银丹心脑通软胶囊治疗心血管疾病的作用机制研究进展
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银丹心脑通软胶囊治疗脑供血不足并高脂血症临床效果分析马玉莉【摘要】ObjectiveTo study on cerebral blood supply insufficiency combined hyperlipidemia patients,observe yindan xinnaotong soft capsule after completion for the clinical effect of treatment.MethodsFrom Sep 2013 to Aug 2015 cerebral blood supply insufficiency of 132 patients with hyperlipidemia, using the method of draw completerandomized,A1(observation group 66 cases): selected the routine therapy and yindan xinnaotong soft capsule treatment,A2 group(the control group,66 cases): chose regular treatment,observed the clinical curative effect.Results The total effective rate in the clinical symptoms improved and transcranial doppler(TCD)to improve the total effectiverate,advantage,comparison with A2 group of A1 groupsignificantly(P<0.05).Conclusion In view of cerebral blood supply insufficiency with hyperlipidemia patients,clinical choice silver educational brain soft capsule treatment,can significantly improve the quality of the prognosis of disease,improve the quality of life.%目的:探讨针对脑供血不足合并高脂血症患者,观察选择银丹心脑通软胶囊完成治疗后获得的临床效果。
银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察【摘要】目的:探讨银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。
方法:选取笔者所在医院2010年1月-2011年6月收治的冠心病心绞痛患者110例,将其随机的分为对照组和治疗组,对照组进行常规的西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗,8周为一个疗程,一个疗程后比较两组患者的临床疗效。
结果:两组治疗效果比较,对照组总有效率为65.45%,治疗组总有效率为90.91%。
两组比较,差异具有统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准所有入选患者的诊断标准依据wto制定的有关缺血性心脏病的诊断标准:冠心病病程持续1个月及以上,且在日常生活或者劳累时就会诱发心绞痛,并且每周的发病率不少于5次;在对患者进行心电图检查时,st-t呈缺血状态或者平时正常而心绞痛发作时呈缺血状态。
1.3 方法对照组进行常规的阿司匹林、硝酸脂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规的西医治疗[3];对于合并高血脂的患者联合使用辛伐他汀;治疗组在对照组的基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗(贵州百灵药业有限公司,国药准字z20027144),4粒/次,3次/d。
