中医护理：咳嗽辨证施护

中医辨证施护的名词解释中医辨证施护是中医理论体系中的一个重要组成部分，其核心概念是根据中医学的理论体系和辨证论治原则，结合患者的具体情况，通过中医诊断和辨证施治手段，进而实施针对性的医疗护理。

一、辨证施护的概念与特点辨证施护是中医学的独特特色，与西医学的治疗方式有所区别。

中医强调整体观念，通过辨证施治手段，以提高患者的自愈能力和改善机体的整体健康状态为目标。

它采用以患者的辨证为基础的诊断方法，进行个体化的治疗方案，注重平衡和调节机体内部的阴阳、气血、虚实等因素，以促进机体的自我修复和恢复健康。

二、中医辨证施护的基本原则1. 针对性治疗：中医辨证施护强调要根据患者的辨证结果，制定个体化的治疗方案。

不同的人、不同的病症在中医上可能有完全不同的辨证结果，因此同一种疾病可能会有不同的治疗方案。

2. 以病因治疗：中医辨证施护认为，人体内的疾病是由于多种因素的综合作用而产生的，其中包括内外两个方面。

因此，除了针对症状施治外，还要从调节人体内部的阴阳、气血平衡等方面入手，以达到治疗疾病的目的。

3. 强调整体观念：中医辨证施护是从整体的角度来看待患者的健康问题。

它将人体看作一个有机的整体，认为人体的各个组成部分之间相互依存、相互影响。

因此，在辨证施治过程中，需要综合考虑患者的体质、病情、环境因素等多方面因素。

三、中医辨证施护的具体手段1. 辨证施治：辨证施治是中医辨证施护的核心手段之一。

通过患者的主诉、舌体、脉搏等各种信息，中医医生可以判断出患者的辨证结果，根据不同的辨证结果，制定相应的施治方案。

2. 草药疗法：草药疗法是中医辨证施护的重要组成部分。

中药具有调节机体阴阳、气血平衡的作用，通过用草药来调整机体的功能状态，以达到治疗疾病的目的。

3. 食疗调养：食疗调养是中医辨证施护的特色之一。

根据患者的辨证结果和体质特点，中医医生可以制定一套适合患者的饮食调理方案，通过食疗来调节人体内部的阴阳、气血等因素，达到治疗疾病的目的。

咳嗽（社区获得性肺炎）中医护理方案一、常见证候要点(1)风热犯肺证身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。

舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

(2)痰热壅肺证身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，咳痰色黄或痰中带血，胸闷，胸痛，口渴喜饮。

舌红，苔黄或黄腻，脉洪数或滑数。

(3)肺胃热盛证身热，午后为甚，心烦懊惊，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹胀便秘，舌红，苔黄或灰黑而糙，脉滑数。

(4)气阴两虚证身热渐退，干咳痰少而黏，自汗神倦，纳少口干。

舌红，少苔，脉细或数。

二、常见症状/证候施护（一）咳嗽咳痰1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%。

减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。

2.使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。

3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。

4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。

5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水15 00ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。

6.协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。

7.指导患者正确留取痰标本，及时送检。

8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。

9.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。

10.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。

11.拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。

12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。

可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。

（二）发热1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。

咳嗽中医护理常规咳嗽指外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之证，病位在肺，涉及脾、肾。

呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。

以咳嗽、咳痰为主要临床表现。

【临床分型】1、风寒束肺:咳嗽声重,痰白稀薄,常伴鼻塞流清涕, 头痛身楚,恶寒发热,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

