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必看！手部肌腱松解术技术图文分享长按识别二维码加入专业年会员外科医师认为肌腱松解手术过程中患者的参与非常重要。
局麻下，使用或不使用镇静剂，都应让患者确认限制其运动的粘连是否得到松解，粘连是否充分松解的标准是患者术中主动活动的范围。
此外，亲眼看到预期结果可以鼓励患者克服手术切口和术后水肿带来的痛苦。
尽管在手术过程中无菌前臂止血带比上臂止血带更容易被接受，但我们倾向于在手术过程中不使用止血带，这样有利于Lalonde和其他学者倡议的“ wide-awake”技术的实现。
如果“wide-awake＂手术不可行，可以使用牵拉试验。
暴露肌腱到受伤区域的近侧，牵拉肌腱看见手指屈曲（图23－1）则表明粘连得到松解，运动受限表明粘连松解不完全。
然而，这个试验不是完全准确的，肌腹间的粘连可能靠近最初受伤和手术区域的近侧，尤其是对于长期粘连患者，此种情况只有“wide-awake”手术可以探查。
图23－1肌腱松解结東后立即行牵拉试验，在全身麻醉下，手指可以完全屈曲，表明松解效果良好。
此患者曾接受过Ⅱ区屈肌腱修复肌腱松解术的切口通常位于陈旧瘢痕上方并向近侧和远侧延伸，以便从健康组织暴露肌腱和其他重要结构。
此外，在骨折或伸肌腱损伤的病例中，中外侧切口更容易暴露屈肌腱和伸肌腱（图23－2）。
此种方法对限制性关节挛缩的松解也很有效。
图23－2术者通过背侧切口行伸肌腱松解，该患者近节指骨骨折愈合后伴主动活动范围受限术中应尽最大可能减小对屈肌腱鞘的损伤，并保留至关重要的A2和A4滑车。
如果滑车损伤，肌腱会暴露于周围的软组织中并与其形成瘢痕。
此外，主动抓握可增加其余滑车的应力，导致滑车断裂及肌腱弯曲打结的潜在风险。
设计横向切口切开腱鞘。
肌腱分离器（图23－3）可以在滑车系下穿过，将肌腱与腱鞘分离。
手指主动屈曲有助于松解远端粘连。
如果A2滑车不完整，可行滑车重建，但会影响肌腱松解术的效果，因为滑车重建术后禁忌主动活动。
在这种情况下可行分期重建。
肌腱粘连松解术
【适应证】
各种原因造成肌腱粘连而引起功能障碍者。
【禁忌证】
1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2．局部有感染灶、术后有可能感染者。
【操作方法及程序】
1．麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。
2．体位根据手术需要，选择合适的体位。
3．切口根据肌腱损伤部位，选择适当的切口。
4．手术操作
(1)选择适当切口，充分显露。
(2)彻底松解肌腱。
其标准为：向近端牵拉，肌腹有充分弹性。
向远端牵拉，其弹性主动活动同被动牵拉。
(3)充分止血。
提倡应用防粘连剂。
(4)早期功能练习。
可配合理疗及支具练习。
【注意事项】
1．皮肤瘢痕较多，术后可能会影响松解效果。
2．关节被动活动差者，不宜行肌腱松解术。
3．术后须充分配合功能练习，否则难以达到效果。
4．松解手术距前一次肌腱修复手术的时间要足够长，一般不应短于3个月。
5．注意保护原有正常滑车。
指屈肌腱狭窄性腱鞘炎松解术1. 适应症1、患指局部疼痛；2、患指自主屈伸时伴明显阻滞感，并有弹响；3、患指屈伸运动障碍发生绞锁；4、患指局部可触及皮下较硬的结节状物。
