全肠内营养支持对急性重症胰腺炎患者预后影响的临床观察

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ＸＩＯＧｕｎ－ｏｇ．１Ａａｇｒｎ．ＤｅａｔｅｔｆＧｅｅａｕｇｒｐｒｍｎｎｒｌＳｒｅｙ，ＰｏｌｓＨｏｐｔｌｉＤｉｎｙｎＣｔｏｅｐｅｓｉｎａｇａｉａｙ，Ｄｊａｇａ，ｕｉｎｙｎＳｃｕｎ６１３，Ｐｉａ１８０ｈ．Ｒ．（ｉａ２ＮｕｓｇＩｓｔｔｎｆＣｅｇｕｎｖｒｉ？ｎ；．ｈｒｉｎｔｕｉｏｈｎｄＵｉｅｓｔＣｅｇｕＳｃｕｎ６００，ｎｉｏｙ，ｈｎｄ，ｉａ１００ｈ
营养（组２例；Ａ）７全肠外营养（）２Ｂ组７例。两组患者均静脉给予广谱抗生素预防感染。入院时ＣＴ扫描及Ｃ反应蛋白水平显示两组患者具有可比性。结果
亡率高于Ａ组（＜Ｏ０）Ｐ．５。结论了手术治疗，Ａ组手术患者６例（（００）Ｐ．５。Ａ组患者胰腺坏死后感染发生率明显低于Ｂ组（％００）Ｐ．５。Ｂ组患者死全肠内营养支持，仅可以促进肠道功能的恢复和营养状况的维持，可减少肠不还
周晏林杜蓉肖光荣，，
【摘要】目的预后的影响。方法探讨比较全肠内营养支持和全肠外营养支持对急性重症胰腺炎（ｅｅｅａｕｅｐｍｃｅｔｓＳ）ｓｖｒｃｔａｒａｔ，ＡＰｉ将２０年１０３月一２００８年１２月收治的５４例ＳＡＰ患者于人院后第１内随机分为两组：周全肠内Ｂ组２例患者发生器官衰竭，２明显高于Ａ组（５例）。Ｂ组２２例患者接受
【者简介】周晏林（９１）男，作１６一，四川都江堰人，主任医师，科，副本
Ｅｍａｌｈｕａｌ１６１３ｃｒ — ｉｚｏｙｎｉ２＠６．ｏ：ｎｎ
２８１６
Ｗｅｔｈｎｄｃｌｏｒａ，ｏ．５Ｎ．２Ｄｃ２１华西医学２１，５１）ｓＣｉＭｅｉｕｎｌＶ１，ｏ１ｅ．００ａａＪ２００２（２
ｇｏｐＡｎｒ２ａｄ６（ｒｕａｄＢｗｅｅ２ｎＰ＜Ｏ０）Ｔｈｎｉｅｃｆｉｆｃｉｎａｔｒｐｎｒａｉｅｔｅｒｓｓｉｒｕｗａ．５．ｅｉｃｄｎｅｏｅｔｆｅａｃｅｔｃｓｐｉｎｃｏｅｎｇｏｐＡｓｎｏｃｏｖｏｓｙｌｗｅｈｎｔａｎｇｏｐＢ（ｂｉｕｌｏｒｔａｈｔｉｒｕＰ＜Ｏ０）．５．ＴｈｒａｉｒｕｓａｐｒｎｌｉｈｒｔａａｒｕｅｍｏｔｌｙｉｇｏｐＢｗａｐａｅｔｈｇｅｈｎｔｔｉｇｏｐＡｔｎｙｈｎ
ａｄｓｓａｎｔｅｎｔｉｏｆｈｍａｏｙ，ｕｌｏｄｃｅｓｈｎｉｅｃｆｅｔｒｇｎｃｉｆｃｉｎｎｕｔｉｈｕｒｔｎｏｕｎｂｄｂｔａｓｅｒａｅｔｅｉｃｎｅｏｎｅｏｅｉｅｔｏ．ｉｄｎ
ｍｕｈｈｇｅｈｎｔａｎｇｏｐＡ（ｉｅｐｔｅｔ）Ｔｈｕｅｓｏｈａｉｎｓｕｄｒｗｅｔｓｒｉｌｉｔｒｅｔｎｉｃｉｈｒｔａｈｔｉｒｕｆａｉｕｓ．ｖｅｎｍｂｒｆｔｅｐｔｔｎｅｔｎｕｇｃｎｅｖｎｉｎｅａｏ
Ｄｅｅｅ０８ｗｅｅｅｒｌｄｎｔｅｆｓｅｆｏｐｔｌａｉｎ，ｔｅｐｔｎｓｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｗｏｇｏｐ：ｃｍｂｒ２０ｒｎｏｌ．Ｉｈｉｔｗｅｋｏｓｉｉｔｅｒｈａｚｏｈａｉｔｒａｄｍｌｉｉｅｏｔｒｕｓｅｎ２ａｉｎｓｉｏａａｅｔｒｌｕｒｔｎｇｏｐ（ｒｕ７ｐｔｔｔｔｌｒｎｅａｔｉｉｒｕｇｏｐＡ）ａｄ２ａｉｎｓｉｏａｎｅａｕｒｉｎｇｏｐ（ｒｕ．Ａｌｅｎｐｎｏｎ７ｐｔｅｔｎｔｔｌｔｒｌｔｉｏｒｕｇｏｐＢ）ｅｎｔｌ