两组均治疗8周,一个疗程后比较两组患者的临床疗效。
1.4 疗效判定1.4.1 心绞痛的判定标准本组心绞痛的判定标准依据加拿大心脏学会关于劳力型心绞痛的相关标准:显效:劳力型心绞痛的严重程度得到改善的程度至少2级,自发型心绞痛完全治愈,不再发病;有效:劳力型心绞痛的严重程度得到改善的程度至少1级,自发型心绞痛发病次数明显减少,发病时间明显的缩短;无效:患者劳力型心绞痛以及自发型心绞痛均无改善甚至病情加重[3]。
1.4.2 心电图判定标准显效:静息心电图恢复正常,次级量运动试验则由阳性转为阴性;有效:静息心电图st压低后回升至少1.0 mm或者t波变线达50%及以上;无效:心电图显示无改善。
1.5 统计学处理将本次试验所得数据录入spss 17.0软件包进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间对比采用t检验;计数资料组间对比采用字2检验。
银丹心脑通软胶囊治疗血管性头痛40例临床观察发表时间:2012-03-19T11:51:40.747Z 来源:《中外健康文摘》2012年1期供稿作者:郑珂杨硕[导读] 血管性头痛是临床上的一种常见病、多发病,病情反复发作,且病因复杂,治疗上颇为棘手,属中医的头痛范畴。
郑珂杨硕(辽宁中医药大学附属四院辽宁沈阳 110101)【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)1-0281-02【摘要】目的观察银丹心脑通软胶囊治疗血管性头痛的临床疗效。
方法将80例血管性头痛患者随机分为两组。
治疗组40例予银丹心脑通软胶囊,每次4粒,每日3次;另加盐酸氟桂利嗪胶囊10mg,每晚一次口服。
对照组40例予盐酸氟桂利嗪胶囊10mg,每晚一次口服。
两组均以4周为一个疗程,一个疗程后观察两组临床疗效及治疗前后大脑前、中、后动脉血流速度和博动指数变化情况。
结果治疗组总有效率92.5.%,对照组总有效率60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后双侧大脑前、中、后动脉的平均血流速度和博动指数均明显改善,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。
结论银丹心脑通软胶囊配合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗血管性头痛,可改善临床症状,具有调整脑血管的不稳定性,促进脑血管弹性和改善脑动脉血流量供应的作用。
【关键词】血管性头痛银丹心脑通软胶囊盐酸氟桂利嗪胶囊血管性头痛是临床上的一种常见病、多发病,病情反复发作,且病因复杂,治疗上颇为棘手,属中医的头痛范畴。
笔者自2008年1月—2010年2月应用银丹心脑通软胶囊配合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗血管性头痛40例,并与单纯运用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗40例对照观察,现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料全部80例均为本院内科门诊患者,均经颅多普勒(TCD)检查,随机分为两组。
治疗组40例,男22例,女18例;年龄20-62岁,平均38岁;病程1-10年,平均(4.8±1.4)年。
银丹心脑通软胶囊的临床应用分析郑莉【摘要】@@【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2013(011)002【总页数】3页(P248-250)【作者】郑莉【作者单位】湖北省新华医院,430022【正文语种】中文【中图分类】R289.5银丹心脑通软胶囊是根据苗族医学“两病两纲”理论研制的复方制剂,其主要成分为:银杏叶、丹参、灯盏细辛、绞股蓝、大蒜、山楂、天然冰片等。
具有活血化瘀、行气止痛、消食化滞功效。
现代中药药理学研究已证实银丹心脑通软胶囊具有多途径改善循环、降脂、抗凝、对心脑血管有很好的修复保护作用。
临床主要应用于冠心病、心绞痛、高脂血症、脑动脉硬化、中风、中风后遗症等疾病的治疗。
