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伤寒与副伤寒_Shang Han Yu Fu Shang Han 一概述伤寒是由肠沙门菌肠亚种伤寒血清型引起的肠道传染病。
副伤寒是由肠沙门菌肠亚种副伤寒甲或乙或丙血清型引起的一种和伤寒相似的疾病。
副伤寒甲、乙的症状与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短，病死率较低。
副伤寒丙的症状较为不同，可表现为轻型伤寒，急性胃肠炎或脓毒血症。
伤寒和副伤寒可因水源和食物污染发生爆发流行。
本病分布我国各地，常年散发，以夏秋季最多，发病以儿童、青壮年较多。
二病因伤寒杆菌和副伤寒杆菌均属于沙门菌属，呈短杆状，不形成芽孢，有鞭毛，胆汁培养易生长。
菌体裂解产生内毒素致病。
三临床表现典型的伤寒自然病程为时约4周可分为4期：1.1期相当于病程第1周，起病大多缓慢，发热是最早出现的症状，常伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛与咳嗽等。
病情逐渐加重体温呈阶梯形上升于5～7天内达39～40℃，发热前可有畏寒而少寒战，退热时出汗不显著。
2.2期相当于病程第2～3周，常有伤寒的典型表现有助于诊断。
（1）高热持续不退，呈稽留热型，少数呈弛张热型或不规则热型，持续约10～14天。
（2）消化系统症状，食欲不振较前更为明显，舌尖与舌缘的舌质红苔厚腻（即所谓伤寒舌），腹部不适，腹胀，多有便秘，少数则以腹泻为主。
由于肠道病多在回肠末段与回盲部，右下腹可有轻度压痛。
（3）神经系统症状，与疾病的严重程度成正比，是由于伤寒杆菌内毒素作用中枢神经系统所致。
患者精神恍惚、表情淡漠呆滞、反应迟钝、听力减退，重者可有谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征（虚性脑膜炎），此等神经系统症状多随体温下降至逐渐恢复。
（4）循环系统症状，常有相对缓脉或有时出现重脉是本病的临床特征之一。
但并发中毒性心肌炎时相对缓脉不明显。
（5）病程第6天开始，在左季肋下常可触及脾肿大，质软或伴压痛。
少数患者肝脏亦可肿大，质软或伴压痛重者出现黄疸。
肝功能有明显异常者提示中毒性肝炎存在。
（6）病程7～13天部分，部分患者的皮肤出现淡红色小斑丘疹（玫瑰疹），直径约2～4mm，压之退色，为数在12个以下，分批出现。
伤寒与副伤寒从中医分型辨治作者：王付发布时间：2012-06-05 新闻来源：浏览次数： 48伤寒（typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的一种细菌性传染病。
而副伤寒（paratyphoid fever）是副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的一组细菌性传染病。
副伤寒与伤寒的临床表现、病理演变与治疗方法基本相同。
㈠营卫热毒证【病证表现】1.主要症状发热、恶寒、头痛、恶心。
2.辨证要点口渴、舌质红、苔薄黄、脉浮或数。
3.可能伴随的症状咽痛、或不思饮食、或咳嗽、或呕吐、或全身酸痛。
【治则与选方】清热解毒、调理营卫。
可选用银翘散与葛根芩连汤合方。
㈡肠胃热毒、浸淫内外证【病证表现】1.主要症状呕吐、腹泻、腹胀、全身酸痛。
2.辨证要点口渴、舌质红、苔黄或厚、脉数或滑。
3.可能伴随的症状恶心、或不思饮食、或手足烦热、或饮水不解渴、或水入即吐、或头痛、或咳嗽。
【治则与选方】清热解毒、调解内外。
可选用葛根芩连汤、黄连解毒汤与半夏泻心汤合方。
㈢肠胃热结证【病证表现】1.主要症状大便不通、腹胀、腹痛、恶心。
