对小儿肱骨髁上骨折内固定术后的护理体会

儿童肱骨髁上骨折克氏针固定术后并发症的预防及护理摘要】目的总结儿童肱骨髁上骨折术后并发症的预防及护理经验。

方法针对小儿肱骨髁上骨折后的各阶段性变化，实施相关护理干预措施进行护理。

结果儿童肱骨髁上骨折243例，男159例，女84例。

按照 Flynn 临床功能评定标准来进行治疗结果的评价，优219例，占90.1%；良21例，占8.6%。

可3例，占1.3%，优良率：98.7%。

骨折全部愈合，无Volkmann 挛缩和医源性尺神经损伤及术后骨折再移位。

结论通过对肱骨髁上骨折患儿的有效的护理干预，可以达到提高疗效，缩短疗程，杜绝并发症的目的。

【关键词】小儿肱骨髁上骨折克氏针固定并发症护理在儿童四肢骨折中，肱骨髁上骨折排第二位[1]。

多发生于3-12岁的儿童，此种骨折并发症较多，若治疗及护理不当易出现肘关节僵硬和内翻畸形等后遗症[2]。

由于患儿缺乏合作能力和语言表达能力，因此，在肱骨髁上骨折的治疗中，护理工作占有重要地位。

我院自2004年6月-2011年10月采用闭合复位，经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折243例，取得了较好的临床疗效。

现将预防及护理体会介绍如下：1 临床资料本组患者243例，男159例，女84例，年龄2～15岁，平均8岁，左侧145例，右侧98例，伸直型234例，屈曲型9例；尺偏型135例，桡偏型108例，伤后至手术时间1h～10d，平均住院时间为5d。

2 护理体会2.1心理护理护士应主动向家长讲解手术目的、基本步骤，让家长了解到该手术切口小、创伤小、出血少、瘢痕少、术后恢复快、住院时间短、效果好等优点，使其心理上放松，消除思想顾虑。

了解有关疾病的护理及功能锻炼的知识，树立信心，使其主动配合手术，进行护理康复训练。

2.2体位护理卧位时，屈肘置于体侧或胸前，前臂尽量旋后位，肘部垫枕抬高，以稍高于心脏水平为度；站立及行走时用悬臂带或手肘托布带前臂中立位悬吊于胸前，抬高患肢制动。

由于小儿对周围事物缺乏认识，生性好奇好动，很难长期保持一种位置，对固定后肢体制动不甚配合，护理人员要根据小儿理解的程度，向家属说明石膏的基本知识及如何维持的有效固定效能。

肱骨髁上骨折术后护理要点
一、术后休息与护理
手术后一般需要在医院内留观1-2天，适当的休息有助于伤口愈合。

将患肢固定在支架中，避免频繁移动，以免再次受伤。

术后要注意患肢保持平衡，及时调整姿势，避免坐、卧不当造成肌肉疲劳。

同时注意患肢血液循环，做好冷热敷和按摩保健，增加肢体灵活性。

二、饮食调理
手术后的患者需要注重饮食营养的均衡，进食清淡易消化的食物，同时增加蛋白质摄取量，帮助骨折愈合。

饮食中还需要增加富含钙质的食物，如奶制品、虾皮、豆制品等，促进新骨的生成。

此外，少吃辛辣刺激性食物，避免情绪波动，维持良好的情绪。

三、药物治疗
手术后的肱骨髁上骨折患者需要根据医生的指导和处方，按时用药。

主要用药包括镇痛、抗炎和抗生素等。

镇痛药可缓解术后的疼痛，抗生素可以预防感染，抗炎药可以减轻局部的炎症和肿胀。

四、康复锻炼
手术后的康复锻炼至关重要，有助于提高骨折部位的力量和灵活性。

通常要在医生的指导下进行康复训练，包括针对肩关节、肘关节和手指的运动。

初期锻炼时应逐渐加强，不宜过度，防止伤口裂开。

综上所述，肱骨髁上骨折术后护理的要点包括好的休息与护理、均衡营养饮食、药物治疗和康复锻炼。

注意各方面的细节和药物的使用，配合在医生的治疗下逐步恢复原活动水平，有利于恢复患肢的功能，使患者早日重返正常生活。

肱骨髁上骨折闭合复位骨牵引术后的护理体会肱骨髁上骨折是指肱骨髁上约2cm以内的骨折，多为间接暴力导致，如高处跌下，不慎滑倒等，跌倒时手掌着地，间接暴力使骨折远端向后方移位，常同时有桡偏和尺偏移位，易合并肱动、静脉损伤，及正中神经、桡神经、尺神经损伤。

