氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床疗效观察

阿司匹林联合氯吡格雷加溶栓治疗急性心肌梗死临床观察【摘要】目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷加溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效，观察分析。

方法对我院收治的68例急性心肌梗死患者进行随机分为观察组与对照组，每组34例。

对照组给予常规口服阿司匹林300 mg进行抗血小板治疗；观察组在常规治疗的基础上加服首次氯吡格雷300 mg，次日口服75 mg，连用28 d。

观察患者血管再通率、再梗塞率与90 d时心脏左室射血分数（lvef）。

溶栓药物选用静脉滴入尿激酶。

结果观察组患者血管再通率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p50%。

②胸痛于2 h内基本消失。

③2 h内出现再灌注性心律失常。

④血清ckmb峰值提前出现（发病14 h以内）；具备以上4条中2条以上者考虑再通，但②③的组合不能用来判断。

15 再梗塞诊断标准[3] ①再次出现缺血性胸痛。

②再次出现st段抬高和动态演变。

③再次出现心肌坏死标记物浓度的动态演变；具备其中两个以上条件认为是在梗塞。

16 观察标准再通率=再通人数/溶栓总人数；再梗塞率=再梗塞人数/治疗总人数。

17 统计学方法所有数据通过spss 130统计系统软件进行处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

差异以p<005为差异具有统计学意义。

2 结果两组患者治疗后血管再通率、再梗塞率、心脏左室射血分数（lvef）的比较见表1。

由表1可得知，观察组患者血管再通率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<005）；观察组再梗塞率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<005）。

3 讨论急性心肌梗死是冠心病中最严重的一种类型，是由于冠状动脉血栓形成而导致的。

在血栓形成的过程中，有三个重要因素：粥样斑块破裂、系列凝血反应的激活、血小板的黏附和聚集。

阿司匹林可以通过抑制环氧化酶来抑制血小板的聚集。

目前，发现有少量冠心病患者在服用小剂量阿司匹林后仍有急性冠脉综合征发生，在加大剂量后，不但不能够达到治疗的目的，还引起不良反应，这种现象称之为阿司匹林抵抗。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究目的氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究。

方法选取2016年2月～2018年7月本院收治的急性心肌梗死患者80例作为研究对象，根据确诊时间先后将其分为两组，各40例，常规组采取阿司匹林治疗，研究组采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对比两组患者治疗有效率和不良反应率。

结果研究组患者临促治疗有效率明显比常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者用药不良反应率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果较显著，可有效改善患者心脏功能，且用药安全性较高，值得大量推广应用在急性心肌梗死患者中。

标签：氯吡格雷;阿司匹林;急性心肌梗死急性心肌梗死指的是心肌持续严重缺血导致心肌局部急性坏死而引发的疾病，其发病原理在于冠状动脉粥样硬化，且具有起病急、恶化块、病死率高等特点，发病后患者通常伴随着心律失常、休克等症状，心肌梗死严重者极易出现心源性猝死，进而对患者生命安全构成极大的威胁，再加上近几年急性心肌梗死发病率逐年增长且趋于年龄化，因此需要为患者提供安全、高效的药物进行治疗，以此保证患者生存质量，改善患者心肌缺血症状[1]。

该实验选取80例急性心肌梗死患者，研究氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果，具体步骤如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年2月～2018年7月本院收治的急性心肌梗死患者80例作為研究对象，根据确诊时间先后将其分为两组，各40例。

其中，女34例、男46例，年龄40～75岁，平均年龄（62.15±6.52）岁。

两组患者经血管内超声检查、冠状动脉造影均符合急性心肌梗死临床诊断标准;排除恶性肿瘤、药物过敏反应、脏器功能不全者[2]。

所有患者在症状表现、病因、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法两组患者入院后均需进行血压监测、血氧饱和度监测、心电图监护、吸氧治疗等，同时需要为患者静脉地主瑞替普酶，并指导患者口服硝酸酯类药物、他汀类降脂药物、β-受体阻滞剂等，且需要静脉泵入尿激酶150万U，泵入时间控制30 min内，常规组基于此采用阿司匹林治疗，即第一天告知患者嚼服拜阿司匹林300 mg，第二天口服拜阿司匹林300 mg，治疗3天后，每天口服拜阿司匹林100 mg，服用1次/d，连续治疗1个月;研究组基于此采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，主要内容：阿司匹林治疗方法与常规组相同，氯吡格雷治疗：第一天指导患者嚼服氯吡格雷300 mg，第二天口服氯吡格雷75 mg，服用1次/d，连续治疗1个月。

氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死的临床疗效观察温飞飞【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2017(038)023【摘要】目的探究氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法通过数字表法随机选取本院2016年5月至2017年5月期间急性心肌梗死患者的就诊病例进行回顾分析,其中进行氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗的患者50例,为本次研究的观察组患者;另外50例患者则进行尿激酶、阿司匹林肠溶片联合治疗,为本次研究的对照组患者,比较两组患者的治疗结果有效性以及治疗前后患者左室舒张末容积(EDVI)和左室收缩末容积(ESVI).结果观察组和对照组患者治疗后左室舒张末容积和左室收缩末容积与治疗前的效果比较,均有所提高,但是观察组患者治疗前后的效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在给予药物治疗后总有效率98.00％,对照组患者的总有效率72.00％,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论采用氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合对急性心肌梗死进行治疗在临床上产生的疗效比较理想,治疗的有效性较高且治疗后患者左室舒张末容积(EDVI)和左室收缩末容积(ESVI)均明显改善,可推广应用,但是仍需要密切关注患者的不良反应,关注意用药安全性.【总页数】2页(P2788-2789)【作者】温飞飞【作者单位】457400 河南濮阳,南乐县人民医院内科【正文语种】中文【相关文献】1.探讨硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死的价值 [J], 马红宝2.阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效及对凝血功能与左心室血栓的影响 [J], 石琼宜3.硫酸氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死的临床效果 [J], 黎浩光4.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死疗效观察 [J], 晏飞5.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片在急性心肌梗死治疗中的效果分析 [J], 潘朦朦;杨东妮;刘欣卉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阿司匹林联合氯吡格雷对急性心肌梗死患者的疗效观察蔡战友【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)017【摘要】目的观察阿司匹林联合氯吡格雷对急性心肌梗死(AMI)患者的疗效.方法选取2016年1月至2017年3月中牟县第二人民医院收治的78例AMI患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各39例.对照组患者接受阿司匹林治疗,观察组患者接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗.比较两组患者临床治疗效果、主要不良心血管事件(MACE)发生率和治疗前后左心室射血分数(LVEF)、血小板聚集率(PAR).结果观察组和对照组患者临床治疗总有效率分别为94.87％(37/39)、71.79％(28/39),观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组MACE发生率分别为7.69％(3/39)、28.21％(11/39),观察组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组LVEF高于对照组,PAR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI疗效显著,可减少MACE发生,提高左心室射血分数,减少血小板聚集.【总页数】2页(P3222-3223)【作者】蔡战友【作者单位】中牟县第二人民医院心血管内科河南郑州 451450【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2【相关文献】1.联合应用氯吡格雷和阿司匹林对急性心肌梗死患者的临床疗效观察 [J], 张书茵2.氯吡格雷联合阿司匹林与低分子肝素联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作近期疗效观察 [J], 刘艳;刘文鹏;魏灿;张艳荣;丁云龙3.氯吡格雷联合阿司匹林与低分子肝素联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作近期疗效观察 [J], 张宁4.硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林治疗急性心肌梗死患者的临床研究 [J], 华县龙;官喜凤5.硫酸氢氯吡格雷片联合肠溶性阿司匹林对急性心肌梗死患者凝血功能及并发症的影响 [J], 蔡承哲;廖翠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果观察【摘要】目的对氯吡格雷（波立维）联合阿司匹林对治疗急性心肌梗死的临床效果进行观察分析。

方法随机选取2010年5月至2012年5月本院收治的急性心肌梗死患者88例，将其平均分为两组（对照组a组和观察组b组），每组44例，在常规治疗的基础上，a组仅给予肠溶阿司匹林100mg/d，观察组b组给予肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，1次/d，观察治疗期间（四周）心绞痛发生情况，心血管事件的发生情况，心脏功能的改善情况及药物的不良反应等。

结果两组的总有效率比较发现观察组均要明显高于对照组（p0.05），具有可比性。

1.2入选标准患者满足以下条件：入院前24h之内①伴有急性心肌梗死的典型胸痛症状。

②心肌酶及心肌损伤标志物（ctni）超过2倍正常值并呈动态变化。

③具有典型的急性心肌梗死心电图动态改变图形。

④冠状动脉造影证实有一支或多支血管完全闭塞。

⑤入选前未服用氯吡格雷。

入选患者需满足第④⑤项再加上其他任意两项条件。

具有以下情况的患者均被排除：有心肌梗死史者、有出血倾向者、有恶性肿瘤者、对氯吡格雷过敏者、有严重的肝肾功能损害者[3]。

所有患者及其家属知情同意并签字，均认真的配合观察和治疗，并且遵医行为良好。

1.3试验方法本次试验采取对照性试验研究方法，在常规治疗的基础上，对照组（a组）仅给予肠溶阿司匹林100mg/d，口服；观察组（b组）给予肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷首剂量300mg，以后75mg/d，口服，1次/d。