2.辨证要点口干咽燥、舌质红、苔黄腻或厚、脉滑或沉数。
3.可能伴随的症状呕吐、或不思饮食、或手足汗出、或面色红赤、或脘腹烦热、或高热不退。
【治则与选方】清泻肠胃、荡涤热结。
可选用大承气汤与麻子仁丸合方。
㈣肠胃瘀热证【病证表现】1.主要症状大便不通、腹胀、腹痛。
2.辨证要点口渴、痛如针刺、舌质红夹瘀紫、苔黄或厚、脉滑或涩。
3.可能伴随的症状恶心、或呕吐、或不思饮食、或夜间痛甚、或面色暗红、或脘腹烦热、或发热。
【治则与选方】清泻肠胃、活血化瘀。
可选用大承气汤、桃核承气汤与失笑散合方。
㈤寒毒瘀结证【病证表现】1.主要症状大便不通、腹胀、腹痛。
2.辨证要点口淡不渴、痛如针刺、舌暗淡夹瘀紫、苔白或厚、脉沉或涩。
3.可能伴随的症状恶心、或呕吐、或不思饮食、或夜间痛甚、或手足不温、或痛胀因食凉加重。
【治则与选方】温暖肠胃、活血化瘀。
伤寒副伤寒诊疗常规【概述】伤寒、副伤寒是由伤寒和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。
临床上以持续高热、相对脉缓、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征。
肠出血、肠穿孔为主要并发症。
【临床表现】(1)初期：发热是最早出现的症状，常伴全身不适，乏力，食欲减退，头痛，腹部不适等。
病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，可在5〜7天内达到39〜40℃。
发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。
于本期末常已能触及肿大的脾脏与肝脏。
(2)极期：病程的第2〜3周。
常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生。
①高热。
②消化道症状。
③神经精神系统症状。
④循环系统症状。
⑤肝脾肿大。
⑥皮疹：玫瑰疹。
(3)缓解期：体温开始波动，并逐渐下降。
患者仍觉虚弱，食欲开始恢复，腹胀减轻。
肿大的脾脏回缩，压痛减退。
(4)恢复期：体温回复正常，食欲好转，症状及体征均回复正常。
【辅助检查】(一)常规检查(二)细菌学检查：①血培养是确诊的论据;②骨髓培养阳性率较血培养高,尤适合于已用抗菌素药物治疗，血培养阴性者;③粪便培养；④尿培养：⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。
(三)免疫学检查1肥达氏试验2.其他免疫学检查【诊断】流行病学史，症状体征及实验室检查进行综合诊断。
确诊则依赖于病原学的检查【鉴别诊断】1.病毒感染2.疟疾3.钩端螺旋体病4.急性病毒性肝炎5.败血症6.粟粒型肺结核7.布鲁菌病8.地方性斑疹伤寒9.结核性脑膜炎10.恶性组织细胞增生症【治疗】1病原治疗：选用适当抗菌素(1)对非耐药菌株感染血象肝肾功能正常者可选用：氯霉素复方新诺明丁胺卡那霉素氨苇青霉素氟咤酸和其他辅助药物(2)对耐药菌株感染血象肝肾功能正常者可选用：氨苇青霉素、丁胺卡那霉素、头抱三秦头抱他定和其他辅助药物(3)对妊娠合并伤寒小儿伤寒血象低肝肾功能不良者可选用：氨苇青霉素、头抱三秦、头抱他定和其他辅助药物(4)对伤寒并发肠出血或肠穿孔者应联用抗生素加强对症支援等综合治疗(5)对慢性带菌者：应选用有效抗菌药联用药量足疗程长有并存症者应用特需药物进行治疗2.并发症治疗：肠出血治疗：加强抗感染止血出血量大输鲜血止血无效可考虑手术;肠穿孔治疗：加强抗感染纠正水电解质紊乱胃肠减压根据具体情况选择手术3.中医中药治疗：根据病情发展按卫气营血辨证施治4,对症支持治疗：指高热毒血症状严重腹胀腹泻便秘的治疗【疗效标准】1、治愈2、好转3、无效。