根据暴力方向和受伤机理分为伸直型和屈曲型骨折，临床上以伸直型骨折多见占 95%以上。

我科于2004—2007共收治肱骨髁上骨折病人42例，其中22例经手法复位骨牵引治疗与精心护理，出院随访肘关节活动良好。

现将护理体会介绍如下：1 临床资料肱骨髁上骨折骨牵引病例22例，其中男性10例，女性12例，左侧9例，右侧13例，年龄最小3岁，最大64岁，其中儿童占多数，均为新鲜骨折。

2 护理体会2.1心理护理骨折初期患肢疼痛、畸形、功能障碍，病人易出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，此时，护士要加强心理护理，多与病人及家属沟通，介绍成功病例，增强其信心，消除不良情绪，积极配合治疗。

2.2设置对抗牵引利用体重形成与牵引力方向相反的对抗牵引，牵引重量根据年龄的大小，骨折移位程度来决定，一般为 1kg—3kg，保持有效牵引。

2.3持续牵引观察注意观察患肢远端感觉、运动或血液循环情况。

定时观察记录患肢长度变化，并与健侧肢体比较，以防过度牵引。

检察肢体体位及牵引力方向是否维持在正常要求位置，如有异常改变及时调整。

预防牵引针孔处感染发生、每日针孔处滴70%乙醇1-2次。

避免钢针左右移位，针孔局部血痂不要随意清除。

注意肢体保暖，经常清洗或按摩、防止皮肤压疮。

2.4指导功能锻炼鼓励病人活动固定肢体的各关节以及全身其它关节，有利于肢体血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬及骨质脱钙等。

早期一、二周内进行握拳伸指和屈伸腕关节等活动，中期三、四周内进行耸肩等活动，后期解除牵引后应积极主动的进行肘关节屈伸活动。

功能锻炼应遵循以主动炼功为主、被动活动为辅，严禁强力推拉，应区分有利和不利的主动运动。

小儿肱骨髁上骨折克氏针内固定术后康复护理作者：阿依帕夏·艾尔肯米热古丽·阿布都艾尼来源：《中文信息》2020年第06期摘要：目的：针对小儿肱骨踝上骨折采用克氏针内固定术后的康复护理作出实验研究。

方法：选取本院于2018年5月到2019年1月收治的采用克氏针内固定手术的肱骨踝上骨折患儿100例，针对患儿护理后的护理效果观察分析。

结果：100例肱骨踝上骨折患儿在采用术后康复护理后总有效率为90%，护理效果良好。

结论：对肱骨踝上骨折患儿在进行可克氏针内固定术后采用康复护理效果显著，值得临床借鉴。

关键词：小儿肱骨踝上骨折克氏针术后康复护理中图分类号：R726.8;R49 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2020）06-0-01肱骨踝上骨折是指肱骨远端内外踝上方的骨折，高发人群一般在5～12岁幼儿。

患儿脚踝上骨折处理不当可能引起Volkmann缺血性肌挛缩或者肘内翻畸形。

目前临床将克氏针内固定术应用于治疗小儿肱骨踝上骨折后取得了很大的效用，同时术后对患儿的护理也至关重要。

本文针对小儿肱骨踝上骨折克氏针内固定术后采用康复护理作出了实验分析，具体内容如下文所示。

一、一般资料和方法1.一般资料选取本院于2018年5月到2020年1月收治的采用克氏针内固定手术的肱骨踝上骨折患儿100例，100例患儿皆符合《骨折治疗的AO原则》中肱骨踝上骨折患儿标准，患儿年龄在3～10岁之间，男性患儿46例，女性患儿54例，右侧肱骨踝上骨折患儿62例，左侧肱骨踝上骨折38例，由于摔伤导致骨折患儿45例，发生车祸至骨折患儿35例，其他原因致骨折患儿20例。

