小儿脑髓鞘形成MRIppt课件

T1WI上,尽管高信号的成熟和未成熟 的脑髓鞘与灰质较易区分,相互间却 不易鉴别。
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• T1WI上．灰白质信号比在出 生时就有明显变化，在生后的 6～ 8个月后开始变缓；而在 T2WI上， 灰白质信号比在出 生时变化并不明显， 在生后 的6 个月后才开始明显，并持 续至第18个月。
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未成熟的髓鞘细胞膜其外
层50%为胆固醇,余大部为 糖脂,少量蛋白。由于构成 髓鞘的主要成份胆固醇、
糖脂、磷脂、蛋白质均可
使附着在髓鞘内化合物上
的水分子T1驰豫时间缩短, 因此,在T1WI上开始髓鞘形 成的部位呈高信号,与低信 号灰质易区别。
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未成熟的髓鞘内疏水的
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·
c) T2WI示内囊后肢、丘脑腹外侧核呈低信号。
并示内囊前肢、胼胝体膝部、枕额颞叶白质呈
等高信号,与灰质信号相近学。习交流PPT
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正常婴儿生后9天T1WI:侧脑室前后角额枕叶白质呈树突样长 T1信号。
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正常婴儿生后9天T2WI:侧脑室前后角额枕叶白质呈树突样长 T2信号。
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正常婴儿生后4个月脑部MRI。a) T1WI示内囊前后肢、视放射呈高信号,胼 胝体压部呈等信号。b) T2WI示内囊前后肢、丘脑腹外侧核呈低信号,而 胼胝体压部、视放射和枕额颞叶白质呈高信号。
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Ⅲ期 出生后6~9月
T2WI等信号期：髓突在 T1WI上已向高信号过渡, 与皮层灰质又出现较好的 分辨,而T2WI由于信号降 低而出现与皮层灰质呈等 信号, 脑髓鞘化区扩展到 大部分的半卵圆中心,半 卵圆中心的髓鞘化是观察 此期髓鞘化发育正常与否 的主要指标。
磷脂含量较少,螺旋排列 亦疏松,髓鞘内含水量较 多;同时在生后6个月内的 小儿脑含水量多达90%,灰 白质内水和脂质含量相似, 故此时在T2WI上未成熟 的髓鞘亦呈高信号,与呈 高信号的灰质无法区别。
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发育中的髓鞘
胆固醇
水
磷脂
随着髓鞘成熟,其 内磷脂成分含量 增多,故疏水性增 加,水份下降,导致 T2驰豫时间下降。
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髓鞘形成过程是相当长 的发育过程，约从妊娠 18-20周的脊索内开始， 到两岁结束。MRI是人 体内追踪观察髓鞘形成 的唯一方法。
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髓鞘是由少突胶质细胞膜
沿轴突缠绕而成的一种复
合的细胞膜,是由双层类脂 质构成,其主要成分是脂质, 具有相对较短的T1和较长 的T2弛豫时间。
• 6—8个月前用T1WI较好，出 生6个月以后以T2WI为佳。
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• 由于小儿脑发育中髓鞘与成 人脑髓鞘的MRI表现不同,易误认 为脑白质病或脑发育迟缓。熟悉
正常的新生儿和婴儿的脑发育磁 共振影像(MRI)表现,对认识和正 确评估小儿脑发育迟缓,异常髓鞘 化和治疗后髓鞘演变都具有极大
小儿脑髓鞘形成MRI 监测
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新生儿至2岁的幼儿，脑的发育经 历了脑含水量进行性下降，白质 髓鞘形成，皮质脑回化，神经胶 质细胞倍增和脑的重量迅速增加 等一系列变化，MRI信号变化快而 复杂，熟悉婴儿每个月龄的MRI影 像变化是判断婴幼儿发育正常与 否的重要依据。
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脑髓鞘化在脑发育过程中是 一个动态的过程，它是脑发育 成熟的最重要标志。
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正常侧脑室额枕角白质内的树 突样结构出生时为无髓鞘化区 ， 在T1WI上呈略低信号，在T2WI 上呈高信号， 后随着月龄增加， 信号发生明显变化，其变化规律 为:
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T1WI上,低信号等 Nhomakorabea略高高信号
T2WI 上,高信号
略
高
等
低信号
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• 相对于脑灰质,未成熟的脑髓鞘呈短 T1(高信号)和长T2(高信号);成熟的脑 髓鞘与成人脑髓鞘相同呈短T1(高信 号)和短T2(低信号)。未成熟的脑髓 鞘信号强度在T1WI明显高于灰质,境 界清楚,能明确其解剖部位,而在 T2WI，其与周围邻近灰质均显高信 号,界限不清,较难区分。成熟的脑髓 鞘信号强度在T2WI明显低于灰质,轮 廓清楚,能明确其解剖部位,与未成熟 的脑髓鞘和灰质较易区分。相反在
的帮助。
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髓鞘发育的五个期
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Ⅰ期 出生至出生后1个月
新生儿期：侧脑室前后角 额枕叶白质呈树突样长T1、 长T2信号,并延伸到皮层下, 与皮层灰质可明显分辨。 髓鞘形成区域是小脑上蚓 部,小脑上下脚,延髓,桥脑 背侧、内囊后肢、丘脑腹 外侧。
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正常新生儿生后1天脑部MRI。a) T1WI示脑干背侧、小脑上下脚呈高信号。 额颞叶灰白质信号相近,分界不清。b)T1WI示内囊后肢、丘脑腹外侧核呈高 信号。该层面并示内囊前肢、胼胝体膝部、枕额颞叶白质呈低信号,与灰质 信号相近,分界不清。
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正常婴儿生后6个月TIWI:髓突在T1WI上已向高信号过渡,与皮层 灰质又出现较好的分辨.
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正常婴儿生后6个月T2WI:T2WI由于信号降低而出现与皮 层灰质呈等信号, 脑髓鞘化区扩展到大部分的半卵圆中心
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正常婴儿生后6个月FLAIR:半卵圆中心呈低信号，侧脑室 旁呈高信号。
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Ⅳ期 出生10~18个月
T2WI上呈略低信号,其MRI 信号已接近成人，标志着 白质髓鞘化已扩展到额枕 叶白质,大脑白质的髓鞘化 接近完成。
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正常婴儿生后11个月脑部MRI。a) T1WI示内囊前后肢、胼胝体膝压部、 视放射和枕额颞叶白质呈高信号。b) T2WI示内囊前后肢、胼胝体膝压 部、视放射和枕叶白质呈低信号,颞叶白质呈高信号。
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正常婴儿生后9天FLAIR:半卵圆中心呈高信号，侧脑室旁呈低信号。
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正常婴儿出生后30天
T1WI
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T1WI
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T2WI
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Ⅱ期 出生后2~5月
树突样结构在T1WI上的信 号与灰质相近,为T1WI等信 号期,但T2WI上仍与新生儿 期相似,呈高信号,髓鞘化 区已扩大到小脑白质,脑干 腹侧,中央前后回,视放射， 内囊后肢。