新型隐球菌性脑膜炎护理常规及健康教育

48例新型隐球菌性脑膜炎的护理目的探讨新型隐球菌性脑膜炎患者的护理措施。

方法回顾我科2011～2014年收治的48例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料。

结果本组患者治愈30例，好转12例，自动出院6例，死亡0例。

结论整体护理能减少新型隐球菌性脑膜炎患者的住院时间，促进疗效，减轻患者的经济负担。

标签：隐球菌；脑膜炎；护理新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染引起的严重中枢性神经系统疾病。

临床表现为头痛、恶心、呕吐、伴发热、精神症状、脑膜刺激征阳性，颅内压增高，严重者出现脑疝。

由于该病不易早期诊断，故不能及时治疗，病死率较高[1]。

所以在早诊断早治疗的基础上实施整体护理能有效提高治疗效果，促进患者早日康复。

1 临床资料我科2011～2014年收治了48例新型隐球菌性脑膜炎的患者。

其中男35例，女13例；年龄18～56岁。

48例患者经脑脊液检查均确诊为新型隐球菌性脑膜炎。

主要临床症状表现为不同程度的头痛、呕吐、发热、脑膜刺激征阳性。

本组病例采用两性霉素B、5-FC、大扶康或氟康唑等联合用药，住院时间平均3个月以上。

经积极治疗和护理后，本组患者治愈30例，好转12例，自动出院6例。

2 護理2.1病情观察和护理由于本病最常见的临床表现是颅内高压，严重时会引起脑疝，所以要密切观察患者的意识、生命体征、瞳孔。

如果患者出现剧烈的头痛，喷射性呕吐，意识障碍，要警惕发生脑疝，及时报告医生，用20%甘露醇250ml 30min内点滴完毕，必要时加压滴入。

如果患者出现发热，要嘱患者多喝水，采用物理降温，必要时口服退热药。

住院期间患者要行腰穿术，术后嘱患者去枕平卧6h。

期间要协助患者的各项生活护理。

2.2用药护理两性霉素B是治疗新型隐球菌性脑膜炎最常见最有效的药物之一。

但是该药毒性大、副反应多，用药过程中可能会出现发热、头痛、呕吐、静脉炎和肝肾損害等。

因此，该药要从小剂量开始使用，根据患者对药物的耐受程度而逐渐加量，总量为2～4g[2]。

一例隐球菌性脑膜炎患者的护理隐球菌性脑膜炎是由于新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病，是中枢神经系统最常见的真菌感染，病情重，病死率高。

隐球菌脑膜炎作为严重的继发性隐球菌病，每年新增约100万患者，并造成60万患者死亡，在接受规范高效抗逆转录病毒治疗的患者中，3个月死亡率为20%，而未接受正规抗真菌治疗的患者，2周死亡率近100%[1]。

1.患者资料患者女，50岁，于2021年4月9日收治了一例反复剧烈头痛半月余，查头颅MRI示：左侧半卵圆中心区及双侧脑室前角旁异常信号，考虑缺血灶。

收治我科后予以止晕止痛等对症处理未见好转，病程中患者频繁诉剧烈头痛并出现意识障碍及颅内压增高现象，行脑脊液检查确诊隐球菌性脑膜炎。

经治疗及精心护理，4月28日患者病情好转出院。

1.护理2.1病情监测隐球菌性脑膜炎临床主要表现为发热、渐进性头痛、精神和神经症状,也可出现颅内压增高症状。

要做好患者病情监测，患者病程中第4-6日出现了发热，最高体温38.8℃，予物理降温及复方氨林巴比妥肌肉注射，及时记录发热的时间、处理方式及降温结果，同时还应严密监测患者的意识瞳孔变化，每小时巡视病房。

2.2颅内压增高护理2.2.1观察颅内压是颅腔内血液脑组织以及脑脊液等内容物所呈现的压力表现，正常值为：0.7-2.0kpa，当前临床研究多以ICP水平高于2.7kpa表示患者存在颅内压升高现象[2]。

颅内压急剧升高如不及时处理会导致脑疝的发生，因此，须密切观察患者有无剧烈头痛、喷射状呕吐、视神经乳头水肿等颅内高压症状。

2.2.2处理措施应立即遵医嘱快速静滴脱水降颅内压药物如20%甘露醇等，抬高床头30度，及时记录生命体征及意识瞳孔，保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，备好抢救药物器械[3]。

