肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折名词解释
嘿，你知道肱骨髁上骨折吗？这可不是一般的小伤小病啊！肱骨髁
上骨折，就好比是我们身体里的一个重要“零件”出了问题。

比如说，
咱家里的椅子吧，那椅子腿要是断了，椅子不就不稳当了嘛，这肱骨
髁上骨折就类似这样。

肱骨，那可是上肢的大骨头啊，而髁上呢，就是在肱骨靠近肘关节
的那个部位。

想象一下，这就像是一条坚固的桥梁，突然有一处断了，那得多严重啊！这要是不小心发生了骨折，那可不得了。

你想想看，
平时我们的胳膊能做那么多事情，拿东西、写字、打球，要是肱骨髁
上骨折了，这些事情不都没法好好干啦？
我记得有一次，我邻居家的小孩调皮，不小心摔了一跤，结果就肱
骨髁上骨折了。

那小孩疼得哇哇大哭，他爸妈心疼得不行。

这就像是
一辆正在行驶的汽车，突然轮子出问题了，车还怎么跑呀？医生说这
种骨折要是处理不好，还可能会留下后遗症呢，那可不是开玩笑的！
那怎么才能知道是不是肱骨髁上骨折呢？一般会有肘部疼痛、肿胀，胳膊活动受限这些表现。

哎呀，这就像是一个机器出故障了，会发出
各种警报信号一样。

而且有时候还可能会出现畸形呢，多吓人呀！
所以啊，我们平时可得小心点，别做那些危险的动作，保护好我们
的胳膊。

要是真不小心受伤了，一定要赶紧去看医生，可不能耽误了
治疗啊！总之，肱骨髁上骨折可不是小事，我们都得重视起来呀！。

肱骨髁上骨折有哪些症状？引言肱骨髁上骨折是指上臂肱骨的髁部骨折，通常是由于强力撞击或跌倒引起的。

这种骨折在医学中比较常见，特别是运动员、跌倒者和年长者。

本文将介绍肱骨髁上骨折的症状、诊断方法和常见的治疗方案。

症状肱骨髁上骨折的症状因个体差异而有所不同，以下是常见的症状：1.突出的骨折部位：肱骨髁上骨折后，肱骨髁的一部分可能会突出，形成可见的肿块。

2.疼痛：骨折部位通常会产生剧烈疼痛，特别是在活动或施加压力时。

疼痛可能向上臂和肩部放射。

3.肿胀和淤血：骨折后，局部区域可能会出现肿胀和淤血，用手触摸时可能感觉到温度升高。

4.活动受限：肱骨髁上骨折后，上肢活动受限，特别是在尝试屈曲和伸展肘部时会感到明显阻力。

5.皮肤的改变：骨折部位可能出现皮肤开放性伤口，如皮肤裂开、肌腱暴露等。

需要注意的是，肱骨髁上骨折的症状与骨折的程度和位置有关，严重的骨折可能会引起神经或血管损伤，导致感觉丧失、肢体无力或肢体发绀等症状。

诊断方法为了确诊肱骨髁上骨折，医生通常会采用以下诊断方法：1.询问病史：医生会询问病人发生骨折前的事件和症状，以判断是否存在肱骨髁上骨折的可能性。

2.体格检查：医生会仔细检查受伤部位，包括触摸骨折部位、测试关节的灵活性和观察肿胀、淤血等症状。

3.X射线检查：X射线可以提供详细的图像，帮助医生确定骨折的位置、类型和严重程度。

4.CT扫描：在复杂的骨折情况下，可能需要进行CT扫描以更全面地评估骨折的情况，特别是骨折线是否延伸到关节表面。

治疗方案肱骨髁上骨折的治疗方案根据骨折的类型、位置和严重程度而有所不同，包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗非手术治疗主要针对稳定的肱骨髁上骨折，通常包括以下措施：1.十星带固定：使用绷带或腕带将上臂固定在胸部，以减少骨折部位的运动。

2.牵引：在一些复杂的骨折情况下，医生可能会通过应用牵引来纠正骨折，并使骨折部位保持稳定。

3.疼痛管理：通过使用止痛药物、冷疗或热敷等方法，减轻疼痛症状。

肱骨髁上骨折的分型一、概述肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在儿童和青少年。

由于肱骨髁上骨折的复杂性和多样性，对其进行正确的分型对于治疗和预后评估至关重要。

本文将详细介绍肱骨髁上骨折的分型，以期为临床医生和患者提供有益的参考。

二、肱骨髁上骨折的分型方法目前临床上常用的肱骨髁上骨折分型方法主要有三种：AO分型、Schild分型和Winquist分型。

1. AO分型AO分型是最常用的肱骨髁上骨折分型方法之一。

根据骨折的严重程度和稳定性，AO分型将肱骨髁上骨折分为A型、B型和C型。

A型骨折是指骨折线从冠状面斜向通过关节，通常为稳定型骨折；B型骨折是指骨折线从矢状面斜向通过关节，相对较不稳定；C型骨折是指骨折线呈垂直方向通过关节，通常为不稳定型骨折。

