第六章常用检查方法

第六章线路维修及设备检查第六章线路维修及设备检查第⼀节线路维修铁路线路设备在机车、车辆动⼒作⽤下，在⼤⾃然侵蚀的影响下，将产⽣⼀系列的变形，这些变形分为弹性变形和永久变形。

弹性变形是指当荷载离去后线路仍可以恢复原状的变形。

永久变形是指荷载离去后线路不可以恢复的变形，其中永久变形⼜可以分为⼆类：⼀类是⼏何位置的改变，如线路爬⾏，⽅向变化，轨距扩⼤与缩⼩等；另⼀类是轨道各部件的磨损，如钢轨的磨耗等。

线路的永久变形不仅影响列车的平稳运⾏，⽽且当这种变形积累到⼀定限度时，将⼤⼤削弱线路的强度和稳定性，直接威胁到⾏车安全。

为了保证铁路运输⽣产能顺利进⾏，必须经常进⾏线路维修⼯作。

线路维修⼯作的基本任务是经常保持线路设备完整和质量均衡，使列车能以规定速度安全、平稳和不间断地运⾏，并尽量延长设备使⽤寿命。

⼀、线路维修⼯作的基本原则线路维修⼯作，应贯彻“预防为主，防治结合，修养并重”的原则，这是对建国以来全路⼯务⼯作实践经验的⾼度概括和科学总结。

线路维修⼯作，应实⾏科学管理，开展标准化作业，提⾼机械化作业程度，改善检测⼿段，建⽴和健全责任制，严格执⾏检查验收制度。

应积极采⽤新技术，改进作业⽅法和劳动组织，推⼴先进经验，不断提⾼⼯作⽔平。

“线桥结构现代化、施⼯作业机械化、企业管理科学化”是⼯务部门的奋⽃⽬标和发展⽅向。

⼯务“三化”的主要内容是：1、线桥结构现代化：⼤⼒发展60kg/m及以上钢轨的跨区间或全区间⽆缝线路以及提速道岔；全⾯采⽤微合⾦强韧化钢轨、Ⅱ型和Ⅲ型混凝⼟枕及相应弹性扣件；实施路基、桥隧设备改造；提⾼线桥的整体强度、安全度和平稳度，减少维修⼯作量。

2、施⼯作业机械化：养路机械化有新的突破，各局普遍组建机械化维修段；以捣固车、配碴整形车、动⼒稳定车为编组的⼤机作业在各繁忙⼲线上进⾏维修作业；钢轨打磨车、探伤车投⼊⽣产并正常运⽤；⼩机群开“天窗”作业技术基本成熟并得到普及。

3、企业管理科学化：在推进轨道结构现代化和养路机械化的同时，轨道检测技术逐步实现现代化；计算机数据库和管理⽹络基本建⽴；⼯务部门在设备检测、监测，修理计划制定，病害整治⽅案确定等⽅⾯基本实现科学化。

实验诊断学第六章临床常用生物化学检测第一节血糖及其代谢物检测【学习要求】•掌握空腹血糖的正常值及其临床意义•掌握口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验（IRT）的临床意义•熟悉血清C肽及糖化血红蛋白检测的临床意义【内容精要】•空腹葡萄糖检测：[参考值]邻甲苯胺法为3.9-6.4mmol/L[临床意义]1、增高见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。

2、减低见于1）胰岛素过多；2）缺乏抗胰岛素激素；3）肝糖原贮存缺乏性疾病；4）其他。

•口服葡萄糖耐量试验[临床意义]•诊断糖尿病两次空腹血糖分别≧7.0mmol/L，本试验高峰值≧11.1mmol/L，或2小时值≧11.1 mmol/L；随机血糖≧11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有多尿、口渴、多饮等临床症状者可确诊糖尿病。

•糖耐量减低指空腹血糖<7.0 mmol/L，2小时血糖在7.8-11.1 mmol/L之间，多见于糖尿病前期、痛风、肥胖病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症等。

•低血糖现象肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖高峰提前出现并高于正常，2小时后不能降至正常；2型糖尿病早期也可出现低血糖症状；功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也在正常范围内，但服糖后2-3小时可发生低血糖。

•葡萄糖耐量曲线低平常见于胰岛B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。

•血清胰岛素检测和胰岛素释放试验[参考值]RIA法空腹：血胰岛素为10-20mu/L；胰岛素（mu/L）/血糖值（mg/dl）<0.3。

[临床意义]•糖尿病1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显减低，呈低平曲线，胰岛素与血糖的比值也明显降低。

第六章粪便检验通过本章学习，你将能回答关于“粪便检验”的下列问题：粪便（feces）是食物在体内被消化吸收营养成分后剩余的产物。

粪便检验包括理学、化学和显微镜检查。

粪便检验对消化道出血鉴别与肿瘤筛查有重要价值。

第一节粪便标本采集和处理粪便标本的采集直接影响检验结果的准确性，采集时应根据不同的检验项目分别采取不同的采集方法。

一、标本采集粪便检验标本采集及送检正确与否，直接影响检验结果的准确性。

如便盆或坐厕中的粪便常混有尿液、消毒剂及污水等，可破坏粪便的有形成分；灌肠或服油类泻剂的粪便常因过稀且混有油滴等，影响检验结果，不适宜做检验标本。

1．常规标本一般常规检查包括外观和显微镜检查，应取新鲜标本，选择含有异常成分的粪便，如黏液或脓血等病理成分；外观无异常的粪便必须从表面、深处及粪端多处取材，取3～5g粪便送检。

2．寄生虫检查标本送检时间一般不宜超过24h，如检查肠道原虫滋养体，应立即检查。

寄生虫检查采集粪便标本的要求见表6-1。

表6-1 寄生虫检查粪便标本采集要求3．化学法隐血试验应于试验前3d禁食肉类、动物血和某些蔬菜等食物，并禁服铁剂及维生素C等可干扰试验的药物。

4．脂肪定量试验先定量服食脂肪膳食，每天50～150g，连续6d，从第3天起开始收集72h内的粪便，将收集的标本混合称量，从中取出60g 左右送检。

如用简易法，可在正常膳食情况下收集24h标本，混合后称量，从中取出60g的粪便送检。

5．粪胆原定量试验应连续收集3d粪便，每天混匀秤重，取约20g 送检。

6．无粪便排出而又必须检验时，可经直肠指诊或采便管拭取标本。

二、标本处理粪便检验后应将粪便和纸类或塑料等容器投入焚化炉中烧毁；搪瓷容器、载玻片等应浸泡于消毒液中（如0.5%过氧化乙酸、消佳净或新洁尔灭等）24h后弃消毒液，再煮沸后流水冲洗、晾干或烘干备用。

第二节粪便一般检查一、理学检查（一）粪便量正常人粪便量与进食食物种类、食量及消化器官的功能状态有关。