患者烦躁时，保证患者安全，嘱勿用力排便，保持大便通畅。

高颅内压与隐球菌性脑膜炎疾病发展和预后密切相关，除静脉用药外其他本疾病降低颅内压方法有：持续腰大池引流、腰椎穿刺引流、脑室外引流、Ommaya囊、脑室-腹腔分流术等[4]。

隐球菌脑膜炎护理（一）病情观察1.严密监测患儿生命体征、神志、瞳孔、肌张力、呕吐等症状，注意有无颅内压增高的表现和脑疝的先兆症状。

2.观察有无视力减弱、吞咽困难等颅神经受损的症状。

（二）一般护理1.按小儿神经系统疾病一般护理常规护理。

2.保持病房及患儿安静，颅高压患儿应限制活动，操作集中进行。

3.有明显颅高压时，抬高床头15-30°。

4.保证热量的供给。

给予易消化、高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食。

意识障碍不能自行进食者，给予鼻饲匀浆或牛奶。

5.每天口腔护理2-3次，观察患儿口腔粘膜，伴有真菌感染者可用制霉菌素加1. 4%苏打水涂口腔。

6.运动障碍、昏迷者，每2小时翻身1次，保持肢体功能位，做好压疮预防护理。

（三）专科护理1.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，若痰液粘稠不易咳出，遵医嘱给予雾化吸入，必要时予以吸痰。

2.遵医嘱使用脱水剂和止痛药，缓解头痛。

3.用药护理。

应用二性霉素B时，输注速度宜慢，输液瓶及输液管给予避光处理。

配置时用葡萄糖稀释，不宜用生理盐水，以免产生沉淀。

及时查看输液部位，避免发生静脉炎。

注意观察有无寒战、发热等不良反应，长期用药者应注意有无肝、肾、心肌、造血系统损害。

4.颅神经受损和神经系统后遗症的患儿，应尽早进行综合康复治疗。

(四)健康教育1.询问患儿起病前的居住条件，有无鸽子、鸟类等喂养史、接触史。

给予针对性预防指导，家中有年幼儿不宜饲养宠物。

2.告知家长药物不良反应及使用注意事项，取得配合。

3.病程长有后遗症者做好心理疏导，帮助树立治疗信心，指导坚持康复训练，2年内定期门诊复诊。

隐球菌脑膜炎的治疗原则及护理健康教育问答一、确诊隐球菌脑膜炎需要做哪些检查(1)常规实验室检查：血常规大多数正常，部分患者可有淋巴细胞比例增高，轻到中度贫血。

血沉可正常或轻度增加。

(2)脑脊液检查：脑脊液(CSF)压力增高，一般为200~400mmH20,外观微混或淡黄色。

脑脊液白细胞增多，早期以中性粒细胞为主，中后期以淋巴细胞为主。

脑脊液中糖和氯化物早期变化不明显，中后期可明显减少，微量蛋白在中后期增高。

(3)病原学检查：脑脊液涂片墨汁染色可直接发现隐球菌，真菌培养亦是常用的检查方法。

(4)免疫学检查：抗原检测：乳胶凝集(LA)试验脑脊液中新生隐球菌荚膜多糖抗原，可简便有效地诊断隐球菌脑膜炎。

抗体检测：检测脑脊液或血清中抗新生隐球菌抗体也有助于诊断。

(5)影像学检查：颅脑CT和MRl检查可提示脑水肿、脑积水和脑的局灶性异常。

二、隐球菌脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别诊断有相似之处，容易混淆导致误诊，需认真鉴别。

