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处方书写规范一、处方内容应包括以下几项:1、一般项目:医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断;(精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记:精神药品、麻醉药品处方!需有病人身份证号码，或委托人身份证号码，急诊处方需有“急”字。
2、处方正文需有“R”标记，药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字。
3、配方人签字，检查核对人签字，药价。
二、处方书写规范:1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字;皮试标记录须醒目。
2、一般用拉丁文或中文书写。
3、中草药、西药品不能混用一张处方。
4、一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长。
5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期。
6、医师不得为本人及家属开处方。
三、处方书写格式:1、药品排列以先注射剂(静脉、肌肉)、后口服药、再外用药为顺序。
2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格(含量、浓度)、数量(容量)、总量，第二行为用法，包括剂量、给药途径、给药时间及次数、特别嘱咐(如皮内试验)等。
3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。
药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写，每一药占一行，药品用药单位:凡固体或半固体药物以克(g)、毫克(mg)为单位，液体药物一般均以毫升(mI)为单位，国际单位计算(IU),丸剂、胶囊以粒为单位，(片、丸、胶囊剂并注明含量)，注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位(但必须注明规格)。
抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。
4、同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列:1)主药:系起主要作用的药物。
2)佐药:系辅助或加强主要作用的药物。
3)矫味药:系指改善主药或佐药气味的药物。
4)赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。
5、服用法:这一部分是指出病人的服用方法。
处方示例（修正）［示例处方1］胃蛋白酶合剂100ml×1用法： 10ml 3次/日饭前口服［示例处方2］维生素C片100mg×40用法： 100mg 3次/日口服［示例处方3］卡那霉素注射液0.5g×6用法： 0.5g 2次/日肌注［示例处方4］50%葡萄糖注射液 20ml×4用法：40ml 1次/日静脉滴注维生素C注射液 0.5g×4用法：1.0g 1次/日静脉滴注［示例处方5］庆大霉素注射液 4万u×8支用法：8万u 2次/日肌注［示例处方6］5%葡萄糖注射液 500ml×3用法：500ml 1次/日静脉滴注10%氯化钾注射液 10ml×3 用法：10ml 1次/日静脉滴注维生素B6注射液 0.1×3用法：0.1g 1次/日静脉滴注［示例处方7］1%麻黄素滴鼻液 8ml×1瓶用法 3滴 3次/日滴鼻［示例处方8］1%酚甘油滴耳剂 8ml×1瓶用法： 2滴 3次/日滴左耳［示例处方9］10%鱼石脂软膏 30g×1盒用法：适量 2次/日涂红肿处［示例处方10］布地奈德气雾剂 50ml×1瓶用法： 200ug 1次/日吸入［示例处方11］庆大霉素注射液 4万u×8支用法：16万u 1次/日静脉滴注0.9%氯化钠注射液 250ml×2瓶用法：250ml 1次/日静脉滴注50%葡萄糖注射液 20ml×4用法：40ml 1次/日静脉滴注维生素C注射液 0.5g×4用法：1.0g 1次/日静脉滴注注：本次修订针对注射剂型药品，以机打处方样式为准（每种药品均需嘱明用法）请客科室参照执行。
处方书写规范格式：1、药品排列以先主药后佐药，或者先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等。
Rp：药品名（剂型）单位剂量╳总量Sig. 单位剂量用法每日次数3、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。
4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
