乳腺癌的术后护理

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乳腺癌术后护理

作者：雷秀兵

来源：《人人健康》2019年第10期

【摘 要】乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，主要发生于乳腺上皮组织，多发于绝经前后，临床表现为乳房肿块、乳头乳晕异常、乳头溢液及腋窝淋巴结肿大。在我国，乳腺癌呈逐年上升趋势，严重影响患者的身心健康。目前，乳腺癌以手术治疗方式为主，做好术后护理，可提升5年生存率，提高患者生活质量。

【关键词】乳腺癌;术后;护理

【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0146-02

良好的体位能使患者减轻疼痛，据俞文洁[1]的研究，患者术后麻醉清醒，立即取仰卧位，摇高床头20°～30°，以利呼吸和引流，能减轻患者术后头晕头痛，患侧肢体垫软枕3～5㎝，下肢以患者感到舒适为宜。

术后患者病情变化较快，需严密观察，术后安置心电监护仪。术后当日每小时测量一次的血压、脉搏、体温、呼吸频率等，严密监测血氧饱和度，观察患者意识状态，瞳孔变化。监测6～8小时至生命体征平稳。观察患者手术切口情况并记录。如异常，及时报告医生，护士立即做相应处理。

（一）疼痛部位及性质

乳腺癌患者术后疼痛的部位大部分在胸壁、腋窝及上臂等邻近组织、器官，大多呈慢性，术后可持续三个月以上[2]，对患者恢复健康不利。

（二）护理

为缓解患者疼痛，正确评估疼痛部位、性质、持续时间尤为重要，鼓励患者表达疼痛感受，指导其减轻疼痛的方法，如听喜欢的音乐，看电视等分散注意力，遵医嘱给予镇痛药。指导患者循序渐进地进行活动。合理有效的心理疏导，使患者保持积极健康的心理状态。

（一）胸部加压包扎的护理

乳腺癌术后传统胸部加压包扎为弹力绷带包扎，松紧度靠医生经验，过松会导致敷料移位，不能起到加压包扎的作用，过紧会限制患者术后早期活动，甚至引起呼吸困难。韩玲[3]等认为专用病员服能有效避免传统伤口加压包扎法引起的不良反应，能提高患者的舒适度，能有效减少术后并发症的发生。 龙源期刊网

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乳腺癌根治术后的护理

作者：白艳华

来源：《中国实用医药》2016年第22期

【摘要】 目的 探究乳腺癌根治术后的有效护理对策。方法 72例乳腺癌根治术的患者，

依据入院先后顺序分为实验组与参照组， 各36例。参照组术后给予常规护理， 实验组术后给予综合护理干预。对比两组临床疗效。结果 实验组患者患者患肢功能康复优良率为94.44%，

高于参照组的66.67%（P

【关键词】 乳腺癌根治术；综合护理干预；患肢功能

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.152

乳腺癌是常见且多发的女性恶性肿瘤， 手术是该类患者的有效治疗方法[1]， 在其术后的护理工作尤为重要。本文为提高乳腺癌根治术患者的护理质量， 对于我院近一年的部分患者术后给予综合护理干预， 效果较为满意， 现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年5月～2014年4月在本院接受乳腺癌根治术的72例患者作为研究对象。患者年龄32～59岁， 平均年龄（45.2±3.4）岁；其中左乳38例， 右乳34例；依据入院先后顺序分为实验组与参照组， 各36例。

1. 2 护理方法 参照组患者行根治术后给予常规护理， 实验组患者根治术后给予综合护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 心理干预 乳腺癌患者在根治术后， 会因身体缺陷、影响美观等因素出现较为严重的焦虑、抑郁情绪以及自卑心理， 对其术后恢复有一定的不利影响[2， 3]；护理人员要与其主动沟通， 对患者的消极心理进行安抚， 鼓励患者积极面对生活， 指导患者学会自我情绪调节， 消除或缓解其不良情绪。

1. 2. 2 饮食干预 患者术后需禁食6 h， 6 h后可为患者准备半流质食物， 饮食要以高热量、高蛋白为主， 并保持营养均衡。日常不可吸烟饮酒， 饮浓茶、咖啡等。

目 录

1.心理护理 .....................................................................................................................................................1

2.引流管及切口创面的护理 .........................................................................................................................1

3.肢体功能锻炼 .............................................................................................................................................2

3.1术侧上肢功能锻炼的目的 ..............................................................................................................2

3.2锻炼的时间及内容 ..........................................................................................................................2

3.3锻炼的强度要求 ..............................................................................................................................2