2. 禁忌症身体素质很差，不适宜手术的人。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备全部患者均采用“汉章Ⅰ型针刀”，针长50 mm，针尖宽2 mm，在门诊无菌手术室进行, 常规患指皮肤消毒准备，治疗医师在患者掌骨头掌侧找到明显压痛点及触及一结节状物，用1%利多卡因在此行局部浸润麻醉，药液应进入腱鞘内，治疗医师左手将患指充分牵引伸展，以使指屈肌腱充分紧张。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、需按无菌手术操作要求，严格进行针刀和皮肤消毒。
2、准确定位：针刀切割的部位应集中于发生狭窄的病变组织局部，即位于掌指关节附近的屈指肌腱鞘第一环状韧带。
其宽度约7～9mm针刀的纵向切割范围应固定在10～15mm内。
向远侧做过多的切割，可能伤及肌腱的斜行滑车，而影响手指的屈伸活动。
在2～5指切割治疗中，需防止向近侧切割太过，引起掌浅弓血管的误伤。
针刀切割只能沿肌腱走行方向纵行切，绝不可进行斜行和垂直于肌腱走行方向切割。
7. 并发症屈指肌腱断裂，肌腱术后严重粘连，腱鞘炎复发及肌腱周围神经支损伤等。
8. 后遗症暂无可参考资料。
9. 术后饮食1、忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、多吃富含优质蛋白及含钙高的食物。
10. 术后护理1、局部加压包扎，用绷带悬吊患肢。
2、2-3天后逐步增加活动。
术后8―10天拆线。
11. 注意事项在操作中注意无菌操作，减少感染机会，并尽可能以最少的切割次数完成肌腱滑车的松解，完全松解肌腱及腱鞘滑车之间的粘连，而又不对肌腱及其周围组织造成不必要的副损伤。
12. 手术影响暂无可参考资料。
手部屈肌腱粘连肌腱松解术的护理发表时间：2012-02-02T13:25:44.697Z 来源：《中外健康文摘》2011年第39期供稿作者：张丽珍陈宝枝刘巍[导读] 一般术后1～2天时，每天锻炼1～2次，每次充分屈伸手指2～3次张丽珍陈宝枝刘巍（山西省晋中市第一人民医院骨科山西晋中 030600）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0257-01 手部肌腱的损伤，在修复的愈合过程中，会发生肌腱与周围组织粘连。
特别是屈指肌腱的Ⅱ区，由于肌腱周围是较硬韧的纤维鞘管，而且地方狭小，肌腱更容易在此粘连 [1] 。
肌腱松解术是对手部肌腱修复术后产生对手功能有明显粘连影响的粘连而进行的补救手术。
据文献报道，肌腱修复缝合手术后的松解率为 15%～30%。
其术后的康复和护理至关重要，直接影响到手术效果，功能练习不恰当可以导致肌腱粘连更广泛，更严重。
我院骨科在2005年至2009年共行屈肌腱粘连松解术28例，效果满意，在此将护理体会报告如下。
1 临床资料本组病例28例，男性22例，女性6例。
年龄15～56岁，平均32岁。
致伤原因：刀具或玻璃等切割伤15例，电锯伤9例，机器挤压伤4例。
肌腱损伤后均一期行肌腱直接缝合修复。
损伤部位：Ⅱ区损伤12例，Ⅲ区损伤7例，Ⅳ区损伤3例，Ⅴ区损伤6例。
单个手指松解17例，其余11例为多指松解。
肌腱修复术后至行松解术的时间为5个月至2年5个月，平均10.5个月。
术前患指主动屈伸指功能受限，嘱患者握拳时可见患指屈曲受限，而其他手指可屈曲至正常范围。
本组在臂丛麻醉下行肌腱松解术，沿原切口进入，常需向远、近端延伸切口，显露肌腱粘连区域，对肌腱周围的粘连组织作锐性分离，将肌腱向近端牵拉，手指屈曲角度与被动屈曲范围一致，向远端牵拉，可将肌腱充分牵拉，表示肌腱松解完全。
术后24小时开始功能练习，去除包扎敷料后，主动进行屈、伸指活动锻炼，术后3-4天，每天练习3～4次，4天后配合理疗，必要时佩带支具练习。
