合理用药情况分析和典型处方点评

门诊处方点评及用药分析发布时间：2021-03-16T03:08:10.946Z 来源：《医药前沿》2020年31期作者：宋建慧[导读] 探析门诊处方点评结果，提出有效干预策略，增强临床用药合理性与安全性。

（盐城市大丰中医院药剂科江苏盐城 224100）【摘要】目的：探析门诊处方点评结果，提出有效干预策略，增强临床用药合理性与安全性。

方法：随机选取我院门诊2019年1—12月期间开具的4560张处方，给予处方点评，总结分析不合理处方。

结果：4560张处方中，不合理处方354张，占比为7.76%。

其中不规范处方190张（处方前记不完整63张，处方诊断书写不全57张，用药方法剂量含糊不清39张，遴选药品不适宜31张），用药不适宜处方164张（用药方法剂量不适宜56张，用药途径不适宜34张，适应证不适宜29张，联合用药不适宜25张，重复用药20张）。

结论：门诊处方尚存在一些不合理的地方，必须加强处方点评，从而提出有效的防范策略，以此提高门诊处方合格率，增强临床用药合理性与安全性。

【关键词】门诊；处方点评；合理用药【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）31-0224-02处方指的就是诊疗活动中，医师为患者开具的，由药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书。

处方是患者取药的重要凭证，也是药物治疗与药品流向的原始记录，直接关系着患者的治疗效果与生命健康[1]。

在医疗活动中，处方点评是一项非常重要的工作，通过对处方的动态、持续点评，能够及时了解患者用药情况，从而提高处方质量，确保用药合理、安全，以此保障医疗质量。

基于此，本文随机选取我院门诊2019年1—12月期间开具的4560张处方为研究对象，总结分析处方点评结果，提出有效的防范策略，提高用药合理性与安全性。

现予以如下报道。

1.资料与方法1.1 一般资料随机选取我院门诊2019年1—12月期间开具的4560张处方，其中男性患者2412例，女性患者2148例；最小年龄为20岁，最大年龄为81岁，平均年龄为（53.26±5.42）岁。

门诊处方点评与合理用药的改进情况分析1. 引言1.1 背景介绍门诊处方点评与合理用药的改进是医疗卫生工作中的重要一环。

随着医疗技术的不断发展和患者就医需求的增加，门诊处方点评的质量和效率成为当前亟待解决的问题。

合理用药不仅可以提高患者的治疗效果，减轻其经济负担，还可以有效预防药品滥用和不良反应的发生。

目前存在的问题是，一些医生在门诊处方中存在过度开药、滥用抗生素等现象，导致患者用药不当，甚至出现药物不良反应。

加强门诊处方点评和推动合理用药的改进势在必行。

通过对现有的门诊处方点评方式进行审查和分析，结合实际情况制定有效的改进措施，可以提高处方的准确性和科学性，促进患者的合理用药，最终实现医疗资源的最优配置。

【背景介绍】完。

1.2 研究目的本研究的主要目的是分析门诊处方点评与合理用药的改进情况，探讨如何有效促进医疗卫生机构门诊处方点评工作的效率和质量，从而提高患者的治疗效果和生活质量。

具体包括：1. 了解当前门诊处方点评的重要性和存在的问题，为合理用药提供更好的医疗保障；2. 探讨合理用药的意义，推动医疗机构和医护人员更加关注患者的用药情况，注重治疗效果和安全性；3. 分析改进门诊处方点评和促进合理用药的措施，提出相应建议和措施，以完善门诊处方点评体系，促进医疗机构的健康发展。

