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２０２０年第１２期（总第３７９期）畜禽业疫病防治一例犬慢性膈疝的诊断与治疗张卓亿１，贺名叶１，谢 旖１，彭 旭２（１．益阳职业技术学院，湖南益阳４１３０００；２．长沙康宠动物医院，湖南长沙４１００００）摘 要：犬膈疝大多由车祸、打斗或穿刺伤等引起。
在急性横膈破裂的病例中，以呼吸道症状为主，至少５８％的病例会出现呼吸困难，张口呼吸，运动不耐受，犬坐式呼吸等症状；而在慢性横膈疝的病例中，则以消化道症状为主，如呕吐，下痢，厌食，体重减轻等。
１例慢性膈疝３年前体检发现，未进行手术治疗，后因出现呼吸窘迫，危急生命，与主人沟通后，采用患犬自体组织移植进行膈疝修补，现将病例整理总结，以供参考。
关键词：犬；膈疝；慢性；自体组织移植ＤＯＩ：１０．１９５６７／ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－０４１４．２０２０．１２．０６７ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃａｎｉｎｅｃｈｒｏｎｉｃｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａＺＨＡＮＧＺｈｕｏｙｉ１，ＨＥＭｉｎｇｙｅ１，ＸＩＥＹｉ１，ＰＥＮＧＸｕ２（１．ＹｉｙａｎｇｖｏｃａｔｉｏｎａｌａｎｄＴｅｃｈｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｙｉｙａｎｇ４１３０００，Ｃｈｉｎａ；２．ＣｈａｎｇｓｈａＫａｎｇｃｈｏｎｇＡｎｉｍａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａｉｎｉｎｃａｎｉｎｅｉｓｍｏｓｔｌｙｃａｕｓｅｄｂｙｔｒａｆｆｉｃａｃｃｉｄｅｎｔ，ｆｉｇｈｔｏｒｐｕｎｃｔｕｒｅｗｏｕｎｄ．Ｉｎｔｈｅｃａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅｄｉ ａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｒｕｐｔｕｒｅ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｔｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ａｔｌｅａｓｔ５８％ｏｆｔｈｅｃａｓｅｓｈａｄｔｒｏｕｂｌｅｂｒｅａｔｈｉｎｇａｎｄｆｏｒｃｅｄ－ｂｒｅａｔｈｉｎｇ．Ｉｎｔｈｅｃａｓｅｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａ，ｔｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｕｃｈａｓｖｏｍｉｔｉｎｇ，ｄｉ ａｒｒｈｅａ，ａｎｏｒｅｘｉａ，ｗｅｉｇｈｔｌｏｓｓ，ｅｔｃ．Ｔｈｅａｕｔｈｏｒｅｎｃｏｕｎｔｅｒｅｄａｃａｓｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａｉｎｃｌｉｎｉｃ．