第11章-理气剂
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第七版方剂学方歌
方剂学第七版方歌解表剂一、辛温解表1.麻黄汤麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
2.桂枝汤桂枝芍药等量伍，枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。
3.九味羌活汤九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。
4.小青龙汤解表蠲饮小青龙，麻桂辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒饮最有功。
二、辛凉解表6.银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，柑桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
7.桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
8.麻黄杏仁甘草石膏汤仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
三、扶正解表9.败毒散人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许三片，气虚感寒有奇功。
第二章泻下剂一、寒下10.大承气汤大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。
去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。
11.大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄，泻热破淤散结肿，肠痈初起腹痛康，二、温下12.温脾汤温脾附子大黄硝，当归干人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。
三润下麻子仁丸麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜，润肠泄热又行气，胃热肠燥便秘施。
四、逐水13.十枣汤十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。
第三章和解剂一、和解少阳14.小柴胡汤小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生枣，少阳为病此方宗。
15.大柴胡汤大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生，少阳阳明同合病。
和解攻里效无双。
16.蒿芩清胆汤蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。
二、调节肝脾17.四逆散阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。
18.逍遥散逍遥散用当归芍，柴苓术草加薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。
三、调和肠胃19. 半夏泻心汤半夏泻心配芩连，干人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。
方剂学名词解释、简答、问答
名词解释总论1．十剂：“十剂”说始于唐代陈藏器《本草拾遗·条例》，原是针对药物按功用分类的一种方法。
宋·赵佶《圣济经》于每种之后加一“剂”字，金·成无己《伤寒明理论》中说：“制方之体，宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是也。
”用为方剂分类法。
2．八阵：“八阵”出于明·张景岳《景岳全书》，即补、和、攻、散、寒、热、固、因，用为方剂分类法。
是对原有功用（治法）分类方法的发展。
各论第一章解表剂2. 辛甘化阳：按中药的性味配伍的用药法或治法，指辛味药与甘味药配伍同用，有助于人体阳气的化生或化生阳气以助散寒。
如桂枝汤中辛味的桂枝与甘味的炙甘草配伍同用，可以化生卫阳。
3. 酸甘化阴：按中药的性味配伍的用药法或治法，指酸味药与甘味药同用，有益于滋化人体阴液的生长。
如桂枝汤中酸味的芍药与甘味的炙甘草配伍合用，可以化生营阴。
4. 逆流挽舟：是一种治疗外邪陷里痢疾的治法。
外邪陷里而成的痢疾，可以用解表剂疏散外邪，使表气疏通，里滞亦除，其痢自止；这种治法称为“逆流挽舟”法。
方如败毒散，原方治疗气虚外感证，清代医家喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成的痢疾。
并认为本方能使陷里之邪，还从表出，痢疾得愈，并称其为“逆流挽舟”法。
第二章泻下剂5. 釜底抽薪：指用寒下通便法泻去热结里实的治法。
如用大承气汤治疗实热内结积滞肠胃，症见“痞”、“满”“燥”、“实”以及谵语、潮热，脉实等热盛伤津的里热实证，通过泻下，邪热积滞随大便泻下而解，使里热得清。
此治法犹如抽去锅下燃烧着的柴草，以降低锅内温度一样，喻为“釜底抽薪”法。
第三章和解剂第四章清热剂2．以泻代清：用泻下药治疗里热证的一种治法。
针对里热病证，可用清热药和泻下药配合同用，配合泻下药的目的是为了清泄里热，这种治法称为“以泻代清”。
方如凉膈散用大黄、芒硝、甘草泻火通便，清泄中上二焦实火。
第五章祛暑剂第六章温里剂第七章补益剂2．培土生金：即补脾以益肺，属于“虚者补其母”的间接补益方法。
理气剂、消导剂、治风剂
• 疏肝解郁 逍遥丸（颗粒） 【药物组成】 柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、炙甘草、薄 荷。 【功能主治】 疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、 胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。 【方 解】 方中以柴胡疏肝解郁，行气止痛为君药；当归、白芍养血和 血，柔肝止痛，共为臣药；白术、茯苓、炙甘草健脾祛湿，益气和中， 扶土抑木，以滋化源，为佐药；薄荷辛凉清轻，助柴胡疏肝散热，为 佐使药。诸药合用，肝脾并治，补疏共施，气血兼顾，共奏舒肝解郁， 清热调经之功。 【临床应用】 1.胁痛 因情志忧郁，肝郁不舒所致两胁串痛或胀痛，脉 弦，舌质淡暗。 2.胃脘痛 因肝郁气滞，肝气犯胃所致胃脘痞满，食后胀痛，嗳气呃逆， 脉弦细，舌质淡苔薄白。慢性胃炎、胃下垂、消化不良见上述证候者。 3.郁证 因情志不遂，肝气郁结，肝脾不和而致情绪低落，闷闷不乐， 喜叹息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。 4.月经不调 因肝气郁结，冲任失调而致月经周期紊乱，经前烦躁易怒， 乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。 5.眩晕 因肝郁气滞，肝失疏泄，气机不畅导致气血失和，脾虚不运， 清阳不升而出现头晕目眩，每遇情绪波动则加重，伴心烦不寐，大便 溏，舌苔薄白或白腻，脉弦。 【药理毒理】 本品有保肝、抗抑郁、调节内分泌和抗应激等作用。
• 疏肝和胃 三九胃泰颗粒 【药物组成】 三桠苦、九里香、两面针、木香、黄芩、 茯苓、地黄、白芍。 【功能主治】 清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿 热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、 恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性 胃炎见上述证候者。 【方 解】 方中三桠苦清热燥湿，九里香行气活血，共为 君药。两面针活血消肿，木香行气止痛，为臣药。黄芩清 热燥湿，茯苓健脾渗湿，地黄滋阴凉血，白芍养阴柔肝， 缓急止痛，共为佐药。诸药合用，共奏清热燥湿，行气活 血，柔肝止痛之功。 【临床应用】 1.胃痛 因饮食不节，湿热内蕴所致胃脘疼 痛，嘈杂纳减，口苦口粘，大便粘滞，舌苔黄腻；慢性胃 炎见上述证候者。 2.痞满 因肝郁气滞，瘀血阻滞所致胃部饱胀，胃痛夜甚， 舌质暗红有瘀点；胃炎、功能性消化不良见上述证候者。
第十一章 理气剂 习题
第十一章理气剂习题一、填空题1.理气剂通常分为_______和_______两类。
2.越鞠丸的功用是_______。
3.越鞠丸的君药是_______。
4.枳实薤白桂枝汤主治_______证5.半夏厚朴汤的功用是_______，_______。
6.具有行气疏肝,散寒止痛功用的代表方剂是_______。
7.暖肝煎的功用是,_______，_______。
8.肝肾不足,寒滞肝脉证宜选用_______治疗。
9.暖肝煎的君药是_______，_______。
10.苏子降气汤的功用是_______，_______。
11.肉桂在苏子降气汤中的作用是_______，_______。
12.定喘汤主治_______，_______证。
13.具有宣降肺气,清热化痰功用的代表方剂是_______。
14.主治胃虚痰阻气逆证的代表方剂是_______。
15.旋覆代赭汤的功用是_______，_______。
16.病人呃逆或干呕,虚烦少气,口干,舌红嫩,脉虚数。
宜选用_______治疗。
二、选择题（一）A1型题1.越鞠丸所治“六郁”证不包括（）A.湿郁B.火郁C.寒郁D.痰郁E.食郁2.半夏厚朴汤配伍苏叶的意义不包括（）A.行气B.理肺C.舒肝D.散郁E.散寒3.半夏厚朴汤的功用是（）A.行气散结,降逆化痰B.行气散结,降逆止呕C.行气散结,化痰止咳D.行气散结,宽胸利膈E.行气散结,止咳平喘4.患者胸腹胁肋诸痛,时发时止,口苦,舌红苔黄,脉弦数。
