常对照组（15例）血浆及乙状结肠黏膜组织中血管活性肠肽（VIP）、酪神经肽（NPY）的含量。

结果（1）与正常对照组相比，IBS患者肠黏膜组织中VIP含量升高（P0.01），NPY减低（P0.05）。

（2）与正常对照组相比，IBS 患者血浆NPY含量减低（P0.05），而VIP含量变化差异无显著性（P0.05）。

结论 IBS患者乙状结肠黏膜中VIP、NPY的变化在IBS的发病中有一定的作用。

关键词肠易激综合征酪神经肽血管活性肠肽胃肠运动黏膜Relationship between VIP，NPY and irritable bowel syndrome Zhang Hongjie，Lin Lin，Yan Yan，et al.The Department of Gastroenterology，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Jiangsu210029. 【Abstract】Objective To investigate the alteration and clinicalsignificance of vasocative intestinal polypeptide（VIP），neuropeptide tyrosine（NPY）in irritable bowel syndromeIBS）.Methods The levels of VIP，NPY in plasma and sigmoid mucosa were measured by radioimmunoassay（RIA）in normal group（n=15）and IBS group（n=40）.Results The level of VIP in the sigmoid mucosa in IBS group was significantly higher than that in the normal groupP0.01），and there was no significant differences between two groups in the plasma VIPP0.05）.The levels of NPY in the plasma and sigmoid mucosa in IBS group were significantly lower than that in the normal group（P0.05）.Conclusion The alteration of these gastrointestinal hormones in plasma and sigmoid mucosa may play some role in the pathogenesis of IBS.Key words irritable bowel syndrome VIP，NPY gastrointestinal motility plasma sigmoid mucosa肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种常见的以肠功能紊乱为主的胃肠功能性疾病。