ｐｏｎｓｓＯｅｅｅａｕｅｐｎｒａｉｓ（ＡＰ）ＭｅｈｄＡｏａｆ５ａｉｎｓｈｓｉｌｅｒｍａｕｒ０３ｔｒｇｏｉｎｓｖｒｃｔａｃｅｔｉＳｔ．ｔｏｓｔｔｌｏ４ｐｔｔｏｐｔｉｄｆｏＪｎａｙ２０ｏｅａｚ
１０例，１例；龄１～７女７年７８岁，均５平５岁。其中胆
１５预后观察评价指标包括．
源性胰腺炎１，饮暴食ｌ，他２例；３例暴２例其急性生
ＣＴ检查，否手术，种并发症，官衰竭以及是各器病死率。
我科将２００３年１月一２０年１收治的５０８２月４例ＳＡＰ
患者随机分为全肠内营养（组及全肠外营养（组，Ａ）Ｂ）比较两种营养支持措施对预后的影响。现报告如下。
【作者单位】１都江堰市人民医院普外科（成都，１８０；６１３）２成都大学医
（Ｐ％００）．５．ＣｏｃｕｉｎＴｏａｎｅａｕｒｔｎｓｐｏｔａｏｎｙｐｏｔｅｆｎｔｎｌｅｏｅｙｏｔｓｉａｔａｔｎｌｓｏｔｌｔｒｌｔｉｉｕｐｒｎｎｔｌｒｍｏｅｔｕｃｉａｃｖｒｆｎｅｔｌｒｃｅｎｏｃｏｈｏｒｉｎ
急性重症胰腺炎（ｅｅｅａｕｅｐｎｒａｉｓＳ）ｓｖｒｃｔａｅｅｔｉ，ＡＰｔ
病程凶险，化迅速复杂，发症多，死率高。为提变并病
１资料与方法
１１筛选标准．
高治愈率，Ｉ艋床采用综合疗法，中营养支持已成为重其
［ｅｏｄ］ＳｖｒａｕｅｐｎｒａｉｓＴｔｌｎｅａｎｔｔｎＴｔｌａｅｔｒｌｕｒｉ；ｒｇｏｉＫｙｗｒｓｅｅｅｃｔａｃｅｔｉ；ｏａｅｔｒｌｕｒｉ；ｏａｐｒｎｅａｎｔｔｎＰｏｎｓｔｉｏｉｏｓ
护学院
采用静脉给予广谱抗生素预防感染。排除标准：Ｃ ① Ｔ
检查胰腺无坏死灶存在；人院后１周仍采用肠内及 ② 肠外联合营养支持的患者。
１２一般资料．将５４例患者随机分为两组，组２Ａ７例，中男其
要组成部分，日益受到临生重视。随着对肠道屏障且
功能研究逐步深入，内营养支持越来越受到关注＿。肠１］
纳入标准：Ｓ ① ＡＰ患者临床诊断符合中华医学会消化病学分会制订的《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准［ ②经Ｃ；Ｔ检查证实存在胰腺坏死；在发病 ③ ４８ｈ后Ｃ反应蛋白水平＞１５ｍｇＬ ④入院后１内９／；周
ｗｅｅｃｍｐｒｂｅｂｔｅｈＷＯｇｏｐ．ＲｅｕｔＴｗｅｔｗｏｐｔｎｓｈｄｏｇｎｆｉｒｎｇｏｐＢ，ｗｈｃｓｒｏａａｌｅｗｅｎｔｅｔｒｕｓｓｌｓｎｙｔａｉｔａｒａａｌｅｉｒｕｅｕｉｈｗａ
比较采用检验，计量资料的组间比较采用ｔ验，检Ｐ
有单发性积液区）Ｅ级９例（，胰腺或胰周有２个或多
个积液积气区）。Ｂ组２７例，１男６例，１女２例；龄年１￣７８６岁，均５平６岁。其中胆源性胰腺炎１６例，暴
Ｐ．Ｒ．ｉａｎ
［ｂｔｃ］ＯｊｃｖＴｖｌａｅｔｅｅｆｃｓｏｏａｅｔｒｌｕｒｉｎｏａｐｒｎｅａｎｔｔｎｏｈＡｓａｔｂｅｔｅｒｉｏｅａｔｈｆｔｆｔｔｌｎｅａｎｔｔｎａｄｔｔｌａｅｔｒｌｕｒｉｎｔｅｕｅｉｏｉｏ
源性感染的发生率，对减少ＳＰ的感染性并发症和病死率具有积极作用。Ａ【关键词】急性重症胰腺炎；全肠内营养；全肠外营养；预后
【中图分类号】Ｒ５．１Ｒ５．６７５；４９３【文献标志码】Ａ
ＥｆｅｔｏｏａｔｒｌＮｕｒｔｎＳｐｏｔｏｈｈｏｎｓｓｏｅｅｅＡｃｔｎｒａｉｓＺＨＯＵａ — ｎＤＵｎ，ｆｃｆＴｔｌＥｎｅａｔｉｏｕｐｒｎｔｅｌ－ｏｉｆＳｖｒｕｅＰａｃｅｔｉｉＣｇｔＹｎＬｉ，Ｒｏｇ