通过本研究，旨在引起社会和医疗行业的关注，为提升医疗服务质量和改善患者治疗效果提供有益的借鉴和启示。

2. 正文2.1 门诊处方点评的重要性门诊处方点评的重要性在于对患者的用药情况进行监督和指导，提高患者用药的安全性和有效性。

通过门诊处方点评，医务人员能够及时发现患者可能存在的用药问题，如用药过量、用药不当、药物相互作用等，从而减少患者因用药不当而造成的不良反应和并发症。

门诊处方点评还能够帮助医务人员了解患者的用药情况，及时调整药物剂量和药物组合，提高治疗效果。

门诊处方点评也是医务人员开展临床药学工作的重要手段之一。

通过对处方的点评分析，可以帮助医务人员了解药物的使用规范与适宜性，规范医疗行为，提高药物治疗的安全性和有效性。

儿科门诊处方点评及用药合理性分析【摘要】目的：探讨儿科门诊处方点评及用药合理性。

方法：从我院2012年10~12月儿科门诊处方中各随机抽出3000张，按照《医院处方点评管理规范（试行）》及处方管理办法进行点评，对其用药合理性进行分析。

结果：3000张门诊处方的平均用药品种数为2.8种，平均每张处方金额为31.9元；3000张处方中，不合理处方459张，占比15.3%。

包括处方超过7天用量、急诊处方超过3天用量、无指征使用抗菌药、联合用药不适宜、重复给药、用法用量不适宜等。

结论：该院儿科门诊平均单张处方费用较合理，儿科门诊处方不合理占比较高，需加强处方规范化管理。

【关键词】儿科门诊；处方点评；合理用药儿童由于处于生长发育阶段，大部分组织器官尚未发育成熟，生理功能不完善，尤其中枢神经系统不健全，对药物反应敏感性较高、耐受性较差，用药风险较高[1]。

由于儿童免疫系统尚未发育成熟，免疫力、抵抗力低下，更易受到病原菌侵袭引发感染，常面临临床用药，一旦出现抗菌药滥用、处方开具不规范等不合理用药现象，可严重影响治疗效果，威胁患儿生命安全，故重视儿科门诊合理用药十分重要[2]。

2010年2月卫生部颁布《医院处方点评管理规范（试行）》，目的为发现处方存在或潜在的问题，并制定针对性改进措施，以促进药物合理应用[3]。

近年来我院通过实行处方点评制度，随机抽取儿科门诊2012年10~12月3000张处方，对其行处方点评，并分析用药合理性，旨在监测临床不合理用药情况，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2012年10~12月儿科门急诊处方总计3000张，按照患儿基础信息、用药类型、药物使用情况等内容填写处方点评统计表，对处方进行点评，并分析用药合理性。

1.2方法随机抽取2012年10~12月儿科门急诊处方总计3000张，记录患儿一般情况（年龄、诊断）、药物使用情况（用药品种细目、用药最长时间、联合用药情况、处方金额），按照药品说明书、《医院处方点评管理规范（试行）》、2010年版《中国药典临床用药须知》等法规和标准，对处方进行逐张统计与点评，详细记录不合理处方并及时上报给质控小组，做出最终评审后对不合理处方进行核实记录。

临床安全合理用药案例分析500例【医院合理用药专项点评案例分析及用药管理】医院合理用药专项点评案例分析及用药管理我院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，2017年加强了这方面的工作：制定了确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物在使用情况进行处方点评。

总结2016年及2017年第一季度每月的专项点评表，汇总几个案例对医院合理用药专项点评的开展及用药管理进行分析。

1制定专项点评制度1.1专项点评的范围《医院处方点评管理规范》中对专项点评的药物种类作了一定的要求：对血液制品临床应用、中药注射剂临床使用、肠外营养制剂使用、抗菌药物临床应用、辅助治疗药物应用、激素临床使用、肿瘤患者用药、围手术期用药等进行专项点评[1]，我院在制定制度时补充了以下情况的专项点评：①使用量异常增长的药物；②半年来使用量排名，始终居于本机构前列、临床有滥用倾向的药物；③临床超说明书、临床使用有争议的药物；④企业违规销售的药物；⑤药物严重不良反应频繁发生的药物。