治宜选用（）A.逍遥散B.金铃子散C.龙胆泻肝汤D.四逆散E.吴茱萸汤5. 枳实薤白桂枝汤的组成中含有（）A.木香、香附B.苍术、厚朴C.木香、厚朴D.瓜蒌、厚朴E.青皮、陈皮6.除下列何项外,主治均与痰有关（）A.越鞠丸B.半夏厚朴汤C.苏子降气汤D.旋覆代赭汤E.天台乌药散7.天台乌药散的功用不包括（）A.散寒B.行气C.止痛D.疏肝E.活血8.暖肝煎的功用是（）A.温脾B.温肾C.温肺D.温经E.温胃9.暖肝煎的组成中不含有（）A.乌药、小茴香B.肉桂、沉香C.当归、枸杞D.茯苓、生姜E.甘草、大枣10.患者喘咳短气,胸膈满闷,腰疼脚弱,肢体浮肿,舌苔白滑,脉弦滑。
第七版-方剂学-方歌
方剂学第七版方歌解表剂一、辛温解表1.麻黄汤麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
2.桂枝汤桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。
3.九味羌活汤九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。
4.小青龙汤解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。
二、辛凉解表6.银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，柑桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
7.桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
8.麻黄杏仁甘草石膏汤仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
三、扶正解表9.败毒散人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。
第二章泻下剂一、寒下10.大承气汤大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。
去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。
11.大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄，泻热破淤散结肿，肠痈初起腹痛康，二、温下12.温脾汤温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。
三润下麻子仁丸麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜，润肠泄热又行气，胃热肠燥便秘施。
四、逐水13.十枣汤十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。
第三章和解剂一、和解少阳14.小柴胡汤小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
15.大柴胡汤大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，少阳阳明同合病。
和解攻里效无双。
16.蒿芩清胆汤蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。
二、调节肝脾17.四逆散阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。
18.逍遥散逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。
三、调和肠胃19. 半夏泻心汤半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。
经典常用方歌-汪昂
第一章【解表剂】辛温解表1.【麻黄汤】：★麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。
2.【桂枝汤】：★桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。
3.【九味羌活汤】：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。
4.【香薷饮】：三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。
5.【小青龙汤】：★小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。
6.【止嗽散】：止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈；白前甘草共为沫，姜汤调服止嗽频。
辛凉解表7.【银翘散】：★银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
8.【桑菊饮】：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺胃轻宣剂，风温咳嗽服之消。
9.【麻杏石甘汤】：伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度量，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。
10.【柴葛解肌汤】：陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。
扶正解表11.【败毒散】：★人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。
12.【参苏饮】：参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。
13.【再造散】：再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛煨姜大枣入，阳虚外感服之安。
14.【加减葳蕤汤】：加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可慰。
第二章【泻下剂】寒下15.【大承气汤】：★大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；去硝名曰小承气，便鞕痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。
16.【大黄牡丹汤】：★金匱大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。
17.【温脾汤】：温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。
润下18.【麻子仁丸】（又名脾约丸）：麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍，胃热津枯便难解，润肠通便功效高。
理气剂名词解释
理气剂名词解释
理气剂是一类中药，其主要作用是调节人体的气机，使气血畅通，舒缓情绪，改善身体状况。
理气剂可分为单味药和复方药两种。
单味药指的是只含有一种中草药成分的理气剂。
例如香附、青皮、枳壳等都属于单味理气剂。
这些单味药都有不同的功效和适应症，如香附能够行气止痛、解郁宽肝；青皮能够疏肝解郁、行气止痛；枳壳则具有健脾化湿、行气止泻等功效。
复方药则是由多种中草药组成的理气剂。
复方理气剂常见的有柴胡加芍药汤、逍遥散等。
柴胡加芍药汤主要用于治疗肝郁脾虚型失眠、抑郁等症状；逍遥散则常用于治疗肝郁脾虚型头晕目眩、失眠等。
使用理气剂时需要根据个人情况选择合适的种类和剂量，以达到最佳的治疗效果。
同时，在使用理气剂的过程中需要注意药物的不良反应和禁忌症，如孕妇、哺乳期妇女、小儿等患者慎用。
理气剂(方剂学)
【方歌】
越鞠丸治六般郁，气血痰火湿食因， 芎苍香附兼梔曲，气畅郁舒痛闷伸。
柴胡疏肝散
《证治准绳》
【组成】
陈皮醋炒柴胡各二钱（各6g）川芎枳壳萩炒芍药各一钱半（各 4.5g）甘草炙，五分（1.5g）香附一钱半（4.5g）
【用法】
水一盅半，煎八分（2.5g）,食前服（现代用法：水煎服）。
【功用】
【方解】
方以香附为君，行气解郁以治气郁。川芎为血中之气药，功善行 气活血，以解血郁；苍术燥湿运脾，以解湿郁；梔子清热泻火， 以解火郁；神曲消食和胃，以解食郁，四药皆为臣佐之品。诸药 合用，行气解郁，气行血活，湿祛热清，食化脾健，气、血、湿、 火、食五郁自解。至于痰郁，或因气滞湿聚而生，或因饮食积滞 而致，或因火邪炼液而成，今五郁得解，则痰郁自消。
理气剂
内容
概述 行气剂 降气剂
概述
学习目标
01.
掌握：理气剂的适用范围及应 用注意事项
02.
熟悉：理气剂的概念及分类
案例导入
朱某，男，26岁。夏季来诊，数年来常感胃脘部胀 痛不适，食纳差，嗳气吞酸，舌苔厚腻，左关脉小 弦，余部均缓。
该患者为何证？应如何治疗？
凡以行气或降气等作用为主，用于治疗气 滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂。本 类方剂根据《素问至真要大论》中“逸者 行之”“高者抑之”的原则立法，属于 “八法”中的消法。
复习思考
1.何为理气剂？其适用范围有哪些？ 2.使用理气剂应注意哪些事项？
行气剂
学习目标
01.
掌握：越鞠丸、柴胡疏肝散、 半夏厚朴汤、瓜蒌薤白白酒汤。
02.