三、患隐球菌脑膜炎应该如何治疗如果不进行治疗，隐球菌脑膜炎常为致死性，早期诊断和积极治疗对挽救患者的生命十分重要。

1.对症治疗(1)降颅内压治疗：降低颅内压是降低早期病死率的关键。

常用的降颅压药物是20%甘露醇快速静脉滴注，病情严重时可加用吠塞米与50%葡萄糖等，糖皮质激素不宜常规应用。

对于顽固性颅内高压者，可每日或隔日行腰穿放脑脊液以直接减低颅内压。

若颅内压持续升高且脑室扩大者可考虑予以行脑室外引流术，部分患者可能需要行脑脊液脑室-腹腔分流术(VP分流术)。

(2)纠正电解质紊乱：在治疗过程中以低钾血症发生率最高，由于患者食欲缺乏，钾盐摄入减少，大量使用脱水药以及两性霉素B可引起低钾血症。

在治疗过程中应密切监测血钾，及时补充钾离子。

2,抗真菌药物治疗抗真菌药物治疗能有效对抗隐球菌的经典抗菌药物为多烯类(两性霉素B制剂)、嗖类和氟胞咯哽。

隐球菌脑膜炎治疗包括2周的诱导治疗期、8周的巩固治疗期以及额外的、防止复发的维持治疗期。

新型隐球菌脑膜炎的临床分析和护
理
新型隐球菌脑膜炎是一种由隐球菌引起的脑膜炎，这种疾病比较罕见，在疾病的早期，很难诊断出来，因此要特别注意在发现症状后及时就诊，以便得到及时的治疗。

临床症状：新型隐球菌脑膜炎的临床症状较为复杂，可以分为病理生理症状、神经症状和全身症状。

病理生理症状主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐等。

神经症状包括意识障碍、运动障碍和感觉障碍等。

全身症状主要表现为乏力、食欲不振和体重下降等。

诊断方法：在诊断新型隐球菌脑膜炎时，主要采用以下几种方法：脑脊液检查、脑影像学检查、血清学检查、IDP-PCR 等。

其中，脑脊液检查是最常用的一种方法，通过检查脑脊液中隐球菌的存在来确定是否患有新型隐球菌脑膜炎。

护理措施：新型隐球菌脑膜炎患者的病情较为严重，因此需要采取一系列的护理措施，以保证病人能够尽快康复。

具体措施包括：加强监护、确保营养充足、保持良好的休息和睡眠、保持室内空气流通、避免刺激和噪音等。

预防措施：为了有效预防新型隐球菌脑膜炎的发生，需要采取以下措施：注意生活卫生，勤洗手；避免接触动物的排泄物；避免使用未经消毒的共用物品，并注重个人卫生和健康；
加强实验室安全管理，严格按照规定操作，防止破损和泄露等。

结论：随着社会的不断发展，新型隐球菌脑膜炎的发生率在逐渐上升，为了预防和治疗这种疾病，需要采取一系列的措施，包括预防、治疗和护理等，以期能够有效遏制这种疾病的发生和传播。

同时，医生和科研人员也需要加强对新型隐球菌脑膜炎的研究，探索更加有效的治疗方案和预防措施，为保障人民健康做出更加积极的贡献。

隐球菌性脑膜炎护理常规
隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑
膜炎。

【临床症状】
1、多呈亚急性或慢性起病，少数急性起病各年龄段均可发病，20～40 岁青壮年最常见。

2、首发症状常为间歇性头痛恶心及呕吐，低热、周身不适、精神不振等非特异性症状。

随病情发展，头痛渐加重转为持续性精神异常、躁动不安。

严重者出现不同程度意识障碍。

3、约半数以上伴脑神经受损以视神经最常见，其次为第Ⅷ、Ⅲ、Ⅶ、VI 脑神经。

部分出现偏瘫、抽搐、失语等局灶性脑组织损害症状。

4、脑膜刺激征为早期最常的阳性体征，晚期可出现眼底水肿锥体束征等。

【治疗原则】
一经确诊，需立即抗真菌治疗：两性霉素B(首选药)、氟康唑、氟胞嘧啶，对颅内压增高者应用甘露醇及呋塞米(速尿)等脱水剂；颅内脓肿或肉芽肿可考虑手术切除；严重脑积水可行脑脊液分流术并加强全身营养支持疗法。

【护理措施】
1、鸽可能是主要传染源，注意防范由此途径传染。

2、新型隐球菌多由呼吸道吸入，注意增强体质，预防上呼吸道
感染。

3、避免长期大量应用广谱抗生素、免疫抑制药。

4、防治结核病、糖尿病等易引起隐球菌性脑膜炎或脑膜脑炎。

5、早期综合治疗减轻并发症降低死亡率。

新型隐球菌性脑膜炎患者的临床护理作者：肖云妃黄惠珠来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0116－01【摘要】目的探讨隐球菌性脑膜炎患者的有效护理措施。