⑥退药频次较高的药物1.2处方点评依据处方点评的依据和标准是合理用药的依据，包括：药品说明书；药典；国家制定的各项药物使用管理规范等；WHO、中华医学会以及中华中医药学会等各专业委员会制定的用药指南和诊治标准；各种高等医药院校教科书以及药理学、药动学、药物治疗学、药物经济学的理论依据；循证医学的证据；达成专家共识的各项合理用药评价指标。

2专项点评的实施2.1不良反应频繁发生的药物随着中药注射剂临床广泛应用，其不良反应的报道不断增多，汇总我院的不良反应报表，发现2016年度7、8月份丹红注射液相比较与前二个季度不良反应的报告存在增加明显的情况。

据此，处方点评专家组抽查了相关用药100份病史，发现主要使用科室为：神经内科、心内科、中医科。

对病区使用丹红的病例进行专项点评，总结存在主要问题：使用适应症过宽，部分用法用量、溶媒选择欠妥，滴注速度过快等。

丹红注射液是由丹参、红花提取精制而成的中药注射剂，具有抗动脉粥样硬化、抑制血小板聚集和保护血管内皮细胞等作用。

处方点评与合理用药摘要：我院应卫生部《处方管理办法》要求，抽查门诊4600份处方，对其中约2.5%进行点评，对医生常见不合理用药习惯提出药师建议，对好的用药方案点评、推广，对近来出现不良反应多的药物其用药注意事项和药物不良反应点评，提醒医生注意。

点评处方反馈到医务科，对医生用药提出合理化建议，规范医院门诊用药。

关键词：门诊处方；处方点评；合理用药1 资料来源2007年4月份起，我院应卫生部《处方管理办法》要求，开始对门诊处方进行抽查点评，点评其中典型处方。

至11月共计抽查处方4600份，点评120张处方。

2 结果所点评的处方主要有以下几方面问题：用法用量不适宜35张（占29.2%）；书写不规范28张（占23.3%）；选药不适宜16张（占13.3%）；诊断与用药不符15张（占12.5%）无诊断13张（占10.8%）；推荐合理给药方案5张（占4.2%）；重复给药4张（占3.3%）；提醒医生药物不良反应和给药注意事项4张（占3.3%）。

由于《处方管理办法》于2007年5月新出台，因此在处方点评早期为规范医生书写，点评部分书写不规范非常典型的处方。

3 讨论用法用量不适宜处方点评中出现下列几种情况：用量过大，给药间隔不适宜，药物溶媒选择不当，抗生素用药疗程不适宜，联合用药过多。

例如：有4例患者均为75岁以上老年患者，其中2例为肺炎、1例为肾绞痛、1例无诊断。

均使用4g头孢唑肟钠针，1次/d静脉滴注，其中3例用250mL 葡萄糖做溶媒，1例以100mL，0.9%为溶酶。

头孢唑肟成人常用量为1次1~2g，2~3次/d，严重感染者1次3~4g，4例患者均为高龄患者，肝肾功能减退，应酌情减小剂量，并且头孢菌素类药物时间依赖型抗生素，1次/d给药难以保证药物疗效，此外以100mL液体为溶媒，药物浓度过高，容易导致血管痛，血栓性静脉炎，易发生药物不良反应，药师建议小剂量多次给药。

例如：周某，男，35岁，诊断：牙根炎。

2011年1-9月份临床用药与处方点评分析小结2011年我院临床药学室每月抽查住院病历30份（用药超标病历和部分手术病历）及处方100张，对我院住院医嘱、门诊处方每月进行处方点评与不合理用药分析。

今年已进行九期，均以药讯形式发放至各临床科室。

其旨在加强学习交流，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。

同时制定了《山西省第二人民医院关于临床合理用药管理规定》，对医师不合理用药处方进行了通报、批评专人培训等。

对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。

我院从5月份开始，根据卫生厅关于做好全省抗菌药物临床应用专项整治活动的通知和实施方案，将抗菌药物的合理应用作为每月的质控指标来抓，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题进行集中治理，经过四个月的督促检查和通报，针对问题进行分析点评，使得抗菌药物的临床应用合理化有了较大的提高。