熟悉：厚朴温中汤、天台乌药 散
案例导入
徐某，男，40岁。症见胸满而痛，有时胸痛会放射 至背部，喘息咳唾，倚息难卧，舌苔腻，脉沉弦或 紧。
方剂学——理气剂
方剂学——理气剂适用范围适用于各种气滞和气逆病证。
气滞证以脾胃气滞和肝气郁滞者为主，气逆证以胃气上逆与肺气上逆者居多。
应用注意事项辛燥伤津耗气，勿使过剂。
年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之行气越鞠丸（芎术丸）《丹溪心法》【组成】苍术川芎神曲香附栀子【功用】行气解郁。
【主治】（气、血、痰、火、湿、食）六郁证。
胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
趣记：越鞠神父治凶猪对照：越鞠神附栀芎术【组方原理】本方所主六郁，但以气郁为主。
香附：治气郁川芎：治血郁栀子：治火郁苍术：治湿郁神曲：治食郁方中唯不设针对痰郁之品。
【加减变化】若气郁明显者，加厚朴、枳实，以行气解郁；若血瘀明显者，加当归、丹参，以活血散瘀止痛；若火热内盛者，加黄连、黄芩，以清热泻火；若饮食积滞明显者，加麦芽、莱菔子，以消食和胃；若湿盛者，加白术、茯苓，以健脾渗湿；若痰盛者，加半夏、陈皮，以降逆化痰。
枳实薤白桂枝汤《金匮要略》【组成】枳实厚朴薤白桂枝瓜蒌【功用】通阳散结，祛痰下气。
【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。
胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
半夏厚朴汤《金匮要略》【组成】半夏厚朴茯苓生姜苏叶【功用】行气散结，降逆化痰。
【主治】梅核气。
咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。
【组方原理】苏叶芳香疏散，开郁散结，并引药上行，为使药。
天台乌药散《圣济总录》【组成】乌药茴香高良姜木香槟榔青橘皮楝实巴豆【功用】行气疏肝，散寒止痛。
【主治】肝经寒凝气滞证。
小肠疝气，少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。
亦治妇女痛经、瘕聚。
【组方原理】方中乌药疏肝行气，散寒止痛，为君药。
青皮疏肝行气，木香理气止痛；茴香暖肝散寒，良姜散寒止痛。
四药合用，增君药行气散寒之力，俱为臣药。
槟榔下气导滞，能直达下焦而破坚；川楝子理气止痛，虽其性苦寒，但与辛热之巴豆同炒，则寒性减，而行气散结之力增，为佐药。
凡以理气药为主组成
半夏厚朴汤
《金匮要略》
【组成】半夏一升（12g） 厚朴三两（ 9g） 茯苓四两（12g） 生姜五两（ 15g） 苏叶二两（6g）
【方歌】半夏厚朴与紫苏， 茯苓生姜共煎服， 痰凝气聚成梅核， 降逆化痰气自舒。
【功用】行气散结，降逆化痰。 【主治】梅核气。咽中如有物阻，
咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷 ，或咳或呕，舌苔白润或白滑， 脉弦缓或弦滑。
• 六郁皆治
• 气郁：胸脘痞闷→香附—行气开郁
• 血郁：胸肋刺痛→川芎—活血祛瘀
• 火郁：嘈杂吞酸→栀子—清热泻火
•影•脾
响
土
• 食郁：饮食不化→神曲—消食导滞
• 湿郁：脘痞泄泻→苍术—燥湿健脾
• 痰郁：见症不一→诸郁解痰郁自消
• 脾失健运
• 寒湿不 适
• 饮食不 节
【配伍特点】以五种药治六种郁证 ，诸法并举重在调理气机。
• 行气散结降逆化痰 • 痰气郁结证
• 情志不遂
• 情志 • 不遂
• 肝气 • 郁结 •
• 津凝 成痰
• 搏结 咽喉
• 肺胃失 降
喉中有物 吐之不出 咽之不下
• 胸中 满闷
• 或咳 或呕
• 君半夏
• 化痰 散结
• 降逆 • 臣 厚 朴—下气和除胃满
• 茯 苓—渗湿化
痰 • 佐 • 生 姜—和胃止
呕 • 芳香 行气
三、分类
气病成因很多，情志失常，饮食失调，寒温不适，劳倦过 度等均可导致气病，气病范围广泛，病变复杂，但归纳起 来，不外为气虚、气陷、气滞、气逆四方面。气虚当补， 气陷宜升，气滞当行，气逆当降，故理气剂可分为补气、 升举、行气、降气等类。补气升举已于补益剂中述及，本 章主要讨论行气与降气两类。
方剂学第十一章
苏子降气汤
【方解】 君:苏子—降气平喘,化痰止咳;润肠通便,以助 降肺气 臣:半夏—降气化痰 厚朴—降气平喘,宽胸除满 佐:前胡—降气祛痰 肉桂—1,温肾纳气,使气能归元;2,温阳化 气,以利水化饮 当归—1,养血润燥,防肉桂之温燥;2,"治 咳逆上气",以助平喘止咳;3,配肉桂温补下 元. 苏叶,生姜 — 宣肺散寒,和胃降逆 使:炙甘草,大枣 — 调和诸药,调和脾胃
橘皮竹茹汤
【方解】 君:橘皮 —行气和胃止呃, 竹茹 — 清热安胃止呕 两药相配,既能降逆止呕,又能清热安胃 臣:人参—益气补中 生姜—和胃止呃 佐使: 佐使:甘草,大枣—益气和胃
橘皮竹茹汤
【运用】 辨证要点: 辨证要点: 呃逆或干呕,舌嫩红,脉虚数. 本方是治疗胃虚有热,气逆不降证的常用 方.
【方解】 君:旋复花—下气消痰
降逆下气,止呕化痰
半夏—燥湿化痰,降逆和胃 佐:人参 ,大枣—益气补虚以扶助胃气 使:炙甘草—调和诸药
旋复代赭汤
【运用】 辨证要点: 心下痞硬,嗳气不除,苔白腻,脉弦虚.
理气剂
橘皮竹茹汤 (《金匮要略》)
橘皮竹茹汤
【组成】橘皮 竹茹 生姜 人参 甘草 大枣 【主治】 胃虚有热之呃逆. 【病机】 胃虚有热,气逆不降 【治则】 降逆止呃,益气清热
理气剂
苏子降气汤 (《备急千金要方》)
苏子降气汤
【组成】苏子 半夏 当归 甘草 前胡 厚朴 肉桂 【主治】 上实下虚之喘咳证.