方法选取32例隐球性脑膜炎患者，随机分为观察组、对照组各16例，观察组给予综合护理措施，对照组仅实施常规护理，对比俩组护理效果。

结果观察组的平均住院时间为92天，无1例并发症发生，死亡1例，余15例均痊愈出院；对照组的平均住院时间为108天，14例痊愈，1例好转，1例死亡，视力减退并发症1例。

结论综合护理能缩短隐球菌脑膜炎的住院时间，促进患者康复，降低经济负担，是隐球菌脑膜炎患者的有效护理方法。

【关键词】隐球菌脑膜炎综合护理隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌导致的脑膜炎症性病变［1］，主要表现为咳嗽等上呼吸道感染症状及恶心、呕吐、头部疼痛等，听力和视力减退是其常见并发症；此病病程长，死亡率较高，严重影响了群众健康［2］。

我院于2010年1月-2012年1月收治了32例隐球菌性脑膜炎患者，现对其护理措施分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 32例均为本院2010年1月-2012年1月期间住院治疗的隐球菌性脑膜炎患者，依据护理措施分为观察组、对照组各16例；观察组男性9例，女性7例，年龄18-59岁，平均年龄43岁；对照组男性10例，女性6例，年龄19-60岁，平均年龄43.2岁；32例患者均经脑脊液检查确诊为隐球菌性脑膜炎。

各组在临床表现分布、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法1 .2.1 对照组对照组实施输液护理等常规护理措施。

1.2.2 观察组(1) 心理护理由于隐球菌性脑膜炎患者的病程长，长时间治疗会使患者产生恐惧、焦虑等负面心理，护士需及时和患者沟通交流，了解其内心，予以正确的疏导，缓解其不良情绪，树立战胜疾病的信心。

新型隐球菌性脑膜炎应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍新型隐球菌性脑膜炎应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及新型隐球菌性脑膜炎应该如何护理，新型隐球菌性脑膜炎常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防新型隐球菌性脑膜炎：
*一、预防
1、鸽可能是主要传染源，注意防范由此途径传染。

2、新型隐球菌多由呼吸道吸入;注意增强体质，预防上呼吸道感染。

3、避免长期大量应用广谱抗生素、免疫抑制药。

4、防治结核病、糖尿病等易引起隐球菌性脑膜炎或脑膜脑炎。

5、早期综合治疗，减轻并发症，降低死亡率。

*以上是对于怎样预防新型隐球菌性脑膜炎方面内容的相关叙述，那么，下面再看下新型隐球菌性脑膜炎的护理方法，新型隐球菌性脑膜炎的常见护理措施。

*新型隐球菌性脑膜炎常见护理方法：
*一、护理
1、颅内压升高的观察与护理颅内高压是本病最严重的症状之一。

患者可因颅内压升高致脑疝而危及生命，因此颅内高压的
观察与护理显得十分重要。

2、术后嘱患者去枕平卧4h～6h，告知卧床期间不可抬高头部，以防发生头痛、腰痛、脑疝等并发症。

*温馨提示：以上就是对于怎样预防新型隐球菌性脑膜炎，新型隐球菌性脑膜炎的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“新型隐球菌性脑膜炎”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。

新型隐球菌脑膜炎的临床分析和护理1临床资料1.1一般资料：12例患者中，男8例，女4例，年龄24～45岁，平均31岁，有明确鸽子接触史4例，有皮肤体癣3例，产后2个月感染1例。

由于头痛为本病的首发症状，常伴有恶心、呕吐及不规则发热，早期常容易被误诊，12例中曾被误诊为结核性脑膜炎7例，病毒性脑炎2例。

1.2临床表现：本组呈亚急性起病7例，慢性起病4例，急性起病1例，首发症状均为头痛，剧烈难忍，一般止痛剂效果差，病程中常伴有恶心、呕吐及发热，本组12例患者均有颈抵抗，伴视力障碍2例，伴意识障碍3例，严重脑积水2例，并发脑疝1例。

