氯吡格雷联合阿司匹林在心绞痛治疗中的效果研究

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第83期 87投稿邮箱：sjzxyx789@1 对象与方法1.1 研究对象选择我院不稳定型心绞痛患者92例，男52例、女40例；年龄56-78岁、平均年龄(65.31土7.25)岁；其临床表现有胸痛大于2min 小于15分，心肌坏死标记物无增高，血清肌酸激酶(CK)无增高，心电图sT 段明显压低≥0.10mV，T 波倒置。

排除近期有脑出血史、消化道出血史和手术外伤史；排除严重肝肾功能障碍；排除对氯吡格雷过敏者；92例患者随机分为观察组与对照组各46例，两组患者在性别、年龄、临床表现等方面比较差异无统计学意义(P >0.05)。

1.2 方法所有患者入院均给予硝酸酯类药物、低分子肝素钙和他汀类药物等常规治疗，心率≥60次/分者均给予美托洛尔。

对照组常规治疗基础上首剂给予阿司匹林肠溶片300mg，后每日100mg。

观察组常规治疗基础上首剂给予氯吡格雷300mg 和阿司匹林肠溶片300mg，后每日给予氯吡格雷75mg 和阿司匹林肠溶片100mg。

两组疗程均为15天，观察比较两组患者心绞痛症状及临床疗效。

l.3 观察指标观察心绞痛的发作频率、部位、程度、持续时间，每日的心电图变化。

1.4 疗效判断标准显效：心绞痛发作时间明显缩短，发作频率减少85%，心电图恢复正常或大致正常；有效：心绞痛发作时间缩短，发作频率减少55%-85%，sT-T 改善50%或T 波由平坦转为直立；无效：心绞痛发作频率减少55%，心电图改善达不到上述标准。

2 结果两组治疗后心绞痛情况比较：观察组心绞痛发作频率治疗前（2.5±1.2）次/天,治疗5天后（0.3±0.15）次/天；持续时间治疗前（5.5±2.2）分,治疗后（2.7±0.15）分；对照组发作频率治疗前（2.0±1.3）次/天,治疗5天后（0.8±0.14）次/天；持续时间治疗前（5.4±2.3）分,治疗后（2.2±0.15）分。

冠心病是临床常见的心血管疾病之一，该病主要是因为人体内脂代谢异常引发脂类物质堆积引发动脉阻塞所致[1]。

相关调查数据显示，冠心病具有极高的发病率和病死率，已给患者的正常生活和生命健康构成严重威胁。

据了解，冠心病发生以后可引发多种不良症状，其中以心绞痛最为常见，诱发该症状的因素较多，但是无论是因何而起都应采用药物疗法进行治疗，作为治疗冠心病心绞痛的常见药物，阿司匹林肠溶片的功效受到了患者的一致认可，但是该药物难以彻底改善患者的血液循环情况，且长期服用会给后期治疗带来影响，因此如何能够改善这种情况，弥补阿司匹林肠溶片治疗冠心病心绞痛的不足之处是摆在医生面前的一大难题。

近年来有相关研究表明，氯吡格雷能够起到抑制血小板聚集的作用，与阿司匹林肠溶片联合治疗冠心病心绞痛疗效显著。

我院为此特选取92例冠心病心绞痛患者展开研究，意旨在分析联合用药的治疗效果，下面请看详细结果。

1　资料与方法1.1一般资料本次研究共纳入患者92例，所有患者均于2018年6月至2019年1月期间来到我院治疗，且均符合我院冠心病心绞痛的诊断标准。

将所有患者按照随机数字表法分为研究组和参照组，每组有患者46例。

研究组中男性患者有20例，女性患者有26例，年龄在56--78岁之间，平均（63±1.5）岁。

参照组中男性患者有22例，女性患者有24例，年龄在57--81岁之间，平均（62±2.3）岁。

两组患者的年龄、性别等基本资料经比较表示差异无统计学意义（p>0.05），可以继续进行对比。

1.2方法两组患者入院之后需要接受一般治疗，在此基础上接受不同的药物治疗方案。

参照组患者在一般治疗的基础上加用阿司匹林肠溶片，每日服药一次，每次一百毫克，采用口服的方式以温水送服。

研究组患者在一般治疗的基础上采用联合用药的方式进行治疗，即同时服用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷，前者用药剂量和方式与对照组无异，后者的用药方式为每日一次，每次七十五毫克，同样需要采用口服的方式以温水送服[2]。

