理气剂

中医《方剂学》理气剂（止血）——咳血方（《丹溪心法》）一、组成青黛水飞(6克)、瓜蒌仁去油(9克)、海石去砂(9克)、山栀子炒黑(9克)、诃子(6克)(原方未著分量)。

二、用法上为末。

以蜜同姜汁丸，噙化（现代用法：水煎服）。

三、歌括咳血方中诃子收，海石栀子共瓜萎；青黛泻肝又凉血，咳嗽痰血服之瘳。

四、功用清火化痰，敛肺止咳。

五、主治肝火犯肺。

咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，或心烦易怒，胸胁刺痛，颊赤，便秘，舌红苔黄，脉弦数。

六、方解咳血一证，原因很多，本方证是因肝火犯肺所致。

肝火灼肺而致咳嗽，咳伤肺络，血从上溢，乃成咳血之证；肺津受灼为痰，故浓稠难咯，或见痰中带血；痰阻于肺，又可致咳嗽加重；其心烦易怒，胸胁刺痛，便秘颊赤，舌红苔黄脉弦数，均为肝火内扰的辨证依据。

由于病位虽在肺，但病本在肝，按治病求本的原则，故治当直折肝火，使肝火清降，肺自安宁。

故方中不用止血药，而用青黛、栀子清肝泻火凉血，共为君药。

痰不除则咳不止，故以瓜蒌“二者降火而兼行痰”，仁、海石清热降火，润燥化痰，正如汪昂说：为臣药。

咳不止则血不宁，故又以诃子清敛降肺而止咳化痰，是为佐使药。

诸药合用，共奏清肝宁肺之功，使火不犯肺，肺气肃降有权，痰化咳止，血亦自止，实为图本之法。

肝火灼伤肺络而为咳血，阴分每亦亏损，如再加清肺养阴之品，则更为全面。

又，原书方后说：“咳甚者加杏仁去皮尖，后以八物汤加减调理。

”亦可作临证参考。

七、文献摘录（方论）汪昂：“此手太阴药也。

肝者将军之官，肝火上逆，能灼心肺，故咳嗽痰血也。

青黛泻肝而理血，散五脏郁火；梔子凉心而清肺，使邪热下行，二者所以治火；瓜萎润燥滑痰，为治要药；海石软坚止嗽，清水之上源，二者降火而兼行痰；加诃子者，以能敛肺而定痰喘也。

不用治血之药者，火退则血自止也。

”（《医方集解》）。

方剂学——第十二单元理气剂细目一概述要点一理气剂的适用范围理气剂适用于气滞或气逆证。

要点二理气剂的应用注意事项注意辨别气滞与气逆。

理气剂多辛燥伤津耗气，勿使过剂。

年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。

细目二行气要点一越鞠丸（芎术丸）《丹溪心法》【组成】香附川芎苍术栀子神曲各等分【功用】行气解郁。

【主治】六郁证。

胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

【组方原理】香附治气郁，川芎治血郁，栀子治火郁，苍术治湿郁，神曲治食郁。

因痰郁由气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁得解，故不另用治痰之品。

方歌：越鞠丸治六般郁，气血痰火食湿因，芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸趣记：越鞠神父治凶猪。

越鞠神附栀芎术。

要点二枳实薤白桂枝汤《金匮要略》【组成】枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两瓜蒌一枚【功用】通阳散结，祛痰下气。

【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。

胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

【组方原理】君：瓜蒌—涤痰散结，开胸通痹；薤白—通阳散结，化痰散寒。

臣：枳实—下气破结，消痞除满；厚朴—燥湿化痰，下气除满。

佐：桂枝—通阳散寒，降逆平冲。

【鉴别】枳实薤白桂枝汤与瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤均有通阳散结、行气祛痰之功。

瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结，行气祛痰为主，适于胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大，适于胸痹而痰浊较盛者；枳实薤白桂枝汤通阳散结之力尤大，并能下气祛痰，消痞除满，用以治胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心胸者。

要点三半夏厚朴汤《金匮要略》【组成】半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两【功用】行气散结，降逆化痰。

