下载文档原格式
小儿静脉输液的方法与护理小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功,选择合适的血管，是进行穿刺的第一步。
静脉解剖位置，在小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉，四肢有手背静脉、肘静脉、股静脉、足背静脉、踝静脉、大隐静脉。
选择头部静脉首先是看，看静脉的颜色，一般比较宽粗的静脉呈青色，细小的静脉呈暗紫色。
还有一些穿刺时间长或穿刺次数较多的静脉呈暗灰色。
要与动脉区分，儿童在哭闹的时候动、静脉均可突起，但动脉多无色并伴有搏动感，穿刺前一定要辨别清楚。
其次是按，有些患儿哭闹时头部皮肤变红甚至变紫，或者是有湿疹、药疹、麻疹等肤色变深难以辨别时，用拇指稍用力按压局部皮肤来确定血管走向。
再次是摸，在儿童皮下脂肪较多，血管印记模糊不清时，可有以下两种方法辨别：1.用拇指指间侧面在患儿头部静脉的解剖位置横向稍用力滑蹭，会摸到“凹槽”，再上下来回横向滑蹭的同时用指甲轻轻留下“凹槽”走向，即静脉走向。
2，在“凹槽”并不明显，但又略有静脉走向痕迹的时候，可将两手平放在痕迹两边，同时向痕迹稍用力推挤，即可出现一条细细白色的突出的线痕，即为静脉走向。
同时要注意与动脉鉴别，患儿哭闹时，头皮未推挤出现的白色线痕多数为细小动脉。
四肢静脉选择：先用止血带扎好选择范围，双手紧握患儿肢体，同时向止血带方向推挤。
肤色改变的患儿还是要用按压法确定血管走向。
注意事项：1、在选择血管之前要评估一下室内光线是否适宜进行静脉穿刺，光线的强弱影响穿刺成功，光线太强，患儿皮肤反射的光就会刺眼，光线弱，则不易辨清血管走向。
2、毛发较多的患儿可以用备皮刀刮掉所寻部位的毛发（在刮头发时需将患儿制动，用刀要轻、慢、不易用力或过快，易损伤患儿皮肤）3、不要只固定一个部位寻找血管，全身均可。
4、有些患儿哭闹较重，出现呛咳，突然憋气止住哭声，痰堵或危重患儿脸色骤变者应立即停止，需将患儿偏向一侧，进行排背，吸痰或即刻通知医生。
患儿静脉输液护理【关键词】静脉留置针；儿科患者；护理患儿静脉输液是临床给药的主要途径，目前儿科静脉留置针已在临床上广泛应用，成为儿科护理工作中的重点，其不仅减轻了反复穿刺输液给患儿带来的痛苦和患儿家属的担忧，还有利于危重患儿快速使用急救药物，争取抢救时间。
但静脉留置针在使用过程中会出现脱落、阻塞及局部渗漏的问题，易导致感染的发生。
1 资料与方法1.1 临床资料:本组采用静脉留置针进行输液的226例患儿均为0～30天的新生儿，平均年龄11.9天。
留置部位多为手背静脉和头皮静脉，分别有96例（42.5%）和77例（34.1%），其次为足背及足踝部静脉留置31例，大隐静脉留置22例。
静脉留置天数3～6天，平均留置3.8天。
1.2 静脉留置针的护理方法1.2.1 操作前的准备:选用德国贝朗公司生产设计的24g×19mm 型留置针，选用美国3m公司生产的透明敷贴。
首先做好操作前的准备工作，准备2.5%碘伏、75%酒精及消毒棉签对皮肤进行常规消毒。
另备1套留置针、2副一次性注射器、止血带及无菌绷带。
根据患儿的年龄和身体情况选择合适的静脉留置部位，原则上应选择富有弹性、粗直、易于固定的血管。