三角肌挛缩症松解术1. 适应症三角肌挛缩症松解术适用于三角肌挛缩症影响肩关节内收者。
2. 禁忌症暂无可参考资料。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备1、仔细检查三角肌挛缩程度，记录肩关节活动受限情况，尤其肩关节内收受限程度。
2、X线片检查，了解肩关节的结构情况及有否骨性改变。
5. 术前注意采取全身麻醉。
病儿侧卧位，患侧向上，上肢置于身旁。
皮肤消毒范围包括胸前、背后、颈前、颈后及上肢皮肤。
消毒后将前臂包裹，以便术中检查肩关节活动。
6. 手术步骤1、切口在三角肌表面皮肤凹陷处做纵形切口，其长度根据肌挛缩带的范围而定。
2、三角肌挛缩带松解沿切口方向切开皮肤、皮下组织，显露三角肌挛缩带。
用一大弯钳至挛缩带下方挑起，将其切断松解，并切除2cm左右挛缩组织，以防止术后粘连。
在手术台上被动活动肩关节，尤其行肩关节内收活动检查，肩关节活动是否自如，三角肌内是否仍有挛缩带，如有挛缩带，必须彻底松解，直到肩关节活动无受限为止。
3、闭合切口生理盐水冲洗切口，彻底止血，分层缝合皮下及皮肤。
7. 并发症1、头静脉损伤显露三角肌内侧缘时，若不小心则容易损伤头静脉。
2、腋神经损伤松解三角肌后缘挛缩带时，容易损伤腋神经。
8. 后遗症暂无可参考资料。
9. 术后饮食1、多吃新鲜水果蔬菜，以提供人体所需维生素。
2、多吃鸡肉、鱼肉等高蛋白，以提供恢复所需要的营养。
3、忌食辛辣刺激性食物。
10. 术后护理1、肩关节用绑带包扎上肢，靠躯干固定2周。
2、术后2～3周开始练习肩关节活动。
11. 注意事项行三角肌挛缩带松解时，不能损伤在三角肌后缘中点紧靠肱骨外髁颈处穿行的腋神经及旋肱后血管。
12. 手术影响暂无可参考资料。
能更有助于提高治疗的依从性,并最终提高NCP AP疗效[4]。
因此压力滴定技术的完成需要适合个体的CP AP治疗计划和一支技术与责任心过硬的专业医护队伍。
参考文献:[1] 程瑞莲.提高睡眠呼吸暂停综合征患者压力滴定依从性的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9(5):157.[2] 李宏增,游国雄,竺士秀.糖尿病与睡眠呼吸紊乱的关系[J].第四军医大学学报,2001,22(16):1515.[3] 童茂荣,裴兰.多导睡眠图学技术与理论[M].人民军医出版社,2004,10:200.[4] 董霄松,何权瀛.睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创正压通气治疗的依从性[J].国外医学呼吸系列分册,2003,23(5): 2442245.(收稿日期:2008207223)肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的护理体会张桂霞,田 燕(中宁县人民医院,宁夏中宁755100)[摘 要]肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法,对37例行肌腱松解术的屈指肌腱粘连患者进行疗效评价、并对术前和术后的护理措施进行总结,认为术前应加强心理护理,做好各种准备工作,术后密切观察切口与末梢血运情况,做好疼痛护理,指导进行功能锻炼。
[关键词]指损伤;腱损伤;粘连;手术后护理[中图分类号]R686 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2723790202 手部屈指肌腱损伤后,无论是直接缝合还是行肌腱游离移植,其术后均易发生程度不同的粘连,严重时会影响手的功能。