上实 肺实 下虚 肾虚 寒痰壅肺,痰涎壅盛,喘咳短气, 肺失宣降 胸膈满闷,苔白腻, 脉弦滑. 腰失所养 腰痛脚软 不能化饮 肢体浮肿
【病机】 痰涎壅盛,肾失还纳. 【治则】 降气平喘,祛痰止咳(兼温肾纳气)
方剂期末复习填空题及答案
方剂学填空题第一章方剂学总论1.方剂学是研究和阐明___________的理论及其临床运用的一门学科。
2.医学史上复方的出现，最迟应在_____时期。
3.现存历史上最早的方书是_________。
4.现存历史上载方最多的方书是_________.5.《医学心悟·医门八法》为____代_____ 所著。
6.在方剂分类方面, ___代医家_____著_____, 开创了综合分类法。
7.汗法具有__.___、____._、__.__等作用。
8.“八法”的内容是__________________。
9.治法具有多_______和多_______的特点。
10.“和解少阳”是属于______治法体系。
11.“透热转气”是属于__________治法体系。
12.方剂和治法的关系是________________。
13.以法统方包括______, _______, ______, 以______等四个方面。
14.关于调和之法, 戴天章总结说______之谓和, _______之谓和, _______之谓和, _______之谓和。
15.在辩证审因, 确定治法之后, 具体遣药组方时, 必须重视两个环节, 一是__________, 二是_________。
16.运用配伍方法遣药组方, 从总体而言, 其目的不外______、_______两个方面。
17.佐药包括____药、____药和____药三类。
18.使药包括____药和____药二类。
19.臣药的意义有________和________两种。
20.方剂的变化有________、________以及_______等三种基本形式。
21.由于里寒证有部位浅深、程度轻重的差别, 故温法又有______、______和______的差别。
22.清法是通过_______、_______、________、_______等作用, 以清除里热之邪的一类治法.23.补法是通过补益人体____以主治各种____的一类治法。
方剂学理气剂
娠恶阻属于胃虚有热者。
5. 类方比较：旋覆代赭汤－ 橘皮竹茹汤
用法
·越鞠丸·
为末，水丸如绿豆大，每服6-9 g。
用法
·柴胡疏肝散·
水一盅半，煎八分，食前服。
用法
·瓜蒌薤白白酒汤·
三味同煮，取二升，分温再服。
旺者以及孕妇等慎用。
越鞠丸
《丹溪心法》
朱震亨
【组成】 苍术 香附 川芎 神曲 山栀子（各等分）
【用法】
·越鞠丸· 栀子
【主治】 气郁所致的六郁证。 （气、血、痰、火、湿、食六郁证）
·越鞠பைடு நூலகம்·
肝气不舒 血行不畅（血郁） (气郁) 郁久化火（火郁）
胸膈痞闷
脾失健运，聚湿生痰 脘腹胀痛
脾气郁滞 （痰郁，湿郁）
* 君臣相配，降逆下气，止呕化痰 生姜 ─ 温胃化痰，降逆止呕 半夏 ─ 燥湿化痰，降逆和胃
佐：人参 、大枣 — 益气补虚 使：炙甘草 ─ 调和诸药
* 配伍要点 ：旋覆花+代赭石
【运用】
·旋覆代赭汤·
1.《名医论方》
2. 辨证要点：
心下痞硬，嗳气不除，苔白腻，脉弦虚。
3. 临证加减：
气逆较著，胃虚不甚者，重用代赭石；
人参、茯苓、白术─补中健脾
使：炙甘草─调和诸药
*配伍要点：枳实+厚朴；黄连+半夏、干姜
【运用】
·枳实消痞丸·
1.《名医论方》 2. 辨证要点：心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄。 3. 临证加减 : ·偏于寒者，减黄连量，重用干姜，加高良姜、肉桂; ·脾虚甚而见泄泻者，加白术、人参; ·气滞见腹胀甚者，加大腹皮、木香。 4. 现代运用： ·慢性胃炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、食道炎、冠心病、
5. 类方比较：旋覆代赭汤－ 橘皮竹茹汤
用法
·越鞠丸·
为末，水丸如绿豆大，每服6-9 g。
用法
·柴胡疏肝散·
水一盅半，煎八分，食前服。
用法
·瓜蒌薤白白酒汤·
三味同煮，取二升，分温再服。
旺者以及孕妇等慎用。
越鞠丸
《丹溪心法》
朱震亨
【组成】 苍术 香附 川芎 神曲 山栀子（各等分）
【用法】
·越鞠丸· 栀子
【主治】 气郁所致的六郁证。 （气、血、痰、火、湿、食六郁证）
·越鞠பைடு நூலகம்·
肝气不舒 血行不畅（血郁） (气郁) 郁久化火（火郁）
胸膈痞闷
脾失健运，聚湿生痰 脘腹胀痛
脾气郁滞 （痰郁，湿郁）
* 君臣相配，降逆下气，止呕化痰 生姜 ─ 温胃化痰，降逆止呕 半夏 ─ 燥湿化痰，降逆和胃
佐：人参 、大枣 — 益气补虚 使：炙甘草 ─ 调和诸药
* 配伍要点 ：旋覆花+代赭石
【运用】
·旋覆代赭汤·
1.《名医论方》
2. 辨证要点：
心下痞硬，嗳气不除，苔白腻，脉弦虚。
3. 临证加减：
气逆较著，胃虚不甚者，重用代赭石；
人参、茯苓、白术─补中健脾
使：炙甘草─调和诸药
*配伍要点：枳实+厚朴；黄连+半夏、干姜
【运用】
·枳实消痞丸·
1.《名医论方》 2. 辨证要点：心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄。 3. 临证加减 : ·偏于寒者，减黄连量，重用干姜，加高良姜、肉桂; ·脾虚甚而见泄泻者，加白术、人参; ·气滞见腹胀甚者，加大腹皮、木香。 4. 现代运用： ·慢性胃炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、食道炎、冠心病、
第七版方剂学方歌
方剂学第七版方歌解表剂一、辛温解表1.麻黄汤麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
2.桂枝汤桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。
3.九味羌活汤九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。
解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。
