早期干预对首发精神分裂症患者的影响
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者单用药物治疗。采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别进行随
访评定, 结果:干预组随访时PANSS阴性量表分的改善明显优于对照组;SDSS的职业和工作、家庭外
社会活动、家庭职能、个人生括自理、责任性和计划性5项因于分的改善明显优于对照组。 结论:早期
干预措施有助于提高精神分裂症患者的疗效和促进社会功能的康复。
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早期干预对首发精神分裂症患者的影响
李永远 昊天诚李鸣
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朱宏亮 安源
蒋彩霞 陆丙根 陈建华杨之江顾永康
【摘要1 目的:探讨早期干预对首友精神分裂症患者疔效和社会功能康复的影响。 方{圭:干预组
为50例首发精神分裂症患者,在药物治疗同时辅以心理和社会综合干预措施,50例与之匹配的对照患
lcontrol group)were treated with medication only,they were all assessed by PANSS and SDSS
Results:Follow-un
study found that the improvement of negative scale of PANSS was significantly greater in mudy group than in control
为确诊的帕金森病(PD)患者77例,已予抗PD正规、有 效治疗3~52个月;最终完成奉研究的65例,男4l例,女24 例;年龄42—79岁,平均(56.7±8.8)岁。
65例均口服氟西汀20 mg,每日或隔日1次。心理干预 采用个人、家庭和小组3种形式,每天1—2攻,每次30 rain。
认知与支持性心理治疗:①要求配偶或其家庭成员共同 参与;②帮助患者及家属认识精神状况对病情的影响;③定 期小结,鼓励患者坚持治疗;④讲述治疗本病的历史.报告治 疗进展,坚定战胜病痛的信心。
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af SDSS Oil occupation andwork,soziol ae6vi坶out offamily,capabilityforfamily,
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Conclusion:EⅡh intervention{3an enhance the efficacy and im·
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注:两组同期相比,*P(0 05,**P(0 01
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3讨论
精神分裂症是一种复发率高的常见慢性精神疾 病,患者的预后往往受生物、心理和社会众多因素影 响。根据国外资料u’2』,患者出院后即停药1年内 复发率约40%,能坚持服药者复发率约20%,并且 复发严重影响患者的社会功能。我们采用前瞻性观 察和随访对照的方法,客观评价早期干预对首发精 神分裂症的疗效和社会功能康复的作用。
【关键词】早期干预;首发精神分裂症;社会功能康复
中圈分类号:R749 3
文献标识码:A
文章编号:1005.3220(2004)01.0024.03
Efficacy of early Intervention On]fit"cAt-Ieplsode schizophrenic patientsⅡYong-yuan,WU Tian-cheng.ⅡMing.
随机收入病房,以人住早期干预科病房的患者 为干预组,人住非早期干预科病房的患者为对照组, 两组各50例。干预组男24例,女26例;平均年龄 (24 4±6.5)岁,病期(1.2±0 7)年。对照组男女各 25倒;平均年龄(25.4±8.4)岁,病期(1.1±0.5)年。 两组以上各项差异均无显著性(P均>0.05)。
干预组和对照组在入组时P^tNSS量表评分差 异无显著性,在抗精神病药治疗方面差异亦无显著 性。但在出院后6个月及1年随访时,干预组的阴 性量表分显著低于对照组,并因而导致同期PANSS 总分的相应降低;说明通过早期的综合干预措施,干 预组患者的阴性症状得到了比单用药物治疗者更为 良好的缓解。与澳大利亚早期精神病预防和干预中
万方数据
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施无疑在这方面提供了一种十分有益的探索。 根据现代医学模式,我们不仅仅要纠正患者的
