第3章第5节精神科专科监护技能
- 格式:ppt
- 大小:1.32 MB
- 文档页数:51
第三章精神科护理技能掌握:1.与不同精神症状患者沟通的技巧2.精神疾病的主要观察内容、方法与要求3.精神科的分级护理4、精神科常见急危状态的评估、预防、处理方法及护理措施熟悉1.精神科建立治疗性护患关系的要求及技巧2.精神康复的基本内容3、精神科常见急危状态的表现形式及其护理的重要意义了解1.精神科建立护患关系的过程2.精神科常用护理记录的方式与内容、记录要求3.精神疾病的康复步骤及各治疗期的康复措施4.精神科开放式管理与封闭式管理1、与不同精神症状患者沟通的技巧(1)妄想患者:以听为主,病情好转后帮助再认识(2)抑郁患者:诱导述说,安慰鼓励、肯定赞同(3)缄默不语患者:可静坐陪伴,表理解和重视(4)有攻击行为的患者:不独处、不刺激、不站正面、发生冲动时温和而坚定劝说(5)木僵/癔症患者:护理前仍作说明,忌随意谈论(6)异性患者:态度自然、谨慎、稳重2、观察的内容:一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理需求、社会功能、环境观察3、观察的方法(1)直接观察法:与患者面对面交谈、体检(2)间接观察法:与亲朋等交谈、察看日记、作品、娱乐活动等、查阅病历等4、观察的要求(1)要有目的性和客观性(2)要有整体性(3)疾病不同阶段的观察侧重点不同(4)要在不知不觉中观察(5)疾病不同阶段的观察侧重点不同A新入院:全面观察B治疗初期:对治疗的态度、治疗的效果与不良反应C缓解期:精神症状及心理状态D恢复期:症状消失的情况、自知力恢复的程度、出院的态度5、精神科分级护理:四级护理管理(1)特殊(特级)护理:封闭式管理(2)一级护理:封闭式管理(3)二级护理:半开放式管理(4)三级护理:开放式管理6、护理对象(1)特级护理:A病情严重伴严重躯疾且危及生命B严重冲动,自杀、自伤C严重副反应者D有意识障碍;中度木僵;严重抑郁、痴呆、躁狂者(2)一级护理:A病情严重B自杀、自伤C躁动、外走D木僵、拒食E伴严重躯疾而不能自理(3)二级护理:A病情较轻B不危害自己C不危害他人D伴一般躯疾E能自理F能被动自理(4)三级护理:A症状缓解B病情稳定C康复待出院D神经症第五节精神科专科监护技能7、急危状态:是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态。
《精神科护理学》课程教学大纲课程中文名称:精神科护理学课程英文名称:Psychiatric Nursing课程编号:08100208学时: 30 学分:1.5适用对象:护理学专业一、课程的地位、教学目标和基本要求(一)课程地位《精神科护理学》是临床医学中精神病学的一个分支,也是护理学的一个分支,是高等院校护理专业本科课程设置中的一门专业课,是研究精神疾病的防治和护理以及精神疾病患者的科学管理方法和制度的一门学科。
学习和掌握精神科护理学知识,能帮助护生系统全面地认识精神疾病,关注具有社会心理特征的“整个病人”,更好地为病人服务,提升整体护理水平。
学习和掌握护理精神疾病患者的基本理论和方法,对精神疾病护理的开展以及护理学科的发展具有十分重要的意义。
(二)教学目标通过本课程的教学,培养护生高尚的职业道德和职业情感,使其树立严谨求实的工作作风和对患者高度负责的工作态度,尊重、关心和体谅患者;使学生了解包括精神因素在内的社会、心理对人体健康和疾病的影响,了解心理治疗的知识,能初步对常见的精神疾病患者进行有效的护理。
通过见习,使学生学会如何收集精神疾病患者的病史,掌握常见精神疾病患者的整体护理,了解常见精神疾病的诊治原则,培养学生思考和分析问题的能力。
最终使学生获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能,并能运用所学的知识和技能为精神疾病患者提供优质的整体护理。
