骨科病人的饮食护理西医业务学习

2021 年第7 卷第7 期Vol. 7，No. 7，2021中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing·29·DOI：10. 12209/j. issn2709-1961. 202107038 ·"一证一品"专栏·运用“一证一品”护理模式提高骨科专科护理质量张敬1，唐玲2，张大华1，张雪键3，崔杨芳3（北京中医药大学第三附属医院 1. 护理部；3. 脊柱手足科，北京，100029；2. 北京中医药大学东方医院护理部，北京，100078）摘要：为进一步改善专科护理服务质量，提升护理服务水平，医院骨伤中心推行 “一证一品”护理模式，对如何提高骨科专科护理质量管理模式进行了新的探索和实践，并制定了具体的实施方案，确保患者获得专业化、同质化护理服务，提升骨科专科护理服务水平及患者住院满意度。

关键词：护理服务；护理质量；中医护理；护理管理中图分类号：R 192. 6 文献标志码：A 文章编号：2618-0219（2021）07-0029-04第一作者：张敬Applying“one syndrome and one product”nursing model to improve the quality of orthopedic nursingZHANG Jing1，TANG Ling2，ZHANG Dahua1，ZHANG Xuejian3，CUI Yangfang3（1. Department of Nursing；3. Department of Spine-Hand-Foot Surgery，Beijing University of Chinese M edi⁃cine Third Affiliated Hospital，Beijing，100029；2. Department of Nursing，Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine，Beijing，100078）ABSTRACT：In order to further improve the quality of nursing service and raise the level of nurs⁃ ing service，the Orthopedics and Traumatology Center of hospital has implemented the "one syn⁃ drome and one product" nursing model，carried out new explorations and practices on improving the management model of orthopedic specialist nursing quality. The program has also made specif⁃ ic implementations to achieve the purpose of enabling patients obtain professional and homoge⁃ neous nursing services，achieve good results in improving the level of orthopedic specialist nurs⁃ ing services and increase the satisfaction rate of patients in hospital.KEY WORDS：nursing service；quality of nursing；Traditional Chinese Medicine nursing；nursing management“一证一品”护理作为具有中医特色优势的护理模式，既是深化中医护理专业内涵建设的管理模式，也是提升专科护理品质及患者住院满意度的有效方法。

ICU一般护理常规1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22~24℃，湿度在50%~60%之间；定期消毒环境，减少环境对病人的不良刺激。

2、严格遵医嘱进行各项治疗。

一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救，口头医嘱在执行前必须复述一遍，确保无误后方可执行，并保留空安瓿以备抢救后查对。

3、所有治疗及药物使用时必须三查八对，严格执行无菌操作。

4、持续24小时心电监测，动态观察病人的病情变化，如有异常情况，应及时报告医生。

5、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。

6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。

7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的量及性状。

8、烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。

9、做好各项基础护理，保持病人三短六洁。

10、及时准确记录危重患者护理记录单。

11、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。

12、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。

全麻术后护理常规一、概念：在医学上，全麻是全身麻醉的简称。

将麻醉药通过呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能，达到神志消失、(手术时)无痛的目的，称之为全身麻醉，简称全麻。

二、护理：1、参见ICU一般护理常规。

2、禁饮食。

3、麻醉未清醒的患者应置于侧卧位或去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸。

4、严格床旁交接，ICU护理人员应向手术室护士及麻醉师详细了解术中情况，及时监测生命体征，观察呼吸频率及深度，检查输液、伤口、各种管道的情况，认真做好床旁交接，并详细记录。

5、密切观察生命体征。

6、术后疼痛患者可遵医嘱给予镇痛药，手术后给予留置止疼泵。

康复与护理燥;外涂安尔碘消毒液,保持创口清洁,防止细菌感染;TDP 灯照射改善局部循环是术后治疗护理的重要措施。

本组患者皮缘坏死率为937%,取得了较为满意的效果。

总之,手术前、后的石膏临时固定、脱水、消肿、抬高患肢、足趾主动功能锻炼等规范治疗有利于跟骨骨折病人患肢肿胀的消退,结合术后严密观察及时处理切口渗液,对术后创口延迟愈合、皮缘坏死、创口感染有良好的作用,可取得满意的疗效。

我们认为,在跟骨骨折的治疗中,应当象重视骨折一样重视软组织,尽量做到术前对骨折和软组织情况进行仔细评估,并进行规范可行的治疗,更不能忽视手术前、后的规范护理,从而降低跟骨骨折治疗中的并发症,减少医疗纠纷。