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果冠心病心绞痛(coronary artery disease-related angina,CAD)是一种常见的心血管疾病，可使患者出现疼痛、乏力等症状。

临床主要采用药物治疗，其中阿司匹林作为抗血小板药物，常被用于治疗冠心病心绞痛。

氯吡格雷是一种胆碱能钙离子通道拮抗剂，具有抗心绞痛作用，可以使血管血流量增加，从而减轻心绞痛，并增强心绞痛患者的运动耐受能力。

近年来有越来越多的研究表明，阿司匹林和氯吡格雷联合使用可以比单用阿司匹林更有效的控制冠心病心绞痛。

近期研究发现，联合抗血小板药物与胆碱能钙离子通道阻滞剂治疗冠心病心绞痛可显著减轻患者的心绞痛的发生率、改善肺功能、改善血液尿素水平和体力活动能力。

2008年,厦门大学从南宁和漳州市全国心慢调查进行了一项研究，比较了心慢调查中对冠心病心绞痛患者应用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗水平和替格瑞洛治疗水平，结果发现与替格瑞洛治疗相比，联合治疗的患者胸痛的发作比（1.97% vs 3.09%）降低，联合治疗组患者日常活动的体力消耗量及活动时次也显著降低。

2011年的一项对照研究发现，使用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的总有效率（87.39%vs82.09%）显著高于单用氯吡格雷治疗，且其中无间断疗效者（83.20%vs75.48%）比例也更高。

研究还发现其诊断改善与持续症状的改善效果相关，改善者比例略低，但这些诊断症状改善的患者一般具有较好的持续症状改善效果。

总的来说，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛有着有效、安全、持久性以及心绞痛改善功效，并可以提高患者生活质量，延长患者活动能力，是一种有效的治疗方法。

然而，需要进一步完善药物治疗方案，增加当前临床研究的规模，加强对安全性和疗效的监控，以期获得更安全，更有效的治疗效果。

阿司匹林与氯吡格雷联合治疗冠心病心绞痛疗效评估摘要：目的：为了评价阿司匹林与氯吡格雷联合应用治疗冠心病心绞痛的效果。

方法：回顾性总结我院收治的心绞痛患者46例资料，分为观察组和对照组两组，所有患者治疗后统计疗效，评价结果通过统计学方法进行差异性检验。

结果：观察组在联合用药治疗后显效者12例（50%），有效9例（37.5%），总有效率为87.5%，疗效结果明显优于对照组（p0.05）。

说明两组患者在不同的治疗条件下的疗效结果具有可比性。

1.2 治疗方法。

对照组患者单纯服用阿司匹林（拜阿司匹林）进行治疗：服药剂量为每天100mg。

观察组患者在对照组服药基础上加用氯吡格雷（波立维）进行治疗：氯吡格雷治疗剂量为每天75mg，所有患者在治疗的过程中根据实际发病情况和病情，针对性应用硝酸甘油、血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类等药物进行配合治疗。

所有46例患者连续服药治疗半月后进行疗效评价。

1.3 疗效评价标准。

根据《心血管系统药物临床研究指导原则》中对冠心病心绞痛的疗效标准：患者在同等劳累的程度下，没有引发心绞痛发作的次数减少至原发病次数的20%以下，同时，对硝酸甘油的依赖程度（硝酸甘油使用率）减少80%的患者视治疗结果为显效；患者在同等劳累的程度下，没有引发心绞痛发作的次数减少至原发病次数的20%-70%，同时，对硝酸甘油的依赖程度（硝酸甘油使用率）减少50%-80%的患者视治疗结果为有效，其余为无效。

1.4 统计学方法。

统计结果经百分率计算后，数据录入spss17.0统计学软件包中进行统计学分析，独立样本资料组间数据差异性比较选择t检验。

2 结果观察组在联合用药治疗后显效者12例（50%），有效9例（37.5%），总有效率为87.5%，对照组显效者10例（45.5%），有效7例（31.8%），总有效率为77.3%，两组患者疗效结果差异性具有统计学意义（p<0.05），具体比较结果如下表1：表1 两组患者治疗结果比较表3 讨论在对照组单纯选择阿司匹林治疗的22例资料中，有两例患者在治疗过程中出现心脏不良反应事件：有1例患者确认为心肌梗死，另有1例患者出现心衰现象，两例患者均记为治疗失败，冠心病患者的主要发病原因就是患者的冠状动脉发生了粥样硬化现象，而这种冠状动脉粥样硬化现象的产生原因至今还不清晰，有可能是许多种综合性的因素造成的结果。

阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病心绞痛的疗效分析冠心病是一种常见的心血管疾病，它发生于心脏的冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，引起心绞痛甚至心肌梗死。

冠心病患者在发作期间常感到胸部疼痛、胀闷、压迫感，甚至伴有胸闷、气喘和恶心。

冠心病心绞痛发作时心脏受损，需要及时治疗以缓解症状、减轻心脏负荷，防止心肌梗死发生。

阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片是目前治疗冠心病心绞痛的常用药物，其联合使用能够发挥协同作用，减少血小板聚集，改善血液流动性，预防和治疗血栓形成，从而降低心绞痛的发作风险。

本文将从药物治疗的角度对其疗效进行分析，以期为临床冠心病心绞痛的治疗提供参考。

一、阿司匹林肠溶片的作用机制与疗效阿司匹林肠溶片是一种非甾体抗炎药，具有抗血小板聚集作用。

其主要作用机制是通过抑制血小板凝集素的合成，从而抑制血小板的聚集，防止血栓的形成。

临床研究表明，口服阿司匹林后，血小板聚集能力显著下降，血栓形成风险降低，从而减少心绞痛的发作次数和程度。

阿司匹林肠溶片还具有抗炎和镇痛作用，能够减轻心绞痛发作时的炎症反应，缓解胸痛症状，改善患者的生活质量。

阿司匹林肠溶片在冠心病心绞痛的治疗中具有重要作用，能够有效预防心绞痛的发作，降低心脏负荷，减少心肌梗死的风险。

二、硫酸氢氯吡格雷片的作用机制与疗效硫酸氢氯吡格雷片是一种选择性P2Y12受体拮抗剂，能够阻断ADP对血小板P2Y12受体的结合，抑制血小板的活化和聚集。

它通过改善血管内皮功能、抑制血栓形成，减少心肌梗死和脑卒中的风险。

临床研究表明，硫酸氢氯吡格雷片能够有效延长血小板聚集时间，减少血小板活化，从而预防心绞痛的发作，改善心血管疾病患者的预后。

阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片具有不同的药理作用机制，在联合使用时能够发挥协同作用，增强抗血小板聚集和抗炎的效果，从而更好地预防和治疗冠心病心绞痛。

阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片联合使用还具有抗炎和改善血管内皮功能的效果。

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要表现为冠状动脉供血不足引起的心绞痛症状。

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷是一种常用的药物治疗冠心病心绞痛的方案，其效果得到了广泛的认可和应用。

本文将详细介绍阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果。

冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、缺氧和代谢紊乱的心血管疾病，其主要表现为心绞痛。

心绞痛是一种典型的冠心病临床表现，患者多数表现为剧烈的心前区疼痛或憋闷感，甚至会出现胸痛、胸闷、烦躁和气促等症状，严重时还会引起心肌梗死。

治疗冠心病心绞痛是非常重要的。

阿司匹林肠溶片是常用的防治心脑血管疾病的药物之一。

它主要通过抑制血小板聚集和减少血栓形成的作用来保护心脑血管。

而氯吡格雷是一种新型的抗血小板药物，通过抑制血小板凝聚和阻止血栓形成来预防心脑血管疾病。

阿司匹林和氯吡格雷的联合使用在治疗冠心病心绞痛中有着非常显著的疗效。

阿司匹林和氯吡格雷的联合使用可以有效抑制血小板凝聚，减少血栓形成，进而降低心绞痛患者的心脑血管事件的发生率。

这是因为冠心病心绞痛患者的冠状动脉已经出现动脉粥样硬化斑块，易发生血小板聚集和血栓形成。

阿司匹林和氯吡格雷可以有效地减少血小板聚集和血栓形成，从而减少心绞痛患者的心脑血管事件的发生率。

阿司匹林和氯吡格雷的联合使用可以改善冠心病心绞痛患者的血流动力学参数，减轻心脏的负荷，缓解心绞痛的症状。

这是因为阿司匹林和氯吡格雷可以有效扩张冠状动脉，增加冠脉血流，改善心肌的供血情况，减轻心脏的负荷，从而减轻心绞痛的症状。

阿司匹林和氯吡格雷还可以通过改善心脏的血流动力学参数，减少心肌缺血和缺氧，减轻心绞痛的症状。

阿司匹林和氯吡格雷的联合使用可以提高冠心病心绞痛患者的生活质量，改善其临床症状，减少心绞痛的发作次数和程度，降低心脑血管事件的发生率，减少患者的痛苦，并提高患者的生活质量。