(三)基本要求通过精神科护理学的学习,要求学生掌握精神科护理的基本概念、理论和工作内容及精神科护理的常用工作方法;了解精神科各种常见病的病因、发病机及临床表现;掌握精神科护理工作实用技术,如精神科安全护理、无抽搐电痉挛治疗的护理等;具备精神科各种常见疾病的护理能力,能根据精神疾病患者的不同情况给予患者及其家属不同的健康指导,并能将精神卫生保健知识传递给普通民众。
二、教学内容与要求第一章绪论【教学目的】通过本章学习:熟悉:1.精神科护理学的概念、精神科护理的主要任务。
精神科护理学第一章绪论精神科护理学是建立在护理学基础上,对精神疾病进行防治的一门护理学。
它是精神医学不可缺少的一个重要组成部分。
第一节精神医学发展简史1.起源于公元前古希腊最伟大的医学家希波克拉底,也被称为精神医学之父。
2.哲学家柏拉图也支持精神学。
3.现代精神病学之父克雷丕林将内外科疾病的研究方法运用于精神疾病,提出了精神疾病分类原则。
他创立了“描述性精神病学”,明确地区分了躁狂忧郁性精神病与早发性痴呆。
4.弗洛伊德首创动力精神病学,其强调人的意识活动内部各种力量矛盾运动的学说。
5.越来越多的人主X精神医学应向“生物-心理-社会”三合一的现代医学模式转变。
6.“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,惊伤肾”。
第二节精神科护理学发展简史1.1873年理查兹确定了精神科护理的基础模式,被称为美国精神科护理的先驱。
第三节现代精神科护理工作的内容与要求1.护理工作的内容与特点:①心理护理;②睡眠护理;③保证医嘱的执行;④安全护理;⑤饮食护理;⑥个人卫生护理。
第二章精神疾病的基本知识精神病是指在各种因素(包括生物、心理、社会环境因素)作用下造成大脑功能失调,出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。
第一节精神疾病的病因学1.生物学因素:①遗传因素:精神分裂症、阿尔兹海默病等都具有明显的家族聚集性,由多个基因相互作用。
遗传因素所产生的影响程度称为遗传度。
②感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等类:酒、大麻、海洛因、可卡因等精神活性物质引起精神障碍。
2.心理社会因素:①精神应激因素:精神应激通常是指生活中某些事件引起个体精神紧X和感到难于应付而造成心理压力。
②社会因素:自然环境(如污染、噪音、生存空间过小)、社会环境(如社会动荡、社会大的变革)、移民(尤其是移民到另一个国家)等。
③个性因素:个性是先天的禀赋素质和后天环境共同作用下形成的。
第三节精神疾病的症状学1.精神症状的本质:精神症状是异常的精神活动,是大脑功能障碍的表现,这种障碍必定有其物质基础,只是其严重程度与性质不一。
第一章,第二章1精神科护理学: 是以人类异常精神活动与行为的护理、保健、康复为研究对象的一门科学。
2精神疾病(Mental Illness)在各种生物、心理、社会文化等不良因素影响下,大脑功能失调,导致人的认知、情感和意志行为等精神活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病。
3精神障碍泛指所有的精神活动障碍,包括轻性精神功能减退和严重的精神紊乱(精神病).第二章1精神疾病病因(1)生物学因素遗传脑发育异常躯体疾病:脑部疾病(脑炎,脑血管病,脑萎缩);癫痫病人(脑电活动改变);脑功能改变(感染中毒,代谢紊乱)机体功能状态(2)心理社会因素性格特征应付方式应激(生活事件)2精神疾病的诊断和分类主要依据症状学分类的原则3把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系划分出病类、病种与病型,并列成系统,这样不但可加深对疾病的研究与认识,也有利于诊断、治疗与护理。