二、辛凉解表6.银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，柑桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
7.桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
8.麻黄杏仁甘草石膏汤仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
三、扶正解表人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。
第二章泻下剂一、寒下10.大承气汤大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。
去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。
11.大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄，泻热破淤散结肿，肠痈初起腹痛康，二、温下温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。
三润下麻子仁丸麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜，润肠泄热又行气，胃热肠燥便秘施。
四、逐水13.十枣汤十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。
第三章和解剂一、和解少阳14.小柴胡汤小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
15.大柴胡汤大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，少阳阳明同合病。
和解攻里效无双。
16.蒿芩清胆汤蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。
二、调节肝脾17.四逆散阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。
18.逍遥散逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。
三、调和肠胃19. 半夏泻心汤半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。
第十一章 理气剂 答案
第十一章理气剂答案一、填空题1.行气降气2.行气解郁3.香附4.胸阳不振,痰气互结之胸痹5.行气散结降逆化痰6.天台乌药散7.温补肝肾行气止痛8.暖肝煎9.肉桂小茴香10.降气平喘祛痰止咳11,温补下元纳气平喘12,风寒外束痰热内蕴13,定喘汤14,旋覆代赭汤15.降逆化痰益气和胃16,橘皮竹茹汤二、选择题(-)A1型题1.C。
答案分析:乃因喜怒无常,忧思过度,或饮食失节,寒温不适所致气、血痰、火、湿、食六郁之证。
2.E。
答案分析:半夏厚朴汤中苏叶芳香行气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸,宣通郁结之气3.A。
答案分析:半夏厚朴汤以半夏生姜、茯苓降逆化痰散结,厚朴、苏叶行气除满。
共奏行气散结,降逆化痰之功4.B。
答案分析:患者胸腹胁肋诸痛时发时止,口苦,舌红苔黄,脉弦数。
为肝郁化火之证,治当疏肝泄热、活血止痛,宜金铃子散5.D。
答案分析:枳实薤白桂枝汤的组成为枳实、薤白、桂枝、厚朴、瓜蒌。
6.E。
答案分析:天台乌药散主治肝经寒凝气滞的肠疝气7.E。
答案分析:天台乌药散以行气散寒之乌药为君,配伍青皮、小茴香等疏肝散寒止痛之品。
功能行气疏肝,散寒止痛8.B。
答案分析:暖肝煎以肉桂、小茴香为君,配伍当归、乌药、沉香等补气散寒行气之药。
具温补肝肾,行气止痛之功9.E。
答案分析:暖肝煎的药物组成为肉桂、小茴香、当归、枸杞、乌药、沉香茯苓、生姜。
10.B。
答案分析:此为上实下虚咳喘证。
由痰涎壅肺,肾阳不足所致,且以上实为主。
治当降气平喘、祛痰止咳,宜选苏子降气汤。
11.D。
答案分析:苏子降气汤以苏子为君配伍半夏、厚朴、前胡等降气祛痰之品具有降气平喘、祛痰止咳的功用。
12.C。
答案分析:定喘汤由白果、麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黄芩和半夏组成,方中以桑白皮、黄芩清泻肺热。
13.B。
答案分析:定喘汤以麻黄宣肺散邪以平喘,白果敛肺定喘而祛痰,一散一收，既可加强平喘之功,又可防麻黄耗散肺气14.E。
答案分析:旋覆代赭汤以旋覆花、代赭石、生姜、半夏化痰止呕,人参大枣、甘草益气和胃。
中药学理气剂
【病机】 胸阳不振，痰阻气滞 【治法】 通阳散结，行气祛痰
本方所治胸痹系由胸阳不振，痰阻气滞所致。 因诸阳受气于胸中而转行于背，胸中阳气不振， 津液不得输布，凝聚为痰，痰阻气机，故胸中 闷痛，甚则胸痛彻背；痰浊内阻，肺失宣降， 而见喘促，短气，咳唾等。治宜通阳散结，行 气祛痰。
【方解】
·瓜蒌薤白白酒汤·
以消补兼施，寒热并用，辛开苦降立法， 均具有调和寒热，散结除痞,健脾和胃之 功，用治脾胃虚弱，寒热互结，升降失 司之心下痞满，舌苔腻微黄之证
本方重在调和寒热，和胃降逆止呕。用 治脾胃虚弱，寒热互结,肠胃不和升降失 司之心下痞满不痛，呕吐肠鸣利，舌苔 腻微黄，脉滑数之证。
天台乌药散
《圣济总录》
【组成】
【运用】
·天台乌药散·
1.《名医论方》 2. 辨证要点：少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。 3. 临证加减： 阴囊偏坠肿胀，加荔枝核、橘核 寒甚者，加肉桂、吴茱萸 4. 注意事项：因巴豆峻烈有毒，故用量不宜过大。 5. 现代运用：睾丸炎、附睾炎、胃及十二指肠
溃疡、慢性胃炎等属寒凝气滞者。
张秉
成
佐：黄连─清热燥湿
半夏曲─和胃散结
辛开苦降，平调寒热
干姜─温中散寒
助君消痞除满
麦芽曲─消食和胃
人参、茯苓、白术─补中健脾
使：炙甘草─调和诸药
*配伍要点：枳实+厚朴；黄连+半夏、干姜
【运用】
·枳实消痞丸·
