乳腺癌术后的疤痕护理措施

乳腺癌术后护理问题及护理措施

乳腺癌是一种常见于中老年女性人群的恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中其发病率占到总体的十分之一左右。目前有关乳腺癌的具体的发病机制和致病因素尚未完全清楚，但有研究证实其发病与家族遗传因素、雌激素水平、心情状态以及生活习惯有关。乳腺癌患者临床常常表现为乳房内可触及活动性差的质韧肿块，患者早期往往没有其他的不适症状，因此诊断主要是依靠体检时的超声检查发现。但是对于晚期的乳腺癌患者来说，临床症状往往比较明显，比如乳房疼痛、溢液，周围淋巴结肿大等。乳腺癌往往需要手术治疗，但是在手术后常常出现的一些情况如患者情绪差、术区皮下积液、伤口愈合慢、术后患侧上肢肿胀等，都是影响患者手术效果的重要因素。因此，如何提高乳腺癌患者术后的临床护理效果，就显得尤为重要。我们分析了大量的国内外资料，给大家总结了以下几种护理常见问题及处理的方式，希望能给大家带来帮助。

目前在乳腺癌患者的术后护理中，主要存在着以下几方面的问题：

一、患者产生严重的不良情绪。有很多乳腺癌的患者都会因为对手术了解不够，而产生焦虑、恐惧心理,甚至过度担心手术的情况，给自己带来巨大的心理压力，从而使得自己情绪低落，不利于术后临床护理工作的开展。更有患者会因为手术切除乳房而觉得自己的个人形象变差，引起严重的自卑心理，从而影响治疗效果。

二、术后的疼痛等不适。乳腺癌手术是一个有创的手术操作，因此不论医生的手术技术有多么的精湛，手术刺激带来的术后疼痛也是不可避免的。因此患者在手术后都会经历一个疼痛期。而有一些患者因为疼痛耐受力差，因此术后的疼痛不适感会更强，对于这些患者来说，心理和身体上的双重不适，会大大增加术后护理的难度。

三、手术切口愈合迟缓。乳腺癌和其他的手术不一样，它的手术切口往往比较大，因此损伤面积较大，术后切口容易引流不畅，导致积液的产生。而且乳房组织中有较多的脂肪，更容易发生脂肪液化，导致手术切口愈合缓慢。术后切口的护理也是影响预后的重要因素，因此乳腺癌手术后切口的护理问题也是一个很重要的问题。

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乳腺癌术后护理

作者：雷秀兵

来源：《人人健康》2019年第10期

【摘 要】乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，主要发生于乳腺上皮组织，多发于绝经前后，临床表现为乳房肿块、乳头乳晕异常、乳头溢液及腋窝淋巴结肿大。在我国，乳腺癌呈逐年上升趋势，严重影响患者的身心健康。目前，乳腺癌以手术治疗方式为主，做好术后护理，可提升5年生存率，提高患者生活质量。

【关键词】乳腺癌;术后;护理

【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0146-02

良好的体位能使患者减轻疼痛，据俞文洁[1]的研究，患者术后麻醉清醒，立即取仰卧位，摇高床头20°～30°，以利呼吸和引流，能减轻患者术后头晕头痛，患侧肢体垫软枕3～5㎝，下肢以患者感到舒适为宜。

术后患者病情变化较快，需严密观察，术后安置心电监护仪。术后当日每小时测量一次的血压、脉搏、体温、呼吸频率等，严密监测血氧饱和度，观察患者意识状态，瞳孔变化。监测6～8小时至生命体征平稳。观察患者手术切口情况并记录。如异常，及时报告医生，护士立即做相应处理。

（一）疼痛部位及性质

乳腺癌患者术后疼痛的部位大部分在胸壁、腋窝及上臂等邻近组织、器官，大多呈慢性，术后可持续三个月以上[2]，对患者恢复健康不利。

（二）护理

为缓解患者疼痛，正确评估疼痛部位、性质、持续时间尤为重要，鼓励患者表达疼痛感受，指导其减轻疼痛的方法，如听喜欢的音乐，看电视等分散注意力，遵医嘱给予镇痛药。指导患者循序渐进地进行活动。合理有效的心理疏导，使患者保持积极健康的心理状态。

（一）胸部加压包扎的护理

乳腺癌术后传统胸部加压包扎为弹力绷带包扎，松紧度靠医生经验，过松会导致敷料移位，不能起到加压包扎的作用，过紧会限制患者术后早期活动，甚至引起呼吸困难。韩玲[3]等认为专用病员服能有效避免传统伤口加压包扎法引起的不良反应，能提高患者的舒适度，能有效减少术后并发症的发生。 龙源期刊网

