2020天津执业药师继续教育课件 活血化瘀就能治疗心脑血管病吗
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1- 用于“益气活血,通络止痛”的中成药是()A. 脑心通胶囊B. 通心络胶囊C. 参芍胶囊D. 舒心口服液2- 下列属于行气活血类中成药的是()A. 复方地龙胶囊B. 速效救心丸C. 血塞通片D. 杏灵分散片3- 下列属于温阳活血类中成药的是()A. 芪苈强心胶囊B. 参松养心胶囊C. 稳心颗粒D. 银丹心脑通软胶囊4- 适用于脾虚湿盛引起的眩晕,其主要成分为泽泻、白术、半夏、陈皮等的是()A. 眩晕宁片B. 心脑欣丸C. 脉平片D. 银杏叶片5- 下列属于化痰降浊活血类中成药的是()A. 丹七片B. 血塞通片C. 荷丹片D. 脉平片多选题:每道题有两个或两个以上的答案,多选漏选均不得分。
活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中的应用效果观察引言心脑血管疾病是一类危害性极大的疾病,包括心绞痛、心肌梗死、脑血栓等多种疾病。
活血化瘀药物在中医药中被广泛应用于心脑血管疾病的治疗,其作用机制主要包括促进血液循环、防止血栓形成、改善微循环等。
本文将就活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中的应用效果进行观察和探讨。
一、活血化瘀药物的定义和作用机制活血化瘀药物是指一类能够促进血液循环,防止血栓形成,改善微循环的药物,包括丹参、川芎、红花、三七等。
其作用机制主要包括:1. 促进血液循环:活血化瘀药物能够扩张血管,增加血流速度,改善微循环,从而促进血液循环。
2. 防止血栓形成:活血化瘀药物中的有效成分能够抑制血小板聚集,防止血栓形成,减少血栓性疾病的发生。
3. 改善微循环:活血化瘀药物能够扩张微血管,改善微循环,提高组织的供血供氧能力,从而减少组织缺血缺氧损伤。
二、活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中的应用活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中有着广泛的应用,具体包括以下几个方面:1. 心绞痛:心绞痛是冠心病的常见症状,患者常常出现胸闷、心悸等症状。
临床常用的活血化瘀药物有丹参、川芎等,能够扩张冠脉、增加冠脉血流,改善心肌供血,从而缓解心绞痛症状。
2. 心肌梗死:心肌梗死是冠心病的严重并发症,常常导致患者死亡。
活血化瘀药物具有抑制血小板聚集、溶解血栓、改善微循环等作用,能够减轻心肌梗死的病情,并促进心肌的修复。
3. 脑血栓:脑血栓是脑血管疾病的常见类型,患者常常出现头痛、偏瘫等症状。
活血化瘀药物能够扩张脑血管、改善脑血流,从而减轻脑血栓患者的病情。
研究结果如下:1. 在心绞痛患者中,应用活血化瘀药物后,80%的患者出现胸闷、心悸等症状明显缓解,体力活动耐受力得到明显提高。
2. 在心肌梗死患者中,应用活血化瘀药物后,50%的患者的心肌损伤范围得到明显减小,心肌修复情况较好。
3. 在脑血栓患者中,应用活血化瘀药物后,70%的患者的偏瘫症状得到明显缓解,治疗效果较好。
活血化瘀缓解心脑血管疾病心脑血管疾病是指血液在心脏和脑部供应血液的血管中出现的病理性改变,包括冠心病、高血压和脑卒中等。
这些疾病给人们的健康和生活质量带来了极大的威胁。
为了预防和缓解心脑血管疾病,活血化瘀法成为了一种重要的辅助治疗方法。
活血化瘀通过促进血液循环,调整血液黏稠度,增加血管弹性和降低血脂,有助于改善心脑血管疾病患者的症状,下面将详细探讨活血化瘀缓解心脑血管疾病的机制和方法。
一、活血化瘀的机制活血化瘀通过促进血液循环来改善心脑血管疾病。
当血液循环不畅时,毛细血管的通透性降低,导致红细胞聚集和血栓形成,进一步加重了血液循环障碍。