参考文献[]俞光荣,燕晓宇跟骨骨折治疗方法的选择[]中华骨科杂志,2006,26(2):134141.[2]杨庆銘.骨科学[M].北京:中华医学电子音像出版社,2006:265273.[3]Watson T S.Soft tissue complications following calcaneal fr actures[J].Foot Ankle Clin,2007Mar,12(1):10723.[4]Stulik J,Stehlik J,R ysavy M,et al.Minimally invasive treatment of intr a articular fr act ur es of the calcaneum [J ].J Bone Joint Sur g Br,2006,Dec,88(12):16341641.[5]黄俊伍,罗轶,罗从风.跟骨骨折术后伤口并发症可疑因素研究[J].中国骨伤,2006,19(6):358359.[6]Melcher G,Degonda F ,Leutenegger A,et al.The year foll ow up after operative tr eatment for int ra ar ticularfrac tures of the calcaneus[J].J Tr auma,1995,38(5):713716.(收稿日期20091215)胸腰椎骨折后腹胀便秘的中西医结合护理何桂娟虞为力浙江中医药大学附属第二医院杭州310005摘要:[目的]探讨防治胸腰椎骨折后病人腹胀便秘的中西医结合护理方法。

骨科护理人员业务学习计划[1]骨科护理人员业务学习计划[1]骨科护理人员业务学习计划为了进一步提高我科医疗护理质量，配合201*年医院等级评审工作的实施，有计划的提高我科医疗护理人员专业技术水平，规范我科护理人员的医疗行为，保障医疗安全，营造一个学习氛围浓厚的科室医疗环境，现制定201*年6至12月份科室业务学习工作计划：（一）、培训目的规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高骨科专科医疗护理的基本理论和基础知识，并掌握多项具有专科特色的中医实践技能；掌握院内感染控制、突发公共卫生事件应急、手足口病护理的基本知识。

（二）、培训目标1、全科护理人员业务学习考核参与率≥90%2、全科护理人员基本理论和基本技能考核合格率达到100%（三）、培训对象：骨二科全科的护理人员。

（四）、培训方式1、科室每周组织1次业务培训，采用科室业务学习、教学查房、科室小讲课等方式进行；2、基本技能操作培训由护士长及教学组长组织本科护理人员集中培训。

（五）、培训内容1、护理理论及操作培训，重点为对骨科专科相关护理理论及操作的学习；2、学习具有骨科特色的八项中医实践操作技能；3、学习突发事件应急预案、院内感染、手足口病护理相关规定，要求掌握基本知识。

（六）、考核方式1、每月对全科护理人员的基础理论进行一次考核2、每月对全科护理人员的基础操作进行一次考核附件：201*年业务培训学习课程表（612月份）骨科201*年6月1日附件：201*年业务培训学习课程表（612月份）时间培训内容基本理论第一周：突发事件应急预案第二周：手足口病护理5月第三周：院内感染控制管理第四周：血糖监测的方法及意义第一周：吸痰及吸痰护理6月第二周：骨科病人的常用卧位第三周：口腔护理第四周：心肺复苏第一周：生命征的观察及护理7月第二周：肢体、关节功能位第三周：酒精擦浴的护理第四周：髋关节置换的相关知识第一周：排尿护理第二周：特殊体位的护理8月第三周：冷热疗法第四周：骨牵引术病人的护理第一周：吸入给药法9月第二周：小夹板固定术及护理第三周：氧气吸入法第四周：心电监护仪的使用第一周：褥疮护理第二周：石膏绷带固定术及护理10月第三周：卧床病人更换床单法第四周：护理文件的书写规范11月第一周：输血的注意事项中医操作中药熏蒸法西医操作1、卧床病人由床上移至平车法2、协助病人移向床头法刮痧法1、吸痰法2、口腔护理3、心肺复苏术中药浴足1、血压测量方法2、乙醇擦浴法天灸贴敷1、女病人导尿术2、保留灌肠法腊疗法1、超声雾化吸入法2、氧疗法药烫法1、卧床病人更换床单法2、协助病人更衣法敷药法1、密闭式静脉输血法第二周：牵引术及护理第三周：静脉输液法第四周：抗凝、溶栓药的临床应用第一周：无菌技术第二周：骨科重症监护的内容12月第三周：隔离种类及处理原则第四周：紫外线灯管的保养、监测方法推拿按摩2、密闭式静脉输1、无菌技术2、无菌包的使用法扩展阅读：201*年骨科护理业务学习计划201*年骨科护理业务学习计划为了进一步提高我科医疗护理治疗及我科医疗护理人员专业技术水平，规范我科护理人员的医疗行为，保障医疗安全，营造一个学习氛围浓度的科室医疗环境，现制定201*年科室学习工作计划：（一）培训目的规范临床基本操作规程，强化临床基本操作技能，提高骨科专科医疗护理的基本理论和基础知识，并掌握多项具有专科特色的技能，掌握院内感染控制，突发公共卫生事件应急等的基本知识。