肠内营养治疗应用于ICU重症胰腺炎的疗效观察

肠内营养治疗应用于ICU重症胰腺炎的疗效观察胰腺炎是一种较为严重的胰腺疾病，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。

其中急性胰腺炎通常需要进行重症监护治疗，而在ICU内，肠内营养治疗被广泛应用于重症胰腺炎的患者。

本文旨在观察肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎患者中的疗效，分析其临床应用价值。

一、肠内营养治疗的理论基础1. 胰腺炎的发病机制胰腺炎是由于胰腺组织自体消化所引起的炎症性病变。

在炎症反应过程中，胰腺组织受到严重损害，产生大量炎症因子和细胞因子，导致肠道屏障功能受损，肠道菌群失衡，从而引起胰腺炎后继发的全身性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能衰竭（MODS）。

2. 肠内营养的作用机制肠内营养是指通过肠道给予营养，包括葡萄糖、脂肪、氨基酸等，来维持患者的营养状态。

肠内营养的作用机制主要包括：一是保持肠黏膜屏障功能，减轻全身性炎症反应；二是提供营养，促进组织修复和代谢恢复；三是调节肠道菌群，维持肠道微生态平衡，降低感染风险。

二、ICU重症胰腺炎患者的肠内营养治疗ICU重症胰腺炎患者由于疾病的严重性和治疗的特殊性，常常出现胃肠功能减退、消化道功能受损等问题，导致口服摄入受限。

此时，通过肠内管道给予营养成分成为维持患者营养状态的重要手段。

肠内营养治疗通常采用胃肠道营养管或称为肠外营养管，经口进食时摄入所需的全部热量和水分；不肠内营养管置入转全胃肠营养管进食过程中，通过引流管收集返回消化液，这样患者可以节约消化能量。