Ｔｈｒｅｅｙｅａｒｓａｇｏ，ｄｉ ａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｔｈｅａｆｆｅｃｔｅｄａｎｉｍａｌｓ，ａｎｄｎｏｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ，ｂｕｔｌａｔｅｒｄｕｅｔｏｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓ ｔｒｅｓｓａｎｄｃｒｉｔｉｃａｌｌｉｆｅ，ｔｈｅａｆｆｅｃｔｅｄａｎｉｍａｌｓｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｔｉｓｓｕｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｏｒｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ．Ｔｈｅｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｉｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｄｏｇ；ｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａ；ｃｈｒｏｎｉｃ；ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｔｉｓｓｕｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ 引言膈疝是由于横膈受损破裂引起。
《"#$%&'(志》2020年第6期-特种动％•文章编号：1004-2342(2020)06-0059-03中图分类号:S858.293文献标识码:C!例猫膈$%&'(会熊志伟康冬柳",幸程鸿王云赵建华#,黄爱民(1.江西农业大学动物群发性疾病监测与防治研究所，江西南昌330045；2.吉安市畜牧兽医局；3.中牧实业股份有限公司)摘要：膈疝是内疝的一种，是小动物及家畜生长过程中常见的一类疾病。
猫膈疝鲜有报道，难以获取猫膈疝疾病诊疗的相关信息。
笔者对一只疑似患有膈疝的猫进行一般临床检查、实验室检查，最终确诊该猫患有膈疝，采取手术治疗、术后护理等治疗措施后康愈。
现将诊疗体会进行总结，以期为同类疾病的诊疗。
关键词:猫;膈疝；治疗;诊疗体会1基本情况患猫为雄性，体重2.0kg,6月龄，免疫、饮食及排便均正常，整体状态无异常。
进行例行体检时，发现膈肌疝孔,遂进行诊治。
2临床检查2.1常规检查患猫体温39.5-,心率210次/min,呼吸21次/min,精神状态尚可，无明显异常。
2.2影像学检查对患猫进行X射线检查,检查结果如图1。
图1X射线检查A侧卧位，肝脏移位进入胸腔;B腹背位，肠道移位进入胸腔作者简介：熊志伟(1997-)，男，江西南昌，在读研究生,邮箱:136****************。
*通信作者：黄爱民(1965-)，男，江西万载，高级实验师，邮箱:huangaimin3409@。