伤寒论中医辨证要点伤寒论是中医学里最为重要的经典著作之一。
它记录了中国古代医生通过实践经验所得到的关于伤寒病辨证诊治的理论和方法。
在伤寒论中，中医辨证要点是至关重要的，这包括以下几个方面。
1. 辨别温病和寒病温病和寒病是伤寒病的主要类型。
温病是指由温邪所致的疾病，表现为发热、口渴、喜欢喝凉水等症状。
寒病则是由寒邪所致，症状为发冷、食欲不振、肢体冰冷等。
正确诊断温病和寒病的类型，对于治疗方案的制订具有至关重要的作用。
2. 辨别表证和里证在伤寒论中，疾病可分为表证和里证两种类型。
表证是指病邪在体表，表现为外感发热、头痛、咳嗽等症状。
里证则是指病邪侵入体内，影响内脏器官功能，表现为呕吐、腹泻、便秘等症状。
这种区分在诊治疾病时，对于采取不同的治疗方案，以及进行针灸、推拿等治疗手段，都有很大的指导意义。
3. 辨别阴证和阳证伤寒论提出的另一个重要理论是阴阳辨证。
它认为人体有阴阳两个方面的特点，当体内阴阳平衡失调时，就会出现一系列疾病。
阴证是指病邪侵犯机体阴部，它会导致身体有寒凉感，感到乏力无力等。
而阳证则是病邪侵犯机体阳部，导致体内温热感明显，容易口渴、大便秘结等。
正确辨别阴阳平衡的失调类型，有助于针对不同类型的疾病选择更为有效的中医治疗方案。
4. 辨别标准和非标准在进行疾病辨证时，需要准确判断病情，找到疾病的真正根源。
如果病情不够典型，或者某些病症没有出现在常规的疾病表现中，就属于非标准病状。
如果没有正确诊断非标准病情所在，就难以实现有效的治疗。
综上所述，伤寒论中医辨证要点是非常重要的，它直接关系到疾病的诊断和治疗效果。
正确地辨识温病和寒病、表证和里证、阴证和阳证以及标准和非标准病情，对于制定更为有效的中医治疗方案，以及提高临床治疗的准确性和效率有着至关重要的作用。
伤寒的中医辨证分型治疗： 1.湿阻卫⽓型： 症状：恶寒发热，头痛⾝重，午后热重，胸闷脘痞，⾯⾊黄滞，⾆苔⽩腻，脉濡缓。
治法：芳⾹⾟散、宣化表⾥湿邪。
⽅药：藿朴夏苓汤加减。
藿⾹10克，半夏9克，⾚茯苓12克，杏仁10克，⽣薏仁30克，蔻仁10克，猪苓12克，泽泻10克，淡⾖豉12克，厚朴12克。
⽔煎服，1⽇1剂，早晚分2次⼝服。
2.湿重于热型： 症状：⾝热起伏，午后热增，头重⾝重，困乏纳呆，胸闷脘痞，腹胀便溏，渴不思饮，苔⽩腻或⽩腻兼黄，脉濡。
治法：宣⽓化湿、佐以淡渗。
⽅药：三仁汤加减。
杏仁12克，蔻仁12克，薏仁15克，半夏10克，厚朴12克，通草10克，滑⽯20克，⽵叶10克。
⽔煎服，1⽇1剂，早晚分2次⼝服。
3.湿热并重型 症状：发热渐⾼，汗出不解，⼝渴不欲多饮，⼼烦脘痞，恶⼼呕吐，⼩便短⾚，⼤便溏⽽不爽，⾆质红苔黄腻，脉滑数。
治法：化湿清热。
⽅药：连朴饮加减。
黄连10克，厚朴、菖蒲各12克，半夏10克，⼭栀10克，淡⾖豉10克，芦根20克。
⽔煎服，1⽇1剂，早晚分2次⼝服。
4.热重于湿型： 症状：⾝热壮盛，⼝渴引饮，⾯⾚⼤汗，⽓粗，脘痞⾝重，苔黄微腻，脉象洪⼤。
治法：清热化湿。
⽅药：⽩虎汤加减。
知母12克，⽣⽯膏20克，黄连10克，黄芩10克，厚朴12克，⽢草10克。
⽔煎服，1⽇1剂，早晚分2次⼝服。
益康在线 5.热⼊营⾎型： 症状：⾝热夜甚，⼼烦，时有谵语或神昏不语，斑疹隐隐，便⾎，⾆绛少苔。
治法：清营泻热，凉⾎散⾎。
⽅药：清营汤加减。
⽔⽜⾓30克，⽣地黄20克，⾚芍15克，黄连10克，⼭栀⼦10克，地榆15克，丹⽪12克。
⽔煎服，1⽇1剂，早晚分2次⼝服。
6.⽓虚⾎脱型： 症状：腹部不适，⼤便出⾎，量多，⾝热骤降，颜⾯苍⽩，汗出肢冷，脉象细数。
治法：补⽓固脱⽌⾎。
⽅药：先服独参汤，后⽤黄⼟汤加减。
灶⼼⼟30克，⽣地黄20克，⽩术12克，制附⼦10克，阿胶12克，黄芩10克，⽢草10克。