2. Schild分型Schild分型是基于骨折线的位置和方向进行分型的。

Schild分型将肱骨髁上骨折分为三型：I型是指骨折线从外髁向内髁延伸；II型是指骨折线从内髁向外髁延伸；III型是指骨折线同时涉及内外髁。

3. Winquist分型Winquist分型是基于骨折的稳定性进行分型的。

Winquist分型将肱骨髁上骨折分为四型：I型是指稳定型骨折，无移位或轻度移位；II型是指不稳定性骨折，有移位但可用手法复位；III型是指不稳定性骨折，有移位且无法手法复位；IV型是指粉碎性骨折，通常为不稳定性骨折。

三、分型在临床实践中的应用在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的分型方法，以便更好地评估病情和治疗方案。

肱骨髁上骨折的分型对于手术入路、固定方式以及康复方案的选择具有重要指导意义。

例如，对于AO分型中的B型和C型骨折，由于其不稳定性较高，通常需要采用手术治疗，并选择合适的内固定物进行固定；而对于Schild分型中的I型骨折，由于其稳定性较高，通常可以采用保守治疗。

同时，不同分型的肱骨髁上骨折在康复过程中也需采用不同的治疗方案，以确保患者早日康复。

肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折是肱骨髁部分骨折，复位是指将断裂的骨片重新正确对位。

肱骨髁上骨折复位的标准如下：
1. 复位后，骨折部位应完全对齐，无明显错位或间隙。

2. 复位后，肱骨髁的关节面与肱骨滑车面及肱骨干部分的关节面在正常解剖位置上完全契合。

3. 复位后，骨折两端的外形、长度和角度应与对侧正常的对应骨折段相一致。

4. 复位后，骨折端的血液供应应该良好，没有明显的微循环障碍。

5. 复位后，关节活动度应该恢复到最大程度，并且没有明显的关节卡阻感。

6. 复位后，复查X线片显示骨折断口间距在1mm以上的是骨折复位不满意，需要重新复位。

综上所述，肱骨髁上骨折复位的标准主要是骨折部位对齐、关节面契合、外形一致、血液供应良好、关节活动度恢复和X线片显示间距满意。

肱骨髁上骨折分类
肱骨髁上骨折是肱骨髁部分骨折。

根据骨折线的位置和性质，肱骨髁上骨折可以分为以下几种类型：
1. 髁间骨折（Intercondylar fracture）：骨折线在两个髁之间，
形成一个骨折片。