而活血化瘀能够增加血管内皮细胞的释放一氧化氮(NO),扩张血管,改善血液循环。
同时,活血化瘀还能减少血小板聚集,降低血小板粘附性,防止血栓的形成。
通过这些作用,活血化瘀能够减轻心脑血管疾病患者的症状,改善患者的生活质量。
二、活血化瘀的方法(一)中药活血化瘀中药活血化瘀是一种常用的治疗心脑血管疾病的方法。
在中医理论中,许多药物被认为具有活血化瘀的作用,如丹参、川芎、红花等。
这些中药成分能够增加血管内皮细胞的NO释放,扩张血管,改善血液循环。
此外,中药中还含有多种活性成分,如黄酮类化合物和多糖,具有抗炎、抗氧化和调节免疫功能的作用。
这些作用有助于改善心脑血管疾病患者的症状,减轻疾病的进展。
(二)针灸活血化瘀针灸是中医特有的治疗方法,通过刺激特定的穴位,调整体内的气血运行,达到活血化瘀的效果。
针灸可以促进血液循环,增加血管内皮细胞的NO释放,扩张血管。
同时,针灸还可以调节体内的神经、内分泌和免疫系统,减轻炎症反应,改善心脑血管疾病患者的免疫功能。
许多研究表明,针灸与常规治疗相结合可以获得更好的效果,提高患者的生活质量。
(三)运动活血化瘀适量的运动对于心脑血管疾病患者非常重要。
运动可以增强心脏和血管的功能,提高血液的运输能力,促进血液循环。
此外,运动还能够降低血脂、调节血糖和改善体重控制,减少心脑血管疾病的发生率和进展。
活血化瘀促进心脑血管健康心脑血管健康是人们关注的重要健康问题之一,而活血化瘀则是促进心脑血管健康的一种重要方法。
本文将探讨活血化瘀对心脑血管健康的益处,以及一些促进心脑血管健康的活血化瘀方法。
一、活血化瘀的概念活血化瘀是中医药的理论之一,它指的是通过调节身体气血的运行来改善血液循环,消除瘀血,使气血畅通。
瘀血堆积在心脑血管中,容易导致血液循环不畅,增加心脑血管疾病的风险。
二、活血化瘀对心脑血管健康的益处1. 促进血液循环:活血化瘀可以改善血液循环,增加心脑血管的供血量,减少血栓形成的风险。
良好的血液循环有助于心脑血管的氧气和营养物质供应,保持其正常功能。
2. 预防心脑血管疾病:活血化瘀可以减少瘀血在心脑血管中的积聚,从而降低患心脑血管疾病的风险。
瘀血是引起心脑血管疾病的主要原因之一,通过活血化瘀可以有效预防这些疾病的发生。
3. 改善心脑血管功能:活血化瘀可以调节心脑血管的收缩舒张功能,增强血管弹性,提高心脑血管的适应能力。
这有助于预防高血压、心脏病等心脑血管疾病的发生。
三、活血化瘀的方法1. 运动:适度的运动可以促进血液循环,增加体内氧气的供应,有助于活血化瘀。
一些有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,对心脑血管健康特别有益。
2. 饮食调理:选择一些活血化瘀的食物对于心脑血管健康很有帮助。
例如,红枣、山楂、花生、黑豆等都具有活血化瘀的作用。
合理搭配饮食,减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入,有助于促进心脑血管健康。
3. 良好的生活习惯:保持充足的睡眠,适度控制压力,戒烟限酒,都是促进心脑血管健康的重要因素。
压力过大、吸烟、过量饮酒等都会对心脑血管产生不良影响,增加患心脑血管疾病的风险。
四、活血化瘀的适用人群活血化瘀适用于很多人群,尤其是那些存在心脑血管健康问题或高风险人群的人。
例如,年龄较大的人、高血压、冠心病、中风等患者都可以通过活血化瘀来改善心脑血管健康状况。
五、注意事项在使用活血化瘀方法的过程中,需要注意以下事项:1. 确定适用人群:不是每个人都适合使用活血化瘀的方法,需要根据个体情况来确定是否适用。
活血化瘀药物用于治疗心脑血管疾病心脑血管疾病是目前社会中常见的疾病之一,严重威胁人们的健康和生命安全。
针对心脑血管疾病的治疗,传统中医药学中的活血化瘀药物具有独特的优势与作用。
本文将就活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中的作用进行探讨。