现从其作用机制、单独用药、联合用药等几个方面对其进行综述。
1 作用机制研究1.1 多途径改善循环银丹心脑通软胶囊中的银杏提取物中所含的黄酮甙和萜内酯,能舒张冠脉、改善血液循环。
丹参提取物中所含的丹参酮ⅡA及丹参素,能增加心脏冠状动脉血流量,促进冠脉循环。
灯盏细辛的提取物中灯盏花素,能扩冠脉血管,增加冠脉血流量。
山楂提取物中总黄酮者扩张冠脉血管,改善冠脉循环。
故其具有多途径改善循环功能,从而有效改善冠心病心绞痛症状。
大鼠心肌缺血模型证实银丹心脑通软胶囊可改善垂体后叶素诱发大鼠心电图T波及减慢心率的病理性变化,证实其抗心肌缺血的作用与其扩张血管有关[1]。
1.2 降脂、降血黏度,明显抑制动脉硬化血脂、血黏度增高会破坏血管内皮的完整性,损坏平滑肌细胞,促进炎症物质活化血小板,加速、加重动脉粥样硬化的发生发展。
卢仁荣等[2]对40例冠心病患者血脂、血浆高敏C反应蛋白影响的研究显示,银丹心脑通软胶囊在抗动脉硬化,稳定斑块降脂等方面有重要作用,其降低血脂的途径有以下几个方面:提高脂蛋白脂肪酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶的活性,增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量,从而促进脂质分解代谢,抑制脂质合成转运及在动脉壁上的沉积。
治工作。
A M I是多种危险因素共同作用导致。
本文资料提示,青年组A M I危险因素以吸烟、酗酒、高脂血症、冠心病家族史为主。
且青年A M I患者发病前以大量吸烟为主要诱因。
大量吸烟释放缩血管因子增多而舒血管因子(如NO)减少,造成冠脉痉挛,并易致原位血栓形成,使动脉粥样硬化斑块不稳定、易破裂[4]。
与不吸烟者相比,吸烟者AM I早发8年~13年。
过早大量吸烟是AM I的重要危险因素之一。
大量饮酒对冠状动脉粥样硬化及急性冠脉事件的影响与数量有关,是青年A M I的重要危险因素。
血脂异常可促进动脉内膜增厚,巨噬细胞和血管平滑肌细胞大量吞噬氧化低密度脂蛋白(L DL)颗粒,变成泡沫细胞,日久形成冠状动脉粥样斑块。
大量研究证实总胆固醇(T C)及LD L水平升高是冠心病最主要的独立危险因素之一[5]。
T G与多个动脉粥样硬化因子有关联,多数高T G患者伴有代谢综合征,提示高T G血症患者有发生冠心病的危险。
早发冠心病家族史是青年人A M I的一个重要危险因素。
M ark 等[6]研究认为,初次发生AM I时越年轻,在其家属中冠心病的发生越普遍。
因此在临床工作中,对于青年高危或冠心病人群,应有针对性干预相关危险因素,积极改善生活方式,建立良好习惯,有效阻止A M I的发生和发展。
本资料还显示高血压病和糖尿病的患病率两组无明显差异,这与有些资料研究结果有区别,考虑这可能与青年人的生活压力增加,多有不良生活习惯有关,并且本资料中青年组多数为AM I就诊时初次发现高血压病或糖尿病,病史较短,同时也提醒高血压病、糖尿病等老年性疾病也逐渐年轻化。
35例青年组AM I患者发病时均表现为典型的胸骨后或心前区剧烈疼痛(100%),与老年组形成了鲜明的对比,老年组在发病时少有典型胸痛或是表现突发性上腹部不适,其中有一例发病初曾以上腹部不适伴黑便收住消化科。
这可能与青年人痛阈低,老年人痛阈增高、对痛觉不敏感及脑循环障碍引起感觉迟钝有关。
银丹心脑通软胶囊治疗血管神经性头痛疗效分析摘要目的分析银丹心脑通软胶囊治疗血管神经性头痛的效果。
方法56例血管神经性头痛患者,随机分为对照组和研究组,各28例。
对照组采用西比林治疗,研究组则予以银丹心脑通软胶囊口服治疗。
比较两组临床疗效。
结果对照组总有效率为64.3%,研究组为85.7%,研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论在血管神经性头痛的治疗中,中医药具有一定的优势,相对于其他西药疗效更好且不良反应较少,尤其是银丹心脑通软胶囊,在近几年的血管神经性头痛治疗中取得显著的疗效。
关键词银丹心脑通软胶囊;血管神经性头痛;疗效近几年来,血管神经性头痛的发病率在不断的增高,发病人群也逐渐趋于年轻化[1]。