肌腱松解术是治疗粘连的主要方法,据文献报道,肌腱修复缝合手术后的松解率为15%～30%。
我院在2004年5月至2006年7月间收治了37例屈指肌腱粘连的患者,效果满意。
现将有关护理报告如下。
1 临床资料本组37例,男性27例,女性10例。
年龄6岁～57岁,平均年龄30岁。
致伤原因:刀具玻璃等切割伤17例,电锯伤8例,冲床或各种机器挤压伤7例,其他损伤5例。
韩国套管针肌肉松解术操作技术基础知识
韩国套管针肌肉松解术是一种通过在肌肉组织中插入套管针，将药物注射到特定肌肉区域，从而松解肌肉紧张的手术技术。
其基础知识包括以下几个方面：
1. 解剖学知识：了解人体肌肉组织的解剖结构，包括各个肌肉的位置、形态、起止点、血管和神经的分布等。
2. 肌肉病理生理学知识：了解肌肉紧张的病理生理过程，包括肌肉痉挛、肌肉紧缩、肌肉疼痛等，以便选择合适的药物和注射技术。
3. 药物学知识：了解麻药的种类、药理作用、用量、注射途径和影响因素等，以确保安全有效的注射操作。
4. 注射技术：掌握套管针的选择和使用方法，包括套管针的尺寸、长度、锋利度、插入角度和深度等，以准确地将药物注射到目标肌肉区域。
5. 引导技术：掌握使用指导器或超声引导等技术，以辅助精确定位套管针的目标位置，减少误伤和其他并发症的发生。
6. 麻醉学知识：了解局部麻醉和全身麻醉的适应症、禁忌症和操作步骤，以确保术前和术中的麻醉管理安全可靠。
韩国套管针肌肉松解术是一项技术性较高的手术操作，需要医生具备扎实的解剖学知识、丰富的临床经验和灵活的操作技能。
同时还需要注意术前准备、术中操作规范、术后护理等方面的要求，以确保手术的效果和患者的安全。
腱鞘松解刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎技术作者：李洪波来源：《中国社区医师》2013年第22期屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，以拇指、中指及无名指较常见，一般由于损伤或炎症后引起腱鞘狭窄，或由于肌腱本身增厚引起。
中医学认为，本病属“痹证”范围，多因劳损，风寒湿邪阻滞，阻碍经脉气血运行，痹阻而发病。
患者以手指疼痛或屈伸手指困难为主要症状，屈指可发生弹响，在掌指关节掌侧可触及结节样肿块，压痛。
严重者患指固定于伸直或屈曲位，严重影响着患者的生活和工作。
诊断标准①有手部劳损病史。
多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指、中指、无名指。
②手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳累后症状明显。
③掌指关节掌侧压痛，可触及结节，指伸屈活动困难，有弹响或交锁现象。
具备上述3项即可明确诊断。
适应证符合屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断标准者。
禁忌证①合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重疾病及精神病患者。
②学龄前儿童如果配合治疗可以慎用。
操作方法材料采用按要求生产的腱鞘松解刀。
操作要点定位确定进刀点。
①拇屈指肌腱狭窄性腱鞘炎：术者用拇指触摸患者拇指近端指横纹处，同时令患者不断屈伸其拇指末节，术者即可感觉到其肌腱梭形膨大在指下滑动，选择其滑动最明显即肌腱梭形膨大之中心（按肌腱宽度测量）与拇指近端指横纹交叉处，再向近侧1mm处做标记，作为进刀点。