桡神经损伤患儿56例，尺神经损伤44例。

患儿家属皆知情本次实验内容，并自愿配合本次护理，同时签署意向书，本次实验经由本院伦理委员会批准。

2.方法2.1由于出现肱骨踝上骨折的患者多为幼儿阶段，多数患儿对医疗人员皆有恐惧心理，因此在对患儿的心理护理上，护理人员应常与患儿沟通，可通过给较大患儿讲故事和笑话等获取信任，对年龄较小患儿可采用哼歌以及护理时尽可能让家属参与其中，以此缓解患儿不良心理情绪，从而提高患儿的护理配合度。

20例小儿肱骨髁上骨折手术治疗的护理【摘要】目的：探讨小儿肱骨髁上骨折的手术治疗及护理康复措施。

方法：回顾性分析采用闭合手法复位，经皮克氏针内固定配合石膏外固定治疗20例肱骨髁上骨折患儿的临床护理要点。

结果：本组20例患儿均顺利完成手术。

术后随访6-20个月，平均15个月。

肘关节功能评定优良率达98.0%。

结论：小儿肱骨髁上骨折行闭合手法复位内固定术,通过并发症护理及术后功能锻炼指导,可获得满意效果。

【关键词】小儿；肱骨髁上骨折；手术治疗；护理【中图分类号】r426 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0079-01肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中最为常见的骨关节损伤，约占75％左右[1]，多发于4-7岁。

我院2007年3月至2010年5月采用闭合手法复位，经皮克氏针固定配合石膏托外固定治疗小儿肱骨髁上骨折20例，经精心护理取得良好疗效。

现将护理体会总结报告如下。

1 资料及方法1.1 一般资料:本组20例，其中男15例，女5例；年龄2-13岁，平均7.0岁；损伤原因：跌伤12例，坠落伤5例，交通事故3例；骨折类型：闭合性骨折12例，开放性骨折8例；骨折分型[2]：ⅱ型4例，ⅲ型16例；伸直型17例，屈曲型3例。

合并桡神经损伤6例，尺神经损伤1例，颅脑外伤4例。

术前均行标准体位的肘关节正侧位x线片。

受伤到手术时间1h-4d。

1.2 手术方法:手术均在全麻下进行，x机透视下牵引闭合手法复位，纠正移位满意后，用２枚克氏针自内外侧行交叉固定，术后以石膏托行肘关节功能位外固定。

2 结果本组20例患儿均顺利完成手术。

术后随访6-20个月，平均15个月。

摄患肘正、侧位x线片，所有患儿均骨性愈合，骨折愈合时间4-6周。

无1例发生volkmann挛缩、内固定松脱、医源性神经损伤、骨折移位等并发症。

肘关节功能评价[3]：优18例，良1例，一般1例，优良率为98.0%。

3 护理干预3.1 术前心理护理:患儿个性差异大，且生活不能完全自理，加上突发事件造成的创伤，必然会使其产生强烈的心理反应。

60例患儿肱骨髁上骨折的临床护理体会摘要】总结了60例肱骨髁上骨折患儿手法复位和手术治疗后的早期护理，包括术后仔细观察患肢，及时发现前臂缺血的早期症状；患儿的心理护理、患肢的护理、功能锻炼及健康教育。

认为早发现、早诊断、早治疗是防止前臂缺血性肌挛缩的有效措施。

【关键词】肱骨髁上骨折；患儿；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0271-02肱骨髁上骨折是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折，多见于5～12岁儿童，占小儿肘部骨折的30%～40%[1]。