4精神症状是异常的精神活动,是大脑功能障碍的表现,这种障碍必定有其物质基础,只是其严重程度与性质不一.(本质)5精神症状特点①症状的出现不受病人意识的控制②症状一旦出现,难以通过转移令其消失③症状的内容与周围客观环境不相称④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害6认知障碍:(一)、感知觉障碍感觉(sensation)是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。
知觉(perception)是客观事物的各种属性作为一个整体的综合映象在头脑中的反映.(大脑对外界客观事物整体属性的感知)1感觉障碍(1). 感觉过敏(hyperesthesia)是对外界一般强度的刺激感受性增高,感觉阈值降低,多见于焦虑症。
(2). 感觉减退(hypoesthesia)是对外界一般刺激的感受性降低,感觉阈值增高.多见于抑郁状态、木僵状态、器质性精神障碍.(3)。
内感性不适(体感异常,senestopathia)是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉,多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神障碍、躯体形式障碍。
第三章精神科专科监护技能一、单项选择题1、.下列哪项不属于精神科常见的急危状态:()A.暴力行为B.吞食异物C.自伤自杀行为D.出走行为E缄默状态2、精神科最常见的危机状态()A.抢食行为B.出走行为C.自杀行为D.暴力行为E.噎食行为3、精神病患者藏药的原因不包括:()A.不承认自己有病B.害怕药物反应C.药物太苦,不愿服用D.患者认为药物会使自己的记忆力减退影响学习E.患者认为用药会使自己体态增胖、影响生育给恋爱和婚姻带来障碍。
4、对新入院的精神障碍患者的记录,正确的是()A.日夜三班连续3天书写护理记录B.日夜三班连续2天书写护理记录C.每周3次书写护理记录D.每周书写2次护理记录E.每天书写1次护理记录5、影响治疗性护患关系的相关因素不包括:()A.护士自身问题B.事前缺少计划C.双方存在的差异大D.使用非治疗性沟通E.采取一致性态度对待患者6、处理暴力行为的注意事项中,下列哪项是错误的()A与患者保持一个手臂的距离,预留退路B保持语言及行为的前后一致性C从患者后面悄悄接近他D集体行动7、下列哪项不是抑郁患者自杀行为发生的高危特点()A有企图自杀的历史B情绪低落,表现为紧张、无助、经常哭泣C失眠、体重减轻,以及害怕夜晚的来临D经过治疗后情绪逐渐好转8、在出走的危险性评估中,最重要的是()A病史中是否有出走史B患者是否对疾病缺乏认识、不愿住院C患者能否适应住院境D 患者是否强烈思念亲人9、通常所说的“消极”患者是指()A有兴奋躁动行为者B出现木僵状态者C出现自伤自杀意向者D有外走企图或行为者10、消极患者中,最多见的是()A受幻觉支配者 B抑郁者 C部分康复期患者 D被害妄想严重者11、当患者发生自杀、自伤行为时,当班者首先采取的措施是()A立即通知医生B立即通知护士长C及时准备抢救用物D及时进行应急处理12、安全护理的措施,不正确的是()A有伤人、自杀、外走的患者护士要做到心中有数B严重患者安置在重症室内24小时监护C病区危险品要严加管理D每30分钟巡视住院患者1次13、约束时护理注意点,不正确的是()A约束患者与非约束患者不能安置一室B约束的固定结要适度,以伸2指为宜C约束固定于床上的接头要隐蔽D肩部保护时,腋下要垫棉垫或衣裤14、安全护理的措施,不正确的是()A.与病人建立良好的护患关系B.每1h巡视病人1次C.加强宣传、教育D.加强病区危险物品的管理E.对重症病人要安置在重症室内,24h重点监护15、对有自杀倾向的抑郁症患者,首要的护理措施是()A.饮食护理B. 睡眠护理C. 日常生活护理D. 安全护理16、下列哪项不是精神疾病患者多采用的自杀方式:()A.卧轨B.自缢C.服毒D.撞墙E.割腕17、下列哪项是噎食的较轻的临床表现()A.意识丧失B.呛咳C.大小便失禁D.全身瘫软E.