②示、中、无名、小指屈肌腱狭窄性腱鞘炎：术者用拇指触摸患者示、中、无名、小指的掌中横纹、近侧掌横纹处，同时令患者不断屈伸其相应手指的中、末节，术者感觉到其肌腱梭形膨大在指下滑动后，选择其滑动最明显即肌腱梭形膨大之中心（按肌腱宽度测量）与掌中横纹、近侧掌横纹处交叉处，再向远侧1mm处做标记，作为进刀点。
③注意：a.拇指腱鞘炎患者进针点要偏向尺侧。
b.进刀点一定选择在距腱鞘最近处。
麻醉选择浓度为2%的利多卡因作为麻醉剂，一般需要2～3 ml。
先在进刀点处做皮肤点状局麻，再将注射针刺入肌腱鞘，注入麻醉剂。
①麻醉效果标准：肌腱鞘内注入麻醉剂时，术者用拇指及示指触摸患者患指近节两侧，当感觉到肌腱鞘膨起（深部组织张力持续增加）时，麻醉效果为最佳。
肌腱松解术的手术步骤
肌腱松解术是一种手术治疗肌腱过度紧张或僵硬的疾病，手术步骤如下：
1. 麻醉：手术开始前，病人会接受局部麻醉或全身麻醉，以确保手术区域无痛感。
2. 手术准备：医生会清洁手术区域，并用消毒药物涂抹，以减少感染的风险。
3. 切口：医生会在肌腱紧张区域的上方或下方做一个小切口。
4. 肌腱松解：医生将小工具穿过切口，定位到要进行松解的肌腱上。
然后，医生会通过特定的技术松解肌腱，可通过切割、刺破或拉伸等方式来实现。
5. 切口缝合：完成肌腱松解后，医生会将切口关闭，常采用缝合或使用胶带进行固定。
6. 结束手术：手术结束后，医生会对手术区域进行清洁和包扎。
需要注意，肌腱松解术的确切步骤可能因手术部位的不同而略有差异，具体操作应根据医生的建议和实际情况进行。
请咨询专业医生获取准确的信息。
胸大肌松解术是什么意思啊简介胸大肌松解术（Pectoralis Major Release）是一种针对胸大肌的手术技术，旨在解除胸大肌紧张或僵硬引起的症状和不适。
这种手术通常由外科医生执行，并经过详细的评估和分析后才决定是否进行。
胸大肌的解剖胸大肌是位于胸前壁上的一个大型肌肉，起源于锁骨、胸骨和肋骨，通过它的肌腱附着在肱骨上。
胸大肌参与了多个肩关节和肘关节的动作，如抬臂和推动物体。
由于其位于前胸壁上，它对保护和稳定内脏器官具有重要作用。
胸大肌紧张和僵硬的原因胸大肌紧张或僵硬可能由多种因素引起，包括：1.锻炼不当：过度锻炼或不正确的训练姿势可能导致胸大肌紧张。
2.姿势问题：长时间保持不良姿势，如驼背或圆肩，会使胸大肌保持紧张状态。
3.创伤：肩部及胸部的创伤或手术可能导致胸大肌的紧张或僵硬。
4.疾病或病症：某些疾病和病症，如肌萎缩性侧索硬化症（ALS）或肌肉痉挛性斜颈，也可能导致胸大肌问题。
胸大肌松解术的目的和过程胸大肌松解术的主要目的是解除胸大肌的紧张或僵硬，并改善与之相关的症状和功能障碍。
手术的过程通常如下：1.麻醉：患者接受全身麻醉，确保手术过程中患者无痛感。
2.切口：外科医生在肩部或腋下区域进行切口，暴露出胸大肌。
3.考虑部分切除：在某些情况下，外科医生可能需要部分切除胸大肌。
这决定于个体病例和患者的需求。
4.松解胸大肌：外科医生会松解胸大肌的紧张部分，使其恢复正常的长度和弹性。
5.缝合和修复：在完成胸大肌松解后，外科医生将切口缝合，确保伤口愈合。
胸大肌松解术的风险和恢复象征着胸大肌手术的一部分风险可能包括术后疼痛、感染、出血以及麻醉反应等。
特定的风险和并发症因手术个体差异而不同，因此在决定进行手术之前，医生会评估患者的整体健康状况并与其讨论。
恢复的时间会因手术的复杂性和个体的差异而有所不同。
通常，患者需要在手术后休息一段时间，并遵循医生的建议，并可能需要进行一些理疗和康复程序。
在康复期间，病人应避免过度使用手臂和胸肌，并注意正确的姿势。