因血管神经性头痛具有疼痛剧烈、发病突然、反复发作、久治难愈等特点,给患者带来了巨大的痛苦的同时也给患者的日常生活和工作都带来了严重的困扰。
如今对于血管神经性头痛的治疗方法有很多,比如针灸、穴位注射、血磁疗法、西药以及中药疗法等,其中西药疗法多使用镇痛、激素等抗炎药物,不良反应较多、容易反复发作,导致很难根治。
中医学中血管神经性头痛属于偏头痛、头风、脑风等范畴,主要发病因素为气血不畅、瘀血阻络等;而在现代医学当中,认为血管神经性头痛的病因主要与血管、遗传、神经、内分泌等诸多因素相关。
而相对于一些西药疗法,中医药治疗疗效更加明显、不良反应相对较少。
在近几年中,血管神经性头痛的治疗中多采用银丹心脑通软胶囊,并且疗效十分显著。
为分析证明银丹心脑通软胶囊治疗血管神经性头痛的疗效[2],本文选取本院56例血管神经性头痛患者进行分组研究并对比,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年4月~2015年6月收治的血管神经性头痛患者56例,其中男31例,女25例,年龄最大68岁,最小23岁,平均年龄41.5岁,病程1~6年。
将患者随机分为对照组和研究组,各28例。
1. 2 临床表现患者经常出现剧烈的头痛,通常为胀痛、刺痛、昏痛、跳痛等,并常伴有血管搏动性头痛以及恶心、呕吐等症状。
银丹心脑通软胶囊用于冠心病心绞痛患者治疗中的临床效果分析摘要:目的:探究银丹心脑通软胶囊用于冠心病心绞痛患者治疗中的临床效果。
方法:选取我院于2019年1月至2020年4月期间到院治疗的100例冠心病心绞痛患者参与本次研究,将患者随机平均分成50例研究组和50例对照组。
其中研究组患者应用银丹心脑通软胶囊治疗;对照组患者采取常规药物治疗。
观察两组患者临床治疗效果及干预后患者心率、血压等指标变化以及并发症发生率。
结果:研究组患者临床治疗效果显著,患者并发症发生率明显下降,且其心率、血压等情况得到明显改善和有效控制,两组患者治疗总有效率差异明显,在临床上具备统计学意义(p<0.05)。
结论:临床冠心病心绞痛患者应用银丹心脑通软胶囊治疗能明显降低药物导致并发症现象的产生,有效控制患者心率和血压情况,提升用药安全性和治愈率,整体改善预后,因此在临床上具有广泛应用推广的价值。
关键词:银丹心脑通软胶囊;冠心病;心绞痛;治疗效果由于生活条件及工作环境等变化,人们生活习惯和饮食习惯均发生巨大改变,导致患者临床慢性心血管疾病的患病率也随之增加。
其中,冠心病便是其中一种常见的临床心血管高发病,该疾病会严重危害患者生命健康,对患者的生命安全带来严重威胁[1]。
冠心病的临床发病机制术由于患者机体冠状动脉出现粥样硬化进而导致了机体血管变得狭窄,导致其机体血流量减少,无法给予冠状动脉供应充足血量,最终引起了短暂性的急性心肌缺血、缺氧的系列性综合征。
冠心病心绞痛在临床上具有极高的致残率和死亡率。
为了提升临床治疗效果,确保患者生命安全,本文探究探究银丹心脑通软胶囊用于冠心病心绞痛患者治疗中的临床效果。
现报告如下:1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院于2019年1月至2020年4月期间到院治疗的100例冠心病心绞痛患者参与本次研究,将患者随机平均分成50例研究组和50例对照组。
其中,研究组中男26例,女24例,年龄均在50~72岁之间,病程1~13年;对照组中男27例,女23例,年龄均在53~76岁之间,病程1~11年。
银丹心脑通治疗脑供血不足并高脂血症临床应用效果评估报道分析周汇文【摘要】选取100例脑供血不足并高脂血症患者,依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组各50例。
对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加用银丹心脑通。
比较两组治疗效果与血脂指标改善情况。
结果观察组脑供血不足的治疗有效率为94%,高脂血症的治疗有效率为92%,对照组脑供血不足的治疗有效率为80%,高脂血症的治疗有效率为76%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血脂指标比较,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