伤寒副伤寒诊断标准
伤寒副伤寒是中医学中常见的传染病，其诊断标准对于及时准确地识别疾病、制定有效的治疗方案至关重要。
根据国家卫生健康委员会发布的《伤寒副伤寒诊疗标准》（WS 288-2017），以下是对伤寒副伤寒的诊断标准的详细解读。
一、临床表现。
1. 发热，突然起病，高热，持续发热，可达40℃以上，伴有寒战。
2. 头痛，头痛剧烈，常位于前额及两侧，伴有眼睑沉重感。
3. 肌肉酸痛，全身肌肉酸痛，尤其是腰背部和四肢。
4. 乏力，全身乏力，活动时气促。
5. 伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
二、实验室检查。
1. 血液检查，白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多，核左移，血小板减少。
2. 病原学检查，病原学检查可从患者的血、粪便、尿液、呼吸
道分泌物中分离出伤寒或副伤寒杆菌。
3. 其他检查，肝肾功能异常，凝血功能异常等。
三、辅助检查。
1. 影像学检查，胸部X线片可发现肺部感染的表现，腹部X线
片可发现肠道扩张、液平或液平以上的气体积聚。
2. 腰穿，腰穿可发现脑脊液压力升高，蛋白质含量增加，细胞
数增多。
综上所述，伤寒副伤寒的诊断主要依据临床表现、实验室检查
和辅助检查的综合分析，及时准确地进行诊断对于制定有效的治疗
方案和预防传染扩散至关重要。
希望医务人员和患者能够重视伤寒
副伤寒的诊断工作，做好相关的防治工作，保障人民群众的身体健康。
伤寒和副伤寒疾病严重危害着患者的身体健康，患者在患上此疾病后，一定要去医院接受治疗，在治疗前接受化验血，检查出是何种细菌引起的疾病是很有必要性的。
此外，患者在恢复身体期间，每天每天喝姜汤来抵抗寒气侵入身体是很有作用的。
寒冬悄然来临，在寒冷的冬天，人们出行在外，在寒风的侵蚀下，会导致人们受伤寒。
人们受伤寒后，在疾病的侵蚀下，身体每况愈下。
由于伤寒疾病是由于偶然或不经意间患上的疾病。
对于这种不经意间所患上的疾病，人们总是闷闷不乐的，患病后严重影响患者的生活与工作。
由于人们对医学知道的欠缺，对于伤寒和副伤寒疾病的诊断标准一定含糊不清。
所谓伤寒是一种叫做伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
副伤寒是由副伤寒甲、乙、丙三种沙门杆菌引起的急性传染病。
当患者到医院接受化验血常规后，就能检查出属于那种病菌引起的，医生根据检查结果就能确诊伤寒和副伤寒诊断标准。
患者当患上伤寒或副伤寒疾病后，到医院接受治疗为正确的选择。
患者到医院后，医生会给患者验血检查，血常规一般看白细胞、中性细胞百分比、红细胞、血色素、血小板。
通过验血能够准确的检查出患者是由何种细菌所引起的伤寒或副伤寒疾病。
然后医生采用针对性的西药进行治疗。
伤寒或副伤寒疾病主要是由于患者在生活中，意外受风所导致患上的疾病。
因此患者在日常生活中，加强对身体的保暖对预防此疾病发发生是很有好处的。
此外
患者在日常生活中，每天喝姜汤来抵抗寒气侵入身体是很有作用的。
伤寒及副伤寒(Typhoid F ever and Paratyphoid Fever)概述(Introduction )定义(definition)中医学中，伤寒顾名思义指为寒所伤所导致的一系列症侯群，包括了四医学一系列有畏寒发热症状的疾病。
而我们今天要学习的疾病-…伤寒(typhoid fever)及副伤寒，发热虽然是英临床特点之一，但是指由伤寒杆菌(salmonellatyphi, styphi)及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起的一系列急性肠道传染病。