bunnell法Bunnell法是一种常用的手术修复方法，用于治疗肌腱断裂或伸肌腱过度松弛的情况。
该方法由哈佛医学院的神经外科医生卡尔·宾内尔（Carl Bunnell）于1944年首次提出，并被广泛应用于各种手术中。
肌腱是连接肌肉和骨骼的重要组织，起到传递力量和控制器官运动的作用。
当肌腱断裂或伸肌腱过度松弛时，会导致器官功能受损或无法正常运动。
Bunnell法通过将损坏的肌腱修复或紧缩，以恢复其正常功能。
Bunnell法的基本原理是通过缝合来修复或紧缩肌腱。
首先，医生会将断裂的肌腱或过松的肌腱端进行清理和准备。
然后，医生使用特殊的缝线将肌腱的两端连接在一起。
缝线通常通过穿过肌腱并固定在骨骼上的方法来确保稳定性和牢固度。
在修复过程中，医生会根据患者的具体情况和需求调整缝线的张力和位置。
Bunnell法在很多领域都有广泛的应用，尤其是在手外科和创伤外科中。
例如，在修复手指或手腕肌腱损伤的手术中，Bunnell法常常被用来修复断裂的肌腱并恢复手指的灵活性和功能。
在创伤外科中，Bunnell法也常用于修复断裂的腓骨肌腱，帮助患者恢复正常行走的能力。
此外，Bunnell法还被用于治疗一些慢性疾病，如腕部过度伸肌腱松弛所致的儿童麻痹性手的治疗。
在这种情况下，医生可以通过Bunnell法紧缩伸肌腱，从而减轻手的过度伸直，并帮助患者恢复握力和手指灵活性。
虽然Bunnell法在修复肌腱损伤和恢复功能方面非常有效，但它也存在一些局限性和风险。
首先，在手术后需要经过一段较长的康复期，患者可能需要接受物理治疗和康复训练来加速康复过程。
其次，由于需要穿刺肌腱和骨骼，手术过程可能会引起一定的创伤和疼痛。
此外，虽然Bunnell法可以修复断裂的肌腱，但在某些情况下可能无法完全恢复肌腱的原始力量和功能。
总的来说，Bunnell法是一种常用的手术修复方法，可用于治疗肌腱断裂或伸肌腱过度松弛的情况。
通过缝合和固定，Bunnell法能够有效修复断裂的肌腱，并帮助恢复其正常功能。
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肌腱松解术适应症介绍
导语：肌腱松懈术，其实就是手术治疗一些关节组织疾病的方法，而我们知道在生活当中，很多因素都可能会影响到我们关节，以及肌腱部位的健康，所以
肌腱松懈术，其实就是手术治疗一些关节组织疾病的方法，而我们知道在生活当中，很多因素都可能会影响到我们关节，以及肌腱部位的健康，所以说当面对这些问题的时候，当然需要注意采取最科学有效的治疗方法，而下面为大家介绍的就是，肌腱松懈术的一些适应范围。
肌腱松解术的适应症
1 肌腱损伤六个月以上，肌腱人有粘连者。
理由是这是瘢痕基本上已经成熟，软化。
松解后不宜在形成粘连。
但积水潭医院考虑时间太长关节功能可能损失，所以一般在其他条件好的情况下4个月进行肌腱松解。
2关节被动活动要好。
如果关节功能不好，术前一定要进行锻炼功能改善后再行手术治疗。
但是在积水潭医院的刘建寅主任作了一例关节已经完全僵直的病例，通过对屈伸肌腱的同时松解，关节也同样恢复了屈伸功能。
3覆盖肌腱的皮肤软组织的条件一定要好，如果肌腱下方缺少脂肪则应在肌腱松解前，将瘢痕切除后行皮瓣覆盖3-4个月皮瓣条件改善后，再行肌腱松解术，否则还会形成更加严重的粘连。
4 如果手外伤曾有过严重的感染，只有在感染伤口愈合7-8个月后再行肌腱松解，否则术后又激发严重感染的可能
5 如果屈伸肌腱同时发生，一般先行伸肌腱松解，恢复了主动伸指功能和被动屈指功能后，二期行屈肌腱松解术
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