1.《名医论方》 2. 辨证要点：心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄。 3. 临证加减 : ·偏于寒者，减黄连量，重用干姜，加高良姜、肉桂; ·脾虚甚而见泄泻者，加白术、人参; ·气滞见腹胀甚者，加大腹皮、木香。 4. 现代运用： ·慢性胃炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、食道炎、冠心病、
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和降气两类。
三、使用注意 首先要辨清虚实,勿犯虚虚实实之戒。
若气滞实证误用补气则气滞愈增;若气虚 证误用行气,则其气更虚。其二，虚中夹 实者，宜行气、补气药共同组方;气滞与 气逆并见者，宜行气和降气并用。其三， 理气剂多属芳香辛燥之品，易伤津耗气， 应适可而止，慎勿过剂，尤其对年老体 弱、阴虚火旺者、孕妇或素有崩漏吐衄
宜单独使用。
厚朴温中汤
《内外伤辨惑论》
组成与方解:
厚朴－－行气消胀,燥湿除满（君药）
草豆蔻－－温中散寒,燥湿运脾（臣药）
陈皮、木香－－行气宽中
（ 佐
干姜、生姜－－温脾暖胃以散寒 使
茯苓、甘草－－渗湿健脾以和中
药 ）
功用:行气除满,温中燥湿
主治: 脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼 痛,不思饮食,四肢倦怠。
代表方如：越鞠丸、枳实薤白桂枝汤、半夏 厚朴汤、金铃子散、厚朴温中汤、天台乌 药散、暖肝煎等。
越鞠丸
《丹溪心法》
主治证候分析
气——胸膈痞闷
七情所伤 饮食失节 寒温失宜
六 血——脘腹、胸胁刺痛、胀痛 郁 火——口苦吞酸 证
湿 痰——胸闷泛恶呕吐
食—— 纳少、嗳腐
功用:行气解郁（六郁之中,气郁为先）
本方药物多温燥,对肺肾阴虚 的喘咳,或肺热痰喘，均不宜使用。
定喘汤
《摄生众妙方》
主治证病机分析及治法:
哮喘咳嗽
痰风 痰肺 热寒 热失 内外 壅宣 蕴束 肺降
痰多气急 痰稠色黄 微恶风寒 舌苔黄腻
宣肺降气 清热化痰
定 喘 汤－－方解
君 麻黄—宣肺散邪以平喘 一散 既可增强平喘之功 白果—敛肺定喘而祛痰 一收 又防麻黄耗散肺气
3、使用注意： 本方所治诸郁均为实证，因虚 所致的郁证则不宜用。
4. 临床应视何郁为主,调整其君药并加味相应药物
❖ 若偏重于气郁,重用香附,酌加木香、枳壳、厚朴。
❖
血郁， 川芎，酌加桃仁、赤芍、红花。
❖
湿郁， 苍术，酌加茯苓、泽泻。
❖
火郁， 栀子，酌加黄芩、黄连。
❖
痰郁，
酌加半夏、瓜蒌。
❖
食郁， 神曲，酌加山楂、麦芽。
仲景所创该方，对于后世痰饮呕吐或胃气 上逆证的治疗具有重要的指导意义，已成为祛
痰化饮或和胃降逆止呕的常用配伍组合。
[功用]化痰散饮,和胃降逆。 [主治]痰饮呕吐。呕吐痰涎,口不渴，或 干呕呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔 白滑。 [运用]
1.辨证要点 本方为治疗痰饮呕吐 的基础方。临床应用以呕吐不渴，苔白 滑为辨证要点。
1．辨证要点 本方为温中行气化湿之剂,对于客寒 犯胃,脘痛呕吐者亦可使用。临床以 脘腹胀满或疼痛，舌淡，苔白或腻， 脉缓为辨证要点。 2．使用注意 本方多温燥之品，易化燥伤阴，有 化热或伤阴倾向者禁用或慎用。
天台乌药散
《圣济总录》
滞肝 之经
寒 寒凝 疝气
天台乌药散
少腹痛引睾丸 舌淡苔白, 脉 沉迟
半夏 厚朴 前胡（臣）——祛痰止咳平喘
肉桂
——温肾纳气
当归
(佐） ——养血润燥 ,治“咳逆上气”
生姜 苏叶
——宣肺散寒
大枣 甘草 （使） ——和中调药
（一方有陈皮）——增强理气燥湿祛痰之力
苏子降气汤
1.配伍特点: 上下并治,标本兼顾,治上治标为主。
2.辨证要点: 喘咳痰多而稀白,胸膈满闷,呼多吸少，
臣 苏子、杏仁 降气平喘 半夏、冬花 祛痰止咳
佐 黄芩、桑白皮—清泄肺热,止咳平喘
使 甘草—调和诸药
配伍特点: ❖ 散收合方,宣降协同 ❖ 表里同治,寒热并用 诗曰: 诸病原来有药方，惟愁齁喘最难当， 麻黄桑杏寻苏子，白果冬花更又良， 甘草黄芩同半夏，水煎百沸不须姜， 病人遇此仙丹药，服后方知定喘汤。
平滑肌痉挛，抗菌抑菌而控制炎症反应。
第一节 行气
适应证、常用药及代表方:
1.脾胃气滞证:脘腹胀痛,嗳气吞酸,呕恶食少， 大便失常等 ，常选用疏理脾胃气滞药如陈 皮、厚朴、枳壳、木香、砂仁等为主组方。
2.肝气郁滞证:胸胁胀痛，或疝气痛，或月经 不调，或痛经等，常选用疏肝理气药如香 附、乌药、川楝子、青皮、郁金等为主组 方。
2.现代运用 本方常用于胃炎、内 耳眩晕症及化疗后所致的胃肠反应等属 痰饮呕吐者。
旋覆代赭汤
《伤寒论》
主治证病机分析及治法:
胃胃 心下痞硬 虚失 噫气不除 痰和 反胃呕逆
阻降 舌苔白腻
降益 逆气 化和 痰胃
旋 覆 代 赭 汤－－方解
旋覆花——下气消痰,降逆止噫
君
代赭石——重镇冲逆,坠痰止呕
臣
生姜 半夏——燥湿祛痰，降逆和胃 臣 人参 大枣——益气健脾，养胃和中 佐
散寒止痛小茴香、良姜乌药行气疏肝木香、青皮
君
臣
巴豆
槟榔、川楝子
佐
运用
1.辨证要点: 少腹痛引睾丸,舌淡苔白,脉沉弦。
2.随证加减: 偏坠肿胀，加荔枝核，橘核。 寒甚，加肉桂，吴茱萸。
3.使用注意： 湿热下注之疝痛，不宜使用本方。
暖肝煎
《景岳全书》
主证分析:肝肾不足,寒滞肝脉证。
肝寒 肾凝 不气 足滞
苔白滑，脉滑。本方为上实下虚喘咳证的 常用方。
3.加减变化:
若痰涎壅盛,喘咳气逆难卧者,可加 沉香等以增强降气平喘之力;兼有表证 者，可酌加麻黄、杏仁以宣肺平喘， 疏散外邪;兼气虚者，可酌加人参、黄 芪等以益气；若肾虚明显者，可加附 子、补骨脂等以助温肾纳气之功。
4.现代运用:
本方现代常用于治疗慢性支 气管炎、肺气肿、支气管哮喘及 肺原性心脏病等引起的咳喘属上 实下虚者。 5.使用注意:
宣通郁结之气
运用
1.辨证要点: 咽中如有物阻,吞吐不得,胸膈满闷，苔白腻， 脉弦滑有力。
2. 随证加减: 气郁甚，加香附、郁金。 胁肋痛，加川楝子，元胡。 咽痛，加玄参，桔梗。
金铃子散
《太平圣惠方》,录自《袖珍方》
[组成]金铃子 玄胡各30g [方解]方中金铃子苦寒入肝,疏肝气, 泄肝火，以治胸腹胁肋疼痛而为君 药;玄胡（延胡索）辛苦性温入肝经， 能行血中气滞以达行气活血止痛之 功，为臣佐之药。二药相配，气行 血畅，疼痛自止。
1.辨证要点:
运用
哮喘咳嗽,痰多色黄,微恶风寒，苔黄腻，脉 滑数。
2.随证加减:
