细菌性脑膜炎及脑脓肿的病原治疗

抗菌药物中级模拟考试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于有假体植入的泌尿系统手术围手术期说法错误的是（）A、切口类型为Ⅲ类切口B、使用第一、二代头孢菌素+氨基糖苷类C、可能的污染菌为格兰阴性杆菌D、可能的污染菌为葡萄球菌属正确答案：A2.新大环内酯类（）可用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的社区获得性呼吸道感染，与其他抗菌药物联合用于鸟分枝杆菌复合群感染的治疗及预防。

A、乙酰麦迪霉素B、麦迪霉素C、麦迪霉素D、阿奇霉素正确答案：D3.下列哪些不属于氨基糖苷类（）A、链霉素B、庆大霉素C、卡那霉素D、红霉素正确答案：D4.红霉素最常见的不良反应是（）A、肾毒性B、心脏毒性C、肝毒性D、胃肠道不良反应正确答案：D5.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；（）A、5次B、4次C、3次D、2次正确答案：C6.与氯霉素特点不符的是（）A、骨髓毒性明显B、易透过血脑屏障C、适用于伤寒的治疗D、口服难吸收正确答案：D7.细菌性前列腺炎的病原治疗，细菌性前列腺炎病原菌为大肠埃希菌等肠杆菌科细菌氟喹诺酮类耐药（ESBL阳性），宜选药物为（）。

A、SMZ/TMP第二、三代头孢菌素B、哌拉西林/他唑巴坦C、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶D、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸正确答案：B8.氨基糖苷类不能用于（）给药，因可能引起黄斑坏死A、皮下B、静脉C、肌肉注射D、眼内或结膜下正确答案：D9.氧头孢烯类对（）具有良好的抗菌活性A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、肠杆菌科D、A组溶血性链球菌正确答案：C10.抗真菌药吡咯类包括咪唑类和三唑类，具有广谱抗真菌作用，下列为（）咪唑类药物。

A、氟康唑B、伏立康唑C、酮康唑D、伊曲康唑正确答案：C11.下列对利奈唑胺的适应症描述不正确的是（）A、万古霉素耐药是肠球菌属感染，包括血流感染B、社区获得性肺炎以及由MRSA或青霉素不敏感肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎C、皮肤软组织感染D、下呼吸道感染正确答案：D12.胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是（）A、头孢曲松B、头孢哌酮C、头孢呋辛D、头孢氨苄正确答案：B13.抗菌谱与卡那霉素相似，由于毒性较大，现仅供口服或局部应用的氨基糖苷类是（）。

化 脓 性 脑 膜 炎
中国医大附属盛京医院 王 华
脑膜的构成
硬脑膜 蛛网膜 软脑膜
脑脊液循环
定
•
义
化脓性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的软脑 膜的炎症。 是小儿时期常见中枢神经系统急性感染性疾病， 以婴幼儿发病居多。 典型的临床表现为：发热、惊厥、意识障碍、 颅内压增高、脑膜刺激征阳性及脑脊液脓性改 变。
实验室检查
〃
外周血象：白细胞总数大多明显增高， > 20x109/L，中性粒细胞为主， 多在80%以上，有 时可见中毒颗粒。
•
感染严重或治疗不规则者白细胞总数减少
脑脊液检查
• • •
压力：增高， >40滴/分
外观：混浊
细胞数：白细胞增多，>1000x106/L，中性粒细胞 为主 糖含量：明显降低，常〈1.1mmol/L 蛋白定量：显著增高
肝功能异常而无黄疸；
•
•
病初血糖降低；
急性脑病表现；
•
脑脊液检查无明显异常。
治
•
疗
一般治疗 保证水、电解质、营养供给，重症病儿 应在ICU进行呼吸、循环功能监护；
•
对症治疗
退热
控制惊厥发作
降低颅内压增高。
抗病毒治疗
•
在未完全除外细菌感染前，应常规给予抗生素治 疗。 抗病毒治疗，疑似疱疹病毒脑炎时，应尽早给予 阿昔洛韦、更昔洛韦（5-10mg／kg.d），每12小时 静脉注射1次(在1小时内给完)，疗程10-14d。 激素疗法：静脉注射地塞米松0.1-0.6mg/kg。
脑膜炎双球菌脑膜炎