历史(history)伤寒是一种古老的传染病，现考证可能属'‘伤寒论”中缓脉型伤寒。
西医学的发展扎根于实证主义，其发展具有较好的续贯性。
1659年，英国内科医生Thomas Willis首先描述具有持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、脾肿大、玫瑰疹，少数病例可并发肠岀血和肠穿孔等临床特征的疾病，称之为typhoid fevers1873英国内科医生William Budd阐明了伤寒的发病本质，认识到它的传染性，基本病理变化是小肠淋巴组织的增生、坏死，并提出一系列预防措施。
病原学(Etiology)1877年几乎同时由徳国细菌学家Karl Joseph Eberth. 45.和Robert Koch从伤寒病人粪便中分离岀一种短小、有鞭毛、能运动杆菌，1884年徳国细菌学家GeorgT. A. Gaffly年进一步证实是伤寒的致病菌。
美国微生物学家cartnern在患有伤寒小鼠粪便中分离出鼠伤寒杆菌。
1885年美国病理学家及兽医Daniel E. Salmon d.在美国猪霍乱流行时分离到猪霍乱杆菌，由于他的贡献大，1913学术界规泄将所有可运动的、有鞭毛、相似生物学结构和血淸型反应肠杆菌(enterobacteria ),命名为沙门菌。
沙门菌属是革兰氏阴性的短杆菌，按照O抗原(菌体抗原)的成分可分50个群，按照H抗原(鞭毛抗原)成分进行血淸学分型，目前有2000以上血淸型。
伤寒副伤寒本病是感染伤寒或副伤寒杆菌所引起的急性肠道传染病。
一般属于中医学“湿温”病的范畴。
多因夏秋季节脾胃功能减弱，湿与热互结肠胃，蕴酿熏蒸而致病；甚则湿热化燥伤津，出现肠出血等严重症状。
【诊断】1典型的未经治疗的伤寒具有下列临床特点：（1）持续发热，午后热甚，起病较缓慢，第1周初起体温呈弛张热型，以后呈梯型上升，第2周持续在39〜40C左右，呈稽留热或弛张热型，第3周末开始体温逐渐下降，约1周左右恢复正常。
小儿患者，起病较急，热型多不规则。
（2）明显中毒症状面色淡黄而垢，表情淡漠，听力减退，胸闷不饥，腹胀，腹泻或便秘，嗜唾，澹妄，甚至昏迷，舌苔厚腻（小儿患者，中毒症状较轻，常有恶心、呕吐）。
（3）皮疹在发病第2周，胸背部或腹部出现散在性粉红色细小皮疹，压之可退色，称作“玫瑰疹”（小儿少见高热汗多阶段，颈、项、胸腹部可见“汗疹”，中医称为“白痞（4）相对缓脉，即体温很高，而脉搏增快不明显。
如体温39~40C时，脉搏仅80〜90次/分。
（5）肝脾常有轻度肿大，质软，有压痛（小儿少见）。
2 .化验检查：血液白细胞总数减少，嗜酸性白细胞减少或消失。
早期血培养伤寒杆菌阳性，3〜4周后大小便可培养出伤寒杆菌。
病程第2周起，血清肥达反应逐渐出现阳性（未经免疫者,0抗体凝集效价＞1:80,H抗体凝集效价＞1:160）,逐周复查，效价依次递增，诊断价值更大。
3 .在病程第2〜3周应注意并发症的产生。
（1）肠出血：表现黑便或暗红色便，轻者仅大便隐血试验阳性，重者可出现休克症状。
（2）肠穿孔：右下腹突然剧痛、肌紧张，局部有压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失，伴有恶心呕吐，出冷汗，脉细数。
（3）小儿患者并发肠出血、肠穿孔者少见，常并发支气管炎或支气管肺炎。
4 .近年不典型轻症病例增多，持续热型减少，中毒症状减轻，脾脏肿大及玫瑰疹少见，肝肿大增多，诊断有赖化验检查。
5 .本病应与疟疾、粟粒性肺结核、革兰阴性杆菌败血症、病毒性感染等相鉴别。
伤寒与副伤寒（4）[治疗]（一）一般治疗1．隔离与休息给予消化道隔离，临床症状消失后连续两次粪便培养阴性方可解除隔离。