2、风热犯肺:咳嗽气粗,痰黄而稠,咯痰不爽,口渴咽干,常伴发热恶风,头痛汗出,舌苔薄黄,脉浮数。

3、痰湿蕴肺:咳嗽反复发作,痰多色白,厚而黏,容易咯出,胸脘满闷,时有呕恶,纳呆,体倦,舌苔白腻,脉濡滑。

4、痰热壅肺:咳嗽气促, 甚者胸胁满痛, 痰黄黏稠质厚, 咯吐不爽,或面赤身热,口干喜饮,便秘溲赤,舌红苔黄, 脉滑数。

5、肺阴亏虚:干咳无痰,痰少而黏,或痰中带血,喉痒声哑,口燥咽干,或手足心热,午后潮热,颧红,盗汗,消瘦,神疲,舌红,少苔,脉细数。

【一般护理、生活起居】1、按中医内科一般护理常规进行。

2、咳嗽严重者卧床休息, 痰多者取侧卧位, 经常变换体位,将痰排出,必要时协助翻身拍背。

【病情观察,做好护理记录】1、注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色气味等特征,以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。

2、胸痛气促、久咳、痰中带血,立即报告医师,配合处理。

3、痰呈黄绿色脓性痰,或大咯血时,立即报告医师, 配合处理。

4、年老久病, 痰不易咯出, 出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时,报告医生,配合处理。

【服药调护】1、风寒束肺:选用杏苏散，汤药热服,药后饮热粥、并盖被, 以加强发散之力,驱邪外出。

2、风热犯肺:选用桑菊饮，汤药宜急煎温服。

3、痰湿蕴肺:选用二陈汤，汤药温服。

4、痰热壅肺:选用清金化痰汤，汤药可凉服, 也可频服鲜竹沥加强化痰。

5、肺阴亏虚:选用沙参麦冬汤，汤药温服。

【饮食调护】1、风寒束肺:饮食宜清淡、易消化、富营养之品,忌生冷、油腻、辛辣刺激性饮食及烟酒,可用萝卜杏仁饮,以白萝卜1个切片,甜杏仁(去皮尖10g 捣碎,冰糖30g ,共用蒸熟热服, 连用7天, 加强化痰, 减轻咽部刺激避免诱发咳嗽。

小儿咳嗽的辩证施护咳嗽是小儿常见的一种肺系病症，有外感和内伤之分。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，脾胃薄弱，且嗜食生冷、喂养不当等因素，易感受风寒和风热致外感咳嗽，救护不彻底迁延而不愈，属于西医急、慢性支气管炎。

我院儿科近年来充分发挥中医特色，采用中医护理措施进行辨证施护取得良好效果，先介绍如下：1 外感咳嗽的辩证施护1.1风寒咳嗽咳嗽频作，声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流清涕，畏寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹泛红。

1.1.1 恶寒明显时，适当增加衣被，可饮生姜汤以驱寒发汗。

1.1.2注意观察发热、汗出、痰液、呼吸及舌苔的变化，若发热汗多、痰液变黄、舌红苔黄等为风寒化热的标志按风热闭肺证护理。

1.1.3汤药宜热服，服后加盖衣被，以助汗出邪达，但以微汗为度，汗出勿当风。

1.1.4发热无汗者，可予温水擦浴或热敷，并配合针刺风池、合谷、曲池、大椎等穴，促进汗出。

但不可冷敷，以防毛窍闭塞，邪无出路。

1.1.5呛咳气急，咳痰不爽者，给予蒸气雾化吸入，痰稀色白者给服蛇胆陈皮末0.3-0.6克，气喘痰多者可予咳喘片口服。

忌服雪梨膏，以免过分凉腻而凉邪。

1.1.6饮食宜清淡消化之品，忌食生冷肥甘油腻之物。

1.2 风热咳嗽咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热畏寒，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

1.2.1病室宜凉爽，避免直接吹风。

1.2.2观察病情变化，如见患儿壮热烦躁，气急喘促，张口抬肩，喉间痰鸣等症为病情加重的标志，当按痰热闭肺证护理。

1.2.3汤药宜温服，喂药时可少量多次，不可强灌，以免引起呕吐或呛入气管。

1.2.4若体温超过39℃者，应采用药物或其他降温措施。

如用温水或30%酒精擦浴等，预防惊厥发生。

若有惊厥给服八宝惊风散或小儿回春丹等。

1.2.5咳嗽痰多时，可经常轻轻拍击背部促使排痰。

咽痛者，可服六神瓦或咽喉消炎丸或牛黄消炎丸（三者取一即可）。