四肢发凉18、噎食的预防护理中,错误的是()A严密观察病情和药物的不良反应B吞咽反射迟钝者应给与软食C抢食及暴饮暴食者应集体进食D避免带骨、带刺的食物19、下列哪项不是精神疾病患者发生噎食的原因()A抗精神病药出现锥体外系不良反应B癫痫患者在进食时抽搐发作C抢食或进食过急D进食过多20、噎食的预防护理中,错误的是()A.严密观察病人的病情、药物不良反应B.对吞咽困难的病人,应专人守护进食或喂食C.对抢食、暴饮暴食的病人,应集体进食D.避免带骨、带刺的食物E.吞咽反射迟钝者,应给予软食,必要时给予半流质21、下列哪项是噎食的较轻的临床表现()A.意识丧失B.呛咳C.大小便失禁D.全身瘫软E.四肢发凉22、拒食患者的护理,正确的是()A对被害妄想者,宜单独用膳B对木僵者,宜在光线明亮的环境中进食C对被幻听吸引者,在患者耳旁以较大声音劝导提醒D对罪恶妄想者,应将饭菜分开进食23、木僵不见于下列哪种疾病()A精神分裂症B焦虑症C抑郁症D脑器质性精神障碍24、约束时护理注意点,不正确的是()A约束患者与非约束患者不能安置一室B约束的固定结要适度,以伸2指为宜C约束固定于床上的接头要隐蔽D肩部保护时,腋下要垫棉垫或衣裤25、约束时护理注意点,不正确的是()A患者入睡后不必解除约束带,以防坠床B长时间约束者注意肢体位置的变换C经常巡视,并做好记录D交班时做好详细的床头交班26、护理木僵患者时,应将患者安置在()A光线明亮的单人隔离室内B光线暗淡的单人隔离室内C光线明亮、色彩鲜艳的病室内D光线明亮、色彩柔和的病室内27、木僵患者的饮食护理,正确的是()A在患者耳旁高声耐心劝说其进食B对主动违拗者,提出相同的要求使进食C白天不吃者,晚上给予静脉输液D坚决不进食者,给予鼻饲或静脉输液28、木僵病人发作特点()A 昼轻B昼轻夜重 C昼重夜轻 D 夜重二、多项选择题1.与精神障碍患者交流障碍产生的原因护士方面包括:()A.资料不完整B.聆听不充分C.缺乏耐心D.过早评判E.缺乏洞察力2.精神科整体护理护理评估的方法包括:()A.观察B.体格检查C.交谈D.查阅E.实验室检查3.下列表现属于暴力行为先兆行为的是()A踱步B握拳或用拳击物C思维混乱D下颌紧绷E突然停止正在进行的动作4.下列哪些措施可预防暴力行为的发生()A建立良好的护患关系B建立适宜的环境C减少诱发因素D提高患者的自控能力E及时控制精神症状5.不协调兴奋可见于以下哪些疾病()A紧张型精神分裂症B青春型精神分裂症C谵妄状态D躁狂状态E抑郁状态6.自杀率较高的精神疾病包括()A抑郁症B精神分裂症C酒精和药物依赖D人格障碍E神经症7.下列属于自杀征兆的是()A谈论死亡与自杀,表示想死的意念,常常发呆B开始分发自己的财产及处理自己的事情C 失眠、体重减轻,以及害怕夜晚的来临D将自己与他人隔离,特别是将自己关在隐蔽的地方或反锁与室中E在抑郁了较长一段时间后,无任何理由的突然很开心8.约束带使用的目的是()A惩罚患者B保护他人免受伤害C暂时控制患者过激的行为D预防患者自杀E保证患者治疗的顺利进行9.消极患者,常见于下列哪些患者()A被害妄想严重者B兴奋躁动严重者C罪恶妄想严重者D抑郁者E部分康复期患者10.约束带应用的适应证为()A木僵B兴奋躁动C消极自伤D外走行为E冲动伤人11.患者由于哪些精神症状可出现拒食()A被害妄想B情感高涨C抑郁消极D木僵E痴呆12.哪些因素使患者离院外走()A否认有病B受幻觉的支配C受妄想的支配D医务人员服务态度差E拒绝住院13.护士对精神疾病患者观察的内容包括()A个人卫生状况B躯体各系统的状况C精神症状D对治疗的合作程度E心理需求状况14.下列哪些属于非语言沟通()A面部表情B点头C眼神D手势E沉默15.木僵病人的生活护理包括:()A.定时翻身B.口腔护理C.饮食护理D.大小便护理E.功能锻炼16.精神疾病患者安全护理的内容包括:()A.自杀.自伤行为的护理B.攻击暴力行为的护理C.出走行为的护理D.进食行为的护理E.睡眠的护理C夜间及时做好安睡处理D鼓励患者积极参加所有的工娱体活动三、填空题1、定向力是指对和。