1.2.2 护理操作:穿刺时操作人员站在穿刺侧或头侧，左手紧压患儿皮肤，固定待穿刺静脉，右手持留置针与皮肤呈15～30°角，见回血后退出针芯2mm，然后将外套管按血管走向缓慢送入血管内，观察周围无渗漏后，用左手拇指及食指固定住针外套管，右手拔出针芯。
穿刺完成后用3m透明敷贴行全封闭式固定，贴膜一端紧贴穿刺点前上方2cm 处，不宜贴太紧，以免影响血液循环及舒适度。
另一端紧贴皮肤，拉紧松弛的皮肤，待皮肤呈现轻度皱纹时为宜，以便留置针固定更加牢固。
使用4~ 5ml生理盐水推注封管，输液结束后每隔6h~8h封管一次，保证留置针管内充满封管液。
1.2.3 穿刺后的观察及并发症处理:每日观察询问穿刺点局部有无红肿、疼痛及感染发炎情况，输液时须先检查留置针是否在血管内，防止脱管和外渗引起静脉炎。
小儿静脉输液应该如何护理小儿不是简单意义上的成人缩小版，其心理和生理与成人比较存在很大的差别。
当患儿因病需要接受静脉输液治疗时，输液的过程不可能做到像成人一样安静有序，幼儿的哭闹，家长的超高诉求，突发事件发生率较高，加之嘈杂的环境因素影响，都为护士开展小儿静脉穿刺输液治疗增加了难度，无论是穿刺方法还是静脉输液过程的护理，以及患儿的心理护理均对护理人员的专业性提出了较高的要求。
那么如何开展小儿静脉输液过程的护理工作呢？为什么要实施小儿静脉输液？幼儿生病着急的是家长，感冒、咳嗽、发烧、扁桃体发炎等，恨不得有种药用了就能马上好，在较多的家长认知中普遍认为输液治疗效果快。
但是冷静思考任何一个疾病的治疗和痊愈都需要时间，有很多疾病在单一性输液治疗后并没有让宝宝很快康复，而且留下了病根。
输液带来的危害性众所周知的为导致幼儿机体免疫能力下降，孩子的抵抗力越来越低，使得病情反反复复发作，甚至有孩子在小小的感冒中不输液就难以痊愈。
还有一个危害性是输液用具在生产和使用中，注射液经过各途径后难免会有输液颗粒残留，如果处理不当会引发局部性或者全身性感染，而且静脉输液治疗中，微粒污染无法避免。
讲述了静脉输液的负面影响后，大家可能会说，既然输液有危害，为什么还要实施小儿静脉输液呢？其实小儿疾病类型较多，且大多数疾病均需要输液治疗，这是因为患儿发病较急，同时疾病的变化速度较快，小儿机体自身不具有较好的调节能力，极易发生代谢失常等情况，在输液治疗中能够很好的为患儿补充电解质和水分，保持机体内酸碱平衡。
所以对静脉输液不是绝对性的拒绝，在是否给宝宝输液这个问题上，不可一昧的拒绝，在遇到紧急情况时，一定要遵照医嘱实施输液治疗。
在小儿静脉输液过程中如何做护理？1.静脉选择和穿刺技巧掌握，儿科护理中关于小儿静脉穿刺护理具有重要的意义，反映了护理人员的护理质量水平，实现一次性静脉穿刺成功可降低患儿的疼痛，由此降低了医患矛盾。
小儿患者因皮下脂肪丰富，血管较细，尤其对于一些胖乎乎的宝宝，血管就更不清晰。
儿科病人的静脉输液治疗和护理静脉输液治疗是将大量药液直接滴入静脉的方法，又称为补液法。
对于儿科护理工作者来说，如何进行及维护好儿童静脉输液是一项非常具有挑战性的工作。
儿童不仅不同于成年人，而且不同年龄阶段的儿童又有着各自的不同。
这些不同点包括生理、心理、生长发育、认知和情感方面等。
当对儿童实施任何一种治疗的时候，护士便承担了非常大的责任。
因此，从事儿科静脉输液治疗的护士，不仅要具备高超的静脉穿刺技术，而且应具备儿童生长发育等诸多方面的相关知识。
为了保护接受静脉穿刺治疗的儿童，考虑一些特殊因素是必要的，如准确的剂量计算、缓慢的输液速度、合适的静脉穿刺部位和穿刺工具，还要采取措施分散孩子的注意力和手段。