医师规范处方示例（省去处方前、后记部分）：(一)、（主药、佐药顺序）1、阿莫西林胶囊0.25g x 24粒Sig 0.5g 四次/日口服（或者Sig.0.5 p.o. Q.i.d）2、去痛片0.5g x12片山东省门诊普通处方格式x x 医院门诊处方笺科别费别门诊号年月日姓名年龄岁性别男女临床诊断R1、阿莫西林胶囊0.25g x 24粒Sig.0.5 p.o. Q.i.d医师审核金额调配核对发药注：普通处方印刷用纸为白色，长19厘米，宽13厘米。
山东省门诊急诊处方格式门诊处方笺科别费别门诊号年月日姓名年龄岁（月、天）性别男女临床诊断R医师审核金额调配核对发药注：急诊处方印刷用纸为淡黄色，长19厘米，宽13厘米。
山东省门诊儿科处方格式门诊处方笺科别费别门诊号年月日姓名年龄岁（月、天）性别男女体重临床诊断R医师审核金额调配核对发药注：儿科处方印刷用纸为淡绿色，长19厘米，宽13厘米。
山东省门诊第二类精神药品处方格式x x 医院Array门诊处方笺科别费别门诊号年月日姓名年龄岁性别男女临床诊断R医师审核金额调配核对发药注：第二类精神药品处方印刷用纸为白色，长19厘米，宽13厘米。
处方管理办法处方书写规范导言：为了规范医疗行为，保障患者用药安全，特制订本《处方管理办法》，明确处方书写规范，减少因处方不规范而带来的医疗纠纷。
经认真研究，我们提出以下处方书写规范的建议。
一、处方格式规范处方应具备以下格式要求：1. 处方标题：在处方纸上方居中书写“处方”字样，字体一律使用宋体，字号为小四。
2. 医生基本信息：左上角书写医生姓名、职称和医生执业证书号码。
3. 患者基本信息：离处方标题一行书写患者姓名、性别、年龄等基本信息。
4. 处方日期：右上角书写处方开具日期，格式为“年年年年/月月/日日”。
二、处方内容规范1. 药品名称：药品名称应使用通用名，字体一律使用宋体，字号为小四。
如有特殊需要使用商品名，请在通用名后以括号形式注明。
2. 药品剂型和规格：药品名称下方注明剂型和规格，如片剂、注射剂等。
剂型注明使用阿拉伯数字表示，规格单位要统一，如毫克（mg）、克（g）等。
3. 用药剂量及频次：用药剂量以阿拉伯数字表示，频次以每日次数表示，如“一次”、“两次”、“三次”等，不得使用模糊或不明确的描述。
4. 用药途径和用法：用药途径包括口服、注射等，用法包括饭前、饭后等。
请书写明确、简洁明了。
5. 用药时长：在处方最后一行，注明用药时长，如“连续使用10天”、“按医嘱使用”等。
三、处方书写注意事项1. 数字书写规范：所有数字一律使用阿拉伯数字表示，不得使用汉字数字或罗马数字，以免产生歧义。
2. 药品加量：如需加量或重复剂量，可在药品后方添加“X2”、“X3”表示，避免书写过多。
3. 药品配伍禁忌：对于不能同时使用的药品，应在处方中明确提示，防止患者因误用而产生不良反应。
4. 处方签名和医生章：处方最后一行空两格后，医生亲笔签名，并盖上医生执业章。
结语：通过本《处方管理办法》，有效规范了处方书写，减少了因处方不规范而引发的医疗纠纷。
在医疗实践中，医生需要严格按照标准要求来书写处方，确保患者用药安全。
处方更新记录范文
时间：2024年5月20日
患者：张三
年龄：45岁
性别：男
患者张三于2024年3月15日首次就诊，因慢性高血压病症状前来求诊。
初诊时血压为150/95 mmHg，通过详细了解病史及体格检查，确诊患者患有原发性高血压。
根据患者情况，开具了以下处方：
1. 美托洛尔缓释片25mg，每日口服1次，维持血压稳定。
2. 非洛地平缓释片10mg，每日口服1次，降低血压。
2024年4月10日，张三复诊时血压控制较好，稳定在130/85 mmHg 左右。
根据患者的进展情况和药物耐受性，对处方进行了更新：
1. 雷米普利片10mg，每日口服1次，降低血压。
2. 非洛地平缓释片10mg，每日口服1次，维持血压稳定。
2024年5月20日，张三再次复诊，血压呈现波动情况，时高时低。
根据患者的情况和血压的波动性，对处方进行了更新：
1. 雷米普利片10mg，每日口服1次，维持血压稳定。
2. 氢氯噻嗪片25mg，每日口服1次，促进尿液排出，降低血压。
此外，为了进一步控制张三的高血压并预防并发症的发生，还需采取以下非药物治疗措施：
1.饮食方面，建议张三减少食盐的摄入，控制总热量的摄入，多食用富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果。
2.生活习惯方面，建议张三适当增加体力活动，如散步、慢跑等，避免长时间久坐。
3.心理健康方面，建议张三学习放松技巧，控制情绪波动，避免压力过大。
希望张三能够按时服药，并注意生活习惯的调整，以达到更好的血压控制效果。
如有任何不适或疑问，请及时复诊，我们将随时为您提供专业的医疗服务。
处方书写格式及要求咱来说说处方书写格式和要求哈。
一、整体格式。
