小儿感冒诊疗方案

儿童急性上呼吸道感染的诊疗方案急性上呼吸道感染(AURI)系由各种病原引起的上呼吸道的急性感染,简称“上感”,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽部和咽部。

根据主要感染部位可诊断为急性咽炎、急性扁桃体炎等。

【诊断要点】(1)症状:发热和(或)上呼吸道卡他症状,如鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑等。

婴幼儿常伴有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状。

疱疹性咽峡炎起病急、高热、咽痛显著;咽结膜热表现为发热、咽痛、眼结膜红赤,但分泌物不多。

(2)体征:咽部充血,扁桃体肿大,有时可见颈部、颌下、耳前淋巴结肿大。

疱疹性咽峡炎患者在咽腭弓、软腭、悬雍垂处可见2～4mm 大小的疱疹,周围有红晕,破溃后形成溃疡。

咽结膜热可见咽部明显充血、双眼结膜充血、滤泡性结膜炎。

(3)辅助检查:病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低。

细菌感染者白细胞增高,中性粒细胞增高,C 反应蛋白增高。

咽拭子病原培养或分离、抗原和抗体检测出相关病原。

【治疗要点】(1)一般治疗:注意休息和呼吸道隔离,多饮水。

(2)对症治疗:高热时可口服退热药或可用冷敷等降温。

(3)抗感染治疗:针对病原治疗。

急性上呼吸道感染大多是病毒感染,以对症支持治疗为主,疾病早期可选用抗病毒药物如利巴韦林、干扰素等;怀疑有细菌感染者,或有并发症者,可选用敏感抗生素。

(4)中药治疗可选用小柴胡冲剂等。

【处方】1.西医处方处方1:病毒感染者初期选用。

2%利巴韦林(病毒唑)滴鼻液,每次2～3滴,滴鼻,每1～2小时1次。

或利巴韦林颗粒15mg/(kg·d),冲服,每日3次。

或利巴韦林10～15mg/(kg·d),分2次肌内注射或静脉滴注,连用3d。

处方2:细菌感染者一般选用。

(1)青霉素10万～20万U/(kg·d),肌内注射,每日2次(青霉素皮试阴性)。

或阿莫仙干糖浆(阿莫西林)50～100mg/(kg·d),分3 次口服。

(2)青霉素V 钾片250mg,口服,每日3次。

感冒病
感冒是小儿时期的常见病、多发病，是小儿住院的主要病种之一。

小儿发生感冒后家长要求较高，集中体现在要求短期内要见到疗效，而西医药在针对病毒性感冒方面尚无疗效确切的药物可供临床选用。

中医药在防治病毒性感冒方面具有明显的优势和特色，主要体现在减少小儿感冒的并发症，提高疗效，缩短住院天数，节约费用，减少抗生素的不合理应用上。

在我们具体的临床实施过程中，也发现一些难点和不足，需要进一步改进，具体如下：
1、本方案针对感冒患儿制定，由于患儿年龄小、服药依从性差，采用单一中医药汤剂治疗仍然存在一定的困难，有时出现半途而废的情况；
2、小儿感冒，由于小儿的生理特点，除主证外，亦存在夹痰、夹惊、夹滞等兼夹症候，兼夹证可在疾病治疗初、中、后期任何时期出现，临床治疗时，可能出现对兼夹证预计不足，故方药应用不够准确；
3、对既往有过急惊风病史的患儿，家长往往发现患儿体温稍有升高即自行给予解热镇痛药退热，从而影响症候判断，给方案疗效观察带来困扰；
4、对于平素体质偏弱的感冒患儿，反复上呼吸道感染是其常见病症，也儿科临床治疗中的棘手问题，如何运用中药增强患儿体质，减少反复感冒的发生率是一个重大临床问题。

拟提出如下解决措施和思路：
1、针对患儿对中药汤剂依从性差的问题，我院已引进中药颗粒制剂，以颗粒冲服代替汤剂治疗，临床运用更加方便，易被患儿接受，中药治疗依从性明显提高。

此外，还可考虑加工成丸剂、散剂，便于临证应用；或采用中药灌肠疗法以提高依从性，增加用药途径；
2、努力提高临床大夫的辩证水平，寻找中医辨证的客观依据，使辩证更为准确，更有证可循，努力减少人为因素造成的辨证不准，努力做到“未病先防”、“已病防变”，从而提高临床效果。