一、小儿静脉输液治疗护理需要考虑的因素（一）儿童的心理行为因素儿童在生理、心理、认知发育及情绪变化方面，都和成年人有很大差异，且不同的年龄阶段有不同的反应，因此，对儿科的临床护士来说，不管执行怎样的治疗护理操作，都具有挑战性，特别是静脉输液治疗。
若能帮助病儿做好静脉输液前的心理准备，则可以减轻其焦虑、恐惧心理，改善其合作能力。
1.婴儿期1月龄至1岁，处于感觉运动期，其心理特点如下。
（1）依赖父母：护士应允许婴儿父母陪伴并参与整个静脉输液治疗过程；若父母不能在婴儿身边，则应放一些喜欢的东西在婴儿身边，如玩具。
护士应尽可能多地抚摸、拥抱、亲近患儿。
（2）对陌生人或环境产生焦虑。
护士应放缓操作步骤，不使用恐吓的方式；操作应在隔离或单独的房间内实施，不要在婴儿的床边进行，操作期间禁止陌生人员进入操作室。
（3）婴儿处于学习认识感觉运动阶段：护士在操作过程中应使用抚摸皮肤、轻声交谈或给予安慰奶嘴等安慰方式，必要时遵医嘱使用镇静药，静脉注射后应给予搂抱、抚摸。
2.幼儿期1～3岁，由感觉运动期发展到运思前期，形成自主感，除使用婴儿期的各种方法外，应根据其心理特点采用以下方法。
（1）患儿表现出自我为中心的思维，易激动、哭闹、情绪不稳。
婴幼儿静脉输液的护理婴幼儿门诊静脉输液的对象是3岁以下的儿童，它也是一项难度大、穿刺技术要求高和需要耐心细致的工作。
它不仅要求门诊输液护士有娴熟的穿刺技术、良好的心理素质、丰富的临床经验，还要把对患儿进行心理、精神和疾病防治为一体的人文、精神护理融入到婴幼儿输液过程中去。
笔者通过多年来对两千余人次婴幼儿的静脉输液实践，结合自己的学习与思考，谈以下几点体会与看法。
1 重视心理护理，微笑面对患儿是穿刺成功的开端婴幼儿语言表达能力差，有不适或痛苦往往通过哭、不合作来对抗。
因此，当患儿来就诊时，往往表现出对护士的穿刺技术疑惑和担心，害怕疼痛，患儿及其家长常以审视的目光看待护士，这时作为护士应该主动微笑，亲切地跟患儿打招呼，比如“小朋友，你好!真乖。
”让患儿感到如同在自己家里，面对亲人一样。
操作时稳而不乱，让患儿对你产生信任感。
2 应用整体护理，提高静脉穿刺服务的质量在静脉穿刺的过程中，要对患儿实施“以人为本”的整体护理，做到:（1）热情接待患儿，了解患儿所患疾病，明确其进行输液治疗的原因;（2）登记、核实药物，确保所加药物与治疗目的能够相符;（3）注意观察患儿的神态，对输液有恐惧，特别是对初次接受输液的患儿应耐心解释，待消除其顾虑后再穿刺;（4）穿刺前仔细观察穿刺部位的静脉分布情况，选好血管，尤其是头皮静脉更要仔细观察，用手触摸，排除动脉血管，然后，轻轻剃除头发，严格消毒后再穿刺;（5）注意保护血管，穿刺时做到稳、准、快，争取家长密切配合，固定好患儿头部位置;（6）穿刺后注意穿刺部位的固定，对于哭闹、发热、出汗多的患儿，用干棉棒擦干患儿头皮，再用胶布妥善固定;对一次不能穿刺成功者要多安慰患儿，做好患儿家长工作;并安置好患儿的输液体位，调好输液速度，待满意后方可离开。
整个过程要体现以人为本，“三查”、“七对”准确，热情周到服务，使患儿称心，如此，既杜绝了差错事故，也提高了静脉穿刺的服务质量。
3 及时巡回观察，开展必要的人文护理（1）患儿在输液过程中，护士应从对患儿负责和医疗安全的角度出发，仔细观察患儿病情变化，药物过敏和输液反应。
