骨盆骨折急诊处理的一般原则

[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施盆骨骨折主要是指骨盆的损伤，盆骨骨折主要多发于交通事故或者是各类工程事故中。

今天为大家了盆骨骨折的急救处理方法，希望能让大家有所收获。

骨折的部位与合并伤的发生密切相关：耻骨支骨折、耻骨联合分离及弓状韧带撕裂容易合并膀胱及男性后尿道损伤;坐、耻骨支骨折易合并女性生殖道损伤;坐骨支骨折合并直肠损伤;骶髂关节脱位及其周围骨折易合并髂内血管及腰骶神经根损伤;骶骨骨折及半骨盆脱位易合并髂外血管及骶1、骶2 神经根损伤;髂耻隆起骨折可能合并股动脉、闭孔神经损伤;坐骨结节及坐骨下支骨折易合并坐骨神经损伤。

骨盆骨折的常见合并症：休克、腹膜后血肿、髂血管损伤、腹内实质脏器(内出血)或空腔脏器(腹膜炎)伤、膀胱尿道损伤、肛门直肠损伤、腰骶丛或周围神经损伤、四肢脊柱骨折脱位以及诸如头颅、胸部损伤等等。

一般来说，前环损伤多伴脏器伤，而后环损伤则多伴血管、神经损伤。

分阶段治疗策略：第一阶段——在急救室或手术室：首先应仔细排除盆腔脏器损伤，如膀胱、尿道、直肠及盆腔大血管、神经的损伤。

积极控制出血、抗休克治疗(输血、输液)，外固定支架临时固定骨盆，血管栓塞、腹腔填塞等。

第二阶段——在ICU：复苏、纠正凝血功能紊乱、辅助呼吸、维持生命体征、重新进行检查评估。

第三阶段——在手术室：取出盆腔填塞物，治疗脑、胸、腹外伤等其他合并损伤，进行骨盆骨折的二期手术治疗。

骨盆骨折一般出血较多,且多伴有休克征象。

急诊入院时,病情急,变化快。

接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救,及时测量血压、脉搏以判断病情,同时输氧、建立静脉通道,并备好手套、导尿包、穿刺针等,以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。

牵引治疗其间,要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度,保证牵引效果,耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。

要求躯干要放直,骨盆要摆正,脊柱与骨盆要垂直。

同时要注意倾听病人的主诉,如牵引针服疼痛、牵引肢体麻木、足部背伸无力等,警惕因循环障碍而导致的缺血性痉挛,或因排总神经受压而致的足下垂发生。

急诊外科常见病护理常规——秦俊春骨折定义:骨的完整性或连续性受到破坏所引起的以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。

骨折的处理原则:复位、固定、功能锻炼急诊常见骨折：四肢骨折、脊柱骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、颅骨骨折四肢骨折：常见四肢骨折有:肱骨髁上骨折、尺桡骨干双骨折、、骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折护理常规:1.生命体征的观察:密切观察神志、生命体征的变化;保持呼吸道通畅，吸氧;保持静脉通道的通畅，及时遵医嘱输血输液治疗,补充有效血容量;2、疼痛护理：尽量少搬动患者，患肢抬高,早期冷敷,晚期热敷。

疼痛进行性加重者应警惕骨筋膜室综合症。

3、局部制动，置患肢于恰当体位，防止移位，嘱患者做主动活动，以促进血液循环减轻肿胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩，观察患者末梢温度及活动度。

4、观察切口渗血情况及患肢的血运情况。

5、并发症的观察:血管神经损伤、脂肪栓塞,内脏损伤及骨筋膜室综合症、心理安慰及健康教育：简要告知病人及家属采取的抢救措施（如包扎、固定、使用止血带等)的目的，教育患者及家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护；安慰病人,减轻其恐惧感；、必要情况下积极完善术前准备,如备皮、抽血、各项检查等。

护理诊断：1、疼痛：与骨折局部软组织床上、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当等有关2、有周围神经血管损伤的危险:与骨折及骨折未及时处理有关3、躯体移动障碍：与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引有关4、活动无耐力:与肢体骨折长时间缺乏活动有关5、感染或有感染的危险：与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关6、知识缺乏:缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识7、焦虑:与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关8、潜在并发症：脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化(骨化性肌炎)、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛及骨筋膜室综合征护理措施:、心理加强与病人交流，倾听病人述说，了解病人的苦衷,关心、安慰病人,增强治疗的信心。