一、活血化瘀药物的基本概念活血化瘀药物是中医药学中独有的一类药物,其主要功能是通过改善血液循环,疏通经络,并具有清除淤血和积聚的作用。
活血化瘀药物是中医药学中的重要组成部分,在治疗心脑血管疾病上具有重要价值。
二、活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中的应用1.冠心病的治疗冠心病是一种常见的心脏疾病,主要症状为胸闷、心绞痛等。
活血化瘀药物可以改善心脏和冠状动脉的血液供应,促进血液循环,减轻心绞痛症状,缓解心脏负荷。
2.脑梗塞的治疗脑梗塞是一种严重的脑血管疾病,常导致半身不遂等严重后果。
活血化瘀药物可以促进血液循环,改善脑部供血,减少脑梗塞的发生和发展,缓解脑组织缺血缺氧的情况。
3.高血压的治疗高血压是一种常见的心脑血管疾病,给患者的身体健康带来不小的威胁。
活血化瘀药物可以通过减轻血管内壁炎症反应,改善血液流变学,降低血液黏稠度,从而降低血压水平,减少心脑血管系统的负担。
4.脑血栓形成的治疗脑血栓形成是一种危及患者生命的疾病,严重影响脑部功能。
活血化瘀药物可以通过清除淤血、化解血栓,促进脑血液循环,防止新的血栓形成,减少脑血栓的危害。
三、活血化瘀药物的常见代表药物1.丹参丹参为中药中常见的活血化瘀药物,具有活血化瘀、舒张血管、降低血压等作用。
2.川芎川芎是一种常用的中药活血化瘀药物,主要用于治疗心脑血管疾病相关的症状,如头痛、头晕等。
3.红花红花具有活血化瘀、消肿止痛的功效,适用于治疗血液循环不畅引起的各种疼痛。
四、活血化瘀药物的使用注意事项虽然活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中具有独特作用,但使用时需注意以下几点:1.在医生指导下使用,不可随意自行使用。
2.用药过程中出现过敏等不良反应需及时就医。
活血化瘀,就能治疗心脑血管疾病吗?单选题:每道题只有一个答案。
1-用于“益气活血,通络止痛”的中成药是()A.脑心通胶囊B.通心络胶囊C.参芍胶囊D.舒心口服液2-下列属于行气活血类中成药的是()A.复方地龙胶囊B.速效救心丸C.血塞通片D.杏灵分散片3-下列属于温阳活血类中成药的是()A.芪苈强心胶囊B.参松养心胶囊C.稳心颗粒D.银丹心脑通软胶囊4-适用于脾虚湿盛引起的眩晕,其主要成分为泽泻、白术、半夏、陈皮等的是()A.眩晕宁片B.心脑欣丸C.脉平片D.银杏叶片5-下列属于化痰降浊活血类中成药的是()A.丹七片B.血塞通片C.荷丹片D.脉平片多选题:每道题有两个或两个以上的答案,多选漏选均不得分。
1-下列是使用中成药治疗优势的是()A.组方配伍为临床有效、优效的复方B.服用方便,携带储存均方便C.制药环节引入影响疗效和安全性因素D.提高患者用药依从性,便于疾病管理2-传统水煎剂与中成药相比,中成药的用药依从性明显增加主要是因()A.节省煎药时间B.免受煎药之苦C.携带方便D.储存方便3-下列属于不合理用药引起的药害事件的是()A.辨证用药B.用法用量不适宜C.联合用药不适宜D.违反十八反、十九畏配伍禁忌4-下列属于活血化瘀类中成药的是()A.血塞通片B.银杏叶片C.三七通舒胶囊D.活血通脉胶囊5-活血化瘀类中成药脑得生丸的由哪些中药组成()A.三七B.川芎C.红花D.丹参。
单选题、(由一个题干和两个以上的备选答案组成,其中只有一个为正确答案。
选出正确答案。
)1、用于“益气活血,通络止痛”的中成药是(B)A.脑心通胶囊B.通心络胶囊C.参芍胶囊D.舒心口服液2、下列属于行气活血类中成药的是(B)A.复方地龙胶囊B.速效救心丸C.血塞通片D.杏灵分散片3、下列属于温阳活血类中成药的是(A)A.芪苈强心胶囊B.参松养心胶囊C.稳心颗粒D.银丹心脑通软胶囊4、适用于脾虚湿盛引起的眩晕,其主要成分为泽泻、白术、半夏、陈皮等的是(A)A.眩晕宁片B.心脑欣丸C.脉平片D.银杏叶片A.丹七片B.血塞通片C.荷丹片D.脉平片多选题、(由一个题干和两个以上的备选答案组成,每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。