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乳腺癌患者手术前后的护理体会　

冯福珍（吉林省吉林市中心医院，吉林吉林１３２０１１）　

［关键词］乳腺癌；护理　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病　

率占全身各种恶性肿瘤的７％一１０％。它的发病常与遗传有　关，以４０～６ｏ岁、绝经期前后的妇女发病率较高，仅约１％～　

２％的乳腺患者是男性。通常是发生在乳房腺上皮组织的恶　性肿瘤，是严重影响妇女身心健康甚至危及患者生命的最常　见的恶性肿瘤之一，男性罕见…。乳腺癌的治疗以外科手术　

为主，大致可分为可分为乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术改　

良根治术、乳房单纯切除术以及小于全乳切除术。现将我院　１００例乳腺癌手术前后患者的护理体会报告如下。　

１术前护理　

１．１　心理护理：对妇女而言，乳腺癌具有双重的威胁性。除　

癌症带来的恐惧外，切除乳房不仅给患者带来痛苦，而且意味　着将失去部分女性象征。所以应多关心患者，解除患者和家　

属对切除乳房后的忧虑，使患者相信术后不但不会影响工作　与生活，而且切除的乳房可以重建。　

１．２　妊娠期及哺乳期患者：应立即终止妊娠或停止哺乳，以　

免因激素作用活跃而加快乳腺癌的发展。　

１．３　晚期乳癌患者：术前注意保持病灶局部清洁，应用抗生　

素控制感染，注意他处有无转移病灶。　

１．４其他：术前１　ｄ给予抗炎治疗，预防感染。术日清晨给　

予手术区域备皮，指导患者练习床上排尿排便。　

２术后护理　

２．１　体位：全身麻醉未清醒前给予去枕平卧位，头偏向一侧，　

待血压平稳后，取半卧位，以利于引流和改善呼吸功能。给予　

氧气吸人及多功能循环监护，密切观察患者生命体征变化，根　

据病情及时巡回，发现异常立即报告医生并配合处置。　

２．２　预防患侧手臂水肿：术后患侧肘部应垫一软枕，抬高上　

肢，促进静脉和淋巴的回流，如用弹性绷带包扎则更好。绝对　禁止在手术侧手臂量血压、注射或抽血，以免加重循环障碍。　

若发现由于胸壁加压包扎导致患者有呼吸紧迫感时，应做好　解释工作。　

摘要：乳房手术是治疗乳腺癌等疾病的重要手段，术后护理对患者的康复至关重要。本文将对乳房术后护理的诊断和具体措施进行探讨，以帮助医护人员和患者更好地了解和执行术后护理工作。

一、诊断

1. 伤口愈合情况：观察伤口是否有红肿、渗液、感染等症状，评估伤口愈合情况。

2. 术后并发症：注意患者是否有疼痛、肿胀、呼吸困难、出血、感染等并发症。

3. 心理状态：评估患者术后心理变化，如焦虑、抑郁、恐惧等。

4. 生活质量：关注患者术后生活质量，如疼痛程度、活动能力、社交活动等。

二、措施

1. 伤口护理

（1）保持伤口清洁干燥，避免感染。每日更换敷料，观察伤口愈合情况。

（2）术后3-5天内，伤口周围皮肤可能出现瘙痒，患者应避免用手抓挠，以防感染。

（3）拆线后，注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动。

2. 抗感染治疗

（1）遵医嘱使用抗生素，预防感染。

（2）注意观察体温、脉搏、呼吸等生命体征，如有异常，及时通知医生。

3. 疼痛管理

（1）根据患者疼痛程度，合理使用止痛药物，减轻疼痛。

（2）指导患者进行深呼吸、放松技巧，缓解疼痛。

4. 心理护理

（1）与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持。

（2）鼓励患者参加社交活动，增强自信心。

5. 生活指导 （1）术后1-2周内，避免剧烈运动，如跑步、游泳等。

（2）根据医生建议，佩戴合适的胸罩，减轻乳房压力。

（3）术后3个月内，避免提重物、弯腰、扭转身体等动作，以免影响伤口愈合。

（4）术后6个月内，避免阳光直射，预防疤痕增生。

6. 饮食护理

（1）术后初期，给予清淡易消化的食物，如稀饭、面条等。

（2）术后恢复期，注意营养均衡，多摄入高蛋白、高维生素食物。

（3）避免辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。

7. 术后复查

（1）定期复查，了解伤口愈合情况、病情变化等。

（2）遵医嘱进行相关检查，如乳腺超声、胸部CT等。

三、总结

乳房术后护理是患者康复过程中的重要环节，医护人员应充分了解术后护理的诊断和措施，密切观察患者病情变化，给予针对性的护理，以提高患者的生活质量，促进患者早日康复。同时，患者也应积极配合护理工作，做好自我护理，共同努力，迎接美好的未来。