发热期病人必须卧床休息。
2．护理注意皮肤及口腔的护理、注意观察体温、脉搏、血压、腹部、大便等变化。
3．饮食给予高热量、高维生素、易消化的无渣饮食。
退热后，食欲增强时，仍应继续进食一段时间无渣饮食，以免诱发肠出血和肠穿孔。
（二）对症治疗1．高热适当应用物理降温，不宜用发汗退热药，以免虚脱。
2．便秘用开塞露或用生理盐水低压灌肠，禁用泻剂。
3．腹泻可用收剑药，忌用鸦片制剂。
4．腹胀可用松节油腹部热敷及肛管排气，禁用新斯的明类药物。
（三）病原治疗1．氯霉素氯霉素仍是目前治疗伤寒的主要药物。
成人剂量每日1～2g，小儿每日25～50mg/kg，分4次口服，重症患者可增加剂量。
待体温降至正常并稳定2～3日后减为半量，再继续给药10～14日。
间歇疗法可减少复发率及减轻氯霉素毒性反应，开始用法同上，待体温降至正常并稳定4日后停药，停药8日后再用半量8日。
少数患者在治疗过程中可发生粒细胞减少，严重者可发生再生障碍性贫血，因此在疗程中应经常检查血象，如白细胞计数低于2.0×109/L，应停药，更换其它抗菌药物。
伴有G－6PD缺陷的患者，用药后可发生溶血。
个别患者可出现中毒性精神病，但停药后可恢复。
2．喹诺酮类抗菌剂其抗菌谱广，杀菌作用强，能抑制细菌DNA旋转酶，阻碍DNA复制。
氟哌酸：属第三代喹诺酮类药物，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，口服吸收快，血浓度高，半衰期3～4小时，体内分布广，组织浓度尤其胆囊浓度高，毒副作用一般较轻。
成人0.9～1.2g/日，儿童25～30mg/kg/日，分3～4次口服，连服2周。
与氯霉素相比，复发率低及无明显白细胞降低，但退热时间和氯霉素相似。
氟嗪酸：成人300mg，每日2次。
平均退热时间2.8天。
此外尚有氟啶酸、环丙氟哌酸，可酌情选用。
3．氨苄青霉素疗效稍逊于氯霉素，其适应症为：①对氯霉素有耐药性的患者；②不能应用氯霉素的患者；③妊娠合并伤寒；④慢性带菌者。
伤寒副伤寒诊断标准及处理原则
伤寒和副伤寒是由沙门氏菌引起的急性传染病，其临床表现相似，但有些细微的差别。
下面是伤寒和副伤寒的诊断标准和处理原则：
一、伤寒的诊断标准：
1. 发热和体温曲线特点：体温持续增高，一般在第2周达高峰，然后温度缓慢下降。
2. 临床症状：典型的伤寒患者表现为寒战、高热、脉搏与呼吸加快、相对缓脉、舌苔、脾大和肝大等。
3. 实验室检查：血液和骨髓培养出沙门氏菌，或血清淋巴细胞增多、嗜酸性粒细胞增加等。
二、副伤寒的诊断标准：
1. 发热和体温曲线特点：体温逐渐上升，一般不出现明显的高热期。
2. 临床症状：副伤寒患者表现为乏力、头痛、肌肉酸痛、喉痛、腹痛、消化不良等。
3. 实验室检查：血液和骨髓培养出沙门氏菌，或血清白细胞数及淋巴细胞增多等。
处理原则：
1. 病情监测：密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸、血压等指标的监测。
2. 抗菌治疗：使用有效的抗生素，如氯霉素、应用第三代头孢菌素等，根据病情严重程度和细菌培养结果来确定具体治疗方案。
3. 对症处理：根据患者的具体症状给予相应的对症治疗，如给予退热药、补液等。
4. 预防措施：采取有效的预防措施，包括个人卫生习惯的培养、饮食卫生的保证、避免接触患者等。
总而言之，伤寒和副伤寒的诊断主要依靠临床症状和实验室检查，治疗原则是监测患者的病情变化，使用适当的抗菌药物，对症处理，并采取预防措施。
及早发现和治疗是预防并发症和提高治愈率的关键。
伤寒的中医治疗方法
伤寒是一种传染性疾病，可以通过中医的治疗方法来缓解其症状和促进康复。
以下是一些常见的中医治疗方法：
