(医学课件)骨盆骨折急诊处理的一般原则
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骨盆骨折处理原则
骨盆骨折大部分是由于高能量损伤造成,直接作用于骨盆,在骨盆骨折的同时,还会伴有周围脏器的损伤,骨盆骨折处理原则是先救命,后治病,先保留肢体,后改善功能。
1、在急救车到事故现场时,应尽量使伤者身体平躺,头部放正已达到伤者能够保持呼吸顺畅,搬运时还应注意避免与其他的物体碰撞,造成二次伤害。
2、紧急的处理,主要是救治患者危及生命的一些内脏损伤,以及休克的情况。
患者出现休克,特别是血压,这种情况要积极的抗休克治疗。
3、骨盆单环骨折有分离时,可用骨盆兜带悬吊牵引固定。
5到6周后换用石膏短裤固定。
骨盆边缘性骨折只需卧床休息。
4、骨盆双环骨折有纵向错位时,可在麻醉下行手法复位。
复位后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫,用胶布条环绕骨盆予以固定。
同时患肢作持续骨牵引。
3周后去骨牵引,6到8周后去固定的胶布。
固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。
5、骨折的程度比较严重,比如粉碎性骨折或者骨盆多处骨折,要考虑采用手术的方法治疗进行复位,固定处理。
早期注意卧床休息,不要过早的下床活动,以免影响恢复,后期可以介入运动康复的方法进行功能锻炼,防止肌肉萎缩或者下肢关节活动受限。
6、确定骨盆骨折并没有引起严重的出血症状时,在对骨盆
骨折的情况进行紧急处理,可以适当的使用支架来进行固定,能够避免患者的直接移动引起的骨盆骨折症状加重的情况发生。
如果骨盆骨折的症状不严重,可以通过纱布来进行填色的方式来固定住骨盆部位的骨骼,以免引起移动,导致出现骨骼骨折加重的情况发生。
骨盆骨折的急救处理措施完整版骨盆骨折是骨科中死亡率较高的骨折之一,骨盆骨折合并伤、并发症以及永久性残疾的发生率都非常高,高能量损伤导致的骨盆骨折常伴有其它组织损伤,其损伤程度非常严重,通常会有生命危险,因此又被称为“致命骨折”,早期容易出现失血和不可逆的休克,晚期则容易出现败血症和多器官功能衰竭。
骨盆骨折的概念1、骨折:是指当骨骼承受的力量超过自身强度时,导致骨骼完全或部分断裂,即骨骼的连续性和完整性遭到破坏。
本病主要表现为骨折处疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等,严重者可出现休克。
2、骨盆骨折:是指外界暴力作用于骨盆,使骨盆结构遭到破坏造成的,常伴有内脏,泌尿系统和神经系统的损伤,病死率和伤残率比较高。
骨盆的解剖结构1、骨盆解剖:骨盆由骶骨、髂骨、耻骨、坐骨等组成,形成一个完整的环形结构,是连接躯干和下肢的重要结构,前由耻骨联合相连接,后方由髂骨与骶骨形成骶髂关节,任何一部分的损伤、分离、移位,会导致另一部分的继发性损伤。
骨盆前环,由耻骨支、耻骨联合构成,相对薄弱。
骨盆后环,由骶骨、髂骨及骶髂关节构成。
骨盆稳定:取决于后环结构的完整性,以及骶髂后韧带群的共同作用。
所以,如果骨盆骨折,合并骨盆后方移位,或骶髂后韧带的损伤,往往是不稳定的,会有较严重的临床表现,和较差的预后。
2、骨盆环稳定的相关结构骶骨髂骨、骶髂关节、髂腰韧带、骶结节韧带、骶髂腹侧韧带、骶棘韧带、骨盆后韧带1.髂腰韧带;2.骶髂背侧韧带;3.骶结节韧带;4.骶髂腹侧韧带;5.骶棘韧带3、生理功能1、支撑身体:骨盆是躯干和下肢之间的关键支撑点,它能够承受上半身的重量并将其传递到下肢。
2、保护内脏器官:骨盆是腹腔和盆腔的分界线,它能够保护腹腔和盆腔中的内脏器官,如肠道、泌尿系统和生殖系统。
3、参与运动:骨盆通过连接大腿骨和骨盆骨,参与了人体的许多重要运动,如行走、奔跑、跳跃等。
4、影响姿势:骨盆的位置和角度会影响人体的姿势,不同的姿势会影响身体的平衡、稳定性和运动效率。