腰椎骨折中西医诊疗方案中医诊断：ICD编码创伤类病A03.06骨折病A03.06.01.胸腰椎骨折A03.06.01.26西医诊断：ICD编码腰椎压缩性骨折S32.000X002以及下属细目编码一、诊断1、诊断标准（1）病史：外伤史。

（2）体检有明确体征：腰背部疼痛、活动受限、伴或不伴神经损伤。

（3）辅助检查：X线、CT（三维）、MRI、骨密度。

2、诊断分型（1）、中医辨证分型；早期外伤血瘀型，中期血瘀痹阻型，后期肝肾亏虚型。

如：腰椎骨折骨折(早期气血瘀阻型)。

（2）、西医分型：(压缩性骨折型、爆裂性骨折型、安全带骨折型（chance骨折）、骨折脱位型)；如：腰椎压缩性骨折。

部位分型：ICD编码根部不同椎体节段分型（如腰椎骨折L1，胸椎骨折T11/T12）二、治疗方案1、保守治疗：（1）适应症：各类稳定性脊柱腰段骨折；程度较轻的不稳定骨折不伴有神经损伤者；X线拍片、CT平扫显示椎体高度丢失<1/3，椎管内骨块占位小于30%者；老年性椎体压缩性骨折者。

（2）复位方法：①、过伸牵引下体位复位：患者俯卧硬板床，双手过肩紧握牵引床，两助手站床尾，向上牵引患者双下肢，直至胸腹部离开床面，使脊柱过伸，整复者手掌按压伤椎棘突，使得患者身躯处于过伸位，以利复位。

②、垫枕法:牵引复位之后，患者仰卧硬板床，伤椎为中心下垫软枕，从5cm开始每日增高1-2cm，至15cm，逐渐加厚，使脊柱过伸，伤椎复位。

此法也适用于高龄体质较差者同时不能耐受过伸牵引下体位复位者。

（3）复位后锻炼：①五点支撑法：患者仰卧在木板床上，用头部、双肘及足跟五点支撑起全身，背部尽力腾空后伸。

伤后7-10日可采用此法。

②三点支撑法：在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。

伤后2周可采用此法。

③、飞燕点水法：患者俯卧上肢后伸，小腿与踝部垫一枕头，使头部和肩部尽量后仰，同时下肢尽量绷直后伸，全身翘起，仅让腹部着床，呈一弧形，俗称“两头翘”。

骨科护理人员业务学习计划为了进一步提高我科医疗护理质量，配合2012年医院等级评审工作的实施，有计划的提高我科医疗护理人员专业技术水平，规范我科护理人员的医疗行为，保障医疗安全，营造一个学习氛围浓厚的科室医疗环境，现制定2010年6至12月份科室业务学习工作计划：（一）、培训目的规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高骨科专科医疗护理的基本理论和基础知识，并掌握多项具有专科特色的中医实践技能；掌握院内感染控制、突发公共卫生事件应急、手足口病护理的基本知识。

（二）、培训目标1、全科护理人员业务学习考核参与率≥90%2、全科护理人员基本理论和基本技能考核合格率达到100%（三）、培训对象：骨二科全科的护理人员。

（四）、培训方式1、科室每周组织1次业务培训，采用科室业务学习、教学查房、科室小讲课等方式进行；2、基本技能操作培训由护士长及教学组长组织本科护理人员集中培训。

（五）、培训内容1、护理理论及操作培训，重点为对骨科专科相关护理理论及操作的学习；2、学习具有骨科特色的八项中医实践操作技能；3、学习突发事件应急预案、院内感染、手足口病护理相关规定，要求掌握基本知识。

（六）、考核方式1、每月对全科护理人员的基础理论进行一次考核2、每月对全科护理人员的基础操作进行一次考核附件：2010年业务培训学习课程表（6—12月份）骨科2010年6月1日附件：2010年业务培训学习课程表（6—12月份）下面是古文鉴赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！谢谢！！九歌·湘君屈原朗诵：路英君不行兮夷犹，蹇谁留兮中洲。