阿司匹林和氯吡格雷的联合使用在治疗冠心病心绞痛中有着非常显著的疗效。

阿司匹林肠溶片联合氯呲格雷治疗冠心病心绞痛效果探讨目的探究阿司匹林肠溶片联合氯呲格雷治疗冠心病心绞痛的疗效。

方法选取我院2015年3月～2017年3月收治的冠心病心绞痛患者60例作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组采用阿司匹林肠溶片进行治疗，观察组采用阿司匹林肠溶片联合氯呲格雷进行治疗，通过对两组患者治疗效果进行研究分析。

结果观察组的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为73.33%，所以观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率。

结论这说明观察组使用阿司匹林肠溶片联合氯呲格雷治疗比对照组使用匹林治疗肠溶片的治疗效果要好，也更利于患者病情的恢复。

标签：阿司匹林肠溶片；氯呲格雷；冠心病心绞痛冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1]。

其作为中老年人群中的常见的一种慢性疾病，在临床上表现为典型的心绞痛，且近年来，这种病呈现上升趋势，为有效地医治这类疾病，改善患者的临床症状，我院通过对冠心病心绞痛患者采用阿司匹林肠溶片联合氯呲格雷的治疗效果进行研究分析，现具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2016年3月～2017年3月收治的冠心病心绞痛患者60例作为研究对象，其中年龄55～85岁，平均年龄为65.5±4.3岁，病程1～4年、平均病程（2.7±0.6）年；其中男36例，女24例，分为对照组和观察组，各30例，对照组男19例，女11例；观察组男17例，女13例，两组患者在基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法在治疗前，根据每位患者的实际情况、生活习惯、病情变化制定出详细、合理、规范的生活计划，饮食要食用含高纤维、高蛋白、低脂肪的食物；每两天适度运动一次，30 min/次；缓解患者的精神压力，让患者保持良好的心态等，要养成良好的生活习惯。

两组患者入院后，接受医院的各项检查，排除药物过敏者、血液疾病者、胃部疾病者、有恶性肿瘤者等。

冠心病不稳定心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用效果【摘要】冠心病不稳定心绞痛是一种常见的心脏疾病，治疗中常采用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷的联合应用。

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集起到抗血栓作用，氯吡格雷则能延长血小板聚集时间，双方联合使用可协同作用，进一步减少血栓形成的风险。

临床研究和实践证明了该联合应用的有效性，但也需要注意不良反应及风险，如出血风险增加等。

联合应用的优势仍然明显，能有效改善患者的症状和预后。

未来研究应进一步完善治疗机制，提高联合应用的安全性和效果，为冠心病不稳定心绞痛的治疗带来更多希望。

【关键词】冠心病、不稳定心绞痛、阿司匹林、氯吡格雷、治疗机制、临床研究、注意事项、优势、不良反应、风险、应用效果、未来研究。

1. 引言1.1 冠心病不稳定心绞痛概述冠心病是一种常见的心血管疾病，是由冠状动脉发生粥样硬化性斑块形成，引起冠状动脉供血不足或完全中断而导致的心肌缺血、缺氧的病理生理过程，临床表现为胸痛或不适，严重时可引起心绞痛、心肌梗死等急性心血管事件。

冠心病不稳定心绞痛是冠心病的一种临床类型，其特点是心绞痛发作时症状严重，持续时间长，疼痛不易缓解，并且可以在短时间内频繁反复发作，甚至出现休克、严重心律失常等严重并发症。