选出正确答案,少选或多选均不得分。
)1、下列是使用中成药治疗优势的是(ABD)A.组方配伍为临床有效、优效的复方B.服用方便,携带储存均方便C.制药环节引入影响疗效和安全性因素D.提高患者用药依从性,便于疾病管理2、传统水煎剂与中成药相比,中成药的用药依从性明显增加主要是因(ABCD)A.节省煎药时间B.免受煎药之苦C.携带方便D.储存方便3、下列属于不合理用药引起的药害事件的是(BCD)A.辨证用药B.用法用量不适宜C.联合用药不适宜D.违反十八反、十九畏配伍禁忌A.血塞通片B.银杏叶片C.三七通舒胶囊D.活血通脉胶囊5、活血化瘀类中成药脑得生丸的由哪些中药组成(ABC)A.三七B.川芎C.红花D.丹参。
中医活血化瘀改善心脑血管疾病中医学认为,心脑血管疾病是由于血液循环不畅、气血运行不顺导致的。
因此,活血化瘀是中医治疗心脑血管疾病的重要方法之一。
本文将详细探讨中医活血化瘀对心脑血管疾病的改善作用。
一、活血化瘀的基本原理中医认为,心脑血管疾病的发生与气血运行不畅有关。
活血化瘀可以改善血液循环,促进气血的运行,从而达到改善心脑血管疾病的目的。
具体来说,活血化瘀可以增加冠状动脉血流量,改善心肌供血不足;可以减少血栓形成,防止血管堵塞;可以降低血液黏稠度,改善血液的流动性。
因此,在中医治疗心脑血管疾病中,活血化瘀是一个非常重要的治疗方法。
二、中医活血化瘀的常用方法中医活血化瘀的方法多种多样,常见的包括药物治疗、针灸治疗、推拿按摩等。
下面将对这些常用方法进行介绍。
1. 药物治疗中医活血化瘀的药物治疗非常丰富,常用的药物包括桃仁、丹参、川芎、红花等。
这些药物具有舒张血管、促进血液循环的作用,可以改善心脑血管疾病。
此外,一些中药复方也具有活血化瘀的效果,例如桃红四物汤、川芎茶等。
药物治疗需要根据个体情况来选择,因此在使用之前最好咨询专业医师的意见。
2. 针灸治疗针灸是中医中经常使用的治疗方法之一,也可以用于活血化瘀。
例如,经络穴位注射、拔罐疗法等都属于针灸的范畴。
针灸可以刺激穴位,调整气血运行,从而改善心脑血管疾病。
但是,针灸治疗需要专业的操作技术和经验,不建议自行尝试。
3. 推拿按摩推拿按摩是中医理疗的常见方法之一,可以通过推拿按摩来刺激经络穴位,调整气血运行。
例如,可以进行头部按摩、背部按摩等。
推拿按摩可以促进血液循环,放松肌肉,从而改善心脑血管疾病。
推拿按摩可以在合适的环境下自行进行,但是需要注意力度和方法,避免受伤。
三、中医活血化瘀食疗在中医中,也可以通过合理的饮食来实现活血化瘀的效果。
例如,可以多食用富含维生素C的食物,如橙子、柠檬等,维生素C可以促进血液循环;可以多食用富含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,纤维素可以降低血液黏稠度。
活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中的应用效果观察
心脑血管疾病是一种极其常见的临床疾病,不仅影响患者的健康,还给社会带来了不
小的负担。
活血化瘀药物是中医药物中的一类,具有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛等功效,广泛应用于心脑血管疾病的治疗。
本文旨在观察活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中
的应用效果。
1. 治疗冠心病
冠心病是一种心脏疾病,患者通常出现胸痛、气短等症状。
活血化瘀药物在冠心病的
治疗中具有显著的效果。
例如,川芎、丹参等中药活血化瘀、调节血脂,能够缓解冠心病
患者的胸痛、心悸等症状,改善微循环状态,增加心肌供血量,提高心脏的收缩力和心排量。