骨折急救方法
骨折是指骨头在外力作用下发生断裂的一种损伤，常见于运动
和意外伤害。

骨折的处理方法对于受伤者来说至关重要，正确的急
救措施可以有效地减轻疼痛，防止伤势恶化，下面就为大家介绍一
些骨折急救方法。

第一，切勿移动受伤部位。

一旦怀疑骨折，受伤者应立即停止
活动，并且不要随意移动受伤的部位，以免加重伤势。

应该尽快找
到固定的方法，比如使用绷带、木板等将伤处固定住，以减轻疼痛
和防止骨折部位移位。

第二，冷敷伤处。

在急救的过程中，可以用冰袋或者冰块等物
品进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。

但是要注意，冰袋不要直接接触
皮肤，应该用毛巾等物品包裹后再进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时进行一次。

第三，及时就医。

骨折是一种严重的伤势，需要得到专业医生
的诊断和治疗。

在进行急救后，应该尽快将受伤者送往医院，接受
X光检查，以明确骨折的类型和位置，然后进行正确的复位和固定
处理。

第四，保持受伤者安静。

在等待救护车或者前往医院的路上，应该尽量让受伤者保持安静，避免剧烈晃动和激动情绪，以免加重伤势。

第五，避免自行处理。

在遇到骨折情况时，不要轻易进行自行处理，比如试图进行复位或者用绳子等物品进行固定，这样的行为可能会导致伤势恶化，应该尽快寻求专业医生的帮助。

总之，对于骨折的急救处理，正确的方法和及时的就医是至关重要的。

在平时，大家也应该加强自身的安全意识，避免发生意外伤害，保护好自己的身体健康。

希望大家都能够远离骨折的困扰，健康快乐地生活着。

骨盆骨折的急诊救治摘要】目的研究重度骨盆骨折院前与院内急救相结合的重要性。

方法分析2001.01—2009.06在骨科抢救的32例重度骨盆骨折患者抢救经过，总结抢救经验。

结果经早期快速处置，32例患者中26例恢复生命体征，6例死亡。

结论对重度骨盆骨折患者应重视院前与院内急救相结合，多学科合作，充分应用EICU（急诊重症监护室）、急诊手术室。

【关键词】骨盆骨折急救院前院内重度骨盆骨折往往由交通事故、高处坠落、塌方事故引起。

常丧失骨盆环完整性，极易引起伤后致命性大出血，死亡率较高。

且因休克时间长而丧失良好内固定术机会，致残率较高。

本院骨科自2001年来极重视该方面的工作，并取得良好的效果。

现总结如下：资料和方法1.1一般资料本组32例患者入院时均处于休克状态，其中男24例，女8例。

交通事故伤16例，高处坠落伤14例，坍塌伤2例，并发泌尿系损伤16例，直肠、会阴损伤4例，合并其他骨折24例，肺挫裂伤6例，肝脾破裂2例。

行抢救性手术16例。

1.2抢救方法1.2.1院前急救本县急救中心设于我院内，院前急救医务人员在接求助电话5分钟内就能迅速出车，尽量缩短院前时间。

抵现场后快速初步评估，对疑有重度骨盆骨折的患者就地应用骨盆兜外固定，轻柔搬动，迅速开放静脉通道，开始补液，保持呼吸道通畅，适当吸氧；对伴有四肢长骨骨折的予以夹板制动；对有明显外出血的予加压包扎止血或止血带法止血，尽可能减少骨盆以外部位的可控制性出血；快速转至院内。

1.2.2院内急救1.2.2.1抢救室及急诊手术室急救患者转运抵达医院急诊科后，由院前医护人员向院内急救医师交接，快速再次评估生命体征，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管辅助通气，快速得出诊断。

所有重度骨盆骨折患者均行深静脉置管（颈内静脉或锁骨下静脉），并使患者同时有2－3条非下肢静脉通道，以便快速输液纠正休克，并迅速联系血库申请血液，力争在入院后半小时内输入足量血液，必要时加压输血。

重度休克，输血可增加机体携氧功能，提供凝血因子，输血越早越好，越多越好，应以全血为主，效果优于成分血。

一、预案背景骨盆骨折是一种严重的创伤，常常伴随着内脏损伤和大量失血，可能导致失血性休克，危及患者生命。

为提高我院医护人员对骨盆骨折的应急处理能力，确保在发生此类紧急情况时能够迅速、有效地进行救治，特制定本预案。

二、演练目的1. 提高医护人员对骨盆骨折的早期识别能力；2. 加强医护人员对失血性休克的救治技能；3. 优化骨盆骨折的救治流程，提高救治成功率；4. 增强医护团队的协作能力，提高应急响应水平。