小儿感冒（急性上呼吸道感染）诊疗规范及临床路径（一）、适用对象中医诊断：第一诊断为小儿感冒西医诊断：第一诊断为急性上呼吸道感染（二）、诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（ZY/T1.4-94 ）（2）西医诊断标准：参照22年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科2.证候诊断参照国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准》1、风寒感冒2、风热感冒3、虚证感冒4、兼证：（1）挟惊；（2 ）挟滞；（3）挟痰（三）、治疗方案的选择参照国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准•中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准》1.诊断明确，第一诊断为小儿感冒（急性上呼吸道感染）2.患儿适合，监护人同意接受中医治疗。

（四）标准住院日为＜7天。

（五）、进入路径标准1.第一诊断为小儿感冒（TCD编码：）2.符合急性上呼吸道感染的患者。

3.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）、中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）、入院检查项目1.必需的检查的项目：血常规、尿常规、便常规。

2.可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，必要时胸部X线片、血生化检测、心、电图检查。

（八）、治疗方法1.辨证选择服中药汤剂或煮散剂风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒。

：荆防败毒散加减。

风热感冒：辛凉解表，宣肺清热。

银翘散加减。

虚证感冒：调和营卫。

黄芪桂枝五物汤加减。

兼证（1）挟惊银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。

（2）挟滞解表药加消食导滞之神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子、或用保和丸煎服。

(3)挟痰偏于风寒者，加用三拗汤；偏于风热者，加用杏苏饮。

2.辨证使用中成药或中药注射液3.外治法(1)药物穴位敷贴疗法(2)雾化吸入疗法(3)中药敷脐(4)中药灌肠(5 )拔罐疗法4.护理：辨证施护。

儿童诊疗方案导语:儿童是社会的未来，保护和关爱儿童健康是每个社会成员的责任。

儿童的身体较为脆弱，需要更加细致周全的诊疗方案。

本文将为您介绍一些常见的儿童诊疗方案，包括儿童常见疾病的治疗方案、预防措施以及日常生活中的保健方法，帮助家长和医生更好地照顾儿童的健康。

一、感冒及呼吸道感染的诊疗方案感冒是儿童常见的疾病，呼吸道感染是其主要表现之一。

儿童感冒主要通过呼吸道飞沫传播，症状包括咳嗽、打喷嚏、鼻塞、喉咙痛等。

对于儿童感冒及呼吸道感染的治疗，首先应给予足够的休息和饮食调理，保持室内空气流通，避免交叉感染。

其次，常用的治疗方法包括鼻腔冲洗、口服退热药、润喉喷雾等。

对于症状较重或持续时间较长的病例，应及时就医，遵医嘱用药。

二、消化系统疾病的诊疗方案消化系统疾病在儿童中较为常见，主要包括腹泻、呕吐、消化不良等。

对于腹泻儿童，主要的治疗方法是补充水分和电解质，适当调整饮食，同时观察是否有病原菌感染。

对于呕吐的儿童，可以通过给予少量、频次较多的饮食来缓解症状。

对于消化不良的儿童，除了合理饮食外，还可以考虑使用一些促消化药物，如消食片或胃复安等。

三、过敏性疾病的诊疗方案儿童过敏性疾病主要包括过敏性鼻炎、湿疹、哮喘等。

对于过敏性鼻炎，首先应避免接触过敏原，同时使用局部抗过敏药物，如鼻用皮质类固醇剂、抗组胺药等。

对于湿疹患儿，除了保持皮肤清洁和保湿外，可以使用含有活性成分的外用药物，如糖皮质激素类药膏进行局部治疗。

对于哮喘，早期诊断和有效治疗非常重要，主要通过长期规范使用雾化器吸入药物、控制过敏原接触、避免诱发因素等。

四、预防措施儿童疾病的预防措施包括疫苗接种、良好的个人卫生习惯和生活环境的改善。

疫苗接种是预防传染病最有效的手段，家长应按时按照疫苗接种程序给孩子接种相关疫苗。

此外，家长要教育孩子良好的个人卫生习惯，养成勤洗手、不随地吐痰等良好的卫生习惯。

保持室内空气清新，预防室内湿度过高、尘螨等因素对儿童健康的影响，也是非常重要的预防措施。

感冒中医诊疗方案（中医儿科）一、概述感冒是感受外邪引起的一种常见的外感疾病，以发热、鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽为主要临床特征。