2. 治疗脑血管疾病
活血化瘀药物在脑血管疾病的治疗中也有一定的疗效。
例如,川芎、当归具有促进脑
血管扩张、增加脑血流量的作用,可以改善脑血管疾病患者的神经功能,缓解头痛、眩晕
等症状。
此外,桂枝、红花、蒲公英等中药也具有活血化瘀的作用,有利于防止脑卒中的
再次发生。
3. 治疗动脉硬化
动脉硬化是一种造成心脑血管疾病的重要病因,活血化瘀药物在预防和治疗动脉硬化
的过程中起到了重要的作用。
例如,桂枝、黄芩等中药具有降血脂、抗氧化、抗炎等作用,可以减缓动脉硬化的进程,促进血管内皮细胞的生长和修复,防止斑块的形成和增长。
总之,活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中具有广泛的应用前景。
中药的疗效虽然相
对较慢,但是具有疗效持久、安全性高等优点,对于缓解心脑血管疾病的症状、预防疾病
的进一步发展等方面具有积极作用。
活血化瘀,就能治疗心脑血管疾病吗?考题:1、用于“益气活血,通络止痛”的中成药是()• A.脑心通胶囊• B.通心络胶囊• C.参芍胶囊• D.舒心口服液您的答案:B 正确2、下列属于行气活血类中成药的是()• A.复方地龙胶囊• B.速效救心丸• C.血塞通片• D.杏灵分散片您的答案:B 正确3、下列属于温阳活血类中成药的是()• A.芪苈强心胶囊• B.参松养心胶囊• C.稳心颗粒• D.银丹心脑通软胶囊您的答案:A 正确4、适用于脾虚湿盛引起的眩晕,其主要成分为泽泻、白术、半夏、陈皮等的是()• A.眩晕宁片• B.心脑欣丸• C.脉平片• D.银杏叶片您的答案:A 正确5、下列属于化痰降浊活血类中成药的是()• A.丹七片• B.血塞通片• C.荷丹片• D.脉平片您的答案:C 正确6、下列是使用中成药治疗优势的是()• A.组方配伍为临床有效、优效的复方• B.服用方便,携带储存均方便• C.制药环节引入影响疗效和安全性因素• D.提高患者用药依从性,便于疾病管理您的答案:ABD 正确7、传统水煎剂与中成药相比,中成药的用药依从性明显增加主要是因()• A.节省煎药时间• B.免受煎药之苦• C.携带方便• D.储存方便您的答案:ABCD 正确8、下列属于不合理用药引起的药害事件的是()• A.辨证用药• B.用法用量不适宜• C.联合用药不适宜• D.违反十八反、十九畏配伍禁忌您的答案:BCD 正确9、下列属于活血化瘀类中成药的是()• A.血塞通片• B.银杏叶片• C.三七通舒胶囊• D.活血通脉胶囊您的答案:ABCD 正确10、活血化瘀类中成药脑得生丸的由哪些中药组成()• A.三七• B.川芎• C.红花• D.丹参您的答案:ABC 正确。
活血化瘀就能治疗心脑血管疾病?(复方丹参滴丸、牛黄清心丸)在很多患者的认识里,中药活血化瘀药是心脑血管疾病治疗的关键。
无论是冠心病还是脑血管病,活血化瘀一直都是永远的主旋律。
那么,这种认识对吗?活血化瘀药究竟占有多么重要的位置?首先,活血化瘀药成为心脑血管疾病预防和治疗的关键,与现代医学对于这种疾病的病理机制的认识有关。
现代医学认为,无论是脑梗还是心梗,其中重要的病理学特点就是:血栓。
而面对血栓和血管内阻塞,活血化瘀自然是最好的选择。
那么,果真是这样的吗?实际上,虽然活血化瘀在心脑血管疾病的治疗中一直很重要,但是单纯靠活血化瘀显然是不够的。
为什么这么说?因为中医讲究辨证论治,而心脑血管疾病的患者,自身证型本就复杂,单纯的血瘀难以涵盖全部证型要素。
例如,脑梗塞后遗症患者的证型,是虚实夹杂。
更进一步地说,虚实夹杂的含义就是气血亏虚为本,风火痰瘀为标。
这其中包含了血瘀,但除此之外,还有气虚、血虚、痰湿、表邪、郁火等因素同时存在。
如果单单改善了血瘀,则其他因素都放在那不管吗?所以,在脑梗死后遗症或脑血管病稳定期的药物治疗中,活血化瘀是最基本的,除此之外,还需要根据疾病的特征和患者的类型,选择其他功效的中药进行配伍。