三、演练内容1. 演练场景：模拟一位患者因车祸导致骨盆骨折，并伴有内脏损伤和失血性休克。

2. 演练步骤：（1）接诊：医护人员接到急诊科电话，了解患者伤情后，迅速启动应急预案。

（2）现场救治：医护人员对患者进行初步评估，进行止血、固定、保持呼吸道通畅等急救措施。

（3）转运：将患者迅速送往手术室，同时通知相关科室做好准备。

（4）手术室救治：医护人员对患者进行进一步的救治，包括手术止血、补液、输血等。

（5）术后观察：对患者进行术后观察，防止并发症的发生。

3. 演练评估：（1）评估医护人员对骨盆骨折的早期识别能力；（2）评估医护人员对失血性休克的救治技能；（3）评估救治流程的合理性；（4）评估医护团队的协作能力。

四、演练要求1. 参与人员：急诊科、骨科、手术室、输血科、护理部等相关科室的医护人员。

2. 演练时间：每年至少进行一次。

3. 演练地点：急诊科、手术室等相关科室。

4. 演练准备：（1）准备模拟患者、急救设备、手术器械、药品等；（2）制定详细的演练方案，明确各环节负责人及职责；（3）对参演人员进行培训，确保其掌握相关知识和技能。

五、演练总结1. 对演练过程中出现的问题进行分析，查找原因，提出改进措施；2. 对参演人员进行评估，总结经验教训，提高医护人员的应急处理能力；3. 完善应急预案，确保在发生骨盆骨折等紧急情况时能够迅速、有效地进行救治。

通过本次骨盆骨折应急演练，提高我院医护人员对骨盆骨折的应急处理能力，确保在发生此类紧急情况时能够迅速、有效地进行救治，降低患者死亡率，提高患者生存质量。

骨盆骨折病人急诊手术流程骨盆骨折病人的急诊手术流程一般包括以下几个关键步骤：1、初步评估与急救处理：1.急诊接诊后立即启动创伤生命支持流程（ATLS），评估并维持患者的气道、呼吸、循环状态，如发现患者存在休克征象，则迅速进行液体复苏和输血。

