肱骨髁上骨折最新版

肱骨髁上骨折解剖图引言：肱骨髁上骨折是指肱骨上臂端的两个突起之一——肱骨髁的骨折。

这是一种常见的骨折类型，通常发生在肱骨髁的外侧骨折（稍多于内侧骨折），而男性发生此类骨折的几率明显大于女性。

肱骨髁上骨折的发生往往与剧烈的冲击或摔伤有关，特别是在运动或高能量创伤中容易发生。

在解剖上，了解肱骨髁上骨折的位置和特征非常重要，可以帮助医生做出正确的诊断，并决定治疗方案以实现最佳的恢复效果。

解剖图示：肱骨髁上部位包括两个突起：外侧髁和内侧髁。

在进行肱骨髁上骨折解剖图示前，值得注意的是肱骨髁的外观会因个体差异而有所不同。

因此，这里提供的是一种典型的解剖示意图，仅供参考。

- 肱骨外侧髁：肱骨外侧髁是肱骨上骨折的常见部位。

它位于肱骨的上方和外侧，有时也被称为“大结节”。

解剖学上分为两个部分：肱骨外髁和肱骨内髁。

肱骨外髁比肱骨内髁更突出，形状呈三角形，在骨折中可能会受到损伤。

- 肱骨内侧髁：肱骨内侧髁位于肱骨的上方和内侧，稍微较肱骨外侧髁平坦一些。

在肱骨髁上骨折中，肱骨内侧髁也可能受到损伤，尤其是在严重的创伤中。

解剖图描述：肱骨是人体上臂骨的主要组成部分，位于锁骨和肩胛骨之间。

肱骨髁上骨折通常发生在锁骨和肩胛骨之间的上臂部位。

以下是一个对肱骨髁上骨折解剖图的描述。

- 图1：整个肱骨髁上的详细解剖图，包括外侧髁和内侧髁。

这个图示显示了肱骨髁的大小、形状和相对位置。

- 图2：肱骨外侧髁的解剖图。

它显示了外侧髁的三角形形状以及和肱骨内髁的相对位置。

- 图3：肱骨内侧髁的解剖图。

它显示了内侧髁的相对较平坦的形状和和肱骨外髁的相对位置。

这些解剖图的目的是帮助医生和解剖学学习者更好地理解肱骨髁上骨折的范围和特征。

日常临床中，医生可以通过这些解剖图来诊断肱骨髁上骨折，并选择最合适的治疗方法。

结论：肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，特别是在运动或高能量创伤中。

了解肱骨髁的解剖学特征对于正确诊断和治疗方案的选择至关重要。

在本文中，我们提供了肱骨髁上骨折解剖图示，包括肱骨外侧髁和内侧髁的详细图示。

儿童肱骨髁上骨折治疗的最新研究进展肱骨髁上骨折是一种儿童常见骨折，约占四肢骨折中的5%，占肘部骨折中的60%左右，而且以伸直型骨折为主[1]。

肱骨髁上骨折的常见并发症就是肘内翻，尺偏型骨折儿童肘内翻的概率达到50%[2]。

最近几年，国内外在治疗儿童肱骨髁上骨折研究领域取得了巨大进展，本文就肱骨髁上骨折的治疗进展情况进行详细论述。

标签：儿童；肱骨；髁上骨折；治疗方法；研究进展对于儿童肱骨髁上骨折来说，在强调应用最佳疗法让骨折断端能解剖复位的同时，还要关注固定位置、固定方法。

现在研究热点集中在整复外固定、闭合复位经皮穿刺针固定、切开复位内固定等[3]。

在骨折治疗的同时还要预防和避免损伤神经、血管、缺血挛缩、肘内翻等不良情况的发生。

1. 儿童肱骨髁上骨折治疗的最新研究肱骨髁上骨折可划分为伸直型与屈曲型，而伸直型又可分为桡偏型与尺偏型，90%儿童肱骨髁上骨折为伸直型。

若得不到恰当治疗会引起肘内翻、神经血管受损、Wolkmann 缺血挛缩等严重并发症。

近些年来，国内外在儿童肱骨髁上骨折治疗方面取得了长足的研究进展[4]。

1.1 闭合复位外固定疗法儿童肱骨髁上骨折早期进行手法复位外固定是该类骨折的最基本疗法，几乎适用于所有骨折儿童。

复位要求需获得断端完善对线、彻底纠正骨折断端旋转畸形及前后或侧向倾斜，尤其是尺偏移位骨折，多数主张矫枉过正，将桡侧嵌插，稍分离尺侧，有助于预防肘内翻[5]。

①夹板固定方案：这是传统中医治疗方案，通过临床实践验证夹板固定是一种有效的治疗方式。

国内有研究者在84例伸直型闭合骨折治疗实验中应用小夹板固定患肢在屈肘900位置，并加垫使得骨折远端呈桡侧倾斜和桡偏位、及时调整夹板松紧度，结果发现82例患者治疗良好，仅2例出现肘内翻[6]。

还有人研究选择超肘关节固定屈肘在1100左右、前臂旋前或中立位，也获得了满意的临床疗效[7]。

②石膏固定：该方案能有效控制前臂旋转及屈肘角度。

在前臂旋前位时，外侧桡骨压迫肱骨，内侧尺骨拉动肱骨，这种力学结构得到大家的一致认可[8]。

肱骨髁上骨折概述|临床表现
肱骨髁上骨折概述：
系指肱骨远端内外髁上方的骨折。

其中伸直型占90%左右。

以小儿最多见，多发年龄为5～12岁。

当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起V olkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。