该类化脓性脑膜炎具有流行性，属于我国法定 传染病，需及日寸诊治并采取预防措施。本病 多在冬、春季节发生。

抗菌药物治疗性应用的基本原则
❖二、尽早查明感染病原，根据病原种类及 药物敏感试验结果选用抗菌药物
抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种 类及病原菌对抗菌药物敏感性，即细菌药物敏感 试验（以下简称药敏试验）的结果而定。因此有 条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患 者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本 （尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测，以 尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药 物治疗方案。
抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、 症状消退后72～96小时，有局部病灶者需用药至感染灶控 制或完全消散。但血流感染、感染性心内膜炎、化脓性脑 膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、B组链球菌咽炎和扁桃体 炎、侵袭性真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治 愈，并减少或防止复发。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
常见细菌性感染的经验性 抗菌治疗原则
常见细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
主要内容
一、急性细菌性上呼吸道感染 二、急性细菌性下呼吸道感染 三、泌尿生殖系统感染 四、腹腔感染 五、急性感染性腹泻 六、细菌性脑膜炎及脑脓肿 七、骨、关节感染 八、皮肤及软组织感染 九、口腔、颌面部感染 十、侵袭性真菌病 十一、血流感染
常见细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
（二）急性细菌性中耳炎
【治疗原则】 1.抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。 2.疗程7～10天，以减少复发。 3.中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验。 【病原治疗】 1.初治可口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺
酶菌株多见时，也可口服阿莫西林/克拉维酸。 2.其他可选药物有第一代或第二代口服头孢菌素。 3.用药3天无效的患者，应考虑为耐青霉素肺炎链球菌感染可能，可选用

抗菌药物中级试题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.细菌性脑膜炎及脑脓肿的病原治疗，流感嗜血杆菌非产酶株宜选（）抗菌药物A、氨苄西林B、万古霉素+磷霉素C、头孢他啶+氨基糖苷类D、头孢曲松或头孢噻肟正确答案：A2.病毒性腹泻宜选药物（）A、磷霉素B、环丙沙星C、庆大霉素D、红霉素正确答案：B3.在抗结核的联合治疗方案中，主要做间歇给药治疗作用的是（）A、链霉素B、乙胺丁醇C、利福喷汀D、比嗪酰胺正确答案：C4.患者肾功能减退时，可按照原始剂量应用的抗菌药物是（）A、阿奇霉素B、青霉素C、左氧氟沙星D、两性霉素B正确答案：A5.抗真菌药吡咯类包括咪唑类和三唑类，具有广谱抗真菌作用，下列为（）三唑类药物主要用于治疗侵袭性真菌病。

A、克霉唑B、氟康唑C、咪康唑D、酮康唑正确答案：B6.厌氧菌引起的肺脓肿，可选用（）A、阿莫西林+甲硝唑B、头孢哌酮C、阿奇霉素D、青霉素（一般剂量）正确答案：A7.患者，男，58岁，因“咳嗽、咯痰8天”就诊。

初步诊断：急性支气管炎。

给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数（）A、每日2次B、每日1次C、每日4次D、每日3次正确答案：A8.立克次体感染，宜选用的药物是（）A、阿奇霉素B、庆大霉素C、氯霉素D、四环素正确答案：D9.抗结核药物使用过程中，若转氨酶升高低于多少且无症状者，可在密切监测下继续用药（）A、正常上限3倍B、正常上限5倍C、正常上限2倍D、正常上限4倍正确答案：A10.牙周炎治疗可选药物（）A、左氧氟沙星B、阿莫西林C、诺氟沙星D、头孢曲松正确答案：B11.下列药物组合有协同作用的是（）A、青霉素+氯霉素B、青霉素+四环素C、青霉素+阿米卡星D、青霉素+红霉素正确答案：C12.阴道感染的病原治疗，病原体为念珠菌宜选（）抗菌药物A、制霉菌素咪康唑克霉唑氟康唑B、甲硝唑替硝唑或克林霉素C、多西环素，阿奇霉素D、普鲁卡因青霉素或苄星青霉素正确答案：A13.最常见的致病曲霉是（）A、黑曲霉B、烟曲霉C、黄曲霉D、土曲霉正确答案：B14.有（）慎用头霉素类A、肝炎B、结肠炎C、关节炎D、咽喉炎正确答案：B15.关于经皮内镜胃造瘘置管预防用药说法错误的是（）A、推荐使用第二代头孢菌素B、推荐使用第三代头孢菌素C、不推荐常规预防用药D、建议使用不超过24小时正确答案：C16.李斯特菌感染的首选用药为（）A、克拉霉素B、阿莫西林C、美洛西林D、氨苄西林正确答案：D17.侵袭性真菌病的病原治疗，病原体为组织浆胞菌宜选（）A、氟康唑B、泊沙康唑C、棘白菌素类D、伊曲康唑正确答案：D18.关于肝动脉化疗栓塞（TACE）说法错误的是（）A、建议使用，用药时间不超过24小时B、推荐使用第二代头孢菌素C、推荐使用第一代头孢菌素D、建议使用，用药时间不超过36小时正确答案：D19.不属于第三代氟喹诺酮的是（）A、依诺沙星B、洛美沙星C、吡哌酸D、环丙沙星正确答案：C20.围手术期抗菌药物品种选择的说法错误的是（）A、可任意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药B、应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。