3实验室检查对患猫进行血常规(见表1)、血清生化(见表表1血常规检查项目结果参考值白细胞(109-L-1)10.42 5.5-19.5中性细胞数(109-L-1) 6.78 3.12〜12.58淋巴细胞数(109-L-1) 2.270.73-7.86单核细胞(109-L-1)0.500.07-1.36嗜酸性粒细胞(109-L-1)0.860.06-1.93嗜碱性粒细胞(109-L-1)0.010-0.12中性细胞比率/%65.0038〜80淋巴细胞比率/%21.7012-45单核细胞比率/% 4.801-8嗜酸性粒细胞比率%8.401-11嗜碱性粒细胞比率?%0.100-1.2红细胞/(1012・L-1) 5.91 4.6-10.2血红蛋白(g/L)108.0085-153红细胞压积/%34.7026-47红细胞平均体积/£L58.80!38-54平均血红蛋白量/pg18.20!11.8-18平均血红蛋白浓度/(g/L)310.00290-360红细胞分布宽度-SD/fL64.80!26.4-43.1红细胞分布宽度-CV/fL26.7!16-23血小板(109-L-1)149.00100-518平均血小板体积/fL14.309.9-16.3血小板分布宽度/fL16.4012-17.5血小板压积/%0.2130.09-0.7-59-《志》2020年第6期-特种动物・2)及凝血实验(见表3)检查山，结果显示该猫红细胞平均体积、平均血红蛋白量、红细胞分布宽度、总蛋白、丙氨酸氨基转移酶及尿素氮等均呈上升趋势，说明该猫肝脏受损伤且伴有贫血症状,凝血功能无异常。
一例幼猫膈疝病例的诊断和手术治疗
王欢;周振雷;钱存忠;侯加法
【期刊名称】《上海畜牧兽医通讯》
【年(卷),期】2011(000)004
【摘要】膈疝是指腹腔脏器经过膈肌薄弱点或裂隙进入胸腔所形成的一种疾病。
本病可分为先天性和后天性两类。
有调查研究表明,犬猫膈疝病例76.8%为创伤性,9.6%为先天性的,13.8%发病原因不明。
先天性膈疝是由于横膈先天性发育不全或出生前横膈受到损伤引起。
后天性膈疝常由于交通事故、高处坠落或者其他强烈冲击导致。
2010年4月，南京农业大学动物医院接诊了1例幼猫膈疝病例，经手术治疗，取得了比较满意的治疗效果。
【总页数】2页(P116-117)
【作者】王欢;周振雷;钱存忠;侯加法
【作者单位】南京农业大学动物医学院,江苏南京210095;南京农业大学动物医学院,江苏南京210095;南京农业大学动物医学院,江苏南京210095;南京农业大学动物医学院,江苏南京210095
【正文语种】中文
【中图分类】S858.28
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1.一例牛奶引起幼猫死亡的病例 [J], 邵春艳;赵佳;徐瑞;尉鹏;李建基
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3.幼猫腹膜心包膈疝病例 [J], 刘国芳;屈德芳;何成华;高国峰;张海彬
4.一例幼猫创伤性膈疝的诊断与治疗 [J], 刘相洋;余翔;张荣华;贾彦军;刘毅
5.一例幼猫创伤性膈疝的诊断与治疗 [J], 刘相洋;余翔;张荣华;贾彦军;刘毅
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櫇櫇櫇櫇櫇櫇櫇櫇殱殱殱殱宠物诊疗收稿日期：２０２０ ０１ ２６一例猫腹膜心包囊横膈疝的诊断与治疗杨 欣，周 城，朱 亮，徐玮言，李 洋，梁瀚文（杭州东奥动物医院，浙江杭州３１００１１）中图分类号：Ｓ８５８．２９３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００５－７３０７（２０２１）０３－００３９－００２ 腹膜心包囊横膈疝（ＰＰＤＨ）是犬猫常见的先天性异常，患有腹膜心包囊横膈疝的动物，由于横膈的异常发育，导致横膈腹部区域出现空隙，通常在出生时就已发生，但病患可能无症状而经过数年没有被发觉。