1. 辨证论治：中医治疗强调辨证施治，根据患者的具体症状、病程和体质，进行个体化的治疗方案。
常用的治疗原则包括清热解毒、祛邪扶正等。
2. 温中理气：伤寒导致脾胃功能紊乱，中医常使用温中理气的方法来复原脾胃功能。
常见的药物包括陈皮、白术、人参等。
3. 解表发汗：伤寒初期常见的症状是发热、头痛、恶寒等，中医常使用解表发汗的方法来驱除外邪。
常见的方法包括温饮、艾灸、草药发汗剂等。
4. 草药治疗：中医常使用一些具有清热解毒、祛邪等功效的草药来治疗伤寒。
常见的草药包括连翘、金银花、黄连等。
5. 中药熏洗：伤寒病程较长时，患者可能出现皮肤瘙痒、刺痛等情况，中医常使用中药熏洗来缓解症状。
常见的中药包括荆芥、盐酸胆碱等。
需要注意的是，中医治疗伤寒应该在医生的指导下进行，不能随意使用草药或方法。
同时，中医治疗方法可以作为辅助手段，但不应作为替代西医的治疗方法。
伤寒与副伤寒(1)伤寒与副伤寒是中医学中常见的传染性疾病，它们有相似之处，也有区别之处。
下面将分别从定义、病因、临床表现、治疗和预防等方面进行阐述。
一、定义1. 伤寒伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，主要通过口腔、消化道传播，临床上表现为周期性高热、头痛、咳嗽、喉咙痛、腹痛、腹泻、便秘等。
2. 副伤寒副伤寒是由副伤寒杆菌引起的急性传染病，主要通过口腔、消化道传播，临床表现与伤寒相似，但症状轻微，病情较轻。
二、病因1. 伤寒伤寒杆菌是伤寒的病原体，主要通过粪-口传播和人际传播，一般在生活卫生条件差的地区易发生流行。
2. 副伤寒副伤寒杆菌是副伤寒的病原体，主要通过粪-口传播和人际传播，发生在生活卫生条件不良的地区。
三、临床表现1. 伤寒伤寒的临床表现有发热、头痛、咳嗽、喉咙痛、腹痛、腹泻、便秘等，其中最为特征的症状是周期性高热，持续时间长达1-3周甚至更长。
2. 副伤寒副伤寒的临床表现与伤寒相似，但症状较轻微，病情较轻。
四、治疗1. 伤寒伤寒的治疗主要是摄取大量液体，抗菌药物的应用也十分重要。
近年来，中医药治疗伤寒的研究也有所进展，如葛根黄芩汤、清胆汤等方剂治疗伤寒取得了良好的效果。
2. 副伤寒副伤寒的治疗与伤寒相似，但患者病情较轻，治疗效果较好，抗菌药物的应用也非常有效。
五、预防1. 伤寒伤寒的预防主要是加强个人卫生和环境卫生，避免不洁食物和生水，注意饮食卫生等。
2. 副伤寒副伤寒的预防措施与伤寒相似，也需要加强个人卫生和环境卫生，避免不洁食物和生水，注意饮食卫生等。
总之，伤寒与副伤寒虽有区别，但二者都是传染性疾病，需要我们重视防治工作，加强环境卫生和个人卫生，避免不洁食物和生水，提高自我免疫力，以减少疾病的发生。
伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则
伤寒和副伤寒是两种由伤寒沙门氏菌引起的肠道传染病。
下面是伤寒和副伤寒的诊断标准及处理原则：
伤寒的诊断标准：
1. 临床表现：发热、头痛、全身不适等症状，一般出现在潜伏期后的第一周。
2. 体征检查：可出现腹泻或便秘、肝脾轻度肿大、玫瑰疹、相对缓脉等体征。
3. 实验室检查：便涂片或粪便培养阳性，血培养阳性。
副伤寒的诊断标准：
1. 临床表现：与伤寒相似，但病程较短，症状较轻。
2. 实验室检查：便涂片或粪便培养阳性，血培养阴性。
伤寒和副伤寒的处理原则：
1. 基本处理：卧床休息、高热时物理降温、补充水分和电解质、饮食清淡易消化。
2. 给予抗生素治疗：通常使用氟喹诺酮类（如氧氟沙星）或第三代头孢菌素（如头孢曲松）。
3. 防止并发症：如中毒性脑病、肠出血、腹腔感染等，需积极处理并予以支持治疗。
4. 提供支持性治疗：根据病情给予液体补充、营养支持、症状缓解等治疗。