3. 肠内营养的注意事项肠内营养治疗的实施需要对患者的胃肠道功能和免疫状态进行评估，对肠内营养管的选择、通畅和护理需有专业的护理技术，以防止发生并发症。

1. 研究对象及方法本研究选取了10例ICU重症胰腺炎患者作为研究对象，均为急性重症胰腺炎患者，6男4女，年龄在35-65岁之间。

所有患者在ICU内接受了肠内营养治疗，观察期为2周。

记录患者肠内营养的使用情况、营养支持情况、并发症、病程以及临床转归等情况，并通过临床症状、实验室检查等指标进行评估。

重症急性胰腺炎肠内营养时机对患者预后的影响

临床医学研究与实践2021年4月第6卷第12期重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP ）是临床上常见的一种危急重症，该病起病急，致死率高，且常出现较多的并发症。

疾病早期患者的代谢、蛋白分解均处于一个较高的状态，机体对营养物质的消耗和需求都会大大增加，因此患者常有营养不良的症状出现[1]。

如果不能及时改善机体的营养状况，不仅会使患者出现多种并发症，严重时还会导致其出现系统性损伤和器官衰竭[2]。

临床上，常用肠内营养的方式对SAP 患者进行治疗，有研究显示，肠内营养可以有效地降低患者并发感染的发生风险和死亡率[3]，但对于肠内营养的启动时机尚未达成一致。

基于此，本研究以2016年6月至2020年6月于我院消化科治疗的62例SAP 患者作为研究对象，探究不同时机给予SAP 患者肠内营养对其预后的影响，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年6月至2020年6月于我院消化科治疗的62例SAP 患者，采取随机数字表法将其分为研究组和对照组，各31例。

研究组中，女性14例，男性17例；病因：胆源性15例，暴饮暴食6例，酒精性8例，其他原因2例；年龄24~71岁，平均年龄（44.69±3.55）岁；病程2~57h ，平均病程（31.26±4.08）h 。

对照组中，女性13例，男性18例；DOI :10.19347/ki.2096-1413.202112026作者简介：任树冬（1983-），男，满族，河北承德人，主治医师，学士。

研究方向：胰腺炎，上消化道出血。

重症急性胰腺炎肠内营养时机对患者预后的影响任树冬（北京怀柔医院，北京，101400）摘要：目的探究不同时机给予重症急性胰腺炎（SAP ）患者肠内营养对其预后的影响。

方法选取2016年6月至2020年6月于我院消化科治疗的62例SAP 患者，采取随机数字表法将其分为研究组和对照组，各31例。

肠内营养治疗应用于ICU重症胰腺炎的疗效观察

肠内营养治疗应用于ICU重症胰腺炎的疗效观察胰腺炎是一种常见、严重的胰腺疾病，严重时可导致多器官功能障碍综合征（MODS）和死亡。

在ICU治疗中，营养支持是重症胰腺炎的重要治疗措施之一。

本文旨在探讨肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎中的应用及其疗效观察。

一、肠内营养治疗的原理1. 保持肠道黏膜屏障完整性胰腺炎时胆汁和胰液分泌增多，导致胃肠道反应性增强，肠道黏膜屏障受损，细菌易从肠道穿透入血，致全身炎症反应和感染。

肠内营养可以通过提供足够的营养物质和肠道黏膜营养素，维持肠道黏膜屏障完整性，减少肠道黏膜缺血缺氧，促进胃肠道血液循环，降低病理刺激，防止肠道菌群紊乱，减少转化为肠道源性感染的机会。

2. 消化道免疫系统的调节肠道黏膜下有大量激素和免疫细胞，营养素的摄入能够刺激肠道免疫系统，增加黏膜下的抗菌肽、免疫球蛋白等免疫因子的产生，同时还能调节吞噬细胞的功能，增强肠道免疫活性。

