乳腺癌术后的护理措施

乳腺癌术后护理问题及护理措施

乳腺癌是一种常见于中老年女性人群的恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中其发病率占到总体的十分之一左右。目前有关乳腺癌的具体的发病机制和致病因素尚未完全清楚，但有研究证实其发病与家族遗传因素、雌激素水平、心情状态以及生活习惯有关。乳腺癌患者临床常常表现为乳房内可触及活动性差的质韧肿块，患者早期往往没有其他的不适症状，因此诊断主要是依靠体检时的超声检查发现。但是对于晚期的乳腺癌患者来说，临床症状往往比较明显，比如乳房疼痛、溢液，周围淋巴结肿大等。乳腺癌往往需要手术治疗，但是在手术后常常出现的一些情况如患者情绪差、术区皮下积液、伤口愈合慢、术后患侧上肢肿胀等，都是影响患者手术效果的重要因素。因此，如何提高乳腺癌患者术后的临床护理效果，就显得尤为重要。我们分析了大量的国内外资料，给大家总结了以下几种护理常见问题及处理的方式，希望能给大家带来帮助。

目前在乳腺癌患者的术后护理中，主要存在着以下几方面的问题：

一、患者产生严重的不良情绪。有很多乳腺癌的患者都会因为对手术了解不够，而产生焦虑、恐惧心理,甚至过度担心手术的情况，给自己带来巨大的心理压力，从而使得自己情绪低落，不利于术后临床护理工作的开展。更有患者会因为手术切除乳房而觉得自己的个人形象变差，引起严重的自卑心理，从而影响治疗效果。

二、术后的疼痛等不适。乳腺癌手术是一个有创的手术操作，因此不论医生的手术技术有多么的精湛，手术刺激带来的术后疼痛也是不可避免的。因此患者在手术后都会经历一个疼痛期。而有一些患者因为疼痛耐受力差，因此术后的疼痛不适感会更强，对于这些患者来说，心理和身体上的双重不适，会大大增加术后护理的难度。

三、手术切口愈合迟缓。乳腺癌和其他的手术不一样，它的手术切口往往比较大，因此损伤面积较大，术后切口容易引流不畅，导致积液的产生。而且乳房组织中有较多的脂肪，更容易发生脂肪液化，导致手术切口愈合缓慢。术后切口的护理也是影响预后的重要因素，因此乳腺癌手术后切口的护理问题也是一个很重要的问题。

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乳腺癌术后护理

作者：雷秀兵

来源：《人人健康》2019年第10期

【摘 要】乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，主要发生于乳腺上皮组织，多发于绝经前后，临床表现为乳房肿块、乳头乳晕异常、乳头溢液及腋窝淋巴结肿大。在我国，乳腺癌呈逐年上升趋势，严重影响患者的身心健康。目前，乳腺癌以手术治疗方式为主，做好术后护理，可提升5年生存率，提高患者生活质量。

【关键词】乳腺癌;术后;护理

【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0146-02

良好的体位能使患者减轻疼痛，据俞文洁[1]的研究，患者术后麻醉清醒，立即取仰卧位，摇高床头20°～30°，以利呼吸和引流，能减轻患者术后头晕头痛，患侧肢体垫软枕3～5㎝，下肢以患者感到舒适为宜。

术后患者病情变化较快，需严密观察，术后安置心电监护仪。术后当日每小时测量一次的血压、脉搏、体温、呼吸频率等，严密监测血氧饱和度，观察患者意识状态，瞳孔变化。监测6～8小时至生命体征平稳。观察患者手术切口情况并记录。如异常，及时报告医生，护士立即做相应处理。

（一）疼痛部位及性质

乳腺癌患者术后疼痛的部位大部分在胸壁、腋窝及上臂等邻近组织、器官，大多呈慢性，术后可持续三个月以上[2]，对患者恢复健康不利。

（二）护理

为缓解患者疼痛，正确评估疼痛部位、性质、持续时间尤为重要，鼓励患者表达疼痛感受，指导其减轻疼痛的方法，如听喜欢的音乐，看电视等分散注意力，遵医嘱给予镇痛药。指导患者循序渐进地进行活动。合理有效的心理疏导，使患者保持积极健康的心理状态。

（一）胸部加压包扎的护理

乳腺癌术后传统胸部加压包扎为弹力绷带包扎，松紧度靠医生经验，过松会导致敷料移位，不能起到加压包扎的作用，过紧会限制患者术后早期活动，甚至引起呼吸困难。韩玲[3]等认为专用病员服能有效避免传统伤口加压包扎法引起的不良反应，能提高患者的舒适度，能有效减少术后并发症的发生。 龙源期刊网

目 录

1.心理护理 .....................................................................................................................................................1

2.引流管及切口创面的护理 .........................................................................................................................1

3.肢体功能锻炼 .............................................................................................................................................2

3.1术侧上肢功能锻炼的目的 ..............................................................................................................2

3.2锻炼的时间及内容 ..........................................................................................................................2

3.3锻炼的强度要求 ..............................................................................................................................2

乳腺癌病人的护理

导学案例

病人，女，46岁，商店售货员，初中文化，发现有乳房外上象限肿块，直径3cm，质硬，表面凹凸不平，能推动，腋窝淋巴结不肿大，临床诊断为乳腺癌，准备行乳腺癌根治术。术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振，护士和病人谈话中了解到病人对预后很担忧。问题：

1.根据病人的心理反应，请作出护理诊断，并提出护理目标和护理措施。

2.手术经过顺利，病人出院时，护士在进行健康教育时，关于手术侧上肢的功能锻炼要求和防止复发方面需介绍些什么?

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，在我国，每年有近27.9万女性被诊断出乳腺癌，而且发病率呈逐年上升趋势。乳腺癌现已居女性恶性肿瘤发病首位。早期施以手术治疗，辅以化疗、放疗效果较好，采取针对性的护理，以提高病人的生存质量。

一、病因与发病机制

病因尚未阐明，但有报道指出：雌激素与乳腺癌的发生密切相关，雌酮和雌二醇与乳腺癌的发生直接相关。乳腺癌发生的易感因素有以下几点：①乳腺癌家族史(尤其是生母或同胞姊妹患有乳腺癌)；②内分泌因素，月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁，于40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁；③部分乳房良性疾病；④高脂饮食；⑤环境因素和生活方式。

知识拓展

遗传性高危人群

遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准a，b：

(1)具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。

(2)符合以下1个或多个条件的乳腺癌病人c：①发病年龄不超过45岁；②发病年龄不超过50岁并且有1个及以上具有血缘关系的近亲d，也可为发病年龄不超过50岁的乳腺癌病人，和(或)1个及以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌病人；③单个个体患有2个原发性乳腺癌e，并且首次发病年龄不超过50岁；④发病年龄不限，同时2个或2个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和(或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌；⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌；⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。