对用药超标病历和部分手术病历的抽取，依据《抗菌药物临床应用管理规定》、卫生部第38号文件和山西省卫生厅关于做好全省抗菌药物临床应用专项整治活动的通知，对其中的抗菌药物临床应用进行检查。

检查中发现，我院在抗菌药物的应用方面有了很大提高逐渐趋于规范，值得提出的有以下几点：1、部分手术科室围手术期预防应用抗菌药物由原来的从进院用到出院，逐渐减到72小时（5月份的情况），6月份又减到了术后24小时---48小时停药，7月份外2科又尝试对乳腺切除术（Ⅰ类切口）针对情况部分患者围手术期不用抗菌药物预防感染，结果患者无一例发生感染，8月份外2科几乎所有一类切口（乳腺切除）围手术期都不用抗菌药物预防感染，结果患者也无一例感染。

骨科在抗菌药物的临床应用方面也逐渐趋于规范，妇科的剖宫产手术已基本做到术后48小时停药。

2、手术科室择期手术已经能按要求用药。

3、住院患者抗菌药物临床应用比例有所下降。

虽然抗菌药物的临床应用方面有了很大提高，但不合理与不规范之处仍然存在，现就1月-9月发现的问题点评如下：一、处方书写不规范1、处方前记填写欠完整，存在缺项，更多的无“临床诊断不全”。

我院2015年基本药物使用情况及处方点评分析王海容【摘要】目的:通过处方点评,促进我院基本药物的合理使用.方法:随机抽取我院2015年1月-2015年12月的门诊处方,参照《国家基本药物目录》(2012年)、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书及我院的处方评价制度等,对我院抽查处方进行筛查和分析.结果:2000张处方合理用药处方1870张、占93.50％,不合理用药处方130张、占6.50％;处方平均用药2.55种,国家基本药物使用率35.02％,主要不合理用药类型为适应证不适宜(11.53％)、无确切理由不首选国家基本药物(16.15％)等.结论:我院基本药物处方使用符合相关规定,但临床仍应总结经验,进一步提高基本药物处方水平.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2017(030)005【总页数】3页(P995-997)【关键词】基本药物;处方点评;合理用药【作者】王海容【作者单位】盐城市第二人民医院盐城224002【正文语种】中文【中图分类】R969.3“基本药物”是世界卫生组织在20世纪70年代提出的概念，是最重要、基本、不可缺少、满足人民所必需的药品，并将基本药物公平可及作为人的基本健康权.1982年我国公布了第一批国家基本药物目录，到2012年进行了多次调整。

2009年，深化医药卫生体制改革启动后，根据我国实际情况并结合WHO基本药物理念，将基本药物定义为剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