这方面最经典的例子就是牛黄清心丸,一直以来,临床在给脑梗死后遗症或脑血管病后遗症患者开各种以活血化瘀为主的银杏叶和三七制剂,其实都不如这个由20多味中药组成的,攻守兼施的中成药。
又如,冠心病心绞痛的治疗,非常注意功效亚类的概念。
什么意思呢?同一功效亚类的中成药,功效和组成很像,可以替换使用。
在冠心病的治疗用药里,我们一般分为7个证型,血瘀型、气滞血瘀型、气虚血瘀型、气阴两虚兼血瘀型、痰瘀互结、肝阳上亢兼血瘀型、阳虚水泛见血瘀型。
所以,在冠心病心绞痛的治疗里,除了血瘀证之外,还必须兼顾气虚、阴虚、肝阳上亢等不同的选择。
例如,一般认为,三七和银杏叶制剂是单纯的活血化瘀药,但是复方丹参滴丸就在活血的同时兼具行气的作用,脑心通胶囊在活血的同时兼具补气的作用。
活血化瘀,就能治疗心脑血管病吗?——兼论心脑血管治疗中成药的合理使用目 录活血化瘀与心脑血管疾病中成药治疗利弊分析常用心脑血管中成药的功效特征合理用药的若干注意事项阿司匹林目 录活血化瘀与心脑血管疾病中成药治疗利弊分析常用心脑血管中成药的功效特征合理用药的若干注意事项中成药治疗利弊分析优势:1.组方配伍为临床有效、优效的复方2.服用方便,携带储存均方便3.提高患者用药依从性,便于疾病管理不足:1.配方固定,难以顾及全部病证2.制药环节引入影响疗效和安全性因素3.不合理用药增加了药害事件风险1.组方配伍为临床有效、优效的复方藿香正气水--《太平惠民和剂局方》组成:广藿香、苍术、陈皮、姜厚朴、白芷、茯苓、大腹 皮、生半夏、甘草。
功效:解表化湿,理气和中。
主治:暑湿感冒,胃肠型感冒。
效如桴鼓。
其他用途:脚癣,湿疹,痱子,过敏性鼻炎,痔疮。
2. 服用方便,提高患者依从性传统水煎剂与中成药相比,中成药的用药依从性明显增加1. 节省煎药时间2. 免受煎药之苦3. 携带、储存方便3. 配方固定,难以顾及全部病证脑得生片(三七、川芎、红花、葛根、山楂)活血化瘀,通经活络。
4. 制药环节引入影响疗效和安全性因素l 药材掺假掺伪l 非法添加西药成分l 改变工艺形成的安全性风险。
五加科三七菊科土三七l 药材掺假掺伪非法添加西药成分添加成分包括:西地那非、二甲双胍、格列本脲、氢氯噻嗪、双氯芬酸、茶碱等德国金纳多标准:银杏酸 <5ppm 过敏,呕吐,药疹等不良反应改变工艺形成的安全性风险5. 不合理用药引起的药害事件l 不辨证用药l 用法用量不适宜l 联合用药不适宜l 违反十八反、十九畏配伍禁忌l 重复用药l 遴选药品不适宜目 录活血化瘀与心脑血管疾病中成药治疗利弊分析常用心脑血管中成药的功效特征合理用药的若干注意事项怎样了解常用中成药的功效特征-举例l 复方丹参滴丸(丹参,三七,冰片)。
活血化瘀,理气止痛。
用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。
l 脑心通胶囊(黄芪,赤芍,丹参,当归,川芎,桃仁,红花,乳香,没药,鸡血藤,牛膝,桂枝,桑枝,地龙,全蝎,水蛭)。
益气活血,化瘀通络。
用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络,半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短;脑梗塞、冠心病心绞痛属上述症候者。
l 50种常用中成药的说明书信息l 中医循证临床实践指南的常见证型及推荐用药l《中医内科学》等教材开展心脑血管中成药的功效特征划分研 究 结 果活血行气养阴平肝息风温阳化痰降浊益气活血化瘀类中成药l 血塞通片(三七总皂苷):活血祛瘀,通脉活络l 银杏叶片(黄酮醇苷+萜类内酯):活血化瘀通络l 三七通舒胶囊(三七三醇皂苷):活络通脉l 活血通脉胶囊(水蛭):破血逐瘀,通经l 脑得生丸(三七、川芎、红花、粉葛、山楂):活血化瘀,舒经活络l 丹七片(丹参、三七:):活血化瘀l 