在脑供血不足并高脂血症的治疗中,银丹心脑通软胶囊能够有效地提高治疗有效率,优化治疗效果。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)001【总页数】2页(P37-38)【关键词】银丹心脑通;脑供血不足;高脂血症;应用效果【作者】周汇文【作者单位】武汉市江夏区第一人民医院,湖北武汉 430200【正文语种】中文【中图分类】R277.7;R259在临床上,慢性脑血管功能不全患者的症状主要是眩晕,但是患者多不存在神经系统局灶性定位表现或者器质性脑病变。
在临床上,动脉粥样硬化和血脂以及机体脂蛋白代谢紊乱之间有着十分密切的关系。
有研究人员指出,在脑血管病的危险因素中,总胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白胆固醇等指标的异常升高均属于常见因素,与此同时,脑血管病的保护因子则是高密度脂蛋白胆固醇[1]。
所以在临床上,脑供血不足与高脂血症往往会相伴出现,会对患者的生命安全与健康构成威胁。
为了寻找治疗脑供血不足并高脂血症的有效方法,特开展本次研究,旨在观察银丹心脑通软胶囊在该病症治疗中的应用效果。
报道如下。
1.1 一般资料2013年5月~2015年3月,我院选取100例脑供血不足并高脂血症患者,依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组各50例。
对照组中,男26例,女24例,年龄47~85(67.3+3.4)岁,病程2~5(4.6+0.5)年;观察组中,男28例,女22例,年龄49~87(67.5+3.5)岁,病程为3~6(4.8+0.6)年。
银丹心脑通软胶囊功效怎么样?评价好吗?胸痛,胸闷,气短,冠心病等心血管疾病是众多中老年人为之痛恨的疾病。
它们无“恶”不做,损害着众多患者的身心健康!怎么解决胸闷,气短,冠心病等问题呢,银丹心脑通软胶囊恰好出现在患者的视线,对于这款药物的评价是饱受争议的,那么银丹心脑通软胶囊功效怎么样,评价好吗?了解这些对于我们来说很重要。
银丹心脑通软胶囊主要成分为银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、绞股蓝、山楂、大蒜、天然冰片等,具有活血化瘀、行气止痛,消食化滞的功效,用于气滞血瘀引起的胸痹,症见胸痛,胸闷,气短。
心悸等;冠心病心绞痛,高脂血症、脑动脉硬化等见上述症状者。
临床研究表明,银丹心脑通软胶囊可明显提高脑动脉硬化症患者血浆NO水平,降低血浆ET水平,其作用机制可能是通过调节血管活性物质而发挥作用。
那么,银丹心脑通软胶囊可以长期吃吗,对身体有什么影响?银丹心脑通软胶囊在服用之后,可以确保体内的迅速吸收,酶解血脂斑块,血液纯净,血流畅通,营养心肌细胞,充足心脑供血,作用明确、安全可靠,对于预防和治疗心血管疾病起到重要的作用。
银丹心脑通软胶囊是纯中药制剂,副作用非常少,但是所谓是要三分毒,如果不是必须,最好不要长期吃,具体需要吃多久应在医师的诊断下再确定,真正做到科学用药,安全用药。
银丹心脑通软胶囊的疗效确切,并且效果得到患者的认同,但是银丹心脑通软胶囊需在专业医师指导下用药。
以上就是银丹心脑通软胶囊的主要内容了,相信通过以上的介绍,关于银丹心脑通软胶囊的功效以及副作用,患者应该有了一定的了解,希望能帮助到这方面的患者!最后提醒广大患者朋友以及家属,在服用药物的时候还是要根据医嘱进行的。
同时注意购买此类药物要到正规的医院或者药房购买,以防买到假药对自己的身体造成不必要的伤害。