感冒又称伤风。

本病一年四季均可发生，以气候骤变及冬春时节发病率较高。

任何年龄小儿皆可发病，婴幼儿更为常见。

因小儿肺脏娇嫩，脾常不足，神气怯弱，感邪之后，易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证。

儿科常见的多种急性传染病早期，也可表现类似的感冒症状，临床须注意鉴别，避免误诊。

二、病因病机小儿感冒发生的原因，以感冒风邪为主，常兼杂寒、热、署、湿、燥等，亦有感受时邪疫毒所致者。

在气候变化，冷热失常，沐浴着凉，调护不当时容易发生本病。

当小儿正气不足，机体抵抗力低下时，外邪易于趁虚而入而成感冒。

如《幼科释迷.感冒》所说“感冒之源，由卫气虚，元府不闭，腠理常疏，虚邪贼风，卫阳受捋。

”说明了小儿感冒的病因与小儿卫气不足有密切的关系。

感冒的病变部位主要在肺，可累及肝脾。

病机关键为肺卫失宣。

肺主皮毛，司腠理开阖，开窍于鼻，外邪自口鼻或皮毛而入，客于肺卫，致表卫调节失司，卫阳受遏，肺气失宣，因而出现发热，恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽等症。

二、临床诊断1、诊断要点（1）、气候骤变，冷暖失调，或与感冒病人接触，有感受外邪病史。

（2）、发热，恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，微咳等为主症。

（3）、感冒伴夹证者，可见咳嗽加剧，喉间痰鸣，或脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便失调，或睡卧不宁，惊惕抽风。

（4）、血象检查可见病毒感染者，白细胞总数正常或偏低；细菌感染者，白细胞总数及中性粒细胞增高。

（5）、病原学检查可用鼻咽或气管分泌物病毒分离或桥联酶标法检测，作为病毒学诊断。

咽拭子培养可有病原菌生长；链球菌感染者，血中抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度增高。

2、鉴别诊断（1）、急性传染病早期：多种急性传染病的早期都有类似感冒的症状，如麻疹，百日咳，水痘，幼儿急疹，流脑等，应根据流行病学史，临床特点，实验室资料临床表现及其病情演变等加以鉴别。

流行性感冒诊疗方案儿童篇xx年xx月xx日CATALOGUE目录•流行性感冒概述•儿童流行性感冒的诊断与鉴别•儿童流行性感冒的治疗•儿童流行性感冒的预防•流行性感冒的误区与谣言•儿童流行性感冒的健康教育01流行性感冒概述流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

定义起病急，病程短，全身症状明显。

儿童流感常表现为发热、头痛、咳嗽、喉咙痛、肌肉疼痛、乏力等。

症状定义与症状患者在打喷嚏、咳嗽、说话时，会产生带病毒的飞沫，易感者吸入后易感染。

流行性感冒的传播途径飞沫传播患者接触物体表面后，再接触眼睛、口腔、鼻腔等黏膜，易导致感染。

接触传播病毒在空气中可存活较长时间，而且病毒数量较多的密闭空间更容易造成空气传播，易感者吸入后易感染。

空气传播危害流感病毒具有较强的传染性，可引起小儿高热不退、咳嗽、肺炎、喉炎、脑炎等严重后果。

并发症可引起支气管炎、中耳炎、鼻窦炎等并发症。

特别需要注意的是，流感病毒可引起小儿病毒性肺炎，严重威胁患儿健康。

流行性感冒的危害与并发症02儿童流行性感冒的诊断与鉴别流行性感冒诊断标准流感样病例定义为发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛，同时或无其他症状。