两组患者住院期间均联用低分子肝素5000u腹壁下注射，1次/12h，共一周。

观察时间为四周。

氯吡格雷，商品名：波立维，为赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司生产；肠溶阿司匹林，商品名：拜阿司匹灵，为德国拜尔公司生产。

1.4疗效评价标准观察在治疗期间内：①心绞痛的缓解情况和心电图的改变；其中根据1993年制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》评价，心绞痛改善程度：显效为劳力性心绞痛严重程度改善2级以上，自发性心绞痛不发作；有效为劳力性心绞痛严重程度改善1级以上，自发性心绞痛发作次数减少2/3或发作时间缩短；无效为症状无改善。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效急性心肌梗死（AMI）是一种常见的急性心血管事件，通常是由于冠状动脉的血栓形成导致心肌缺血和坏死。

氯吡格雷（Clopidogrel）是一种口服抗血小板药物，已被广泛应用于治疗冠心病和急性心肌梗死患者。

氯吡格雷联合阿司匹林（Aspirin）联合使用已成为急性心肌梗死的标准治疗方案。

本文将探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效。

第一部分：氯吡格雷的药理作用及疗效氯吡格雷是一种贵州独特抑制血小板凝集的药物，通过抑制血小板 ADP 受体的激活而发挥抗血栓作用。

氯吡格雷主要通过其活性代谢产物与 ADP 受体结合，阻断 ADP 诱导的血小板激活和凝聚。

临床研究表明，氯吡格雷可显著减少冠心病患者的心血管事件风险，包括急性心肌梗死、非致命性心肌梗死和缺血性卒中。

第二部分：阿司匹林的药理作用及疗效阿司匹林是一种常用的非甾体抗炎药，也是一种有效的抗血小板药物。

阿司匹林通过抑制血小板膜上的环氧化酶，阻断前列腺素的合成，从而抑制血小板凝集和血栓形成。

临床研究表明，阿司匹林可以有效预防心肌梗死和缺血性卒中，已成为急性心肌梗死的标准治疗药物之一。

第三部分：氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效一项名为 CLARITY-TIMI 28 的研究显示，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死患者可显著减少再梗死和死亡的风险。

在该研究中，共有3491名急性心肌梗死患者接受了氯吡格雷联合阿司匹林治疗，结果显示，与单独应用阿司匹林相比，联合应用氯吡格雷和阿司匹林可以显著减少30天内的再梗死率和死亡率。

另外一项名为 COMMIT 的研究也表明，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死患者可以显著降低心血管事件发生率，改善患者预后。

结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效已被充分证实。

联合应用可以显著减少再梗死和死亡的风险，改善患者的预后。

由于联合应用增加了出血的风险，临床医生在使用时需要权衡益处和风险，根据患者的具体情况进行个体化治疗。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果阿司匹林（Aspirin）和氯吡格雷（Clopidogrel）是两种常用的抗血小板药物，广泛应用于治疗急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）患者。

在本篇文章中，将详细讨论阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果。

急性心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死所引起的严重心血管事件。

血小板的激活和聚集在急性心肌梗死的病理生理过程中起着关键作用。

阿司匹林和氯吡格雷都是通过抑制血小板活化和聚集来减少血栓形成的潜在药物。

阿司匹林通过抑制血小板中的血小板聚集因子（Thromboxane A2，TXA2）的产生，从而抑制血小板聚集。

TXA2是一种血小板活化的重要介质，它能够增加血小板聚集、血管收缩和血栓形成。

阿司匹林抑制了TXA2的产生，从而减少了血小板聚集和血栓形成的风险。

氯吡格雷（Clopidogrel）是一种ADP（adenosine diphosphate）受体拮抗剂，通过阻断ADP对P2Y12受体的结合，减少了血小板激活和聚集，从而减少了血栓形成的风险。

很多临床研究已经证明了阿司匹林和氯吡格雷联合使用在急性心肌梗死的治疗中的效果。

Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events（CURE）试验是最重要的临床试验之一，研究了阿司匹林和氯吡格雷在非稳定性心绞痛（Unstable Angina，UA）和非ST段抬高型心肌梗死（Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction，NSTEMI）患者中的效果。