由于肱动脉挫伤或压迫后发生血管痉挛，常发生血管神经损伤和前臂高度肿胀，早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合征，导致缺血性肌挛缩，如不及早处理，容易引起缺血性肌挛缩导致爪形手畸形，严重影响患肢功能，造成患儿终身残疾。

现将2012—2014年52例肱骨髁上骨折患儿的临床观察与护理报告如下。

1.临床资料1.1 一般资料本组病历60例，男41例，女19例；年龄5～13岁。

屈曲型骨折14例，伸直型骨折42例；手法复位25例，手术治疗35例。

1.2 结果本组中60例患儿，伤后3个月返院复查，患肢功能恢复良好。

2例患儿骨折后超过24h入院，虽经手术治疗，伤后3个月返院复查，患肢骨折部位愈合良好，出现手臂缺血性肌挛缩爪形手畸形，功能障碍。

2例失访。

2.护理2.1 前臂缺血的临床观察前臂缺血的早期症状有：患肢剧烈疼痛，桡动脉搏动减弱或消失；手部皮肤苍白发凉；末梢循环不良；被动伸直手指时引起前臂剧烈疼痛[2]。

皮肤、神经干与肌肉对缺血的耐受性不同，肌肉耐受缺血的时间最短，大约完全缺血4h即可发生坏死，虽血运复通，肌肉不能恢复，肌肉中心坏死严重，周围靠肌膜部可有肌细胞存活。

神经干对缺血的耐受性虽较肌肉长，但敏感，前臂缺血30min，即可出现神经功能障碍，缺血12～24h，可永久性神经功能丧失；缺血6h，血运复通后，神经干不完全坏死功能部分回逆[3]。

手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨髁上骨折的护理肱骨髁上骨折是肘部最常见的严重损伤,多见于10岁以下的儿童,约占全身骨折的7.5%,占儿童肘部骨折的60%[1]。

若骨折严重或处理不当,有并发V olkmann 缺血性肌挛缩、肘内翻、肘关节僵硬、骨化性肌炎等的危险。

自1998~2004年,我科采用俯卧位成角折顶法治疗儿童髁上骨折121例,同时配合整体化护理及早期的功能锻炼。

取得了满意的临床疗效。

现将护理经验总结报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组121例中,男75例,女46例;年龄最大14岁,最小3岁,平均7.8岁;伸直尺偏型骨折107例,伸直桡偏型骨折6例,屈曲型骨折8例。

均无合并伤。

伤后至就诊时间最短30分钟,最长6天,平均5小时。

1.2 治疗方法以右肱骨髁上伸直尺偏型骨折为例,患儿家长或助手坐位,双腿分开与肩宽,患儿俯卧在家长或助手双大腿上,患肢在外侧,稍外展,利于复位。

患儿家长或助手双手握住上臂近端,术者双手握住肘部,先拔伸牵引2～3分钟,解除断端嵌插、纠正旋转;然后术者用左手维持牵引,右手纠正尺偏移位:拇指抵住骨折近端桡侧向尺侧推,其余四指抵住骨折远端尺侧向桡侧拉,同时左手稍向桡侧牵引,尽量纠正尺偏,允许少许桡偏;最后术者双手手掌夹住肘部维持牵引,双拇指置于骨折处远端背侧,其余手指置于近端前侧,双拇指向下用力成角,感觉到两断端接触时再反折,即可复位。

伸直型桡偏骨折者纠正桡偏时,术者用右手维持牵引,左手纠正桡偏移位:拇指抵住骨折近端尺侧向桡侧推,其余四指抵住骨折远端桡侧向尺侧拉。

屈曲型骨折成角折顶时,双拇指置于骨折处近端背侧,其余手指置于远端前侧,其余同伸直型骨折。

术后用小夹板外固定:超肘关节,伸直型骨折屈肘100~120°,屈曲型骨折屈肘40～60°,固定10～14天,10～14天后逐渐固定患肢肘关节于功能位,颈腕吊带悬吊于胸前,一般固定3～4周。

1.3 治疗效果本组121例,术后X线片示骨折对位对线均比较好,骨折均愈合,临床愈合时间4～6周,平均36天。