【主治】痰气互结之梅核气。

咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

【组方原理】君：半夏—化痰散结，降逆和胃。

臣：厚朴—行气开郁，下气除满。

佐：生姜—降逆消痰；茯苓—渗湿健脾。

中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——血府逐瘀汤（《医林改错》）一、组成桃仁四钱(12克)、红花三钱(9克)、当归三钱(克)、生地黄三钱(9克)、川芎一钱半(5克)、赤芍二线(6克) 、牛膝三线(9克) 、桔梗一钱半 (5克) 、柴胡一钱 (3克) 、枳壳二钱(6克)、甘草一钱 (3克)。

二、用法水煎服。

三、歌括1.血府逐瘀汤血府当归生地桃，红花赤芍枳壳草；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。

2.通窍活血汤通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜；川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。

3.膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘；川芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

4.少腹逐瘀汤少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜；官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。

5.身痛逐瘀汤身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙；牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。

四、功用活血祛瘀，行气止痛。

五、主治胸中血瘀，血行不畅。

胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮潮热；或舌质黯红、舌边有瘀斑，或舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。

六、方解本方是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。

胸胁为肝经循行之处，瘀血在胸中，气机阻滞，则肝郁不舒，故胸胁刺痛，日久不愈，急躁易怒。

瘀久化热，气郁化火，故内热瞀闷，或心悸失眠，或入暮潮热；上扰清窍，则为头痛；横犯胃府，胃失和降，则干呕呃逆，甚至饮水即呛。

至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血之征。

故治当活血化瘀，兼以行气解郁。

方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而舒肝，桔梗开肺气，载药上行，合壳则升降上焦之气而宽胸，尤以牛膝通利血脉，引血下行，互相配合，使血活气行，瘀化热消而肝郁亦解，诸证自愈。

近代以本方活血化瘀而不伤血，舒肝解郁而不耗气的特点，常加减用于治疗冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛头晕，精神抑郁等证，有一定效果。

方剂学理气剂课程设计一、课程目标知识目标：1. 掌握方剂学理气剂的基本概念、分类及作用原理；2. 了解常见理气剂药物的性味归经、功能主治及配伍特点；3. 熟悉理气剂在中医临床中的应用及注意事项。

技能目标：1. 能够运用所学知识，正确判断病情，选择合适的理气剂进行治疗；2. 能够分析并解释理气剂药物配伍原理，提高方剂运用能力；3. 能够运用理气剂知识，解决实际问题，提高临床实践能力。

情感态度价值观目标：1. 培养学生对中医方剂学的兴趣和热爱，增强学习积极性；2. 培养学生严谨求实的学术态度，树立正确的中医观念；3. 增强学生的团队协作意识，培养合作精神，提高沟通能力。

课程性质：本课程为方剂学理气剂专题课程，旨在帮助学生掌握理气剂的基本理论、药物运用及临床实践。

学生特点：学生已具备一定的中医基础理论知识和方剂学基础，具有一定的分析问题和解决问题的能力。

教学要求：结合学生特点，注重理论与实践相结合，提高学生的方剂运用能力和临床实践能力。

通过本课程的学习，使学生能够更好地运用理气剂知识，为临床诊疗提供有力支持。

二、教学内容1. 理气剂概述：介绍理气剂的定义、分类、作用原理及临床应用。

- 教材章节：第二章 方剂学基础理论，第三节 理气剂概述- 内容列举：理气剂的起源、发展；理气剂的分类及作用机理；理气剂的临床应用及注意事项。

2. 常见理气剂药物：分析常见理气剂药物的性味归经、功能主治及配伍特点。

- 教材章节：第三章 常见方剂药物，第五节 理气剂药物- 内容列举：理气剂药物的性味归经、功能主治；理气剂药物的配伍原则及禁忌；典型理气剂药物的临床应用案例。

3. 理气剂方剂分析：剖析经典理气剂方剂，掌握方剂组成、配伍原理及临床应用。

- 教材章节：第四章 方剂分析，第七节 理气剂方剂- 内容列举：经典理气剂方剂的组成、配伍原理；理气剂方剂的临床应用及疗效评价；方剂间的鉴别应用。

4. 理气剂临床应用：结合临床案例，讲解理气剂在中医诊疗中的应用。

中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——温经汤（《金匮要略》）一、组成吴茱萸三两(9克)、当归三两(9克)、芍药二两(6克)、川芎二两(6克)、人参二两(克)、桂枝二两(6克)、阿胶二两(9克)、牡丹皮二两，去心(6克)、生姜二两(6克)、甘草二两(6克)、半夏半升(6克)、麦冬去心一升(9克)。