这种骨折通常与肱骨髁下骨折（Supracondylar fracture）同时存在。

2. 髁下骨折（Supracondylar fracture）：骨折线在肱骨髁的下方，通常是肱骨髁梗塞骨折（T-condylar fracture）的一种类型。

3. 横行骨折（Transverse fracture）：骨折线横向穿过髁部，分
离髁的两个部分。

4. 螺旋骨折（Spiral fracture）：骨折线呈螺旋状穿过髁部，通
常伴有扭转力导致的损伤。

5. 斜行骨折（Oblique fracture）：骨折线以一定角度斜向穿过
髁部。

6. 粉碎骨折（Comminuted fracture）：髁部骨折呈多个碎片状，通常伴有较严重的组织损伤。

根据骨折类型的不同，治疗方法和预后也会有所不同。

因此，对于肱骨髁上骨折的分类对于治疗决策和预后评估是非常重要的。

肱骨髁上骨折复位标准肱骨髁上骨折是肱骨远端骨折的一种，常见的损伤类型之一。

在复位标准的制定中，主要考虑了骨折的解剖特点以及病患的病情和功能恢复需求。

下面是关于肱骨髁上骨折复位的标准参考内容。

1. 骨折解剖特点：肱骨髁上骨折通常以髁上小鱼际的冠状或横断骨折为主，伴随部分移位。

因此，复位的首要目标是使骨折断端对齐，确保骨折片间的稳定性。

2. 病患病情评估：在进行复位前，需要评估病患的一般情况、疼痛程度、肌力和关节稳定性等因素。

相关检查还包括X线片、CT或MRI等影像学检查，以确定骨折类型、位移度、关节表面损伤等详细情况。

3. 麻醉方式选择：复位过程中通常采用全身麻醉或局部麻醉，具体选择会根据病患的整体情况和医生的经验来决定。

对于非复杂、低度位移的骨折，局部麻醉常常足够。

4. 位置定位：进行复位前，病患应处于平卧位，患肢躺平放置，用支架或垫子支撑好肘关节并使手与身体放置在适当位置。

保持患肢关节在自然位置上，确保骨块不受额外牵拉。

5. 术前准备：在进行复位前，需要确保手术所需材料准备齐全，如手术刀、医用手套、无菌纱布、棉签、酒精消毒液等。

同时，进行准备的医护人员也要遵循手卫生操作规范，准备好洗手液和消毒设备。

6. 复位步骤：复位操作应由专业医生执行，一般可分为以下步骤：a. 轻度牵拉：使用适当的牵引方法，放松周围肌肉和软组织，为复位做准备。

b. 手法复位：医生用手轻柔地对折断的骨头进行复位，目的是确保骨折断端的准确对齐。

c. 骨折固定：复位结束后，通过外固定物如石膏、外科钢板或钢钉等，将骨折片固定在正确位置上。

骨折固定可以提供稳定的环境，促进骨折愈合。

7. 术后处理：复位结束后，需要对病患进行密切观察，以确定复位是否成功。

同样，需要检查肱骨髁上骨折的周围组织有无其他损伤，并及时处理。

术后的康复计划和物理治疗也是关键，以促进骨折的愈合和恢复患肢的功能。

总而言之，肱骨髁上骨折复位标准的制定应综合考虑骨折解剖特点、病患的病情和功能恢复需求。

肱骨髁上骨折护理常规一、概述肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，为肘关节外骨折。

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，多发生于10岁以下的儿童。

此损伤并发症较多，可原发或继发血管神经损伤、前臂肌肉缺血挛缩。

无论保守治疗或手术治疗肘内外翻发生率颇高。

（一）病因1.直接暴力少见。

2.间接暴力是引起髁上骨折的常见原因。

跌倒时，患儿手掌或肘部触地，暴力传递至髁上处引起骨折。

手掌着地时暴力向后上方传递，骨折远端向后上方移位;肘部着地时暴力向前上方传递，骨折远端向前上方移位。

(二) 骨折分型根据患者受伤时的体位，暴力作用的方向以及肌肉的牵拉作用可分为3型。

1.无移位型如裂纹或线形骨折，往往不易被发现。

2.伸直型此型占肱骨髁上骨折的95％，多见于儿童，很少发生在成人。

骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位。

远端尚可向尺侧或桡侧移位。

向前、下方移位的骨折近端有损伤正中神经、桡神经及肱动脉的可能。

3.屈曲型此型较少见。

主要表现是肱骨内外髁与尺骨鹰嘴的关系保持正常，但时后三角之平面向前推移而位于肱骨干纵轴之前方。

骨折远端向前上方移位，近端向后下方移位，患者肘关节呈屈曲位，当试图伸直时出现抵抗。

很少出现血管损伤神经。

（三）临床表现外伤后肘部明显肿胀变形，有时出现皮下淤血和皮肤水泡，伸直型骨折时，鹰嘴与远侧骨折骨折片向后方突出，出现靴状畸形，骨折近端向前移，外形上似肘关节脱位，但骨折时其肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴仍保持肘后三角的关系。