美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。

令沅湘兮无波，使江水兮安流。

望夫君兮未来，吹参差兮谁思。

驾飞龙兮北征，邅吾道兮洞庭。

薜荔柏兮蕙绸，荪桡兮兰旌。

望涔阳兮极浦，横大江兮扬灵。

扬灵兮未极，女婵媛兮为余太息。

横流涕兮潺湲，隐思君兮陫侧。

桂棹兮兰枻，斫冰兮积雪。

采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。

心不同兮媒劳，恩不甚兮轻绝。

骨折病人中西医结合治疗的护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0124－01【关键词】骨折中西医结合治疗护理我院是一所以传统中医骨伤科为特色的综合性医院，主要收治宜保守治疗和不能耐受手术的病人，大多数为老年患者，同时多合并心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病。

这些骨折患者经过手术复位、夹板、石膏固定或牵引、外敷祖传的能消炎、消肿、化瘀、促进骨痂生成的中药膏剂、口服中药散剂、汤剂，并通过正确细致的护理，预防并发症的发生及肢体的功能锻炼，疗效显著。

我院自2008年7月——2010年12月共收治骨折患者113例，经积极治疗和护理，取得了满意疗效，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组患者113例，其中男性65例，女性48例，平均年龄69岁（60——87岁），股骨骨折45例，股骨粗隆骨折31例，股骨干骨折5例，胫骨骨折4例，腰椎压缩性骨折21例，尺桡骨骨折7例，无一例发生并发症或死亡。

2 护理2.1 心理护理随着近代护理学的发展，护理工作已从单纯的“疾病护理”转变为以病人为中心的“整体护理”，即把人看做生物、心理、社会的整体［1］。

因此心理护理对疾病的转归起着至关重要的作用。

在护理骨折病人时，要充分做好病人的心理护理，病人骨折后行动障碍，一方面担心经济负担，怕拖累子女，另一方面到医院环境陌生，生活习惯改变病人会紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，导致病人睡眠欠佳，食欲差，机体抵抗力降低，不利于骨折的愈合和康复。

护理人员接待病人要热情、态度和蔼、语言亲切、视病人如亲人，经常与病人沟通，取得病人的信任，建立良好的护患关系，增强其战胜疾病的信心，通过支持、劝解、疏导，使病人紧张、焦虑、恐惧的心理得到缓解，有利于疾病的治疗和康复。

2.2 一般护理患者入院后根据病情观察生命体征，执行医嘱，评估、制定护理计划并实施，对于合并心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的患者，在进行骨折护理的同时，应加强基础疾病的护理，定期测量病人血压、脉搏、呼吸和血糖等，为临床治疗提供依据。

骨折术后恢复期的护理[摘要]本文通过对骨折患者术后恢复期的护理，使我认识到，骨折除及时进行手术治疗外，良好的康复护理是提高疗效、改善预后的重要保证，术后护理关系着手术治疗效果的成败。

三分治疗七分护理，更进一步提高了病人的生存生活质量。

[关键词]骨折护理；骨折术后护理骨折作为一突发疾病，不可避免地导致患者出现躯体功能和活动受限，在心理上产生负性刺激，给患者带来精神上的痛苦和经济上的负担。

因此，对骨折患者做好恢复期的护理工作，使患者早日康复，达到生活上自理是至关重要。

1护理体会1.1情志护理：骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治疗时间长，有的患者害怕终生残疾等，对今后工作生活顾虑重重，易产生忧虑、悲观、失望甚至厌世等多种心理状态。

护士应经常巡视病房，主动关心患者并建立良好的护患关系，及时掌握患者的情志变化，积极地耐心地开导患者，向其说明情志的好坏与疾病康复的关系，使他们消除各种不良情绪，配合治疗，以利于早日康复。

骨折发生后，由于疼痛、活动受限，常卧床不起，生活不能自理，因此患者的思想压力大，精神负担重。

护士应善于观察疏导、细致、耐心护理，以增进患者的安全感和信任感，从而减轻或消除心理障碍。

对老年患者和儿童，除尽量了解他们的心理状态和特殊需求外，还应征得家属支持，医护、患者、家属三方面配合，创造一个良好的康复环境。

患者住院时间久，陪护人员是他们密切接触的人，陪护的一言一行均直接影响到患者的情绪。

因此，也要把情志致病和治病的知识向陪护讲明白、讲清楚，使他们在做好护理的同时，及时全面了解患者的情志变化，做到体贴、关怀、安抚和照顾，使患者思想放松，了解病情，减轻心理压力，充分建立治病的信心和决心，配合医生积极治疗，相信自己通过治疗完全可恢复健康。

做到医、护、陪三者联为一体，共同做好患者的情志护理。

1.2饮食护理：骨科病人一般病程较长，骨折后由于伤后气血失和，骨折组织的修复需要充足的营养，故疾病的调护重在饮食的调护。