重要提示：由于伤寒和副伤寒的症状和体征与其他疾病相似，
确诊需要依靠实验室检查，如粪便或血液培养。
因此，若怀疑患有伤寒或副伤寒，请及时就医并按医生的指导进行治疗。
伤寒与副伤寒从中医分型辨治
作者：王付发布时间：2012-06-05 新闻来源：浏览次数： 48
伤寒（typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的一种细菌性传染病。
而副伤寒（paratyphoid fever）是副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的一组细菌性传染病。
副伤寒与伤寒的临床表现、病理演变与治疗方法基
本相同。
㈠营卫热毒证
【病证表现】
1.主要症状发热、恶寒、头痛、恶心。
2.辨证要点口渴、舌质红、苔薄黄、脉浮或数。
3.可能伴随的症状咽痛、或不思饮食、或咳嗽、或呕吐、或全身酸痛。
【治则与选方】清热解毒、调理营卫。
可选用银翘散与葛根芩连汤合
方。
㈡肠胃热毒、浸淫内外证
【病证表现】
1.主要症状呕吐、腹泻、腹胀、全身酸痛。
2.辨证要点口渴、舌质红、苔黄或厚、脉数或滑。
3.可能伴随的症状恶心、或不思饮食、或手足烦热、或饮水不解渴、
或水入即吐、或头痛、或咳嗽。
【治则与选方】清热解毒、调解内外。
可选用葛根芩连汤、黄连解毒
汤与半夏泻心汤合方。
㈢肠胃热结证
【病证表现】
1.主要症状大便不通、腹胀、腹痛、恶心。
2.辨证要点口干咽燥、舌质红、苔黄腻或厚、脉滑或沉数。
3.可能伴随的症状呕吐、或不思饮食、或手足汗出、或面色红赤、或
脘腹烦热、或高热不退。
【治则与选方】清泻肠胃、荡涤热结。
可选用大承气汤与麻子仁丸合
方。
㈣肠胃瘀热证
【病证表现】
1.主要症状大便不通、腹胀、腹痛。
2.辨证要点口渴、痛如针刺、舌质红夹瘀紫、苔黄或厚、脉滑或涩。
3.可能伴随的症状恶心、或呕吐、或不思饮食、或夜间痛甚、或面色
暗红、或脘腹烦热、或发热。
【治则与选方】清泻肠胃、活血化瘀。
可选用大承气汤、桃核承气汤
与失笑散合方。
㈤寒毒瘀结证
【病证表现】
1.主要症状大便不通、腹胀、腹痛。
2.辨证要点口淡不渴、痛如针刺、舌暗淡夹瘀紫、苔白或厚、脉沉或
涩。
3.可能伴随的症状恶心、或呕吐、或不思饮食、或夜间痛甚、或手足
不温、或痛胀因食凉加重。
【治则与选方】温暖肠胃、活血化瘀。
可选用四逆汤、大黄附子汤与
失笑散合方。
㈥热毒扰肝证
【病证表现】
1.主要症状腹胀、颈项强直、腹泻、或腹痛。
2.辨证要点高热、口渴、舌质红、苔薄黄、脉浮数或沉数。
3.可能伴随的症状手足抽搐、或筋脉挛急、或不思饮食。
【治则与选方】清热解毒、平肝息风。
可选用葛根芩连汤与羚角钩藤
汤合方。
㈦脾肾亏虚证
【病证表现】
1.主要症状腹胀、腹泻、耳鸣、听力下降。
2.辨证要点倦怠嗜卧、口淡不渴、舌质淡、苔薄白、脉虚弱。
3.可能伴随的症状不思饮食、或食则腹胀、或腹痛、或腰酸腿软、或
头晕目眩、或气短乏力。
【治则与选方】温补脾肾、益气助阳。
可选用四逆汤与真人养脏汤合
方。
㈧热毒扰心证
【病证表现】
1.主要症状腹胀、谵语，或昏迷、腹泻。
2.辨证要点高热、口渴、舌质红、苔薄黄、脉浮数或沉细。
3.可能伴随的症状心烦、或表情淡漠、或反应迟钝、或胸腹背部斑疹、
或不思饮食、或腹痛。
【治则与选方】清心凉血、透热解毒。
可选用葛根芩连汤与清营汤合
方。
㈨气血虚热证
【病证表现】
1.主要症状腹胀、腹泻、或腹痛。
2.辨证要点倦怠乏力、面色萎黄、舌淡红、苔薄黄、脉细数或虚弱。
3.可能伴随的症状气短、或懒言、或病因劳加重、或头晕目眩、或不
思饮食、或肛门灼热。
【治则与选方】补益气血、清解郁热。
可选用葛根芩连汤与八珍汤合
方。