精神障碍,我们还要纠正导致、促进或诱发这种障碍 发生和发展的不良环境。针对患者、家属以及社区 (单位、邻居、学校等)的心理指导和教育,可使他们 掌握一定的精神卫生知识,加深对精神疾病的理解, 促进患者依从性的改善,从而提高疗效,降低复发 率,使病人及早回归社会,享受正常生活。
统计方法采用t检验及12检验。
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2结果
2.1 干预组和对照组脱落和复发情况比较(表1) 6个月和1年随访时,两组脱落和复发情况,经
Fisher确切概率法检验,差异均无显著性(P均>
0.05)
2.2两组PANSS及SDSS评分比较(表2,表3) 6个月和1年随访时,干预组PANSS总分和阴
inht。episod。Irsyeh∞is[J].Br J PsyehiatTy.1998.172(Suppl 33):71—
77
3 McGorryPD,Edwards J,Hard舯n S.“d/htration nf un/ma/e:d psyeh舾is
infiat—epitome psychosis:Interpretingitsinfluence[J】Sehizophr R∞. 1999.36:50
【^k删】 0n曲. et a1.Department 0,EartyIntervention如rMentalDisorders,Guan酊i Hospital Smqtou,Jiongsu 215008 Objective:To explore the ellBeacy and social function rehabilitation of carlv in【盯vention
行为治疗:①规律作息;②运动治疗:针对患者情况制订 运动项目;③作业疗法:学习,劳动等;④参加社会公益活动, 加强人际交往。
于治疗前和治疗8周末分别进行以下5项测评:焦虑自 评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),评定患者焦虑和抑郁; 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)1”评价睡眠质量;简易智力状态 检查(MMSE)评估认知功能;0一lO数字疼痛强度分级法”】进 行疼痛强度(PU的评定。
心(EPPIC)131的1年随访研究结果一致。从6个月 和1年随访中两组患者的脱落、复发和再住院的比 较来看,虽然其差别均无统计学意义,但干预组的上 述指标似乎都有降低的倾向。
从6个月和1年随访时SDSS评分结果来看,干 预组的职业和工作、家庭外社会活动、家庭职能、个 人生活自理以及责任性和计划性等因子所反映的社 会功能状况均显著优于对照组。干预组所接受的社 会技能和生活技能训练,是借助于行为治疗的学习 理论”一,帮助患者保留或恢复病前的人际交往能力, 并学习新的社会技能,培养自我照料能力,从而进一 步提高社会适应水平。Saykin”’认为目前对精神分 裂症尚无根治的办法,精神分裂症的核心问题是社 会功能的衰退,认知功能的下降,而单用抗精神病药 治疗及药物的不良反应也可导致患者社会功能受 损,同时也影响着患者本人的生活质量.早期干预措
·论著·
早期干预是促进精神分裂症患者早日康复、减 缓社会退缩的重要手段。我们对首发精神分裂症患 者从生物.心理.社会医学模式出发,进行了综合干 预,取得良好效果,现报告如下。
1对象和方法
1.】对象 人组对象为1998年12月至2000年12月我院
首次发病的精神分裂症住院患者,均符合中国精神 疾病分类方案与诊断标准第2版修订本诊断标准; 阳性症状与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分;病 期3个月一2年;年龄16~30岁。排除严重躯体疾 病者及妊娠或哺乳期妇女。
性症状分都明显低于对照组;干预组SDSS的职业和
7酽零茅=磊譬 表1两绢患者脱落和复发情况比较(例数.%)
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工作、社会活动、家庭职能、生活自理、责任性和计划 性等因子分均低于对照组。其余各园子分两组比 较,差异均无显著性。
4沈渔村精神病学[M]第4版.北京:人民卫生出版社,2002 630.
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al NelI『opsyeholoieal deficits in neu_
mleptic naive patients with Enl_episcde schlzophr∞ia[JJ^"h Gen Psy.
chiatry.1994.51:124-131
(收稿:2003—05.t2培回:2003-,07.09)
帕金森病患者精神障碍的治疗
·临床研究·
戴光明 肖燕代芬
【关键词】帕盒森病;抑郁;精神障碍
中围分类号:R749.1
文献标识码:B
文章编号:1005—3220(2004)01.0026.01