网络出版时间:2021/12/2216:47 网络出版地址:https :// /kcms /detail /34.1065.R.20211221.1001.026.html网络药理学分析及实验验证银丹心脑通保护MIRI 的作用机制徐启丽1,邹常超2,莫丽莉1,周海燕1,刘兴德1,22021-09-08接收基金项目:国家自然科学基金(编号:82060855、31760294);贵州省科技计划项目(编号:黔科合平台人才[2018]5608);贵阳市科技计划项目:(编号:筑科合同[2017]30-10);贵州省教育厅青年科技人才成长项目:(编号:黔教合KY 字[2018]182)作者单位:1贵州医科大学附属医院心血管内科,贵阳 5500002贵州中医药大学第二附属医院心血管内科,贵阳550000作者简介:徐启丽,女,硕士;刘兴德,男,博士,教授,博士生导师,责任作者,E⁃mail:lxd@;周海燕,女,博士,主管技师,责任作者,E⁃mail:zhouhaiy⁃an12388@摘要 目的 基于网络药理学探讨银丹心脑通软胶囊(YD)治疗心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的物质基础、作用机制和实验验证,为该药治疗MIRI 提供理论参考。
方法 利用TCMSP、Swiss Target Prediction、中国知网等数据库检索YD 的主要活性成分和作用靶点,GeneCards 数据库筛选MIRI 疾病靶点,Cytoscape 软件构建“药物-成分-疾病-靶点”网络关系,富集分析预测作用机制,并将排名前三的主要活性成分与PPI 网络中排名前六的靶点进行进行分子对接验证。
人心肌AC⁃16细胞进行低氧/复氧(H /R)模型构建,初步验证核心靶点。
通过CCK⁃8比色法检测细胞活力,探索最适药物浓度。
光镜下观察银丹心脑通对心肌细胞形态学变化影响。
LDH 渗漏检测细胞膜完整性;Western blot 检测STAT3、p⁃STAT3、PI3K、AKT1和p⁃AKT1的表达。
银丹心脑通软胶囊治疗心血管疾病的作用机制研究进展作者:徐启丽邹常超莫丽莉张蓓韦波李伟胡柏龙周海燕刘兴德来源:《中国药房》2021年第09期中图分类号 R285 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2021)09-1137-05DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.09.18摘要目的:总结银丹心脑通软胶囊对心血管疾病的作用机制,为该药的临床应用提供理论参考。
方法:检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Google学术等数据库(平台)中的相关文献,对银丹心脑通软胶囊治疗心血管疾病的作用机制进行归纳、总结。
结果与结论:银丹心脑通软胶囊可通过多种机制治疗心血管疾病,包括通过抗氧化应激损伤、抑制炎症反应、改善微循环来减轻心肌缺血-再灌注损伤;通过调节血脂、抑制斑块形成来改善动脉粥样硬化;通过抗心肌凋亡、抑制心脏重构来防治心衰等。
银丹心脑通软胶囊通常应用于气滞血瘀型胸痹患者,临床用药需注意辨证分型。
下一步可对其长期随访结果及药物毒副作用等进行深入研究。
关键词银丹心脑通软胶囊;心血管疾病;心肌缺血-再灌注损伤;动脉粥样硬化;心衰;作用机制心血管疾病严重威胁人类生命健康。
《中国心血管病报告2018》概要指出:中国心血管病患病率呈持续上升趋势,其病死率高达40%以上,占居民总死亡原因首位[1]。
《柳叶刀》发表的1990-2017年中国疾病负担报告显示,心血管疾病已成为影响国人伤残调整寿命年的主要原因之一[2]。
银丹心脑通软胶囊(以下简称为“银丹心脑通”)是以苗医理论为依据研制的中成药,临床上应用于气滞血瘀引起的胸痹,症见胸痛、胸闷、气短、心悸等[3]。
作为治疗心血管疾病的常用药物,银丹心脑通先后被纳入《中成药临床应用指南·心血管分册》《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识》《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》的推荐用药。
为了明确银丹心脑通治疗心血管疾病的作用机制,笔者通过检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Google学术等数据库(平台)中的相关文献,对该药治疗心血管疾病的作用机制进行归纳、总结,旨在为其临床应用提供理论参考。
1 银丹心脑通的组成成分及其主要药理学作用银丹心脑通由银杏叶、丹参、灯盏细辛、山楂、绞股蓝、三七、艾片、大蒜8味药物组成。