先天性ＰＰＤＨ经常疝入心包囊的脏器包括肝脏、镰状韧带、大网膜、脾脏、小肠及较少发生的胃。
虽然疝入的脏器不会直接进入胸腔，但会间接压迫肺脏，引起呼吸功能不全。
临床常因为咳嗽、呕吐、呼吸困难等异常就诊发现，笔者在临床诊疗中遇到两例猫的ＰＰＤＨ，均采用手术治疗，预后良好，其中第１只术后两年，现在一切正常，第２只术后１个月复查结果良好。
本文介绍了１只２岁金吉拉ＰＰＤＨ手术治疗的案例。
１ 基本情况２岁金吉拉，雄性已去势，体重５．１ｋｇ，定期免疫驱虫。
近期频繁呕吐，１天之中呕吐四次，最后带血，精神良好，食欲良好，二便正常，给予化毛膏未见好转，遂就诊。
２ 诊断２．１ 临床检查 ＢＣＳ５／９，粘膜粉红，被毛光滑，口眼鼻耳清洁，体表淋巴结尚可，心音沉闷，腹部柔软，体温３９．６℃，呼吸５０次／ｍｉｎ，心率１６８次／ｍｉｎ。
２．２ 实验室检查２．２．１ 血检 血常规提示轻度脱水，生化检查未见明显异常。
２．２．２ Ｘ光检查结果 Ｘ光提示胃轴前移，大量宿便，腹腔肝叶缺失，胸腔心脏轮廓增大，横膈与心脏之间有软组织不透明度影像，心脏位置不透明度增强，软组织不透明度与脂肪不透明度叠加，心脏与横膈边界不清，提示腹膜心包囊横膈疝（图１、２、３、４）。
２．２．３ 超声检查结果 超声见心包内填充大量等回声软组织结构，部分血管壁强回声，其中一囊状液性暗区，壁明显，无血流，提示为肝叶和胆囊。
犬脐疝的诊治摘要介绍一例犬脐疝的病例，总结该犬脐疝的手术治疗，包括术前准备、手术操作、术后护理等方面内容，分析其发病原因，以为该病的诊治提供参考。
关键词犬脐疝；治疗；病因脐疝指腹腔脏器经脐孔脱至脐部皮下所形成的局限性突起，其内容物多为网膜、镰状韧常或小肠等[1]。
它可分为先天性疝和后天性疝。
脐疝威胁动物的生长健康，防治脐疝非常重要。
现将一例犬脐疝病例的诊治介绍如下。
1病例诊断2010年10月15日接诊一只3月龄大雄性哈士奇犬，该犬脐部出现1个鸡蛋大小的圆形肿胀物，触之柔软，按压无疼痛反应，并可部分还纳腹腔，表皮因犬蹭地而略发红。
结合临床经验诊断为脐疝。
需立即进行手术，以免该病进一步恶化，影响犬只健康。
2治疗2.1术前准备因病变组织较大，故采取手术治疗。
让该犬禁食1 d后，将其在手术台上仰卧保定，吸入式麻醉，患部剃毛后，先用碘酒涂布消毒后再用酒精涂布消毒，等术部干燥后，将医用薄膜手术巾贴到术部，防止细菌、污垢侵入手术部位。
铺上高压过的创巾。
2.2手术操作用0.25%普鲁卡因做菱形局部麻醉，沿疝囊纵轴将囊的皮肤切开，剥离疝囊内层（腹腱膜及覆膜）使其游离，并沿疝轮的周围将皮肤与腹壁分离4~5 cm。
将疝囊及其内容物还纳于腹腔内，后按肠管缝合法缝合数针，将疝轮闭锁。
缝针应距疝轮2 cm处刺入，而紧靠其边缘拔出。
再用同样的方法，但反向地对侧腹壁刺入和拔出针头。
每根结扎线均应在覆膜外并通过腹直肌之间。
为了避免伤及覆膜，在刺入和拔出缝针时，应将手指插入疝轮内进行控制。
在缝合疝轮以后，对皮肤进行结节缝合，伤处涂布碘酒，并系上绷带。
此时切忌让犬只激烈运动，以免伤口裂开。
2.3术后护理术后肌肉注射硫酸头孢噻呋，结合常规输液，每天1次，连用7 d。