二、用法上十二味，以水一斗煮取三升，分温三服（现代用法：水煎服）三、歌括1.温经汤温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬；参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

2.艾附暖宫汤艾附暖宫用四物，吴萸官桂加芪续；米醋糊丸醋汤下，专治带多痛在腹。

四、功用温经散寒，祛瘀养血。

五、主治冲任虚寒，瘀血阻滞。

漏下不止，月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，少腹里急，腹满；亦治妇人久不受孕。

六、方解本方治证皆因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。

冲为血海，任主胞胎，二经皆起于小腹，与月经关系密切。

冲任虚寒，血凝气滞，故漏下不止，或月经不调，或小腹冷痛，久不受孕；瘀血不去，新血不生，则濡润不足，故口唇干燥，气血凝滞，内阻于里，故少腹里急而腹满；至于傍晚发热，手心烦热，均属阴血不足所致。

证属虚实寒热挟杂，故非纯用祛瘀之法所宜，当以温经散寒与养血祛瘀并用，使血得温则行，血行瘀消，诸症可愈。

方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，为君药。

当归、川芎、芍药活血祛瘀，养血调经；丹皮祛瘀通经，并退虚热，共为臣药。

阿胶、麦冬养阴润燥而清虚热，阿胶还能止血；人参、甘草益气健脾，以资生血之源，并达统血之用；冲任二脉均与足阳明胃经相通，半夏能通降胃气而散结，有助于祛瘀调经；生姜温胃气以助生化，共为佐药。

甘草又能调和诸药，兼为使药。

诸药合奏温经通脉，养血祛瘀之用，则瘀血去，新血生，虚热消，月经调而病自解。

本方虽寒热消补并用，但以温养冲任为主，为妇科调经常用方，主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏等症，故名“温经”。

七、附方及方论艾附暖宫丸（《仁斋直指方》）：艾叶大叶者，去枝梗，三两(90克)、香附去毛，六两，俱要合时采者，用醋五升，以石罐煮一昼夜，捣烂为饼，慢火焰干(180克)、吴茱萸去枝梗，三两(90克)、大川芎雀脑者，三两(90克)、白芍药用酒炒，三两(90克)、黄芪取白色软者，三两(90克)、续断去芦，一两五钱(45克)、生地黄生用一两，酒洗焙干(30克)、官桂五钱(15克)、川归酒洗，三两(90克)、为细末，米醋打糊为丸，如梧子大，每服五、七十丸，淡醋汤食远送下。

理气剂名词解释
理气剂是一类中药，其主要作用是调节人体的气机，使气血畅通，舒缓情绪，改善身体状况。

理气剂可分为单味药和复方药两种。

单味药指的是只含有一种中草药成分的理气剂。

例如香附、青皮、枳壳等都属于单味理气剂。

这些单味药都有不同的功效和适应症，如香附能够行气止痛、解郁宽肝；青皮能够疏肝解郁、行气止痛；枳壳则具有健脾化湿、行气止泻等功效。

复方药则是由多种中草药组成的理气剂。

复方理气剂常见的有柴胡加芍药汤、逍遥散等。

柴胡加芍药汤主要用于治疗肝郁脾虚型失眠、抑郁等症状；逍遥散则常用于治疗肝郁脾虚型头晕目眩、失眠等。

使用理气剂时需要根据个人情况选择合适的种类和剂量，以达到最佳的治疗效果。

同时，在使用理气剂的过程中需要注意药物的不良反应和禁忌症，如孕妇、哺乳期妇女、小儿等患者慎用。