脉平片、银丹心泰滴丸、银杏蜜环口服溶液、杏灵分散片等活血化瘀类中成药功能:活血化瘀为主主治:血瘀证主要症状:胸痹心痛(冠心病心绞痛)、中风(脑梗塞、脑动脉硬化)、言语骞涩、血淤闭经、癥瘕痞块、舌暗有瘀斑要点:单纯的血瘀证或配合其他中成药增强活血化瘀作用益气活血类中成药l通心络胶囊(人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香、酸枣仁、冰片):益气活血,通络止痛l脑心通胶囊(黄芪,赤芍,丹参,当归,川芎,桃仁,红花,乳香,没药,鸡血藤,牛膝,桂枝,桑枝,地龙,全蝎,水蛭):益气活血,化瘀通络l参芍胶囊(人参茎叶皂苷、白芍):活血化瘀,益气止痛l舒心口服液(党参,黄芪,红花,当归,川芎,三棱,蒲黄):补心气,活血化瘀l复方地龙胶囊、补心气口服液等益气活血类中成药功能:益气+活血化瘀为主主治:气虚血瘀证主要症状:心气虚弱,运血无力,心脉瘀阻,以心悸气短,胸闷心痛,精神疲倦,面色紫暗,舌淡紫,脉弱而涩要点:气短、乏力、劳动后加重是辨证要点,流行病学常见行气活血类中成药l复方丹参滴丸(丹参,三七,冰片):活血化瘀,理气止痛l速效救心丸(川芎,冰片):行气活血,祛瘀止痛l麝香保心丸(人工麝香,人参提取物,人工牛黄,肉桂,苏合香,蟾酥,冰片):芳香温通,益气强心l冠心丹参胶囊(丹参、三七、降香油):活血化瘀,理气止痛l乐脉颗粒(丹参、川芎、赤芍、红花、香附、木香、山楂):行气活血,化瘀通脉l血府逐瘀口服液(柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、麸炒枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗):活血祛瘀,行气止痛l银丹心脑通软胶囊、华佗再造丸、黄杨宁片等行气活血类中成药功能:行气+活血化瘀为主主治:气滞血瘀证主要症状:气机郁滞,血行不畅,瘀阻心脉,以心悸,胸闷心痛,胸胁胀满,唇舌紫暗,脉涩等要点:胸闷、两胁胀痛、嗳气、与情绪相关是辨证要点,急症发作时用药养阴活血/益气养阴活血类中成药l生脉饮(红参/党参、麦冬、五味子):益气养阴生津l益心舒胶囊(人参、麦冬、五味子、黄芪、丹参、川芎、山楂):益气复脉,活血化瘀,养阴生津l复方血栓通胶囊(三七,黄芪,丹参,玄参):活血化瘀,益气养阴l参松养心胶囊(人参,麦冬,山茱萸,丹参,酸枣仁(炒),桑寄生,赤芍,土鳖虫,甘松,黄连,南五味子,龙骨):益气养阴,活血通络,清心安神l稳心颗粒(党参、黄精、三七、琥珀、甘松):益气养阴,活血化瘀l心脑欣丸(红景天、枸杞子、沙棘鲜浆):益气养阴,活血化痰l振源胶囊、灯盏生脉胶囊、芪冬颐心口服液、心悦胶囊等养阴活血/益气养阴活血类中成药功能:益气养阴+活血化瘀为主主治:气阴两虚兼血瘀证主要症状:心阴亏虚,瘀阻心脉,以心悸、心烦、胸闷心痛,或失眠多梦、头痛,舌暗红或有斑点,脉细数涩或结代等为常见症的证候。
气阴两虚兼血瘀证在上述症状基础上还兼有气虚的证候。
要点:心悸、气短、失眠、盗汗,冠心病合并室性早搏患者常用温阳活血类中成药l芪苈强心胶囊(黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮):益气温阳,活血通络,利水消肿温阳活血类中成药功能:补阳+活血化瘀为主主治:阳虚血瘀证主要症状:阳虚血瘀证是心阳虚衰,运血无力,心脉瘀阻,以心悸,胸闷心痛,畏冷肢凉,面色紫暗,舌淡紫,脉弱而涩或结代等为常见症的证候要点:畏寒肢冷,阳虚水肿为辨证要素,心衰患者化痰降浊活血类中成药l荷丹片(荷叶、丹参、山楂、番泻叶、盐补骨脂):化痰降浊活血l绞股蓝总苷片(绞股蓝总苷):养心健脾,益气和血,除痰化瘀,降血脂l血脂康胶囊(红曲):除湿祛痰,活血化瘀,健脾消食l脂必泰胶囊(山楂、泽泻、白术、红曲):消痰化瘀,健脾和胃l丹蒌片(瓜萎皮、薤白、葛根、川芎、丹参、赤芍、泽泻、黄芪、骨碎补,郁金):宽胸通阳,化痰散结,活血化瘀l保利尔胶