新型隐球菌脑膜炎课件

• 3.皮肤新型隐球菌病：血行播散时约5%出现皮 肤病变，表现为痤疮样皮疹，破溃时可形成溃疡 或瘘管。
• 4.骨骼、关节新型隐球菌病：约占10%，表现为 局部疼痛，溶骨性病变表现冷脓肿。
• 5.播散性或全身性新型隐球菌病：可波及全身部 位，类似结核病。
14
15
实验室检查
• 1.常规检查：血尿粪常规一般正常，部分患者可 出现淋巴细胞比例增高，轻至中度贫血，血沉可 正常或轻度增加，累及泌尿系统可出现尿常规异 常。
• 肺新型隐球菌病是另一个常见临床类型，表现 为慢性咳嗽、黏液痰、胸痛等。
3
概述
• 隐球菌是条件致病性深部真菌，易发于细胞免 疫功能受损的人群
• 新型隐球菌是隐球菌属的重要致病菌，属环境 腐生菌，可从土壤和鸽粪中分离到，并被认为 是人和动物最主要的传染源
• 鸽是隐球菌的自然宿主， 但并不引起发病
4
•皮肤新型隐球菌病：表现为小丘疹、斑疹、表皮下坏死形成 溃疡，炎症反应较轻，周围淋巴结不肿大。
10
•骨骼：可出现溶骨性病变，形成冷脓肿。
临床表现
潜伏期为数周至数年不等。临床表现轻重不一，变化多样。
11
临床表现
1.中枢神经系统新型隐球菌病 • 以新型隐球菌脑膜炎最常见。患者起病缓慢，病初症状
不明显，常有头痛，可位于前额、双侧颞部、枕后或眼 眶后，多为胀痛或钝痛，呈间歇性。伴低热或不发热。 以后头痛程度逐渐加重，发作频率和持续时间增加。在 数周之内，随着颅内压的进一步增加，患者的头痛剧烈， 可伴有恶心、呕吐、烦躁和性格改变等表现，体检可发 现步态蹒跚，颈项强直、布鲁津斯基征或凯尔尼格征等 脑膜刺激征阳性。在老人可仅表现为痴呆，其他神经系 统的表现不明显。
• 2.脑脊液检查：腰穿前应用甘露醇预防脑疝，压 力明显增高，外观澄清或稍混浊，细胞计数40400*106/L，淋巴细胞为主，蛋白水平轻至中度 升高，糖和氯化物降低。

肺新型隐球菌病所占的比例少于15%,远比中
枢神经系统新型隐球菌点 4.2临床症状及体征 4.3实验室依据
-
8
5.1对症治疗 5.2病原治疗
5.治疗
-
9
6.预防
6.1控制传染源 6.2切断传播途径 6.3保护易感人群
-
10
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
传染病学
主讲人：
-
1
白色念珠菌和新型隐球菌病
本节重难点： 一、白色念珠菌、型隐球菌 二、流行病学：传染源、传播途径、易感人群、
流行病特征 三、临床表现： 四、诊断： 五、治疗： 六、预防：
-
2
1.病原学
白色念珠菌病原体：念珠菌体呈圆形或卵圆
形，直径约4-6pm，革兰阳性，发芽繁殖， 又称芽生孢子。菌体能发育伸长成假菌丝，
-
12
增生性念珠菌病等。鹅口疮最为常见，
-
6
新型隐球菌病
潜伏期为数周至数年不等。
3.3中枢神经系统新型隐球菌病
以新型隐球繭脑膜炎最常见。患者起病缓
慢，病初症状不明显，常有头痛，可位于前
额、双侧颞部、枕后或眼眶后，多为胀痛或
钝痛，呈间歇性。伴低热或不发热。
3.4肺新型隐球菌病
新型隐球菌主要通过肺进入人体，但是，
-
5
3.临床表现
白色念珠菌
3.1皮肤念珠菌病
念珠菌感染皮肤皱褶处，如腋窝、腹股沟
下、会阴部、肛门周围，自觉瘙痒，表现为
界限淸晰的皮肤红斑及糜烂，周围敗在丘疹
、水疱和脓疱，呈卫星状分布。
3.2黏膜念珠菌病
口腔念珠菌病为最常见的浅表性念珠菌病。
包括急性假膜性念珠菌病（鹅口疮）、念珠