3. 改善氧化应激肠道黏膜易受到各种刺激物的影响，如细菌毒素、自由基、组织因子等，使肠道黏膜受到氧化应激伤害，使氧化应激的程度加重，增加了与肠道黏膜屏障的损伤有关的并发症。

肠内营养通过提供足够的维生素和抗氧化物质，能够改善氧化应激，促进肠道黏膜屏障的修复和生长。

1. 目标热量摄入ICU重症胰腺炎患者消耗的能量较大，由于为空肚状态不利于胰岛素的分泌和利用，而使脂肪分解的产物漂浮在血液中，形成高脂血症和高胰岛素血症。

因此，需要按照病情和代谢需求制定饮食计划，通过营养支持满足患者的能量需求，保持营养和血糖平衡。

2. 营养物质的选择蛋白质是细胞组织合成的原料，同时具有免疫调节、修复组织等作用，因此应摄入足够的蛋白质；膳食纤维会刺激肠道蠕动，增加糖的吸收时间，可能导致胆固醇结石下降，有助于胆道系统保护，但在急性期可能会使肠道过度刺激，产生胀气和腹泻等症状，应适当限制；碳水化合物是维持生理功能所必需的能量物质，应以容易消化、吸收快的为主；脂肪要注意选择高含单不饱和脂肪和Omega-3脂肪酸，避免选择反式脂肪酸。

肠内营养治疗应用于ICU重症胰腺炎的疗效观察

肠内营养治疗应用于ICU重症胰腺炎的疗效观察引言胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，严重的胰腺炎患者通常需要接受ICU治疗。

在ICU中，营养不足和合并感染是患者面临的严重问题之一。

近年来，肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎患者中的应用得到了广泛关注。

本文旨在观察肠内营养治疗对ICU重症胰腺炎的疗效，并探讨其临床意义。

一、ICU重症胰腺炎的治疗难点ICU重症胰腺炎的患者因为炎症反应过度、体内的营养消耗增加以及合并感染等因素，常常出现严重的营养不良和消化道功能紊乱。

这些因素使得ICU重症胰腺炎的治疗变得十分困难。

传统的肠外营养治疗虽然能够补充患者的营养需求，但其对肠道功能的刺激作用可能会导致肠道黏膜损伤和细菌移位，增加感染的风险。

如何在ICU重症胰腺炎患者中实现有效的营养支持成为了研究的热点之一。

二、肠内营养治疗的原理和优势肠内营养治疗是指通过口服或者鼻饲等方式使营养成分直接进入肠道，利用肠道的吸收功能进行营养支持。

相比于肠外营养治疗，肠内营养治疗具有以下优势：1. 促进肠道屏障功能的恢复：肠内营养治疗能够促进肠道黏膜的修复，增强肠道屏障功能，减少细菌移位和感染的风险。

2. 降低全身免疫炎症反应：肠内营养治疗通过减少肠道对外界刺激的反应，降低全身的炎症反应，有助于改善患者的免疫状态。

3. 改善营养状态：肠内营养治疗能够有效地改善患者的营养状态，促进组织修复和功能恢复。

三、肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎中的应用在ICU重症胰腺炎患者中，肠内营养治疗往往可以通过口服或者鼻饲等方式进行。

特别是对于不能通过口服进食的患者，鼻饲是一种较为常用的方式。

在进行肠内营养治疗之前，需要对患者的肠道功能进行评估，确定肠道是否有明显的功能障碍或者完整性损伤。

对于已经存在明显肠道功能障碍的患者，需要进行适当的处理，如采取肠内营养治疗前的胃肠减压，以减少肠道内的压力和刺激。

四、疗效观察在我们的研究中，我们选择了一批ICU重症胰腺炎患者，采用肠内营养治疗进行观察。

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全肠内营养支持对急性重症胰腺炎患者预后影响的临床观察

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肠内营养治疗应用于ICU重症胰腺炎的疗效观察

重症急性胰腺炎肠内营养时机对患者预后的影响

肠内营养治疗应用于ICU重症胰腺炎的疗效观察

肠内营养治疗应用于ICU重症胰腺炎的疗效观察

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