为了规范处方管理，提高我院处方质量，盐城市第二人民医院根据《处方管理办法》，2007年开始进行处方点评工作。

基本药物的使用情况可作为反映医疗机构合理用药情况的一项指标，2010年我院将基本药物使用情况纳入处方点评考核。

为评价我院基本药物使用情况和处方点评情况，笔者对我院2015年部分处方的点评结果进行回归性分析，旨在促进临床合理用药，深化公立医院改革，保障患者用药安全。

门诊处方点评与合理用药的改进情况分析1. 引言1.1 背景介绍随着人口老龄化加剧和慢性疾病患者增多，门诊处方的质量和合理用药问题备受关注。

在过去的几年中，我国医疗体制不断完善，门诊处方管理也取得了一定进展，但仍存在一些不足之处。

一方面，部分医生在开具处方时存在药品过多、重复、不合理搭配等问题，患者对药品的正确使用和管理也存在一定困难。

在这样的背景下，对门诊处方点评与合理用药的改进成为当前医疗领域的重点工作之一。

通过对门诊处方的点评和合理用药指导，可以有效减少药品滥用和不当使用，提高患者的治疗效果和生活质量。

本文旨在分析门诊处方的现状和问题，探讨点评与合理用药的重要性，介绍改进措施及其效果评估，最终为合理用药提供更好的指导和支持。

【2000字】1.2 研究目的研究目的是通过对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析，探讨如何提高医疗质量，减少不合理用药现象，保障患者用药安全，提高医疗服务水平。

具体目的包括：1.了解当前门诊处方的使用情况和存在的问题；2.认识点评与合理用药在医疗工作中的重要性；3.探讨如何采取有效的改进措施，提高门诊处方的质量；4.评估改进措施的实施效果，验证其有效性；5.为进一步做好合理用药指导提供理论基础和实践经验。

通过本研究，旨在为提升门诊医疗质量、促进患者健康、改善医患关系作出贡献。

.rawQuery2. 正文2.1 门诊处方现状分析其中包含疑问句、因果关系等内容。

门诊处方现状分析包括医生开具处方的频率、药品种类和数量、药品费用等多个方面。

通过对大量门诊患者处方的统计分析可发现，一些医生存在过度开具处方的情况，导致患者接受了不必要的药物治疗。

药品种类和数量也是门诊处方现状分析的重要内容。

一些医生可能因为个人偏好或者其他原因，常常开具相同种类的药物，造成患者在治疗过程中没有充分的药物选择空间。

一些患者在就诊过程中可能出现多次变更医院或医生，导致用药不连续，影响治疗效果。

药品费用的高低也是门诊处方现状分析的重要指标。

海峡药学2021年第33卷第(期需要预防性地使用抗菌药物，只有在一些高危因素存在时，如患者高龄、有糖尿病、免疫功能低下、手术范围大时间长、有异物置入或涉及重要器官、营养不良等情况下预防性应用抗菌药物944年3月5日卫生部医政司发布的《204年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，I类切口手术患者预防使用抗菌药物的比例最高上限为34%〔-。

本次调查结果显示，该院200例I类切口手术病例中，围手术期预防使用抗菌药物的病例为59例，占比29.50%,没有超过规定。

调查显示该院关节置换手术预防性应用抗菌药物的比例为60.53%。

3.2I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的品种选择I类切口手术部位的感染主要是由金葡球菌引起，I类切口手术围术期选择预防使用抗菌药物要结合手术的种类、手术部位常见的病原菌和患者的基本情况，抗菌药物中一、二代头抱类药物对金葡球菌具有较强的杀伤作用,并且它们安全性高、价格低廉，一、二代头抱类药物已经成为I类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的首选,如果对头抱类药物过敏的患者，可以选用克林霉素、万古霉素等4S-。

本调查结果显示，头抱唑林钠和头抱咲辛的使用率最高，但也有选用左氧氟沙星或三代头抱药物的情况，使用高级别的头抱类抗菌药物预防I类切口手术部位的细菌感染，非常容易引起耐药细菌的产生，同时目前细菌对氟喹诺酮类药物的耐药趋势越来越严重，喹诺酮类药物对于手术部位的细菌感染应严格限制预防性应用,这也表明该院还有不合理选择抗菌药物。

3.5I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的输注给药时机本次调查发现,3例住院手术患者的抗菌药物预防给药时间与规定不符，其中术前＞、h输注抗菌药物6例，术中输注抗菌药物5例，术后输注抗菌药物2例。

根据规定住院患者围术期预防性静脉输注抗菌药物的时间控制在术前0.2 ~14h或麻醉开始的时候，目的是保证手术部位暴露时，局部组织中抗菌药物浓度已经达到可以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度〔-,提前或者太晚给予抗菌药物，并不能有效预防手术部位的细菌感染。