研究结果显示，Clopidogrel联合阿司匹林治疗组相比于单独使用阿司匹林的对照组，在降低主要终点事件（主要终点事件包括心血管死亡、再发性心肌梗死和中风）方面有明显的优势。

试验结果表明，阿司匹林联合氯吡格雷治疗可以显著降低致命性和非致命性心肌梗死，并减少心血管死亡率。

阿司匹林联合氯吡格雷对急性心肌梗死患者的临床治疗效果观察邓仁中【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(16)23【摘要】目的研究阿司匹林联合氯吡格雷对急性心肌梗死患的临床治疗效果。

方法选择2005年1月至2017年12月我院的56例急性心肌梗死患者,随机分为两组。

对照组单纯口服阿司匹林治疗,观察组联合口服治疗氯吡格雷,比较两组的临床治疗有效率,以及治疗前后的血清cTnI、CK-MB、SOD和ET-1水平。

结果观察组急性心肌梗死患者的治疗有效率为89.28%(25/28),显著高于对照组的67.86%(19/28)(P<0.05);两组治疗后的血清cTnI、CK-MB、SOD和ET-1水平均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。

结论阿司匹林联合氯吡格雷对急性心肌梗死患的临床治疗效果明显优于单独口服阿司匹林,可以有效改善患者的血清cTnI、CK-MB、SOD和ET-1水平。

【总页数】2页(P152-153)【关键词】阿司匹林;氯吡格雷;急性心肌梗死;疗效【作者】邓仁中【作者单位】重庆市开州区云枫街道社区卫生服务中心【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.替罗非班、阿司匹林与氯吡格雷联合用于急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗的效果观察 [J], 马中兴;李晨光2.院前阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板药物治疗联合急诊抢救护理程序在急性心肌梗死患者中应用效果观察 [J], 王晓青3.治疗急性心肌梗死应用益气化瘀汤联合氯吡格雷及阿司匹林的临床效果观察 [J], 郝丽坤;马晓辉;陈美丽;付建芳;巴晓4.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果观察 [J], 李楠5.氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死的临床效果及血管再通率观察 [J], 张雅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

健康域用药急性心肌梗死是多发且严重的心血管病变,冠状动脉粥样硬化形成血栓,可引起心肌缺氧缺血,改变心脏结构与功能,进而引发此病[1]。

疾病多见于中老年,年轻化趋势明显,发病后可有胸痛、胸闷、心律失常表现,发病后迅速进展,可危及患者生命安全。

目前临床多用药物方案治疗此病,抗血小板是重要治疗措施之一[2]。

阿司匹林对血小板聚集有抑制作用,可降低血栓形成风险,降低心血管不良事件发生风险,单一用药效果不佳,对患者凝血功能和心功能改善作用不明显,应与其他药物联合,以保障治疗效果,修复受损心功能[3]。

为此,本研究以急性心肌梗死患者为研究对象,将氯吡格雷联合阿司匹林的价值总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究纳入60例急性心肌梗死患者,就诊时间为2019年1月~2021年12月,经抽签法分至对照组和观察组。

对照组30例,18例男性,12例女性,年龄40~75岁,均值(58.72±3.12)岁,发病至入院时间1~8h,均值(4.32±1.16)h,梗死部位:前壁16例,下壁9例,5例前间壁;观察组30例,14例男性,16例女性,年龄42~72岁,均值(58.32±3.44)岁,发病至入院时间2~7h,均值(4.18±1.12)h,梗死部位:前壁19例,下壁7例,4例前间壁。

两组资料无差异(P>0.05),可对比。

纳入标准:(1)满足急性心肌梗死诊断标准[4]者;(2)年龄:40~75岁者;(3)对所用治疗药物不过敏者;(4)认知状态良好,主动参与治疗者。

排除标准:(1)肝肾功能异常者;(2)伴随其他心血管病变者;(3)血液系统病变者;(4)现行其他治疗者。

1.2方法两组入院30m i n内均行静脉溶栓治疗,予以150万U尿激酶,与100m l浓度为10%的葡萄糖溶液混合后静脉注射,30m i n内完成注射,12h后予以5000U低分子肝素皮下注射,每日2次。

对照组患者用阿司匹林肠溶片(生产厂家:黑龙江龙德药业有限公司,批准文号:国药准字H23021839,规格: 300m g),口服,每次300m g,每日1次,3d后将用药量调整至每次100m g,每日1次。