又因麻醉与手术的创伤，会造成脏腑气机运化失调，传化功能失职，导致脏气壅滞，气虚血瘀，易感外邪。
根据六腑以通为用，以降为顺的理论，应以行气通下，攻积导滞为主，兼以益气扶正，破瘀活血，清热解毒。
狗狗的疝气症状和治疗方式疝气是指动物体内脏器官的一部分通过腹壁、腹股沟或膈肌等薄弱处突出，形成可触及的肿块。
狗狗也可能患有疝气，本文将介绍狗狗疝气的症状以及可采取的治疗方式。
症状：1.腹部肿块：疝气最明显的症状就是在狗狗的腹部触摸到一个明显的肿块。
这个肿块通常会在活动或用力时更加明显，例如咳嗽、呕吐或者剧烈运动。
肿块通常具有柔软的触感，并可以向外推移。
2.呕吐和食欲不振：由于腹部肿块对胃的压迫，狗狗可能会出现呕吐和食欲不振的症状。
狗狗可能对食物失去兴趣，并且出现明显的消瘦。
3.腹部疼痛：狗狗患有疝气时，可能会出现腹部疼痛的症状。
狗狗可能表现出不愿行走、弯腰或者触碰腹部的行为，有时甚至出现抱腹痛叫的情况。
治疗方式：1.手术治疗：手术是治疗疝气的首选方法。
手术的目的是将突出的脏器放回到正常位置，并修复腹壁或膈肌的缺陷。
术前需要进行全面检查，确保狗狗的身体状况适合手术。
手术后需要注意术后护理，避免狗狗舔伤口、跳跃或过度活动，以免引起感染或手术创口开裂。
2.保守治疗：对于一些病情较轻的狗狗，或者一些无法手术的高龄狗狗，保守治疗是一个可行的选择。
这包括限制狗狗的活动，尽量避免剧烈运动或过度用力。
通过调整饮食，控制体重，减轻腹压，有助于减少疝气复发的风险。
3.药物治疗：对于一些轻度的疝气症状，可以考虑使用药物来缓解症状。
例如，医生可能会开具一些药物来缓解狗狗的消化不良症状，减少胃肠道气体的产生，从而减轻腹部肿块对胃的压迫。
4.康复护理：无论采取何种治疗方式，康复护理都是非常重要的。
狗狗术后需要休息，保持室内环境清洁，避免感染。
定期带狗狗进行复查，确保手术部位完全康复。
如果狗狗症状复发或出现其他异常情况，需要立即就医。
总结：疝气是狗狗常见的疾病之一，如果发现狗狗出现腹部肿块、呕吐和食欲不振等症状，应及时就医。
手术治疗是最常见和有效的治疗方式，但对于一些轻度症状或高龄狗狗，也可以考虑保守治疗或药物治疗。
在任何治疗方式下，都需要注意康复护理，确保狗狗尽快康复并避免复发。
2011年第6期经济动物宠物犬脐疝是指犬的腹腔脏器连同腹膜经脐孔进入脐孔部皮下所造成的疾病。
脐疝通常由疝轮、疝囊和疝的内容物组成。
疝轮是指腹壁的上述孔口周缘,疝内容物是指脱出的脏器,较多见的是肠管和网膜,疝囊主要由皮肤、皮下组织和腹膜构成。
多为先天性的,具有一定的遗传性。
在犬的外科手术案例中脐疝修补术约占15%,呈现出逐年上升的趋势。
1病因与症状先天性犬疝多与遗传有关,一般都是先天性发育异常、闭锁不全、激素失调。
后天性的多见于车祸,摔跌、动物相互撕咬,都可能造成,特别是幼犬(1～2月),幼犬脐带的天然孔,还不完善被大犬踩压,因为腹膜破裂而表层皮肤仍保持完整,腹腔手术后,腹壁切口内层缝线断开,切口开裂,而皮肤层愈合良好,内脏器官脱至皮下,形成腹壁疝。
脐部呈现局限性球形肿胀,触摸质地柔软,也有的紧张,呈半球形,鸡蛋至拳头大小不等,无热无痛等炎性症状。
陈旧病例的疝轮和囊壁常常增厚,有时疝的内容物和疝囊发生粘连,多数无法将疝内容物完全还纳进腹腔,也不易摸清疝轮。
当疝轮狭小而紧张,脱出的肠管又较多或伴有网膜脱出时,常导致嵌闭性疝。
病犬腹痛不安,常伴有体温升高、心跳加快等症状。