若无表证者，麻黄可减量应用，或用炙麻 黄，取其宣肺定喘之功;痰稠难出者，可酌 加瓜蒌、胆南星等以加强清热化痰之力;肺 热重者，可酌加石膏、鱼腥草等以清泄肺 热。
3.现代运用:
本方现代临床常用于治疗支气管哮喘、 喘息性支气管炎等属痰热内蕴,或 兼风寒外束者。
者，更应慎用。
四、现代药理研究表明:理气剂组方中的 主要药物多味辛而含挥发性有效成分、 黄酮类物质及生物碱,其主要作用有:兴奋 胃肠道平滑肌,使其收缩增强，从而促进 消化液的分泌，改善消化吸收功能，有 利于胃肠积气的排除;能够解除胃肠道平 滑肌痉挛，提高痛阈;能使支气管分泌增 多而痰液稀释，具有化痰祛痰的功能， 并能抑制过敏介质的释放，缓解支气管
方解: 香附——行气解郁 川芎——活血祛瘀 栀子——清热泻火 苍术——燥湿运脾 神曲——消食导滞
痰郁多因气、火、 湿、食诸郁所致,气 行通畅,湿（食）去 火清，则痰郁亦因 之而解，故不另用 化痰药物，此为治 病求本之意。
运用
1、辨证要点:胸膈痞闷,脘腹刺痛或胀痛,饮食不 消等。
2、现代运用: 本方现代常用于治疗消化性溃疡， 慢性胃炎，胆囊炎、胆石症，急性黄疸性肝炎， 偏头痛，乳房疾病，肋间神经痛，痛经，精神 失调症等属六郁所致者。
[功用]疏肝泄热,活血止痛。 [主治]肝郁化火证。胸腹胁肋诸痛,时发时止， 口苦，或痛经，或疝气痛，舌红苔黄，脉弦 数。 [运用]
1.辨证要点 本方为治疗肝郁化火之胸 腹胁肋疼痛的常用方，亦是治疗气郁血滞而 致诸痛的基础方。临床应用以胸腹胁肋诸痛， 口苦，苔黄，脉弦数为辨证要点。
2.使用注意 若肝气郁滞属寒者，则不
痰气郁结于咽喉
咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不 下
胸膈满闷，咳嗽喘急，恶心呕吐
苔白滑，脉弦或弦滑
功用:行气散结,降逆化痰 组成:
半厚茯生苏
夏朴苓姜叶
君臣
佐
方 义 分 析:
半夏—化痰散结,降逆和胃 厚朴—下气除满,助半夏散结降逆 茯苓—渗湿健脾，助半夏化痰 生姜—散结，和胃止呕，制半夏之毒 苏叶—行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、
解表清里，宣肺降气， 重在清肺化痰
解表散寒，温肺化 饮，长于温化水饮
同
痰涎蕴肺，肺失宣降之咳嗽、气喘
主
肺实不降，肾虚不纳，风寒 束 表，痰热蕴 外 感 风 寒 ， 痰 饮 蕴 肺 之
治
异
即所谓上实下虚之喘 咳短气，胸膈满闷，
肺之哮喘咳嗽痰稠 色黄，性属表寒里
喘咳，吐痰清稀，兼恶 寒发热无汗。性属表里
一、定义 二、适应证及分类 三、使用注意 四、现代药理研究
一、定义 凡以理气药为主组成,具有行气或降气作
用,用于治疗气滞或气逆证的方剂，统称理气 剂。属于“八法”中的“消法”等范畴。 二、适应证及分类
适用于气滞证和气逆证。一般来说气滞 以肝气郁滞和脾胃气滞为主，当行气以为治; 气逆以肺气上逆和胃气上逆为主，须降气以 为治。气滞和气逆常相兼为病，但病有主次， 方有专功，根据主要功用本章方剂分为行气
枳实薤白桂枝汤
《金匮要略》
主证分析:胸阳不振,痰气互结之胸痹。
胸痹
胸满而痛,甚则胸痛彻背。 喘息咳唾、短气。 气从胁下冲逆,上攻心胸。 苔白腻，脉沉弦或紧。
功用:通阳散结,祛痰下气 组成:
瓜薤枳厚桂
蒌白实朴枝
君
臣佐
方 义 分 析:
瓜蒌—涤痰散结,开胸通痹 薤白—通阳散结,化痰散寒 枳实—下气破结，消痞除满 厚朴—燥湿化痰，下气除满 桂枝—通阳散寒，降逆平冲
三、使用注意 首先要辨清虚实,勿犯虚虚实实之戒。
若气滞实证误用补气则气滞愈增;若气虚 证误用行气,则其气更虚。其二，虚中夹 实者，宜行气、补气药共同组方;气滞与 气逆并见者，宜行气和降气并用。其三， 理气剂多属芳香辛燥之品，易伤津耗气， 应适可而止，慎勿过剂，尤其对年老体 弱、阴虚火旺者、孕妇或素有崩漏吐衄
宜单独使用。
厚朴温中汤
《内外伤辨惑论》
组成与方解:
厚朴－－行气消胀,燥湿除满（君药）
草豆蔻－－温中散寒,燥湿运脾（臣药）
陈皮、木香－－行气宽中
（ 佐
干姜、生姜－－温脾暖胃以散寒 使
茯苓、甘草－－渗湿健脾以和中
药 ）
功用:行气除满,温中燥湿
主治: 脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼 痛,不思饮食,四肢倦怠。
代表方如：越鞠丸、枳实薤白桂枝汤、半夏 厚朴汤、金铃子散、厚朴温中汤、天台乌 药散、暖肝煎等。
越鞠丸
《丹溪心法》
主治证候分析
气——胸膈痞闷
七情所伤 饮食失节 寒温失宜
六 血——脘腹、胸胁刺痛、胀痛 郁 火——口苦吞酸 证
湿 痰——胸闷泛恶呕吐
食—— 纳少、嗳腐
功用:行气解郁（六郁之中,气郁为先）
本方药物多温燥,对肺肾阴虚 的喘咳,或肺热痰喘，均不宜使用。
定喘汤
《摄生众妙方》
主治证病机分析及治法:
哮喘咳嗽
痰风 痰肺 热寒 热失 内外 壅宣 蕴束 肺降
痰多气急 痰稠色黄 微恶风寒 舌苔黄腻
宣肺降气 清热化痰
定 喘 汤－－方解
君 麻黄—宣肺散邪以平喘 一散 既可增强平喘之功 白果—敛肺定喘而祛痰 一收 又防麻黄耗散肺气
3、使用注意： 本方所治诸郁均为实证，因虚 所致的郁证则不宜用。
4. 临床应视何郁为主,调整其君药并加味相应药物
❖ 若偏重于气郁,重用香附,酌加木香、枳壳、厚朴。
❖
血郁， 川芎，酌加桃仁、赤芍、红花。
❖
湿郁， 苍术，酌加茯苓、泽泻。
❖
火郁， 栀子，酌加黄芩、黄连。
❖
痰郁，
酌加半夏、瓜蒌。
❖
食郁， 神曲，酌加山楂、麦芽。
仲景所创该方，对于后世痰饮呕吐或胃气 上逆证的治疗具有重要的指导意义，已成为祛
痰化饮或和胃降逆止呕的常用配伍组合。
[功用]化痰散饮,和胃降逆。 [主治]痰饮呕吐。呕吐痰涎,口不渴，或 干呕呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔 白滑。 [运用]
1.辨证要点 本方为治疗痰饮呕吐 的基础方。临床应用以呕吐不渴，苔白 滑为辨证要点。
1．辨证要点 本方为温中行气化湿之剂,对于客寒 犯胃,脘痛呕吐者亦可使用。临床以 脘腹胀满或疼痛，舌淡，苔白或腻， 脉缓为辨证要点。 2．使用注意 本方多温燥之品，易化燥伤阴，有 化热或伤阴倾向者禁用或慎用。
天台乌药散
《圣济总录》
滞肝 之经
寒 寒凝 疝气
天台乌药散
少腹痛引睾丸 舌淡苔白, 脉 沉迟
半夏 厚朴 前胡（臣）——祛痰止咳平喘
肉桂
——温肾纳气
当归
(佐） ——养血润燥 ,治“咳逆上气”