1. 前记部分。
首先得写上医院名称，就像给这个处方盖个出身的戳儿一样。
比如说“XX医院”，得写得清清楚楚，让别人知道这药方是从哪儿来的。
然后是患者的基本信息，这就像是给患者在药方上建个小档案。
姓名得写对喽，要是把“张三”写成“张山”，那可就乱套了。
性别也不能错，男的写成女的，这药可能就不对症了。
年龄也很重要，不同年龄用药有时候差别可大了呢，特别是儿童和老人。
还有门诊号或者住院号，如果有的话也要写上，就像给这个患者在医院系统里的一个身份编号一样。
日期也得写准确，年/月/日，这就像给这个处方一个时间的定位，知道这个药方是什么时候开出来的。
2. 正文部分。
药品名称要写规范，可不能自己瞎编个名字。
通用名最好写全了，要是写商品名的话，也要写准确。
比如说“布洛芬缓释胶囊”，你不能写成“布什么芬胶囊”。
而且一种药写一行，别都挤在一块儿。
剂型得写清楚，是片剂、胶囊、注射液还是别的什么。
这就像说清楚这个药的穿着打扮一样。
比如“阿莫西林胶囊”，这“胶囊”就是剂型。
规格也不能少，是0.25g一片的还是0.5g一片的，得明明白白。
这就好比你买东西得知道东西的大小规格一样。
数量要准确，开几片或者几盒，得写清楚。
可不能模棱两可，不然患者拿到药方都不知道拿多少药。
用法用量要写得特别详细。
用法就是这药是口服、外用还是注射之类的。
口服的话，还得说清楚是饭前还是饭后吃；外用的话，是涂抹还是湿敷，涂哪儿、敷哪儿；注射的话，是肌肉注射还是静脉注射等等。
用量呢，比如说一天吃几次，一次吃几片或者多少毫升，都得精确。
就像给患者一个用药的小指南一样。
3. 后记部分。
医生签名是必须的，这就像给这个处方盖个章，表示这个药方是经过医生同意开出来的。
而且签名要清晰，要是签得像鬼画符，别人都认不出来是谁开的药，那可不行。
还得有个审核、调配、核对、发药的药师签名，这些药师就像药方的质检员一样，要对这个药方进行层层把关，确保用药安全。
处方格式(规范)处方格式规范一、基本格式处方格式由三部分组成：1.处方头：包括医疗机构名称、开具日期、患者姓名、性别、年龄、诊断等信息。
2.处方正文：包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等药品相关信息。
3.处方尾：包括医生签名或盖章、审核药师签名或盖章等信息。
二、处方头1.医疗机构名称：应当使用全称，并加盖公章。
2.开具日期：应当填写完整，包括年、月、日。
3.患者姓名：应当填写完整，并使用法定姓名。
4.性别：应当填写完整。
5.年龄：应当根据实际情况填写，不满1岁的患儿应填写月龄。
6.诊断：应当填写完整，包括主诊断和相关诊断。
三、处方正文1.药品名称：应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可使用规范的英文名称书写。
2.剂型：应当填写完整，如片剂、胶囊剂、喷雾剂等。
3.规格：应当填写完整，如每片药的含量、浓度等。
4.数量：应当填写完整，包括每盒药的数量、每瓶药的数量等。
5.用法用量：应当根据医生的指示填写，包括用药的次数、剂量、时间等。
对于自用药物，应当在处方上注明“自用”字样。
四、处方尾1.医生签名或盖章：应当使用医生本人的签名或盖章，并填写医生执业证书编号。
2.审核药师签名或盖章：应当使用审核药师的签名或盖章，并填写药师资格证书编号。
3.其他信息：如有需要，可以填写处方附加说明，如特殊用药要求、用药指导等信息。
五、其他注意事项1.处方开具当日有效，特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
2.处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
3.处方上的药品数量应当以剂为单位计算，每剂药品的规格、剂量应当按照规定填写清楚。
4.儿童使用药品时，应当根据儿科规定使用专用处方，并使用儿科处方笺。
5.处方笺应当保持整洁、清晰，不得涂改或污染。
如有涂改，应当在涂改处签字或盖章确认。
手写处方标准
1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药，也就是说不能将两个患者的用药写在一张处方上。
3、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
4、尤其需要注意，西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，但是中药饮片应当单独开具处方。
5、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品，这个数量大家需要特别注意。
6、除特殊情况外，应当注明临床诊断。
7、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