若时间拖长则易发生血液循环障碍,导致肠管坏死,并常伴有全身中毒症状。
2治疗宠物犬脐疝通常采用手术的方法进行修补。
根据患犬疝孔的大小可以施行常规手术方法和无血手术方法,疝孔大小在20×20m m 时一般适用于无血手术法。
准备工作:手术刀,剪刀,止血钳,持针钳,不同型号弯针数根,缚料等手术器械按常规手术措施进行消毒。
麻醉:使用速眠新Ⅱ(846合剂)按0.07g /kg ,深部肌肉注射,待患犬全身麻醉后仰卧保定,术部常规剃毛,消毒。
手术部位:以脐疝所在位置的腹中线。
手术操作:沿脐疝基部切开皮肤,切口为菱形,分离并切开疝囊,如为可复性脐疝,不切开腹膜,将腹膜与疝内容物送入腹腔;如为嵌闭性脐疝,内容物还纳困难的,应小心剥离粘连,防止损伤肠管,如粘连的肠管发生坏死,则应切除并进行肠管断端吻合术后送回腹腔。
狗狗患疝气的治疗和护理,狗狗疝气的判断与处理狗狗疝气的判断与处理狗狗脐疝如果我们发现狗狗身上的某个部位突然出现了一个小包，那么先不要过于惊慌。
一些饲主往往会将小包与肿瘤联系起来，但是能引起这些小包的不一定就是肿瘤，疝气就是常见的原因之一。
疝可分为可复性疝与不可复性疝，根据位置的差异可分为脐疝、腹股沟疝、腹壁疝等，至于如何处理则需要根据其严重程度来判断，如果比较轻微的疝气，且不再变大，那么一般不怎么需要去处理。
一.脐疝：腹腔内脏通过脐孔脱至皮下。
脐疝是犬的常发病。
疝内容物可能是臁状韧带，网膜或小肠。
病因多见于先天性脐部发育缺陷，脐孔闭合不全，也可能由于出生后脐孔张力太大，脐带留的太短或脐带感染所致。
症状：脐部出现大小不等的圆形隆起，触摸柔软。
无痛、无热，压迫可感觉到疝孔，挤压疝囊或动物背卧位时疝内容物可还纳，挣扎或食后时隆起增大，此种为可复性脐疝。
少数病例疝内容物发生粘连或嵌闭，触诊囊壁紧张，压迫或改变体位不能还纳疝内容物。
若嵌闭的疝内容物是肠管，则表现急腹症症状。
腹痛不安，饮食废绝，呕吐，发热，严重者可出现休克。
治疗：如果脐疝的大小随着时间的推移也慢慢变大的话，那么就要通过手术来解决。
二、.腹股沟疝：腹腔内脏器官经腹股沟环脱出称为腹股沟疝，疝内容物可能是网膜、膀胱、小肠、大肠、脾的一部分，子宫或某阔韧带，圆韧带等。
母犬多发。
在公犬又称之为腹股沟阴囊疝。
病因多为先天性腹股沟环闭合不足或后天性腹压过大，也可见于外伤性因素。
症状：单侧或双侧腹股沟部隆突肿起、肿物大小不定，可复性疝触摸肿物柔软，无痛、无热；不可复性疝触诊热痛，疝囊紧张，肠管脱出嵌闭后表现急腹症症状。
在公犬，疝内容物主要在阴囊内，且易于嵌闭，故表现为单侧或双侧阴囊肿大。
治疗：保定、消毒，做腹后部中线切开，切口越过疝囊、打开疝囊，还纳疝内容物，内容物过大时可扩大腹股沟环后再回纳。
收紧结扎疝囊腹膜，切除多余部分疝，分层结节缝合腹股沟内环及外环，保护好阴部血管神经，闭合皮肤切口。
犬猫胸膈疝的诊断与治疗体会
郭志胜
（北京永昌动物医院）
当膈的连续性被打破，腹腔内的器官移行进入胸腔，就会形成膈疝。
膈疝在小动物临床上比较常见，分先天性膈疝和创伤性膈疝。
由于很多患病动物在出生时或出生后不久就死亡，所以先天性的胸膈疝在小动物临床上很少被诊断出来。
对于犬猫来说，大部分膈疝都是由创伤导致的，特别是在车祸中，伴随对腹壁强力的冲击，腹内压突然增强，肺迅速收缩，造成一个大梯度的胸腹膜压，这个压力梯度使膈在最脆弱的部位被撕裂而形成膈疝。
笔者在临床诊疗中遇到多例犬猫膈疝病例，现摘要报告如下