诊断流程对于流感样病例，应首先排除其他常见疾病如肺炎、支气管炎等，同时进行病毒检测以确诊。

诊断标准与流程普通感冒通常症状较轻，无发热或仅有低热，上呼吸道症状较突出，无流感样病例接触史。

与普通感冒鉴别季节性流感通常有明显的季节性，患者有流感样病例接触史，而普通感冒无此特征。

与季节性流感的鉴别鉴别诊断与其他呼吸道疾病学龄前儿童流感学龄前儿童常突发高热，咳嗽剧烈，痰液较多，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状。

小儿流感小儿流感症状与成人相似，但小儿易并发喉炎、支气管炎和肺炎等下呼吸道感染，且发热程度较重，常伴有咳嗽、呼吸急促等症状。

学龄儿童流感学龄儿童流感症状相对较轻，发热较低，常伴有咽痛、头痛等上呼吸道症状，咳嗽通常较轻。

不同年龄段儿童流感症状的特点03儿童流行性感冒的治疗对疑似或确诊流感患儿应进行隔离，避免传染给其他儿童，同时保证充足的休息。

儿童流行性感冒（流感）的诊疗方案流行性感冒,简称流感,是指由流行性感冒病毒(流感病毒)引起的一种常见急性呼吸道传染病。

流行性感冒的潜伏期很短,数小时至4d,常为1～3d。

【诊断要点】(1)症状:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状,也可以有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等表现。