生姜 苏叶
——宣肺散寒
大枣 甘草 （使） ——和中调药
（一方有陈皮）——增强理气燥湿祛痰之力
苏子降气汤
1.配伍特点: 上下并治,标本兼顾,治上治标为主。
2.辨证要点: 喘咳痰多而稀白,胸膈满闷,呼多吸少，
臣 苏子、杏仁 降气平喘 半夏、冬花 祛痰止咳
佐 黄芩、桑白皮—清泄肺热,止咳平喘
使 甘草—调和诸药
配伍特点: ❖ 散收合方,宣降协同 ❖ 表里同治,寒热并用 诗曰: 诸病原来有药方，惟愁齁喘最难当， 麻黄桑杏寻苏子，白果冬花更又良， 甘草黄芩同半夏，水煎百沸不须姜， 病人遇此仙丹药，服后方知定喘汤。
平滑肌痉挛，抗菌抑菌而控制炎症反应。
第一节 行气
适应证、常用药及代表方:
1.脾胃气滞证:脘腹胀痛,嗳气吞酸,呕恶食少， 大便失常等 ，常选用疏理脾胃气滞药如陈 皮、厚朴、枳壳、木香、砂仁等为主组方。
2.肝气郁滞证:胸胁胀痛，或疝气痛，或月经 不调，或痛经等，常选用疏肝理气药如香 附、乌药、川楝子、青皮、郁金等为主组 方。
2.现代运用 本方常用于胃炎、内 耳眩晕症及化疗后所致的胃肠反应等属 痰饮呕吐者。
旋覆代赭汤
《伤寒论》
主治证病机分析及治法:
胃胃 心下痞硬 虚失 噫气不除 痰和 反胃呕逆
阻降 舌苔白腻
降益 逆气 化和 痰胃
旋 覆 代 赭 汤－－方解
旋覆花——下气消痰,降逆止噫
君
代赭石——重镇冲逆,坠痰止呕
臣
生姜 半夏——燥湿祛痰，降逆和胃 臣 人参 大枣——益气健脾，养胃和中 佐
散寒止痛小茴香、良姜乌药行气疏肝木香、青皮
君
臣
巴豆
槟榔、川楝子
佐
运用
1.辨证要点: 少腹痛引睾丸,舌淡苔白,脉沉弦。
2.随证加减: 偏坠肿胀，加荔枝核，橘核。 寒甚，加肉桂，吴茱萸。
3.使用注意： 湿热下注之疝痛，不宜使用本方。
暖肝煎
《景岳全书》
主证分析:肝肾不足,寒滞肝脉证。
肝寒 肾凝 不气 足滞
苔白滑，脉滑。本方为上实下虚喘咳证的 常用方。
3.加减变化:
若痰涎壅盛,喘咳气逆难卧者,可加 沉香等以增强降气平喘之力;兼有表证 者，可酌加麻黄、杏仁以宣肺平喘， 疏散外邪;兼气虚者，可酌加人参、黄 芪等以益气；若肾虚明显者，可加附 子、补骨脂等以助温肾纳气之功。
4.现代运用:
本方现代常用于治疗慢性支 气管炎、肺气肿、支气管哮喘及 肺原性心脏病等引起的咳喘属上 实下虚者。 5.使用注意:
宣通郁结之气
运用
1.辨证要点: 咽中如有物阻,吞吐不得,胸膈满闷，苔白腻， 脉弦滑有力。
2. 随证加减: 气郁甚，加香附、郁金。 胁肋痛，加川楝子，元胡。 咽痛，加玄参，桔梗。
金铃子散
《太平圣惠方》,录自《袖珍方》
[组成]金铃子 玄胡各30g [方解]方中金铃子苦寒入肝,疏肝气, 泄肝火，以治胸腹胁肋疼痛而为君 药;玄胡（延胡索）辛苦性温入肝经， 能行血中气滞以达行气活血止痛之 功，为臣佐之药。二药相配，气行 血畅，疼痛自止。
1.辨证要点:
运用
哮喘咳嗽,痰多色黄,微恶风寒，苔黄腻，脉 滑数。
2.随证加减:
若无表证者，麻黄可减量应用，或用炙麻 黄，取其宣肺定喘之功;痰稠难出者，可酌 加瓜蒌、胆南星等以加强清热化痰之力;肺 热重者，可酌加石膏、鱼腥草等以清泄肺 热。
3.现代运用:
本方现代临床常用于治疗支气管哮喘、 喘息性支气管炎等属痰热内蕴,或 兼风寒外束者。
者，更应慎用。
四、现代药理研究表明:理气剂组方中的 主要药物多味辛而含挥发性有效成分、 黄酮类物质及生物碱,其主要作用有:兴奋 胃肠道平滑肌,使其收缩增强，从而促进 消化液的分泌，改善消化吸收功能，有 利于胃肠积气的排除;能够解除胃肠道平 滑肌痉挛，提高痛阈;能使支气管分泌增 多而痰液稀释，具有化痰祛痰的功能， 并能抑制过敏介质的释放，缓解支气管
方解: 香附——行气解郁 川芎——活血祛瘀 栀子——清热泻火 苍术——燥湿运脾 神曲——消食导滞
痰郁多因气、火、 湿、食诸郁所致,气 行通畅,湿（食）去 火清，则痰郁亦因 之而解，故不另用 化痰药物，此为治 病求本之意。
运用
1、辨证要点:胸膈痞闷,脘腹刺痛或胀痛,饮食不 消等。
2、现代运用: 本方现代常用于治疗消化性溃疡， 慢性胃炎，胆囊炎、胆石症，急性黄疸性肝炎， 偏头痛，乳房疾病，肋间神经痛，痛经，精神 失调症等属六郁所致者。
[功用]疏肝泄热,活血止痛。 [主治]肝郁化火证。胸腹胁肋诸痛,时发时止， 口苦，或痛经，或疝气痛，舌红苔黄，脉弦 数。 [运用]
1.辨证要点 本方为治疗肝郁化火之胸 腹胁肋疼痛的常用方，亦是治疗气郁血滞而 致诸痛的基础方。临床应用以胸腹胁肋诸痛， 口苦，苔黄，脉弦数为辨证要点。
2.使用注意 若肝气郁滞属寒者，则不
痰气郁结于咽喉
咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不 下
胸膈满闷，咳嗽喘急，恶心呕吐
苔白滑，脉弦或弦滑
功用:行气散结,降逆化痰 组成:
半厚茯生苏
夏朴苓姜叶
君臣
佐
方 义 分 析:
半夏—化痰散结,降逆和胃 厚朴—下气除满,助半夏散结降逆 茯苓—渗湿健脾，助半夏化痰 生姜—散结，和胃止呕，制半夏之毒 苏叶—行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、
解表清里，宣肺降气， 重在清肺化痰
解表散寒，温肺化 饮，长于温化水饮
同
痰涎蕴肺，肺失宣降之咳嗽、气喘
主
肺实不降，肾虚不纳，风寒 束 表，痰热蕴 外 感 风 寒 ， 痰 饮 蕴 肺 之
治
异
即所谓上实下虚之喘 咳短气，胸膈满闷，
肺之哮喘咳嗽痰稠 色黄，性属表寒里
喘咳，吐痰清稀，兼恶 寒发热无汗。性属表里
一、定义 二、适应证及分类 三、使用注意 四、现代药理研究
一、定义 凡以理气药为主组成,具有行气或降气作
用,用于治疗气滞或气逆证的方剂，统称理气 剂。属于“八法”中的“消法”等范畴。 二、适应证及分类
适用于气滞证和气逆证。一般来说气滞 以肝气郁滞和脾胃气滞为主，当行气以为治; 气逆以肺气上逆和胃气上逆为主，须降气以 为治。气滞和气逆常相兼为病，但病有主次， 方有专功，根据主要功用本章方剂分为行气
枳实薤白桂枝汤
《金匮要略》
主证分析:胸阳不振,痰气互结之胸痹。
胸痹
胸满而痛,甚则胸痛彻背。 喘息咳唾、短气。 气从胁下冲逆,上攻心胸。 苔白腻，脉沉弦或紧。
功用:通阳散结,祛痰下气 组成:
瓜薤枳厚桂
蒌白实朴枝
君
臣佐
方 义 分 析:
瓜蒌—涤痰散结,开胸通痹 薤白—通阳散结,化痰散寒 枳实—下气破结，消痞除满 厚朴—燥湿化痰，下气除满 桂枝—通阳散寒，降逆平冲