1.3实验室检查：血常规外周血白细胞 4.0～10.0×109/L者2例，10.1～15.6×109/L者10例；脑脊液检查：12例患者均有压力增高，最高1例达8.6 kPa，细胞数均在10~1700×106 /L，分类以淋巴细胞为主，糖0.2~2.3 mmol/L，氯化物80~115 mmol/L，蛋白质0.7~3.2 mmol/L。

头颅CT：12例均有脑室扩大，不同程度的脑积水。

5例行头颅MRI发现低度软化灶及梗阻性脑积水。

胸片：7例为肺炎样改变。

脑脊液墨汁染色涂片镜检第一次发现新型隐球菌7例，3例在第二或第三次涂片找到新型隐球菌，2例2次脑脊液墨汁染色涂片镜检均阴性，脑脊液真菌培养找到新型隐球菌。

2护理2.1心理护理：由于病情危重，病程长，恢复慢，且患者多为青壮年，容易产生急躁、悲观、失望等情绪，护士要了解其心理状态，耐心做好思想工作，帮助患者了解病情，介绍治疗成功的病例，使他们情绪稳定，积极配合治疗。

2.2密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化，有无颅内压增高的征象，隐球性脑膜炎患者常伴有颅内压增高，也是本病最严重的症状之一。

本组病例中，均出现不同程度的颅内压增高，主要表现为头痛、呕吐、视力下降、血压增高、脉搏有力且慢等，颅内压增高可导致脑疝而危及生命，故对颅内压的观察和处理十分重要。

关于隐球菌性脑膜炎患者的安全护理【摘要】总结18 例隐球菌性脑膜炎患者在住院期间的安全护理。

做好隐球菌性脑膜炎患者的安全护理评估，有针对性采取安全防范对策，强化心理护理，保证了患者在住院期间的安全，促进患者康复。

【关键词】隐球菌性脑膜炎安全护理新型隐球菌性脑膜炎 (隐脑)是由新型隐球菌感染引起的脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性疾病，其病情重、预后差、病死率高，是一种治疗难度大的疾病。

因此除积极抢救外，做好安全护理尤为重要。

我院2005年12月-2010年12月共收治隐球菌性脑膜脑炎患者 18 例，现将护理体会报道如下。

1 临床资料18例患者均已行脑脊液真菌培养隐球菌生长及脑脊液墨汁染色均找到隐球菌而确诊。

主要临床表现为反复发作并逐渐加重的头痛、呕吐、发热、畏寒、乏力、精神及意识障碍、颅内压增高、脑疝、视力减退、听力下降等。

男11例，女7例; 年龄22～56岁，全部病例均用甘露醇降颅压治疗，1例仅给予氟康唑治疗外，17例给予两性霉素 B治疗，并联合氟康唑和(或) 5―氟胞嘧啶等抗真菌，6例行鞘内给药。

痊愈5例，好转12例，死亡1例。

2 安全护理2.1 安全评估2.1.1 意外事件高危评估评估患者跌倒、坠床、意外拔管等意外事件的高危程度。

观察患者肢体协调功能、步态、肢体的肌力以及视力，是否曾有癫痫发作；是否有认知功能障碍、精神病性症状等，认真筛选意外事件的高危患者。

2.1.2 皮肤完整性受损的高危评估新型隐球菌脑膜脑炎患者因意识障碍、偏瘫、截瘫导致躯体移动障碍或感觉障碍，加上大小便失禁、皮肤抵抗力下降，使皮肤破损的危险性增高。

评估患者皮肤黏膜的完整情况，有无皮疹、水肿等。

2.1.3 心理损伤的评估一旦确诊，患者将承受巨大的精神压力，因此要及时评估患者心理状态。

疾病初期患者突然发病，头痛剧烈，呕吐，高热，观察患者有无忧虑和急躁心理反应；治疗期间由于病情发展快，治疗难度大，治疗效果欠佳，药物的毒副作用大，反复多次腰椎穿刺检测，增加了患者躯体的折磨和承受强大的精神压力，还加深了家庭的经济负担，要观察患者有无恐惧、愤怒、忧郁等心理反应；由于长期颅内高压，导致视神经萎缩、双目失明，生存质量下降，观察患者有无情绪极度低落、悲观、绝望、消沉等心理反应及有无自杀倾向。