任旭艳　７３３０００甘肃武威市人民医院　摘要目的：分析探讨乳腺癌术后的护　理和康复指导。方法：通过６９例乳腺癌　根治术患者临床围手术期护理，心理护　理，特殊护理及康复指导实践经验资料分　析。结果：改进护理措施，采取患侧手臂　的护理、化疗护理、心理护理、饮食指导和　功能锻炼，护理质量明显提高。患者术后　恢复了自信，提高了生活自理能力，使病　人早日康复。　关键词乳腺癌外科治疗　护理。　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　】９．２】４　临床资料　２００７年１月～２０１０年２月施行乳腺　癌仿根治术６７例，乳腺癌根治术２例。　年龄３５—７６岁，平均４９．７岁。　护理要点　府清观察：①给予心电监护，严密监　测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。　持续低流量吸氧，保持呼吸平稳。②随时　检查伤口敷料，观察伤口渗血情况。③严　密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，　注重绷带加压包扎的松紧度。术后２４小　时内每０．５～１小时观察１次，如发现有　脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应　考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带　松紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎　并保持患者舒适的功能位置。④保持伤　口负压引流通畅，促使创面处积血积液迅　速排出，使皮瓣紧贴于胸壁，有利于伤口　愈合。准确记录引流液的颜色、性质和数　量。一般于手术后１—２天，每日引流血　性液５０～ｌＯＯｍｌ，以后渐减少，颜色由红　色转为淡红色，最后为淡黄色的澄清液。　如每６小时血性液＞１ＯＯｍｌ，应考虑为术　后出血，若引流液浑浊并有絮状物漂浮提　示有创面感染，应及时报告医生采取相应　措施。⑤还应严密观察有无胸闷、气促等　异常情况发生。　乳腺癌术后护理　预防肺部并发症：乳癌术后一般取高　半坐卧位，以利引流和呼吸，指导患者术　前腹式呼吸训练和有效咳嗽训练；术后早　期下床活动，做深呼吸锻炼，对切口疼痛　者，给予肌肉注射止痛药，连硬外麻醉后　患者应平卧６小时后取高半坐卧位并给　予扣背，进行排痰，痰液黏稠者给予雾化　吸人，有效排痰可以预防肺炎、肺不张等　并发症。　胸壁负压引流管护理：乳腺癌术后负　压吸引３～５天，是为了防止皮下积液和　皮瓣坏死等并发症。负压引流渗血、渗　液，促使皮瓣紧贴胸壁，通过创面的血浆　渗透营养皮瓣，便于新生毛细血管进入皮　瓣建立新的血液循环，使皮瓣逐渐生长、　成活。创面引流管应妥善固定并保持持　续负压吸引状态，间断挤压引流管保持通　畅。　预防患侧上肢水肿及功能障碍：患侧　上肢水肿是根治术后常见的并发症。由　于手术时进行腋窝淋巴结清扫，造成患侧　淋巴回流障碍，形成上肢淋巴水肿。术后　预防性抬高患侧上肢，禁止在患侧上肢测　量血压、静脉补液，并避免患侧卧位、平卧　或健侧卧位时均用软枕将患侧上肢抬高，　处于舒适位置。术后１周内患侧上肢上　臂内收于胸臂侧，可进行握拳、伸指、曲腕　及肘部的屈伸活动。术后第２周可逐渐　抬高上肢如钟摆运动，同时鼓励患者自行　进食、梳头、洗脸。进行适度肩部运动，同　时开始进行局部按摩。逐渐练习将患侧　手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患　者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸　位，进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对　侧耳廓为止。以后继续练习患侧上肢循　序渐进地进行摸高、旋转、外展运动直至　患侧上肢功能接近健侧。　做好心理护理　饮食指导：鼓励患者进食营养丰富的　食物，实现品种多样化。禁忌高脂肪食　物。注重摄取多种维生素及微量元素，促　进伤口愈合。化疗、放疗期间可能出现一　些副作用，引起各种消化道不适症状，应　尽量满足病人在食物上的要求，尽可能做　一些富有营养、质软、色香味俱全的饭菜　清淡，戒除烟酒，减弱机体的消化功能和　免疫防御机制。　康复锻炼：一般在术后第１、２天即可　开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动　作，每次１０遍，每天５—６次。术后第３　天可试用健康的一侧上肢帮助手术的一　侧上肢做前面上举动作，使患侧肢体举高　到与头部相平，每次３～４遍，每天３～５　次。术后第４天，可用健康侧手握住患肢　的大拇指、帮助患肢向上抬举，直到超过　头部，每天３～４次。术后第５天可用健　侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使　之超过头部，尽可能伸直，每次２～３遍，　每天２—４次。术后第６天可用患肢的手　指顺着墙渐渐向上滑行，逐步提高，每次　２～３遍，每天３～４次。术后第７天和第　８天使患肢手掌越过头顶，触摸对侧耳　朵，每次２～３遍，每天３～４次。术后第　九天起可以肩关节为轴心用患肢做旋转　活动。每次２～３遍，每日３～４次。术后　第１０天可试用患肢举起物体超过头项，　每次做２—３遍、每日２—３次。手术第　１０天以后可根据体力、伤口愈合情况经　常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运　动。当然，乳腺癌患者在术后锻炼时，要　根据自已的实际情况，如病情、年龄、体　力、切口愈合等，进行循序渐进的锻炼，不　可操之过急，亦戒术后不进行锻炼。　患者出院后，应继续坚持患肢的功能　锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是　扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节　的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步　使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行　以下几项功能锻炼：①上肢旋转运动：先　将患肢上肢自然下垂，无指伸直并拢。自　身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身　体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时　要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可　从反方向进行锻炼；②上肢后伸运动：患　者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日　常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种　负重锻炼，以增强患侧上肢的；力量，使其　功能完全恢复正常。以上锻炼要求每天　锻炼１～３次，每次３Ｏ分钟。注意避免过　度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特　殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时　间，但不可停止练习。　讨论　乳腺癌是一种常见恶性疾病，已成为