向前移位的骨折近端可合并正中神经、桡神经及肱动脉的挫伤和压迫。

（四）诊断肘部正侧位X线可确定骨折部位和类型。

（五）治疗1.非手术治疗无移位或移位很小的骨折，可单纯中立位石膏固定3～4周，然后开始练习肘关节伸屈活动。

(1)闭合复位闭合复位最适用儿童肱骨髁上骨折。

某些成人也可试行闭合复位。

复位应在臂神经阻滞麻醉下进行。

儿童也可采用全麻。

骨折对位满意后，用石膏托肘关屈曲90进行固定。

石膏托可用三角中悬吊于胸前。

儿童肱骨髁上骨折分型肱骨髁上骨折是儿童骨折中常见的一种类型，主要发生在儿童和青少年发育期，由于骨骺尚未完全闭合，骨骺软骨相对较薄弱，容易发生骨折。

肱骨髁上骨折是指肱骨髁部分发生骨折，根据骨折的类型和位置，可以分为几种不同的分型。

1. 肱骨髁上骨折分型肱骨髁上骨折可分为两种常见的分型：内侧滑车骨折和外侧滑车骨折。

(1) 内侧滑车骨折：内侧滑车骨折是指肱骨髁内侧滑车骨折，常见于儿童跌倒时用手支撑地面引起的骨折。

内侧滑车骨折的特点是肱骨髁内侧滑车骨折线呈斜行，常伴有肱骨髁后滑移。

(2) 外侧滑车骨折：外侧滑车骨折是指肱骨髁外侧滑车骨折，常见于儿童上肢受力过度引起的骨折。

外侧滑车骨折的特点是肱骨髁外侧滑车骨折线呈水平或近似水平，常伴有肱骨髁外旋。

2. 症状和诊断儿童肱骨髁上骨折常伴有明显的疼痛、肿胀和局部压痛。

在肘关节的运动中可出现明显的受限和疼痛。

医生可以通过进行肘关节的检查和X光片的拍摄来确诊肱骨髁上骨折，并进一步确定骨折的类型和分型。

3. 分型治疗原则对于儿童肱骨髁上骨折的治疗，分型决定了治疗的方法和原则。

(1) 内侧滑车骨折治疗原则：对于内侧滑车骨折，治疗的原则是保守治疗，即采用保守矫正和固定的方法。

通常情况下，采用短臂石膏固定，保持肘关节在90°屈曲和前臂在中立位。

固定期一般为3-4周，固定后需进行康复训练。

(2) 外侧滑车骨折治疗原则：对于外侧滑车骨折，治疗的原则是手术治疗。

手术治疗通常采用开放还原和内固定的方法。

手术后需进行康复训练，恢复肘关节的功能。

4. 并发症和预后儿童肱骨髁上骨折的治疗过程中，如果处理不当或治疗不及时，可能会出现一些并发症。

常见的并发症包括肘关节僵硬、肘关节不稳定和骨折愈合不良等。

及时正确的治疗和康复训练可以降低并发症的发生率。

对于儿童肱骨髁上骨折的预后，一般来说，骨折愈合后肘关节功能可以基本恢复正常。

但是，预后受多种因素影响，如骨折的类型和分型、治疗的及时性和方法、康复训练的效果等。

肱骨髁上骨折怎么办肱骨髁上骨折在儿童中十分常见，并且通常是5至7岁的儿童容易发生肱骨髁上骨折，主要是肘关节遭受暴力或是跌倒时手臂过伸所致，若是按照受伤机制对肱骨髁上骨折进行划分，可分为屈曲型以及伸直型。

另外，受肱骨远端解剖结构的影响，复位较为困难，若是治疗不当，也极易发生肘关节僵硬、血管神经损伤等并发症，所以当发生肱骨髁上骨折后，应当及时接受正规化治疗。

具体而言，临床目前常采用下列方法治疗肱骨髁上骨折：一、手法复位外固定当发生肱骨髁上骨折后，需先行接受相关影像学检查，若是检查结果显示肱骨髁上骨折稳定，可首选手法复位方法治疗肱骨髁上骨折，并可在复位后进行夹板、石膏等外固定，通常固定时需屈肘90°，能够有效恢复骨折。

另外，在手法复位后还需进一步摄片了解骨折复位情况，若是复位良好，保留夹板、石膏等4-6周并定期复查X线即可，不过值得患儿家长注意的是，在进行外固定期间，需要每日观察患儿患肢腕指关节活动、疼痛程度、皮肤颜色、远端血运、前臂肿胀等情况，当发现异常时，应及时就诊，可有效预防并发症。

当然，若是接受手法复位外固定治疗，必须进行功能锻炼，功能锻炼对于肱骨髁上骨折患儿是重要的治疗环节，可听从医生指导，逐渐进行手指屈伸、伸腕屈腕、握拳等活动，这些活动可以有效预防关节僵硬以及患肢消肿，所以患儿家长必须监督患儿认真执行。

而在治疗后1至2个月，此时患儿骨折部位基本恢复正常，所以在拆除外固定后，能够锻炼肘关节功能，不过在复查期间若是发现骨折不愈合、再次移位等，还需考虑接受手术治疗。

二、切开复位克氏针内固定术若是患儿为移位性肱骨髁上骨折，也可进行切开复位治疗，尤其是对于复位后不能有效维持的骨折，亦或是闭合复位困难的骨折，进行切开复位治疗疗效显著。

不过这种治疗方法人为损伤稍大，但是其应用优势也比较突出，例如切开复位方法可以有效显露手术视野，医生可以在术野清晰的良好条件下，及时修补血管、周围神经等的损伤；又例如直视条件下实施复位操作，有效且简单，可以最大限度恢复骨折部位，清除骨折端淤血，从而减少后期肘关节畸形等不良问题。