心脏瓣膜病围术期护理

心脏瓣膜手术的围手术期护理及并发症预防心脏瓣膜手术是一种治疗心脏病的手术，常用于修复或替换心脏瓣膜。

由于该手术涉及心脏和大血管，因此需要经过严格的围手术期护理，以确保手术成功并预防并发症的发生。

手术前的准备在手术前，医生会对病人进行详细的评估，包括体格检查和心电图、血常规、血型等检查。

病人需在手术前几个小时内口服抗生素和止血药物，以防止感染和出血的发生。

病人还需空腹进行手术，以避免手术时出现胃液反流而引起误吸。

手术期间的护理手术期间，病人需接受全身麻醉，医生会进行心肺搭桥，也就是将病人的血流转移到一台类似于人体肾脏的机器上，以维持体循环。

在手术期间，护士需要密切监测病人的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标，以确保病人的生命安全。

手术后的护理手术后的护理是心脏瓣膜手术中最为重要的一个环节，也是预防并发症的关键。

在手术结束后，病人会被转移到重症监护室，接受长达数小时的监测。

护士需要密切关注病人的生命体征，并给予足够的氧气和药物支持，以确保病人的生命体征稳定。

在此过程中，护士需要不断调整药物剂量，以保持病人的生命体征在正常范围内。

随着时间的推移，病人逐渐恢复了意识，护士需要及时开展康复护理，包括帮助病人咳嗽、深呼吸、转身等，以帮助病人预防肺炎和其他呼吸系统并发症的发生。

此外，护士还需要检查病人的导管和尿管，以确保其正常通畅。

在病人恢复意识后，护士需要经常检查病人的意识水平、疼痛程度和吞咽能力。

病人一般需要留在医院内康复数天甚至数周，直到其病情稳定并能够出院为止。

并发症预防尽管心脏瓣膜手术成功率较高，但仍可能出现并发症。

以下是预防并发症的一些措施：1. 预防感染：在手术前和手术期间给予足够的抗生素，以预防感染的发生；手术后定期更换导管和药品输注器等设备。

2. 预防出血：手术期间要正确使用止血药物，手术后要及时更换伤口敷料和血清输液管输液的方式等。

3. 预防血栓：手术后需要及时行肢体运动，以促进血液循环。

TAVR围手术护理摘要：对国内TAVR术前及术后护理要点进行梳理，多种手术并发症的处理提出相关建议，旨在为国内更好开展TAVR技术提供借鉴，为管理者指定相关政策提供参考。

关键词：围手术护理，并发症处理主动脉狭窄是最常见心脏瓣膜病之一，65岁以上人群发病率为2%-7%，伴随全球人口老龄化，罹患该疾病的患者人数还在急剧增加。

主动脉瓣狭窄患者病情漫长，如果不能给予有效干预则会引发心力衰竭等问题。

传统的治疗方法为药物保守治疗和外科换瓣手术治疗。

药物治疗对预后改善帮助甚微，外科换瓣手术虽可明显改善患者预后，但很多高龄，有开胸病史，心脏功能严重低下的患者外科手术风险高，甚至失去手术机会。

在此背景下，经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,以下简称TAVR，又称经导管主动脉瓣置入术(Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI)应运而生。

经导管主动脉瓣膜置换术具有创伤性小、术后并发症和致死率较低的优势，因此该手术具有极高的治疗安全性，成为了治疗复杂高危的主动脉瓣狭窄患者的主要治疗手段，根据相关学者的研究，为复杂高危主动脉瓣狭窄患者实施经导管主动脉瓣膜置换术治疗后的情况进行随访调查，证实了该手术用于治疗的安全性与有效性。

为患者实施手术治疗的时候，需要帮助患者完善各项检查，通过多学科协同评估患者的机体状态，制定合理的治疗方案，并且为患者实施个性化的护理方案，改善患者的心肾功能。

护理人员需要充分了解经导管主动脉瓣膜置换术的流程、注意事项和潜在的危险，检测患者的病情，以便患者术后实施呼吸支持，维持体循环等手段，以降低并发症发病率。

1手术扼要：场地（杂交手术间）器械---麻醉的准备和选择--入路选择--瓣膜的选择--临时起搏器的植入--瓣膜输送及定位--瓣膜植入后评估2围术期护理2.1手术前护理术前评估： 1.临床评估：主动脉瓣狭窄的症状及严重程度，主动脉瓣返流的症状及严重程度，临床基线数据采集2.围手术影响血评估方法总论及特殊类型AS的评估：经胸超声心动图--围手术影响学评估方法，MDCT扫描--方案评估血管入路，超声心动图多巴酚丁胺负荷实验方案（左心室射血分数介于20%-40%，主动脉瓣口峰值流速小于4.0m/s,平均跨膜压差小于40mmhg,有效瓣口面积小于1.0cm2）血管造影评估是否合并冠心病术前护理：1、术前健康宣教：沟通手术的必要性、手术方式、注意事项，防感冒，有效排痰及其重要性，训练床上大小便，营养评估，日常生活能力评定。