方中银杏叶、丹参可活血化瘀、通络止痛,故为君药;灯盏细辛能活络止痛,山楂能活血化瘀、消食行滞,故为臣药,与君药合用可增强君药药性并兼顾消食导滞之功效;绞股蓝可益气健脾,三七能活血化瘀、行气止痛,艾片能温经止痛,故为佐药;大蒜可解毒消肿,为佐使药;纵观全方,功补兼施,故能起到活血化瘀、行气止痛、消食化滞的功效[4]。
药理学研究证实,银杏叶、丹参、绞股蓝、大蒜和艾片能提高心肌抗氧化应激能力[5];银杏叶还能通过调节自噬和抑制内质网应激,减轻动脉粥样硬化(AS)[6];丹参可抑制心肌细胞凋亡,减少心肌梗死后的心衰发生概率[7];三七能抑制钙超载、抗细胞凋亡[8];绞股蓝和山楂具有调节血脂代谢的作用[9];灯盏细辛可抑制炎症反应、抗血小板聚集[10]。
2 银丹心脑通治疗心血管疾病的机制临床研究表明,银丹心脑通可以降低冠心病患者心绞痛发作频率、缩短心绞痛持续时间和减少硝酸甘油用量[11];改善2型糖尿病合并慢性心衰患者的左室功能,如降低左室舒张末期内径和左室收缩末期内径、增加左室射血分数和二尖瓣血流频谱E峰/A峰值[12];增加气滞血瘀型冠心病心绞痛患者的运动耐量和运动最大负荷量[13]。
此外,银丹心脑通可以抑制交感神经活性,增加不稳定型心绞痛患者的心率变异性,降低心血管事件发生率[14]。
动物实验研究表明,银丹心脑通可对抗垂体后叶素引起的心率减慢,降低心肌缺血大鼠的心电图T波峰值变化百分率[15],减轻离体大鼠心肌缺血-再灌注损伤(MIRI),延长心肌从缺血到停跳的时间并缩短复跳时间,减少心率失常持续时间,降低室速/室颤发生率[16]。
以上均说明银丹心脑通对于心血管疾病有预防、治疗和防止复发的功效。
下面对其作用机制进行阐述。
2.1 减轻心肌缺血-再灌注损伤缺血后的心肌恢复血流灌注过程中,可导致心肌损伤进一步加重,甚至产生不可逆的损伤。
其机制涉及自由基引起的氧化应激损伤、白细胞激活引起的炎症损伤、细胞内钙超载以及微循环障碍等[17]。
银丹心脑通能通过抗氧化应激损伤、抑制炎症反应、改善微循环,从而减轻心肌缺血-再灌注损伤。
2.1.1 抗氧化应激损伤目前认为,受损心肌的线粒体氧化应激反应引起的能量代谢障碍是引起心肌损伤的最主要机制[18]。
在缺血缺氧条件下,氧自由基生成增多,诱导机体产生氧化应激反应,并启动自噬途径,加重心肌细胞损伤[19]。
动物实验研究表明,银丹心脑通的主要成分可以提高大鼠心肌细胞超氧化物歧化酶(SOD)水平,降低丙二醛(MDA)含量,下调Toll 样受体4(TLR-4)信号通路的表达,减少乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白的释放,增加心肌抗氧化应激能力,提高心肌细胞活力[20]。
临床研究也证实,银丹心脑通可以通过提高SOD水平、降低MDA含量来增加2型糖尿病合并冠心病患者的抗氧化应激损伤能力[21]。
研究表明,硫化氢(H2S)能抑制氧化应激反应、保护线粒体,从而增加一氧化氮(NO)含量、减少内皮细胞损伤[22]。
曲莲莲等[23]将160例冠心病心绞痛伴高脂血症患者随机均分为2组,在给予冠心病基础治疗的同时,对观察组患者加用银丹心脑通,12周后观察组患者的血清H2S、NO表达增加。
2.1.2 抑制炎症反应炎性细胞因子可引起血管通透性增加,导致间质水肿,加重心肌缺血-再灌注损伤。
王珍等[24]给予87例冠状动脉造影证实冠状动脉慢血流的微血管性心绞痛住院患者抗血小板、他汀类药物等基础治疗,对治疗组患者加用银丹心脑通(每次0.8 g,每天3次),6个月后治疗组患者的心绞痛程度及血白细胞介素1β(IL-1β)水平明显低于未加用银丹心脑通的对照组患者。
C反应蛋白(CRP)可以作为心血管疾病的危险因素用于疾病预测,个体的基础CRP水平和未来心血管病的发病有密切的关系[25]。
王亮等[26]对老年不稳定型心绞痛患者进行常规治疗的同时加用银丹心脑通,治疗3个月后,患者的血浆CRP浓度显著下降,说明银丹心脑通能通过抑制炎癥反应保护心肌。
2.1.3 改善微循环微循环障碍是心肌缺血-再灌注过程中导致心肌功能障碍的关键原因之一[27]。
心肌缺血-再灌注过程中,内皮细胞和中性粒细胞分泌多种致炎物质及缩血管物质,导致微血管结构损伤、管径狭窄和血管收缩-舒张功能失衡,加重无复流现象[28]。