2.对疑似骨盆骨折的患者，通过触诊、影像学检查（如X线片、CT扫描）确定骨折类型和严重程度。

3.如有必要，执行紧急床旁骨盆外固定术（如使用C-clamp、TENs夹板或其他外固定装置），稳定骨盆环，减少出血，保护腹部脏器。

2、手术决策与准备：1.根据骨折类型和伴随的损伤情况，由多学科团队（包括创伤外科医生、麻醉科医生、ICU医生等）讨论制定手术方案，决定是否需要手术以及手术时机。

2.完善术前准备，包括全麻诱导、放置导尿管、预防性抗生素应用、补充血液制品等。

3.手术器械和内固定材料的准备，确保手术顺利进行。

3、手术过程：1.患者体位调整，可能需要从仰卧位转至俯卧位或其他适合暴露前后环的操作体位。

2.清洁皮肤、消毒铺巾，实施严格的无菌操作。

3.显露骨折部位，可能需要逐层切开，分离肌肉、神经和血管束，以充分暴露骨折断端。

4.创伤控制，有效止血，必要时先行修复受损的血管或神经。

5.进行骨折复位，可能需要手法复位或借助牵引等方式。

6.应用内固定物，如钢板、螺钉、重建板等，并可能根据骨盆的具体解剖特点对其进行塑形以适应骨折部位。

7.对于涉及前后环的复杂骨折，可能需要先后进行前路和后路手术。

4、术后处理：1.闭合切口，常规放置引流管，监测引流液量和性质。

2.将患者送入ICU或病房进行密切监护，维持生命体征稳定，预防并发症。

3.术后镇痛管理，物理治疗指导，尽早开始康复训练。

4.定期复查影像学资料，评估骨折愈合情况。

以上所述是一般性的骨盆骨折急诊手术流程，实际操作会因患者个体差异、骨折类型、合并伤情等因素而有所变化。

骨盆骨折伴失血性休克的急救和护理对策摘要】目的探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理。

方法对骨科32例骨盆骨折合并失血性休克的患者，从生命体征、保持呼吸道通畅、控制出血及止痛等方面进行急救，对其并发症做好严密观察。

结果本组32 例患者全部痊愈出院，无1例死亡。

结论及时、合理的早期救治是骨盆骨折合并出血性休克患者成功救治的关键。

【关键词】骨盆骨折失血性休克急救护理骨盆骨折为临床工作中常见的一种骨折类型，骨折后出血量可达1000ml 以上［1］，严重者致休克死亡，病死率较高。

我院2007-2010年共收治此类患者32例，现将其急救护理体会报告如下。

1 临床资料本组32例，男性22 例，女性10例；年龄19-61岁；32例患者就诊时均已发生休克。

经过治疗，32例患者全部痊愈出院，无1例死亡。

2 急救措施2.1院前急救 (1)伤情判断。

(2)现场救护脱离致伤区。

(3)保持呼吸道通畅。

(4)建立静脉通路。

(5)进行初步的外伤急救处理。

(6)详细记录。

(7)紧急护送。

2.2院内急救2.2.1一般急救处理护理人员应争分夺秒,迅速准备好一切急救物品。

将患者安排在抢救室, 平卧硬板床,立即测量生命体征,保暖、吸氧,尽量减少搬动。

若合并昏迷、头部有创口或有渗出物时，给予头偏向一侧；有颅脑损伤伴脑疝时略抬高头部；有胸部损伤或有胸腔引流的休克患者，若有效循环血量大致补足，尽量采取半坐位；若有下肢供血不足时，则不宜抬高下肢，以防肢体缺血坏死。

2.2.2呼吸道管理保持呼吸道通畅, 及时改善缺氧症状: 采用鼻导管充分给氧,纠止缺氧对机体造成的损伤。

对合并血气胸患者,配合医生做好胸腔穿刺和胸腔闭式引流。

2.3液体复苏按照早期、快速、足量、多通道原则，根据伤情进行抗休克液体疗法。

正确选择静脉通道，确保有效静脉通路［2］。

扩容做到早、快、足，液体首选平衡液，早期输液速度可达2000-3000ml/h，以维持有效循环。

加压输血输液，必要时静脉切开。

骨盆骨折1.交通事故是骨盆骨折（pelvic fracture）最常见的致伤机制，其他原因包括坠落伤、挤压伤和爆炸伤，老年的骨质疏松症患者轻微的跌伤也可导致骨盆骨折。

2.直接暴力作用于整个骨盆环时，联结弓常先发生断裂。

如骨盆前后同时被挤压，可形成“开书样”损伤。

如骨盆横向受压，可形成“关书样”损伤。

间接暴力致伤常是运动时突然用力过猛，肌肉猛烈收缩，可造成髂前上棘、髂前下棘、坐骨结节等骨盆肌起点处的撕脱骨折。

3.因为骨折、出血以及合并伤，骨盆骨折伴随很高的死亡率。

骨盆骨折出血的来源包括骨折断面、静脉丛和动脉。

4.骨盆骨折伴随内脏和软组织损伤包括：①肌肉损伤，导致血肿、疼痛、无法走动；②泌尿系统，包括尿道、膀胱破裂，尤其在移位的耻骨联合骨折时；③生殖器官，男性尿道及女性生殖道损伤常常见于骨盆骨折中；④肠道，包括直肠、乙状结肠和小肠损伤。

5.腹膜后间隙是一潜在的间隙，骨盆出血时，在自身压迫效应产生前可积聚4L的血液，由于骨盆的球面性质，如果骨折导致骨盆不稳定，这一容积还可增加。

6.创伤后患者疼痛，不能负重，局部严重畸形，挫伤、血肿形成都应考虑骨盆骨折。

通过前方压迫耻骨联合，或侧方压迫髂骨翼，或髋关节行全方位运动，如感觉疼痛或者活动困难，均提示骨盆骨折不稳定，须行前后位、侧位、斜位X线片确定。

禁止行骨盆分离试验，以免导致新的大出血。

7.骨盆骨折的X线检查应包括前后位、入口位和出口位。

CT扫描是骨盆骨折的重要诊断方法，能显示局部微小损伤和显示软组织阴影，尤其是骶髂关节、髓臼周围隐匿的骨折，还可以很容易地发现旋转畸形和前后方向移位，也有助于诊断骶髂后部的韧带损伤、骨折血肿、骨折周围脏器和大血管等，对进一步判断骨盆损伤的稳定性都有帮助。