专科护理心脏瓣膜病的围手术期饮食护理朱蓓莉,金俊芹,储海燕(江苏省南通市瑞慈医院,江苏南通,226001) 关键词:心脏瓣膜病;围手术期;饮食护理 中图分类号:R 47315 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0045Ο02 心脏瓣膜病患者由于瓣膜损坏造成血流动力学改变,长期的慢性心力衰竭和三尖瓣反流,压力与容量负荷过重,心排血量降低,静脉系统淤血、水钠潴留;内脏器官特别是消化系统组织细胞缺氧,功能减退,营养物质吸收障碍,热能摄入不足;长期服用利尿剂致电解质紊乱等原因造成该类患者营养状况一般较差。

为提高心脏瓣膜病患者对手术的耐受性及促进术后恢复,南通市瑞慈医院于2007年1月～2008年7月,对91例心脏瓣膜病行瓣膜置换术的患者加强围手术期的饮食护理,效果满意,现报告如下。

1　临床资料本组心脏瓣膜病患者91例,男33例,女58例,年龄24～71岁。

二尖瓣置换41例,主动脉瓣置换34例,双瓣置换16例,痊愈出院89例,因术后多功能脏器衰竭死亡2例。

2　饮食护理2.1　术前护理指导患者少量多餐,选择清淡易消化、高蛋白、低脂肪和富于营养的饮食,进食控制总热量在6276kJ/d ,以降低新陈代谢,减轻心脏负担,同时控制钠盐[1]。

高蛋白饮食:基础研究显示,心排血量低与蛋白质一能量缺乏有关。

故术前积极补充蛋白质,维持患者基本生命活动的营养,对改善心脏功能有着重要的意义,术后生存率可以明显提高[2]。

术前应给予高蛋白饮食,以蛋、奶、鱼、肉等提供的优质蛋白占1/2～2/3。

高维生素饮食:维生素C 可降低毛细血管通透性,减少出血,促进组织再生及伤口愈合。

维生素A 促进组织新生,加速伤口愈合。

B 族维生素与碳水化合物代谢关系密切,缺乏时可引起代谢障碍,伤口愈合与失血耐受力均受影响[3]。

术前应补充足够维生素,主要来源于深色蔬菜与水果。

限制钠盐摄入:控制钠盐,进盐量5g/d 以下。

心功能3～4级者,膳食中的含盐量2～3g/d ;水肿明显者食盐量为1g/d [3],如长期服用利尿剂,有低钠血症者则无需限制钠盐。

肺动脉高压心脏瓣膜置换术患者围术期的护理经验总结摘要】目的：对于肺动脉高压心脏瓣膜置换术患者围术期的护理经验总结进行研究。

方法：收集我科室的肺动脉高压并需行心脏瓣膜置换术的病人共92例进行研究。

然后把他们随机平均分为实验组和对照组。

对照组病人给予通常的护理措施，实验组则给予围手术期的护理干预措施。

对比两组病人的并发症发生率和住院时间。

结果：实验组病人的并发症发生率以及住院时间均大大优于对照组，有明显差别（P＜0.05），具有统计学上的意义。

结论：对于肺动脉高压心脏瓣膜置换术患者围手术期实施护理干预措施能够明显提高临床效果，值得临床应用推广。

【关键词】巨大心脏；肺动脉高压；心脏瓣膜置换术；围手术期；护理干预【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）17-0139-02因为受到经济和就医条件的制约，一些病程较长，就医晚的瓣膜病变会恶化成为巨大心脏伴肺动脉高压[1]。

这些病人通常心肺功能差，手术操作时间长，很容易出现多脏器功能衰竭，所以其围术期并发症的发生率和病死率会大大提高。

所以，对比此类病人其围术期的护理难度也在一定程度上提高。

我科室收集了巨大心脏伴肺动脉高压心脏瓣膜置换的病人共46例进行研究，具体如下：1.资料和方法1.1 一般资料收集我科室肺动脉高压并需行心脏瓣膜置换术的病人共92例进行研究，其中男性48例，女性44例。

他们的年龄在40～60岁之间，平均为(48±6)岁。

然后把他们随机平均分为实验组和对照组。

对照组病人给予通常的护理措施，实验组病人则给予围手术期的护理干预措施。

对比两组病人的一般资料没有明显差别（P＞0.05），具有临床可比性。

1,2 方法把病人随机平均分为实验组和对照组。

对照组病人给予通常的护理措施，实验组病人则给予围手术期的护理干预措施，具体步骤如下：1.2.1做好心理护理因大多数病人病情严重，通常会害怕住院费用以及手术不成功，出现心理负担。