银丹心脑通能提高冠心病患者的微循环半更新率,缩短微循环半更新时间、微循环平均滞留时间,降低凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)水平,降低血黏度(WBV)、红细胞比容、纤维蛋白原(FIB)水平和血小板黏附率(PAR),并减少冠心病心绞痛患者心绞痛发作次数和持续时间[29]。
血浆P-选择素是血小板活化的特异性分子标记物,当血小板活化时在细胞表面快速表达,从而促进血小板血栓形成[30],因此可以作为衡量血小板活化状态的直接指标,对病情监测、疗效判断意义重大[31]。
血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体1(PAC-1)是血小板活化过程中释放的特异性标志物,能反映早期血小板活化程度[32]。
银丹心脑通可以降低冠心病患者体内P-选择素水平[33],减少2型糖尿病患者体内PAC-1和P-选择素的表达[34],从而抑制血小板活化,减少血小板血栓形成。
内皮细胞释放的内皮素(ET)是目前发现的人体内作用最强的血管收缩物质,能通过收缩血管、促进炎症因子释放等机制,增加冠状动脉无复流的风险;并可以通过其A型受体活化蛋白激酶C抑制心肌细胞牛磺酸转运,从而导致细胞膜稳定性减弱和细胞钙稳態破坏[35]。
银丹心脑通能减少患者ET的释放,提高降钙素基因相关肽水平,增强2型糖尿病患者肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)[36],增加组织的血流量。
体外实验表明,银丹心脑通能明显减少氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导的脐静脉内皮细胞凋亡[37],从而防止内皮细胞损伤,减少微血管栓塞。
2.2 抗AS血脂异常是冠心病患者常伴随的代谢紊乱和危险因素之一。
血脂异常可使动脉壁增厚变硬、弹性下降,形成AS,从而增大心血管终末事件的发生概率。
早期流行病学研究显示,低密度脂蛋白(LDL)每增加1%,冠状动脉事件的危险度就会增加2%~3%;若合并高密度脂蛋白(HDL)减少,复发冠状动脉事件的危险度还将随之增加[38-39]。
银丹心脑通联合基础糖尿病治疗方案能显著降低血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、LDL水平,提高HDL水平,并抑制泡沫细胞形成,从而调节血脂代谢、减少动脉内膜脂质渗入,进而防治AS[22]。
高同型半胱氨酸(Hcy)血症可促进AS形成。
临床研究表明,血浆Hcy水平与心血管疾病之间呈正相关关系,是心血管疾病的独立危险因素[40]。
银丹心脑通能降低不稳定型心绞痛患者血浆Hcy水平,从而防治AS,并降低心血管不良事件发生率[41]。
在AS进程中,转化生长因子β1(TGF-β1)具有促进内膜增生、血管平滑肌增厚及纤维化的作用[42]。
研究表明,银丹心脑通可降低TGF-β1的表达水平,从而起到抗AS的作用[43]。
高血压是AS的危险因素,而银丹心脑通联合基础降压方案能更好地控制血压,减少血压变异性,明显降低血浆肾素和血管紧张素水平[44-45]。
2.3 防治心衰缺血、缺氧可导致心肌细胞凋亡甚至心肌组织坏死、结构和功能破坏,当未受损的心肌细胞不能代偿满足机体正常活动需要时,就会出现心衰。
研究表明,银丹心脑通能降低脑钠肽(BNP)水平,减轻心衰[46]。
骨桥蛋白(OPN)参与了心肌凋亡的病理过程,而心肌前后负荷过重、低氧等均会增加OPN的表达[47]。
OPN表达水平可以作为稳定心绞痛患者发生远期不良心脏事件的独立预测因素[48]。
研究发现,银丹心脑通可以降低左心室非梗死区OPN mRNA表达水平,通过调节Bax/Bcl-2的表达来抑制急性心肌梗死后大鼠的心肌细胞凋亡,减少心肌梗死面积[49-50]。
心室重构是心肌对病变修复和功能代偿而发生的病理生理改变,其发病机制涉及血管重塑、细胞外基质和胶原异常增生等,但过度心室重构可导致心肌结构功能改变,甚至心衰、死亡[51]。
李意奇等[52]对大鼠成功进行颈总动脉球囊损伤术造模后,对治疗组大鼠予以银丹心脑通灌胃处理14天,结果其动脉管腔狭窄程度显著减轻,损伤侧颈总动脉内膜面积及内膜/中膜面积比值(NIA/MA)显著减小,增殖细胞核抗原、核转录因子(NF-κB)的表达显著下降。