囊(蒙药)等化痰降浊活血类中成药功能:化痰降浊+活血化瘀为主主治:痰浊血瘀证主要症状:痰浊血瘀证是运化失司,痰浊内生阻滞心窍,胸阳不通,以胸闷胸痛,刺痛不移,嗳气不舒,舌质瘀暗苔腻,脉弦滑等为常见症的证候要点:腹胀、眩晕、食欲不佳为辨证要素,高脂血症患者常用平肝熄风/祛痰息风类中成药l松龄血脉康胶囊(鲜松叶,葛根,珍珠层粉):平肝潜阳,镇静安神l同仁牛黄清心丸(人工牛黄、羚羊角、人工麝香、人参、白术(麸炒)、当归、白芍、柴胡、干姜、阿胶、桔梗、水牛角浓缩粉等27味):益气养血,镇静安神,化痰熄风l头痛宁胶囊(土茯苓、天麻、制何首乌、当归、防风、全蝎):熄风涤痰,逐瘀止痛l强力定眩片(天麻、杜仲、野菊花、杜仲叶、川芎):降压降脂定眩l天丹通络胶囊(川芎、豨莶草、丹参、水蛭、天麻、槐花、石菖蒲、人工牛黄、黄芪、牛膝。
):活血通络,熄风化痰l脑立清丸(磁石、赭石、珍珠母、清半夏、酒曲、酒曲(炒)、牛膝、薄荷脑、冰片、猪胆汁(或猪胆粉)):平肝潜阳,醒脑安神l全天麻胶囊、牛黄降压丸等化痰降浊活血类中成药功能:平肝息风或祛痰息风为主主治:肝阳上亢、肝风内动证主要症状:肝阳上亢证是指肝肾阴亏,水不涵木,肝阳上扰,肝风内动,以眩晕耳鸣,头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、甚则震颤抽搐,舌红少津、脉弦或弦细为主要表现的证候要点:头晕、头痛、烦躁为辨证要素,高血压患者、眩晕患者、中风患者其他类l 补益气血类:治疗气血两虚引起的失眠、心悸等人参归脾丸、九味镇心颗粒、逍遥丸等l 补益肝肾类:治疗肝肾不足引起的失眠、心悸、中风恢复期等培元通脑胶囊、乌灵胶囊、补肾益脑丸等l 清热类:降脂通便胶囊,高脂血症l 祛外风类:通天口服液,头痛l 健脾利湿类:眩晕宁片,眩晕目 录活血化瘀与心脑血管疾病中成药治疗利弊分析常用心脑血管中成药的功效特征合理用药的若干注意事项l辛散行气的复方丹参滴丸长期使用会耗气,加重气虚,不利于患者治疗。
但急性期缓解可以用l 脑立清丸适用于肝阳上亢型,眩晕宁片适用于痰湿中阻型,2种中成药联用尽量明确中医证型,避免不当联用l杏灵分散片和银杏酮酯滴丸的有效成分均为银杏酮酯,仅药品剂型不同,从有效成分含量上看,银杏酮酯滴丸一次服用40mg银杏酮酯,一日3次;杏灵分散片一片0.3g(含银杏酮酯40mg),一日3次,其实际有效成分的服用量是完全相同的。
所以,二药联用属于重复用药。
需要注意的是,临床上很多有效成分相同或十分相似,但在药品名称上完全不同的中成药,除了杏灵分散片和银杏酮酯滴丸,还有血塞通片和三七通舒胶囊,活血通脉胶囊和脉血康胶囊等。
l脑心通胶囊由黄芪、丹参、地龙、全蝎、水蛭等组成,功效益气活血;而活血通脉胶囊为水蛭单一成分制剂,二药联用有重复用药嫌疑。
从用法用量上看,脑心通胶囊为一次2粒,一日3次,属于说明书偏低剂量。
但是活血通脉胶囊为一次6粒,一日3次,属于超说明书剂量用药。
因此,联合用药存在重复用药嫌疑,造成毒性药材水蛭用量的叠加,增加出血倾向和其他不良反应发生的风险。
l生脉饮功能补气养阴,血塞通片功能活血化瘀,两药可以联合用于气阴两虚兼血瘀的胸痹心痛。
但是,由于生脉饮属于补益类处方,所以不适合与感冒药一起服用,也即感冒期间不适合服用生脉饮,以免由于服用了补益药而延缓了病邪的祛除。
l松龄血脉康胶囊主要功效为平肝潜阳、镇心安神,说明书标注的主治为高血压病和原发性高脂血症,并未标注甲状腺功能疾病。
但是,从中医理论角度看,肝阳上亢所致的急躁易怒、心悸、头痛均为甲状腺机能亢进患者可见,也即甲亢患者可能出现肝阳上亢证型,这种证型患者用松龄血脉康胶囊治疗是合理的。
同时,在中国知网也有将松龄血脉康胶囊纳入甲亢治疗的临床报道(累积至少超过72例)。
但是,处方诊断信息是不完整的,并未提示中医证型。
l降脂通便胶囊由酒制大黄,玄明粉,人参,灵芝,肉桂,甘草组成,功效以泻热通便为主,健脾益气为辅,可用于高脂血症。