案例一：犬胃、肠管进入胸腔
1.基本资
白色京叭，13岁，公犬，未去势，体重7kg，免疫完全。
2. 病历摘要
此犬于1月5日至本院就诊，体温39.7℃，呼吸40次/分，心跳180次/分。
就诊原因为最近几天突然出现呼吸急促，喘息严重，运动及安静时都有此症状。
还出现过呕吐，每天大约呕吐三次，呕吐物为白色粘液，进食后明显，并有疼痛感。
精神尚可，不吃东西，不愿走路，四肢无力。
别家医院就诊结果为胸膈疝，要求手术，由于其它原因前来我院就诊。
3. 既往史
此病畜大约在一年前由于尿频、尿中带血、呕吐的原因到自家附近医院就诊，被确诊为膀胱尿道结石，在该医院治疗并手术取出结石，同时做了阴囊前尿道造口术。
根据主人描述，此犬经常走路无力，长运动时间会出现喘息，夜间偶尔出现咳嗽。
此犬平时在家主要以杂食、肉为主食，很少食犬粮，今年免疫完全。
4. 理学检查及临床症状
此病犬精神尚可，呼吸急促，腹式呼吸，喘息严重，被毛粗乱，运动不耐受。
眼结膜潮红，双眼有脓性分泌物，牙结石严重，牙龈红肿，口臭，听诊心杂音。
5. 实验室检查
表1. 血常规检查，异常项目
生化结果分析：
（1）ALT、AST、ALP、γ-谷氨酸转氨酶升高，因为轻度的肝损伤造成这些酶升高。
（2）TP 、A/G 升高，可能由于机体脱水造成此项指标升高。
（RBC、HGB、HCT也接近参考值最高值）。
（3）WBC、GR升高，说明机体存在全身性炎症反应。
表2. 生化检查，异常项目
表3. 血气分析异常项目
血气结果分析：
1月5日：（1）pH、HCO3、BE升高，说明机体出现代谢性碱中毒。
（2）可能由于持续性食欲减退及呕吐造成低血钾、低血钠和低血氯。
1月6日：（1）pH、HCO3、BE升高，说明机体出现代谢性碱中毒。
但同时TCO2、PCO3也升高，根据代谢性碱中毒代偿反应，HCO3每升高1mmol/L时，PCO2代偿性升高0.7mmHg。
通过计算此
PCO2升高了5.5mmHg，所以此结果为代谢性碱中毒并发呼吸性酸中毒。
（2）BUN升高，可能由于长期食欲差，机体脱水引起肾前性氮质血症。
（3）由于食欲减少引起低钠、低钾血症。
6. 放射学检查
图1分析：
膈疝：（1）正常的隔影消失，胸腔密度增高，肝脏和
肺脏的密度对比部分消失。
（2）胸腔内见到很多含气的肠盘曲，胃的长轴
指向前方。
腹腔内的脏器前移。
（3）心脏的轮廓消失，肺血管及纹理消失。
隔
脊柱隐窝减少。
（4）椎间盘钙化，椎间隙狭窄呈楔形。
椎间盘
发生退行性变性。
（5）膀胱结石。
图2 图三
图2、图3分析：
气胸：（1）由于充气的肺脏不在支撑心脏，侧位片上见到心脏与胸骨分离，胸腔周边区透射线性增加，肺缘与脊柱和隔分离。
（2）肺边缘回缩，远离胸骨、隔、脊柱隐窝，空气密度衬托肺边缘影像。
（3）肺部分不张使肺的密度增加，胸腔外围不见正常的肺纹理。
（4）由于胸腔内气体增加，X线显得曝光过度。
图4 术后8个月，做会阴疝手术前的X光片
图4分析：
（1）心隔角与肋隔角清晰可见，隔以凸顶形向胸腔突出，肺纹理及血管、主动脉、后腔静脉可见（2）心脏轮廓变圆，前腰和后腰消失，右心边缘变圆，与胸骨接触范围加大
（3）气管被抬高，气管与脊柱的夹角变小。
7. 临床诊断
（1）胸膈疝；
（2）心脏病；
（3）椎间盘钙化；
（4）膀胱结石。
8. 治疗
（1）阿托品0.4ml，SQ；丙泊酚 28mg，静推；气管插管，吸入麻醉；心电监护；留置针。