康复指导
指导患者进行适当的锻炼和康复训练， 如进行有氧运动、认知训练等，促进 身体和心理的康复。
随访计划
为患者制定随访计划，定期进行复查 和评估，以便及时发现病情变化和调 整治疗方案。同时，通过随访了解患 者的康复情况和生活质量，为其提供 必要的支持和帮助。
05
护理研究与进展
护理研究现状与成果
护理研究现状
隐球菌脑膜炎护理查房ppt课件
目录
• 隐球菌脑膜炎概述 • 护理评估与观察 • 护理措施与操作 • 健康教育与管理 • 护理研究与进展
01
隐球菌脑膜炎概述
定义与分类
定义
隐球菌脑膜炎是一种由隐球菌引 起的脑膜炎症，属于深部真菌感 染。
分类
根据感染病菌的不同，隐球菌脑 膜炎可分为新型隐球菌脑膜炎和 格特隐球菌脑膜炎两类。
记录护理要点
护理操作
记录患者接受的护理操作，如给药、 输液等，确保护理工作的规范性和准 确性。
病情记录
护理问题
发现并记录患者存在的护理问题，及 时采取措施解决，提高护理质量。
详细记录患者的病情变化，为医生提 供准确的诊疗依据。
03
护理措施与操作
一般护理措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，减少病菌 传播的风险。
监测生命体征
定期测量体温、脉搏、呼吸和 血压，观察病情变化。
休息与活动
指导患者合理休息，适当活动 ，增强免疫力。
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食 物，保持足够的水分摄入。
特殊护理措施
心理护理
关注患者的心理状态， 给予安慰和支持，帮助 患者树立战胜疾病的信
心。

病例分析 隐球菌性脑膜炎
精选课件
1
病史介绍
患者余某某，男性，65岁
主诉
发热伴头痛4天
患者4天出现发热（最高39.0℃），伴恶心，无畏
寒寒战，无咳嗽咳痰，尿频尿急尿痛，无右上腹痛，
现病史：
无呕吐，无呕血，无耳鸣，无昏迷抽搐，无晕厥， 无胸闷气促，无心悸胸痛等不适，颅脑CT：颅脑
平扫未见明显异常。拟“脑膜炎”收住入院。
患者头痛症状减轻， 体温正常，要求转回 当地医院继续治疗
01
02
精选课件
6
出院回访
• 2月后，患者再次至我院行腰穿检查，脑脊液压力、常规、生化、蛋白均未见明显异常。
精选课件
7
2018
谢谢
• Thank you very much for watching
精选课件
8
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
无禽类接触史。
精选课件
2
辅助检查结果 降钙素原检测、大便常规+隐血、
呼吸道病原体九项检测、 HIV+TPPA+RPR(其他) 、结核 感染T细胞(T-SPOT）甲状腺七 项、需氧血培养未见明显异常。 凝血功能常规+D二聚体 凝血酶 原时间 14.6s；凝血酶原比值 1.27；国际标准化比值 1.25；D-

入院第五天患者因 自身原因要求自动 出院回老家治疗， 后电联告知其脑脊 液隐球菌培养阳性，
随后患者自行 前往浙一医院 进行治疗。
精选课件
5
治疗经过
患者头颅MR示两侧侧脑室旁、半卵圆中心区及 两侧额顶叶皮层下多发缺血灶（影像学资料未 见。）
隐球菌乳胶试验 阳性，

9 9
皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院
神 经 内 科
5影像学检查 CT 和 MRI可帮助诊断脑积水。多数患者的肺部X线检查可有异常， 可类似于结核样病灶，肺炎样改变或肺部占位样病灶。
（A）颅脑MRI显示在FLAIR序 列中的小脑高密度影（液体衰 减翻转复原） （B）T1加权MRI中脑膜造影剂 增强影（箭头所指） （C）印度墨汁染色 （D）真菌培养 （E）脑脊液革兰氏染色呈阳性
进一步发展
可出现淡漠、意识障碍、 抽搐或偏瘫。病理反 射阳 性。累及听神经可 出 现视力模糊、畏光、 眼球后疼痛，听力下 降。 垂危患者可出现脑疝。
皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院
神 经 内 科
（五）辅助检查：
3病原学 检查
脑脊液压力明 显增高；外观澄 或稍混浊；细胞 数（40～400）× 106/L，淋巴细胞 为主；个别患者 大于500。蛋 白轻到中度升高， 糖氯化物下降
1 1
皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院
神 经 内 科
What?
隐球菌病作为一种深部真菌病，主要侵犯中枢神经系统，约占隐 球菌感染的80%，预后严重，死亡率高。 致病菌主要是新生隐球菌，新生隐球菌有3个变种，即新生变种 (var neoformans)、格特变种(var gattii)和上海变种(shanghaiensis)
10
皖 南 医 学 院 弋 矶 山 医 院
神 经 内 科
（六）治疗：
1）.抗真菌治疗
，是治疗隐脑的首选药物之一，目前药效最强的抗真菌药物。隐球菌脑膜炎的治愈率为 56.6%～81%，但治愈停药后有1/3病例可能复发，需要进行维持治疗。 两性霉素B的应用方法：静脉滴注从小剂量开始，首次1～2 mg/d，加入5%GS 500ml内静滴，6小时内滴完。以后每天增加2~5 mg，直至每天1 mg/(kg.d),通常维 持12周。也可经小脑延髓池、侧脑室或椎管内给药，以增加脑的局部或脑脊液中药物 浓度。 因其不良反应重且严重，主张与5-氟胞嘧啶联合治疗，以减少其用量。