冠心病不稳定心绞痛的发病原因多种多样，主要与心肌缺血、缺氧有关，常见的诱发因素包括体力活动过度、情绪激动、寒冷刺激等。

患者在发作时常感到胸闷、胸痛、气促等症状，严重时还会出现恶心、呕吐、大汗淋漓等表现，给患者带来极大的痛苦和危险。

对冠心病不稳定心绞痛的治疗尤为重要。

药物治疗是其中的主要方式之一，而阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用效果备受关注。

接下来将详细介绍阿司匹林肠溶片和氯吡格雷的作用，以及它们联合应用的治疗机制和临床研究支持。

1.2 阿司匹林肠溶片的作用阿司匹林肠溶片是一种常用的药物，被广泛应用于心血管疾病的预防和治疗中。

其主要作用是抑制血小板聚集和凝血，从而降低心血管事件的风险。

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林和氯吡格雷是治疗冠心病心绞痛常用的药物，它们有着不同的药理作用和治
疗机制。

阿司匹林为非甾体抗炎药，能够通过抑制血小板功能和减少血小板聚集，阻断血
栓形成的过程，从而减少心绞痛的发生。

氯吡格雷则是一种ADP受体拮抗剂，能够从根本
上抑制血小板聚集，实现抗血小板治疗。

通过联合使用阿司匹林和氯吡格雷，可以更加有
效地抑制血小板的活性，减少血栓形成的风险。

阿司匹林和氯吡格雷的联合应用能够显著减少冠心病心绞痛的发作次数和程度，改善
患者的生活质量。

研究显示，与单独应用阿司匹林相比，联合使用阿司匹林和氯吡格雷能
够进一步减少冠心病患者的不稳定心绞痛发作的风险，降低冠心病相关心脏事件（如心肌
梗死、猝死等）的发生率。

联合应用还能够减少冠心病患者在运动时的心绞痛症状和耐力，提高心肌的耐受性。

阿司匹林和氯吡格雷联合治疗也存在一定的不良反应和风险。

其中最常见的不良反应
是出血，特别是胃肠道出血。

联合应用还可能增加其他出血风险的患者（如既往有胃肠道
溃疡、血小板功能障碍等）的出血风险。

在联合应用阿司匹林和氯吡格雷治疗冠心病心绞
痛时需要慎重，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗。

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果是显著的。

通过联合抑制血小
板活性和减少血栓形成的风险，可以降低心绞痛发作的次数和程度，改善患者的生活质量。

在使用过程中需注意不良反应和风险，对于患者的选择和管理需要严格把握。

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果冠心病是一种多原因引起的心脏疾病，是目前世界范围内最常见的心血管疾病之一，也是导致心脏猝死的主要原因之一。

冠心病的主要症状是心绞痛，即患者在运动或情绪激动时出现胸痛，常伴有胸闷、心慌、气促等症状。

针对冠心病心绞痛的治疗，常规的药物治疗包括抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷，这两种药物的联合应用已经成为临床上常见的治疗方案。

本文将对阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果进行综合分析。

一、阿司匹林肠溶片的作用机制和临床应用阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，也是一种抗血小板药物，主要通过抑制血小板聚集和减少血栓形成来发挥作用。

其作用机制是通过抑制环氧合酶的活性，降低前列素的合成，使血小板不能产生TXA2，从而阻止血小板的聚集，减少血栓的形成。

阿司匹林被广泛应用于心脑血管疾病的治疗中，特别是用于冠心病和缺血性卒中的抗血小板治疗。

临床上常用的阿司匹林剂型有常规片剂和肠溶片剂，其中肠溶片剂可以减少胃肠道的副作用，有更好的药效和安全性。

1. 氯吡格雷的作用机制氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，主要通过抑制ADP受体的结合，从而阻止血小板聚集，减少血栓的形成。

其作用机制是通过调节血小板膜表面GpⅡb/Ⅲa受体的活性，使血小板不能被激活，从而减少血栓的风险。

氯吡格雷主要用于心脑血管疾病的预防和治疗，包括冠心病、心肌梗死和卒中等。

临床上常用的氯吡格雷剂型有片剂和胶囊剂，其中片剂是最常见的给药形式，可直接口服，方便患者使用。

1. 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的联合应用阿司匹林和氯吡格雷是两种不同的抗血小板药物，联合应用可以产生协同效应，对血小板的抑制作用更加显著，能够更好地预防动脉血栓的形成，减少心绞痛的发作。

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷已经成为冠心病心绞痛的常规治疗方案之一。

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效已经经过大量的临床研究和临床实践验证，证实了其良好的疗效和安全性。