中毒所致精神障碍

CCMD—3中国精神障碍分类及诊断标准一、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍诊断标准：精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。

常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。

精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。

【症状标准】(1)有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；(2)出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。

【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。

【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。

【说明】如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断，并分别编码。

非成瘾物质所致精神障碍诊断标准：指来自体外的某些物质，虽不产生心理或躯体性成瘾，但可影响个人精神状态，如产生摄入过量所致的中毒症状(过去称为中毒性精神障碍)或突然停用所致的停药综合征(如反跳现象)。

【症状标准】有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致，由此引发心理或躯体症状，如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状，或人格改变等。

【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。

【排除标准】排除精神活性物质所致精神障碍和器质性精神障碍。

二、精神分裂症(分裂症)诊断标准：本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。

通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。

酒精所致精神障碍诊断标准酒精所致精神障碍，也被称为酒精中毒或酒精依赖，是指因长期滥用或大量饮用酒精而导致的一系列身体和心理障碍。

酒精所致精神障碍可以有不同的类型，如酗酒、酒瘾、酒精性精神障碍等。

这些障碍对患者的身体健康和社会生活产生了不良影响，甚至可能导致致命的后果。

因此，对于怀疑酒精所致精神障碍的患者，应该进行尽早的诊断和治疗。

酒精所致精神障碍的诊断标准主要有两个：DSM-5和ICD-10。

DSM-5（美国精神疾病诊断与统计手册第五版）是一本由美国精神病学会发布的用于精神障碍诊断的权威参考书。

它提供了酒精所致精神障碍的诊断标准，具有广泛的可靠性和信度。

根据DSM-5，酒精所致精神障碍的诊断应基于以下七个标准：1.反复滥用酒精的行为，无论是在社交场合还是单独饮酒。

2.出现对酒精的耐受性，即需要更多的酒精才能达到原来的效果。

3.出现戒断症状，例如手颤、幻觉等，当患者停止喝酒时。

4.出现反复的病态渴求酒精的欲望。

5.酗酒行为已经损害了个人重要职责的履行能力，例如不能工作或不能照顾自己。

6.出现重要领域的社交或个体职能受损。

7.规定年份内，居多时间内有饮酒。

若满足上述其中两项及以上，即可确诊为酒精所致精神障碍。

除了DSM-5，ICD-10（国际疾病分类第十版）也提供了关于酒精所致精神障碍的诊断标准。

根据ICD-10，酒精所致精神障碍应该有以下特征：1.行为上、心理上或身体上的问题与饮酒有关。

2.饮酒行为会导致对某个药物的耐受性。

3.出现明显的戒斗症状，例如手颤、惊厥等。

4.出现反复的病态渴求酒精的欲望。

5.小型或大型智昏转状。

6.行为对人类重要职责的履行产生严重妨害。

7.出现严重的社交和人际交往问题。

8.对酒精有较高的耐受性。

以上标准是酒精所致精神障碍的诊断标准，对于患者的确诊非常重要。

正确的诊断可以帮助患者及时得到医学干预和心理治疗的帮助，从而减轻酒精所致的身体和心理损伤，并最终戒掉酒精成瘾。

因此，如果您有饮酒问题，应该及早寻求医疗帮助，接受专业的诊断和治疗。

《精神药品临床应用指导原则》2008年最新版导读：就爱阅读网友为您分享以下“《精神药品临床应用指导原则》2008年最新版”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对的支持!精神药品临床应用指导原则前言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。

药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生对药物的渴望和依赖，由于不能自控而发生精神紊乱，并产生一些异常行为，经常会导致严重后果。

精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。

这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇静等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。

根据国际《精神药物公约》，对于精神药品的医疗和科学价值给予充分肯定；滥用这些药物会产生公共卫生、社会和经济问题；必须采取严格管制措施，只限于医疗和科研应用；需开展国际合作，以协调有关行动。

公约要求各缔约国限制这类药品的可获得性；需要者必须持有医师处方；对其包装和广告宣传加以控制；建立监督和许可证制度；对其合理医疗和科研应用建立评估和统计制度，限制这类药品的贸易；各国向联合国药品管制机构报送有关资料；加强国家管理，采取有效措施减少药物滥用。

为加强对我国精神药品的管理，国务院于1988年颁布了《精神药品管理办法》，对这类药品的生产、供应、使用、运输和进出口管理等均作出了明确规定。

2005年8月，国务院重新修订并颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》，于2005年11月1日起施行。

根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十八条规定：医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神药品。

受卫生部委托，中华医学会、中国医院协会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会组织有关专家起草了《精神药品临床应用指导原则》。

慢性酒精中毒性精神障碍患者脑磁共振检查体会发布时间：2021-11-09T07:48:44.886Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：王艳[导读] 浅析对于慢性酒精中毒性精神障碍患者，脑磁共振检查的应用价值。

王艳云南省大理州第二人民医院671000【摘要】目的：浅析对于慢性酒精中毒性精神障碍患者，脑磁共振检查的应用价值。

方法：选择我院收治的80例慢性酒精中毒性精神障碍患者，依据酒龄以及初次饮酒时间进行分组，两组均行颅脑磁共振检查。

结果：较之A组，B组患者脑桥中央髓鞘溶解症检出率差异较小（P＞0.05），重度脑萎缩、胼胝体变性以及韦尼克脑病检出情况、弥漫性病灶检查率较优（P＜0.05）。

结论：在慢性酒精中毒性精神障碍患者诊断中，脑磁共振检查具有显著作用，值得研究。

【关键词】慢性酒精中毒；精神障碍；脑磁共振随着人们生活压力的增加，致使常年酗酒人数在不断增多，导致慢性酒精中毒性精神障碍发病率不断升高，极易引发人身安全以及意外伤害的情况，部分患者症状不明显，因此尽早诊断、治疗是抑制患者脑损害的有效途径[1-2]。