严重可为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥散性血管内凝血(DIC)等严重症状。

(2)体征:急性病容,眼结膜轻度充血,眼球轻压痛。

咽充血,口腔黏膜可见疱疹,颈部浅表淋巴结可触及肿大。

肺部听诊仅有粗糙呼吸音。

并发支气管炎、肺炎时肺部可闻及干湿啰音。

并发喉炎可见吸气性“三凹”征。

(3)血常规:白细胞数减少,中性粒细胞减少,淋巴细胞、单核细胞增高;血沉正常。

(4)病原学检查:病毒分离(金标准)、病毒核酸检测和病毒抗原检测(用于早期诊断),血清病毒抗体检测(用于回顾诊断及监测)。

(5)必要时行胸部X 线片或肺部CT、凝血功能、血气分析、痰培养、血培养、咽拭子培养、心电图等检查。

【治疗要点】(1)支持及对症治疗:隔离1周至主要症状消失。

卧床休息,多饮水,给予易消化的流质或半流质饮食,适宜营养,补充维生素。

有高热者给予解热痛静药。

(2)抗病毒治疗:在发病36h或48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗。

(3)预防并发症:密切观察、监测并预防治疗并发症。

(4)免疫支持:对婴幼儿、免疫功能低下者可静脉滴注免疫球蛋白。

【处方】1.西医处方处方1:奥司他韦2mg/kg或奥司他韦通常用于＞1岁儿童;应在起病后36～48h内早期使用。

紧急情况下也可用于＞3个月婴儿。

处方2:扎那米韦10mg,吸入,每日2次,连用5d。

用于≥7岁儿童。

预防用药时每天吸1次。

处方3:用于对奥司他韦耐药者。

帕拉米韦1～2mg/(kg·d),静脉滴注,每日1次。

处方4:用于重症流感和肺炎型流感者。

α干扰素5万～10万U/(kg·d),肌内注射,用5～7d。

小儿感冒中医处方小儿感冒中医诊疗方案小儿感冒是感受外邪引起的肺系疾病，以发热，恶寒，鼻塞流涕，咳嗽为特征。

小儿感冒中医处方有哪些呢？下面是店铺整理小儿感冒中医处方的资料，欢迎阅读。

小儿感冒中医处方一.风寒束表治则：辛温解表，疏风散寒。

主方：荆防败毒散加减。

加减：头痛明显，加葛根10克、白芷10克;咳嗽痰多，加杏仁10克、象贝10克;发热不退，加淡豆鼓10克、苏叶10克。

主方分析：本方发散风寒，疏解表邪，是治疗风寒感冒的代表方。

方中荆芥、防风辛温解表，羌活、独活发汗驱邪，柴胡和解透邪，薄荷芳香宣透，前胡、桔梗宣肺止咳利咽，川芎活血祛风，权壳疏理气机。

处方举例：荆芥10克防风10克羌活10克柴胡6克前胡10克薄荷6克(后下)生姜3片杏仁10克桔梗3克甘草6克二.风热袭表治则：辛凉解表，疏风清热。

主方：银翘散加减。

加减：壮热不退，加生石膏30克、寒水石15克;头痛而胀，加蔓荆子10克、菊花10克;咳嗽痰多，加杏仁10克、象贝10克;咽红目赤，加板蓝根30克、贯众10克。

主方分析：本方中银花、连翘清热解毒，为本方之主药，辅以竹叶清热，薄荷、淡豆鼓、荆芥辛凉解表，桔梗、牛蒡子、甘草宣肺、祛痰、利咽喉，而芦根则清热生津。

处方举例：银花10克连翘10克淡豆豉10克荆芥10克薄荷 6克(后下)牛蒡子 10克前胡 6克板蓝根30克桔梗3克甘草6克三.外寒内热治则：解表祛风，清热利咽。

主方：柴葛解肌汤加减。

加减：汗出不畅，加荆芥10克、苏叶10克;咳嗽痰黄，加桑白皮10克、鱼腥草30克;咽红肿痛，加牛蒡子10克、板蓝根30克;大便秘结，加全瓜萎10克、火麻仁10克。

主方分析：本方治外感发热，表寒未解，里热已盛。

柴胡、葛根解肌清热，为方之主药，辅以羌活、白芷解表止痛，黄芩、生石膏清肺之热，桔梗利咽化痰，芍药、甘草和营泄热。

处方举例：柴胡6克葛根10克羌活10克白芷6克生石膏30克黄芩10克板蓝根30克薄荷6克(后下)桔梗3克甘草6克小儿感冒中医诊疗方案小儿感冒是感受外邪引起的肺系疾病，以发热，恶寒，鼻塞流涕，咳嗽为特征。

儿童感冒的中西医结合治疗方案感冒是儿童常见的疾病之一，给孩子的身体健康带来了很大的困扰。

针对儿童感冒，中医和西医结合的治疗方案已经被广泛应用。

中医强调调整体内的阴阳平衡，增强自身免疫力，而西医则侧重于使用药物缓解症状。

中西医结合治疗方案相辅相成，可以取长补短，提高治愈效果。

本文将从中医和西医两个方面探讨儿童感冒的中西医结合治疗方案。

一、中医治疗方案中医治疗儿童感冒的理念是通过调整体内的阴阳平衡，提高机体的免疫力，缓解症状。

以下是一些常见的中医治疗方法：1. 中药疗法：中药在治疗儿童感冒中具有显著的疗效。

根据感冒症状的不同，中医师会开具中药方剂，如麻黄汤、银翘散等，以清热解毒、祛寒散邪的效果。

但是，儿童体质较为特殊，用药需谨慎，必须遵循医生的指导。

2. 中医按摩：中医按摩可以促进血液循环，增强免疫功能。

常用的按摩方法包括拍、搓、按、揉等，可以针对不同的病情进行相应的操作。

然而，儿童的身体比较娇嫩，按摩时要轻柔，以避免造成不适。

3. 中医针灸：针灸疗法通过在特定穴位上刺激，调节免疫系统功能，缓解感冒症状。

适当的针灸可以增强机体免疫力，促进新陈代谢，加速康复。

二、西医治疗方案西医治疗儿童感冒主要通过药物的使用来缓解症状。

以下是常见的西医治疗方法：1. 退烧药物：对于发热的儿童，退烧药物是必要的。

常用的退烧药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等，但用药时应遵循医生的建议，控制用量和频率，避免药物过量。

2. 抗生素：如果感冒是由细菌感染引起的，医生可能会开具抗生素来治疗感染。

然而，抗生素对病毒感冒无效，滥用抗生素可能产生耐药性，因此必须根据医生的指导使用。

3. 症状缓解药物：感冒常伴有鼻塞、打喷嚏等症状，此时可以使用症状缓解药物来改善不适。

例如鼻腔冲洗剂、鼻喷剂等，但使用时要遵循用药说明。

三、中西医结合治疗方案中西医结合治疗儿童感冒强调综合治疗，综合运用中医和西医的优势，以提高治疗效果。

以下是一些中西医结合治疗的常见方法：1. 中药配合西药：中药和西药可以互相协同，中药主要通过调理身体，增强免疫力，西药则通过药物的直接作用缓解症状。