螺旋CT三维重建可提供更清晰的骨折移位和骨折类型图像。

8.骨盆骨折院前处理时，若考虑不稳定性骨盆骨折时应及早固定骨盆，可用床单等布料捆扎，或用抗休克裤，或骨盆外固定器，均有固定骨盆、控制出血的效用。

骨盆骨折的应急预案及程序摘要：骨盆骨折是一种严重的创伤，可能导致严重的并发症和功能障碍。

鉴于骨盆骨折病情的紧急性和危险性，制定合理的应急预案和程序对于及时救治和减少并发症至关重要。

本文旨在介绍骨盆骨折的应急预案及程序，可以通过这些措施提供快速而有效的救治。

一、引言骨盆骨折是一种严重的创伤，通常发生在高速交通事故、摔跤、跌落等意外情况下。

骨盆骨折的临床症状包括剧烈的疼痛、肿胀、变形和可能导致内脏损伤等。

由于骨盆骨折可能导致严重的并发症，如失血性休克、腹腔内脏损伤等，因此迅速而正确地处置非常重要。

二、应急预案1. 急救人员的通知和调派。

当接到骨盆骨折的紧急求救电话后，应立即通知急救人员进行调派。

同时，要为患者安排最佳的救援和转运方式。

2. 伤员安全与伤情评估。

在急救人员到达现场之前，首要任务是确保伤员的安全。

必要时要将伤员转移到安全地点以避免二次伤害。

其次，对伤情进行初步评估和处理，以确定骨盆骨折的程度和有无其他并发症。

3. 控制出血。

骨盆骨折可能导致严重的出血，因此必须迅速控制出血以防止休克的发生。

可以通过直接压迫出血点、提高下肢的抬高，或紧急止血带的使用来实现止血的目的。

4. X线检查与骨盆固定。

在确认骨盆骨折的存在后，应立即进行X线检查以确定骨折的类型和位置。

在救护车到达之前，可以使用可膨胀式腹带或通过手工固定来稳定骨盆。

这可以有效地减轻疼痛、减少骨移位，并为进一步的处理和转运做准备。

5. 面对其他并发症的处理。

骨盆骨折可能伴有腹腔内脏损伤等并发症，因此需要密切观察患者的呼吸、血压、心率、瞳孔等病情指标，并及时采取相应的。

骨折救治应急预案一、背景介绍在我们日常生活中，骨折是一种常见的伤害。

不论是在家庭生活中还是在工作场所，骨折可能随时发生。

为了能够及时、准确地处理骨折伤害，制定一份骨折救治应急预案是非常必要的。

本文将从紧急反应、急救措施、就医安排以及事后处理等方面进行详细介绍。

二、紧急反应1.及时确认骨折伤害：骨折可能表现为受伤部位肿胀、畸形或疼痛等症状，工作人员应迅速判断受伤者是否患有骨折，并做出正确判断。

2.保持患者安静：在急救过程中，工作人员需保持冷静，尽可能稳定受伤者的情绪，避免任何激动或过度运动，以防伤势进一步扩大。

三、急救措施1.暂时固定受伤处：在等待专业医护人员的到来前，可以使用简单的急救器械（如绷带、腰带等）将骨折部位固定，以减轻伤势。

2.冷敷受伤部位：将冰块或者冷却剂包裹在干净的毛巾中，然后轻轻敷在受伤部位，可以有效减轻肿胀和疼痛。

四、就医安排1.拨打紧急救援电话：如果伤势严重或者无法进行应急处理，及时拨打当地的紧急救援电话（如120）寻求专业救助。

2.选择合适的医疗机构：根据受伤情况和周边条件，选择就近的医疗机构进行就医。

确保医疗机构有专业的骨科医生和设备。

3.记录重要信息：在前往医疗机构的过程中，及时记录相关信息，如受伤时间、过程等，以便后续的法律或者保险处理。

五、事后处理1.伤后护理：跟随医生的指导进行伤后护理，包括定期更换绷带、服用药物、进行康复训练等。

2.保持联系和沟通：及时向家人、公司或学校等相关人员汇报伤情，并保持与医生、保险公司等的联系，及时处理相关事宜。

3.定期追踪复查：按医嘱定期前往医疗机构复查，确保骨折伤势的康复进程，并遵循医生的建议进行治疗和康复训练。

六、总结骨折救治应急预案的制定可以帮助我们在骨折伤害发生时更加冷静、迅速地做出正确的应对。

通过紧急反应、急救措施、就医安排和事后处理等方面的详细介绍，我们可以为自己及他人提供最佳的骨折救治方案。

然而，我们在任何应急情况下都应尽量避免伤害的发生。