小儿脑髓鞘形成MRIPPT课件

小儿脑髓鞘形成MRI 监测
姚文君 精选ppt
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新生儿至2岁的幼儿，脑的发 育经历了脑含水量进行性下 降，白质髓鞘形成，皮质脑 回化，神经胶质细胞倍增和 脑的重量迅速增加等一系列 变化，MRI信号变化快而复 杂，熟悉婴儿每个月龄的 MRI影像变化是判断婴幼儿 发育正常与否的重要依据。
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脑髓鞘化在脑发育过程中 是一个动态的过程，它是 脑发育成熟的最重要标志。
正常与否的主要指标。
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正常婴儿生后6个月TIWI:髓突在T1WI上已向高信号过渡,与皮层 灰质又出现较好的分辨.
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正常婴儿生后6个月T2WI:T2WI由于信号降低而出现与皮 层灰质呈等信号, 脑髓鞘化区扩展到大部分的半卵圆中心
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正常婴儿生后6个月FLAIR:半卵圆中心呈低信号，侧脑 室旁呈高信号。
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髓鞘发育的五个期
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Ⅰ期 出生至出生后1个月
新生儿期：侧脑室前 后角额枕叶白质呈树 突样长T1、长T2信号, 并延伸到皮层下,与皮 层灰质可明显分辨。 髓鞘形成区域是小脑 上蚓部,小脑上下脚,延 髓,桥脑背侧、内囊后 肢、丘脑腹外侧。
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正常新生儿生后1天脑部MRI。a) T1WI示脑干背侧、小脑上下脚呈高信号。 额颞叶灰白质信号相近,分界不清。b)T1WI示内囊后肢、丘脑腹外侧核呈 高信号。该层面并示内囊前肢、胼胝体膝部、枕额颞叶白质呈低信号,与 灰质信号相近,分界不清。
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正常婴儿生后9天FLAIR:半卵圆中心呈高信号，侧脑室旁呈低信号。
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正常婴儿出生后30天
T1WI
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T1WI
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T2WIห้องสมุดไป่ตู้
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Ⅱ期 出生后2~5月
树突样结构在T1WI上 的信号与灰质相近,为 T1WI等信号期,但 T2WI上仍与新生儿期 相似,呈高信号,髓鞘化 区已扩大到小脑白质, 脑干腹侧,中央前后回, 视放射，内囊后肢。
• 6—8个月前用T1WI较好，出 生6个月以后以T2WI为佳。
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• 由于小儿脑发育中髓鞘 与成人脑髓鞘的MRI表现不 同,易误认为脑白质病或脑发 育迟缓。熟悉正常的新生儿 和婴儿的脑发育磁共振影像 (MRI)表现,对认识和正确评 估小儿脑发育迟缓,异常髓鞘 化和治疗后髓鞘演变都具有
极大的帮助。
致T2驰豫时间下
降。
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正常侧脑室额枕角白质内的 树突样结构出生时为无髓鞘 化区 ，在T1WI上呈略低信 号，在T2WI上呈高信号， 后随着月龄增加，信号发生 明显变化，其变化规律为:
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T1WI上,低信号
等
略高
高信号
T2WI 上,高信号
略
高
等
低信号
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• 相对于脑灰质,未成熟的脑髓鞘呈
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正常婴儿生后15个月脑部MRI。a) T1WI示额顶叶白质呈高信 号,与正常成人脑T1WI相似。b) T2WI示额顶叶白质呈低信号, 与灰质分界清楚。
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未成熟的髓鞘细胞膜 其外层50%为胆固醇, 余大部为糖脂,少量蛋 白。由于构成髓鞘的 主要成份胆固醇、糖 脂、磷脂、蛋白质均 可使附着在髓鞘内化 合物上的水分子T1驰 豫时间缩短,因此,在 T1WI上开始髓鞘形成 的部位呈高信号,与低 信号灰质易区别。
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未成熟的髓鞘内疏水
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·
c) T2WI示内囊后肢、丘脑腹外侧核呈低信号。
并示内囊前肢、胼胝体膝部、枕额颞叶白质呈
等高信号,与灰质信号相近。精选ppt
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正常婴儿生后9天T1WI:侧脑室前后角额枕叶白质呈树突样长
T1信号。
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正常婴儿生后9天T2WI:侧脑室前后角额枕叶白质呈树突样长
T2信号。
短T1(高信号)和长T2(高信号);成熟
的脑髓鞘与成人脑髓鞘相同呈短
T1(高信号)和短T2(低信号)。未成
熟的脑髓鞘信号强度在T1WI明显
高于灰质,境界清楚,能明确其解剖
部位,而在T2WI，其与周围邻近灰
质均显高信号,界限不清,较难区分。
成熟的脑髓鞘信号强度在T2WI明
显低于灰质,轮廓清楚,能明确其解
剖部位,与未成熟的脑髓鞘和灰质
较易区分。相反在T1WI上,尽管高
信号的成熟和未成熟的脑髓鞘与灰
质较易区分,相互间却不易鉴别。
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• T1WI上．灰白质信号比在出 生时就有明显变化，在生后 的6～ 8个月后开始变缓；而 在 T2WI上， 灰白质信号比 在出生时变化并不明显， 在 生后的6 个月后才开始明显， 并持续至第18个月。
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Ⅳ期 出生10~18个月
T2WI上呈略低信号,其 MRI信号已接近成人， 标志着白质髓鞘化已 扩展到额枕叶白质,大 脑白质的髓鞘化接近 完成。
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正常婴儿生后11个月脑部MRI。a) T1WI示内囊前后肢、胼胝体膝压部、 视放射和枕额颞叶白质呈高信号。b) T2WI示内囊前后肢、胼胝体膝压 部、视放射和枕叶白质呈低信号,颞叶白质呈高信号。
的磷脂含量较少,螺旋 排列亦疏松,髓鞘内含 水量较多;同时在生后 6个月内的小儿脑含 水量多达90%,灰白质 内水和脂质含量相似, 故此时在T2WI上未 成熟的髓鞘亦呈高信
号,与呈高信号的灰质 无法区别。
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发育中的髓鞘
胆固醇
水
磷脂
随着髓鞘成熟,其
内磷脂成分含量
增多,故疏水性增
加,水份下降,导
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正常婴儿生后4个月脑部MRI。a) T1WI示内囊前后肢、视放射呈高信号,胼 胝体压部呈等信号。b) T2WI示内囊前后肢、丘脑腹外侧核呈低信号,而 胼胝体压部、视放射和枕额颞叶白质呈高信号。
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Ⅲ期 出生后6~9月
T2WI等信号期：髓突在 T1WI上已向高信号过渡, 与皮层灰质又出现较好 的分辨,而T2WI由于信号 降低而出现与皮层灰质 呈等信号, 脑髓鞘化区扩 展到大部分的半卵圆中 心,半卵圆中心的髓鞘化 是观察此期髓鞘化发育
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髓鞘形成过程是相 当长的发育过程， 约从妊娠18-20周的 脊索内开始，到两 岁结束。MRI是人 体内追踪观察髓鞘 形成的唯一方法。
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髓鞘是由少突胶质细
胞膜沿轴突缠绕而成
的一种复合的细胞膜, 是由双层类脂质构成, 其主要成分是脂质,具 有相对较短的T1和较 长的T2弛豫时间。