（2） 0.9%生理盐水 150ml；曲松纳 0.25g，地米2mg，IV。
（3）麻佛 0.7 ml，SQ。
（4）痛立定，0.7 ml，SQ。
9. 手术操作步骤（如图）
案例二：猫肝脏进入胸腔
1. 基本资料
未去势家猫，3岁，公，体重4.9kg，免疫完全。
2. 病历摘要
8月9日于我院就诊。
主诉呼吸困难，喘，在运动后明显，食欲下降，有时出现呕吐，精神沉郁。
3. 既往史及体格检查
此猫未曾患过任何疾病，平时在家以皇家猫粮为主。
体温39.5℃，呼吸困难，心跳加快，精神尚可，腹式呼吸。
建议主人做血常规、生化及X光检查。
4. 实验室检查
4.1 血常规检查，异常项目
4.2 生化检查，异常项目
4.3 结果分析
（1）WBC、GR升高，说明存在全身性炎症反应。
（2）ALKP、ALT升高，可能由于肝脏轻度损伤引起。
5. 放射学检查
分析：膈疝
（1）隔纹理消失，心脏轮廓消失，胸腔密度增高，肺的密度对比部分消失。
（2）由于肺脏被压迫，肺血管纹理消失。
（3）肝脏进入胸腔，则胃前移，侧位片上幽门区指向前腹侧而不是后腹侧。
（4）腹腔内的脏器前移。
6. 临床诊断：胸膈疝。
7. 治疗
（1）膈疝修补术。
（2）阿托品0.2ml，SQ；舒泰0.2 ml，静推；气管插管，吸入麻醉；心电监护；留置针；5%糖盐水100 ml；曲松纳0.15克；地米2mg，IV；麻佛0.5 ml，SQ。
5. 临床讨论分析5.1 治疗要点
（1）发生膈疝的动物如果出现呼吸困难、粘膜发绀，应以面罩、插管和氧箱等进行供氧，并将动物前肢抬高可帮助通气。
（2）患有胃疝的动物应该谨慎的查看有无胃扩张，因为胸腔内的胃扩张会导致非常致命和迅速的呼吸损伤（如案例一）。
（3）对于肝脏疝的动物应该在诱导麻醉前使用预防性的抗生素，因为伴随着肝脏较窄和脉管压迫会出现大量毒素释放到血液循环内，这样预先使用类固醇类药物是有益处的（如案例二）。
（4）发生膈疝的动物在诱导麻醉前吸氧，可以提高心肌的氧合作用。
在手术过程中给予间断性的正压换气，并避免出现高吸入压以防止出现肺复张后肺水肿。
（5）对于慢性膈疝的动物，使用甲基强的松龙有利于防止重扩张性肺水肿。
（6）在闭合疝孔后一定要排除胸膜腔内的全部气体。
如果术后X光显示有气胸或积液，应该在胸腔内安放胸导管或胸腔抽气，（案例一图2，3，12，案例二图20）。
（7）如果膈孔缺损比较大，可将腹部组织移植到缺损处进行修补（如案例二图15，16）。
（8）如果膈疝时脾脏进入胸腔，出现血液循环障碍时，建议进行脾摘除术，防止脾脏在淤血时大量毒素淤积进入血液循环造成毒血症（案例一图13，14）。
（9）在修补膈时，建议使用不可吸收线进行缝合。
5.2 术后护理及监护
术后如果出现呼吸困难，应该拍X光片进行监测，防止膈封闭后胸腔内气体移除不完全（如案例一图2，3）。
扩张性肺水肿是膈疝手术后一个潜在的并发症，尤其是猫。
发生肺水肿的原因不明，一般认为，慢性的塌陷肺再充氧会释放不能被有效清除的过氧化物自由基，从而导致肺毛细血管通透性增加和肺水肿。
慢性萎缩肺组织的再扩张应慢慢进行的，这类患畜要避免高的通气压。
目前推荐使用正性末端呼气压通气和能稳定肺毛细血管壁的药物如甲基强的松龙。
5.3 预后
如果动物术后12-24小时内存活，则预后良好，如果疝孔修补良好一般不会复发。
创伤性膈疝动物的死亡率在12-48%，经过治疗后存活率接近75%。