本研究重在分析对于慢性酒精中毒性精神障碍患者而言，采用脑磁共振的诊断意义，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料择我院收治的慢性酒精中毒性精神障碍患者，n=80例，编录时间：2020年1月－2021年1月期间，将初次饮酒年龄≤18岁，饮酒时间≤5年设为A组，初次饮酒年龄＞18岁，饮酒时间＞5年设为B组，两组均为40例。

A组：男女各占35：5，年龄10～18岁，中位值（14.00±1.03）岁；B组：男女各占36：4，年龄18～60岁，中位值（39.00±1.0.）岁；80例患者基线资料差异甚微（P＞0.05），可比较。

1.2 方法两组患者均进行脑磁共振检查，采用GE 3.0T超导磁共振扫描仪进行检查，头颅8通道相控阵线圈，进行OAx T2 PROPELLER，参数TR7000ms、TE100、FOV24×24cm，OAx T1Flair,参数TR2213ms、TE22、TI860、FOV24×18 cm，OAx T2Flair，参数TR8600ms、TE167、TI2100、FOV24×24cm，以上序列层厚为5.0mm，间距为2.0mm，OSage T1Fliar,参数TR2042ms、TE24、TI：860ms，FOV24×24 cm，层厚为5.0mm，间距为1.0mm，DWI使用单磁激发自旋回波平面成像（SE-EPI）序列，设置TR5600ms、TE74.5ms、FOV24×24 cm、层厚为5mm，层间距为2mm。

精神疾病:指在各种生物学，心理学以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。

精神病学：研究各种精神疾病的病因，发病机制，临床特点，疾病的发展规律以及治疗和预防为目的的一门学科，是临床医学的一个分支。

精神障碍：一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的异常，可伴痛苦体验和/或功能损害。

精神症状：指异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等方面表现出来。

感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形、色、大小、重量、气味等。

知觉：是一种事物的不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往经验，在脑中形成的整体的印象。

内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒服和/或难以忍受的异样感觉，如牵拉、游走etc，性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。

见于精分、神经症等错觉：是指对客观事物歪曲的知觉。

正常人于光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉但经验证可纠正。

临床多见错听&错视。

病理性错觉常于意识障碍下产生，带恐怖色彩。

多见于器质性精神病的谵妄状态。

幻觉：指没有现实刺激作用于感官时出现的知觉体验，是虚幻的知觉。

为临床最常见且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。

真性幻觉：指患者通过感官而体验到的，形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间的幻觉。

假性幻觉：指患者不是通过感官而体验到的，形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内等的幻觉。

与一般知觉不同，但患者深信不疑。

功能性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。

常见功能性幻听。

反射性幻觉：指当某一感官处于功能活动状态时，出现的涉及另一感官的幻觉。

见于精神分裂症。

心因性幻觉：指在强烈心理因素影响下产生的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系。

酒精伴发的精神障碍的临床表现酒精伴发的精神障碍由饮酒引起，可在一次饮酒后发生，也可由长期饮酒成瘾后逐渐出现或突然停饮后急剧产生症状。

精神障碍的表现各种各样，往往伴有躯体症状，酗酒与许多问题密切相关，如慢性酒精中毒与高离婚率、分居率；酒与暴力犯罪等等。

因此，酒精所引发的问题越来越为人重视。

酒精中毒可分急性中毒和慢性中毒两大类。

(1)急性酒精中毒：急性酒精中毒又分为普通醉酒和异常醉酒。

后者包括复杂性醉酒及病理性醉酒。

①普通醉酒又称单纯性醉酒。

为 1 次过量饮酒后出现的中毒状态。

绝大多数醉酒状态属此种情况，系酒精直接作用于中枢神经系统所致。

症状的轻重与血液中酒精的含量和代谢的速度密切相关。

兴奋期由饮酒开始逐渐发生，由于抑制控制功能的削弱多出现情绪兴奋，无论主观或客观几乎都无疲劳状。

患者欣快，话多，对熟人更加融洽，对陌生人也无拘无束，表情满意，精力充沛和幸福感。

同时伴有心率加快，面潮红，呼吸急促及各种反射亢进。

此时意识无改变，某些社交饮酒者几乎到此微醉即结束。

这种微醉不影响社会功能。

有的学者认为只微醉状态不属于普通醉酒。

典型普通醉酒是由麻痹期开始，麻痹期开始后患者意识逐渐进入混浊状态，思维进一步脱抑制，兴奋明显，欣快并联想加快。

还可出现知觉、表象与情感相结合的类情感高涨。

患者无忧无虑，易于激惹和情绪不稳，自我中心，有神秘的夸大体验，说话声大，态度傲慢。

②异常醉酒(abnormal alcoholic intoxication)又称病理性醉酒(pathological drunkenness)。

系酒精引起的特异质反应。

多见于对酒精耐受性很低的人，往往在 1 次少量饮酒后突然醉酒，并出现严重的意识障碍(如朦胧和谵妄)，同时有紧张恐惧，或惊恐、极度兴奋或有攻击行为；并可有错觉、幻觉及片段妄想(被害妄想多见)。

和被害妄想以及痉挛发作，由于患者不能对现实环境中的事物正确判断，常发生暴力行为。

无口齿不清、共济失调等麻痹症状。