虽然各种治疗方法都有改进或提高，使危害严重的V olkmann缺血性肌挛缩已明显减少，但仍不断发生肘内翻畸形，发生率仍然较高，治疗时必须加以注意。

肱骨髁上骨折临床表现：
患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。

肘部骨性三角关系存在，表示未脱位。

肘处于半屈位，肘窝饱满。

有时可在肘窝触到肱骨骨折端。

如因肿胀、疼痛重无法做仔细检查，应迅速拍X线正、侧位片以确定骨折及移位情况。

在5～6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。

因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。

单纯肱骨小头骨折，则在X线片上可以发现桡骨纵轴线不通过肱骨小头而确诊。

在诊断中应注意桡动脉搏动及正中神经的功能医学教育|网。

伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。

屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可为横断，骨折向后成角，
远折端向前移位或无明显移位。

胳膊肱骨髁上骨折是肱骨上端骨折的一种，治疗方案通常包括以下几个方面：
保护和固定：在诊断确认骨折后，首要的治疗目标是保护骨折部位，防止进一步移位和损伤。

这通常通过施加适当的固定装置来实现，如石膏绷带、夹板或外固定器。

固定装置的选择将根据骨折的类型、位置和患者的条件而定。

疼痛管理：骨折常伴有明显的疼痛，可以使用疼痛管理药物来缓解患者的不适。

常用的疼痛管理药物包括非处方的止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，或者根据医生建议使用处方的止痛药物。

物理治疗：在骨折开始愈合后，物理治疗可以帮助恢复肌肉力量、关节灵活性和功能。

物理治疗师可以设计和指导相关的康复运动和活动，以促进骨折部位的康复。

手术干预：对于严重的肱骨髁上骨折，可能需要外科手术干预来重新定位和稳定骨折断端。

手术方法包括内固定（如钢板、螺钉）或外固定器的应用。

手术决策将基于骨折的严重程度、骨折类型、患者年龄和活动要求等因素。

康复和随访：治疗后的康复过程至关重要。

患者需要遵循医生或物理治疗师的康复计划，进行适当的锻炼和活动。

随访定期进行，以监测骨折的愈合进展和评估患者的功能恢复情况。

需要强调的是，具体的治疗方案将根据骨折的具体情况和医生的建议而有所不同。

因此，如果出现胳膊肱骨髁上骨折的症状，请及时就医，接受专业医生的评估和治疗建议。

肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折的复位标准包括以下方面：
1. 关节复位：将肱骨髁上骨折的断端复位到正常的关节面中，使关节恢复正常对位。

2. 长度复位：将肱骨髁上骨折的断端复位时，要保持骨折部位的长度与对侧正常肱骨相当，以保持肱骨的正常生理功能。

3. 旋转复位：确保肱骨髁上骨折的断端在复位时，旋转不偏斜，使上下臂的转动关节正常。

4. 骨折稳固：骨折复位后，通过内固定或外固定的方式，使骨折断端稳定。

内固定可以使用钢板、钢钉、螺钉等，外固定可以使用外固定支架等。

5. 软组织恢复：在骨折复位后，要确保周围软组织的正常复位，包括肱骨骨膜、肌肉、韧带等，以促进愈合。

复位标准的具体操作需要经验丰富的骨科医生来进行，操作过程中需要借助影像学检查，如X线、CT等来确保骨折复位的
准确性。

同时，骨折复位后需要进行正位、斜位和旋转位等不同角度的X线检查，以评估复位质量和术后效果。

儿童肱骨髁上骨折分型肱骨髁上骨折是儿童骨折中常见的一种类型，主要发生在儿童和青少年发育期，由于骨骺尚未完全闭合，骨骺软骨相对较薄弱，容易发生骨折。

肱骨髁上骨折是指肱骨髁部分发生骨折，根据骨折的类型和位置，可以分为几种不同的分型。

1. 肱骨髁上骨折分型肱骨髁上骨折可分为两种常见的分型：内侧滑车骨折和外侧滑车骨折。

(1) 内侧滑车骨折：内侧滑车骨折是指肱骨髁内侧滑车骨折，常见于儿童跌倒时用手支撑地面引起的骨折。

内侧滑车骨折的特点是肱骨髁内侧滑车骨折线呈斜行，常伴有肱骨髁后滑移。

(2) 外侧滑车骨折：外侧滑车骨折是指肱骨髁外侧滑车骨折，常见于儿童上肢受力过度引起的骨折。

外侧滑车骨折的特点是肱骨髁外侧滑车骨折线呈水平或近似水平，常伴有肱骨髁外旋。

2. 症状和诊断儿童肱骨髁上骨折常伴有明显的疼痛、肿胀和局部压痛。

在肘关节的运动中可出现明显的受限和疼痛。

医生可以通过进行肘关节的检查和X光片的拍摄来确诊肱骨髁上骨折，并进一步确定骨折的类型和分型。

3. 分型治疗原则对于儿童肱骨髁上骨折的治疗，分型决定了治疗的方法和原则。

(1) 内侧滑车骨折治疗原则：对于内侧滑车骨折，治疗的原则是保守治疗，即采用保守矫正和固定的方法。

通常情况下，采用短臂石膏固定，保持肘关节在90°屈曲和前臂在中立位。

固定期一般为3-4周，固定后需进行康复训练。

(2) 外侧滑车骨折治疗原则：对于外侧滑车骨折，治疗的原则是手术治疗。

手术治疗通常采用开放还原和内固定的方法。

手术后需进行康复训练，恢复肘关节的功能。

4. 并发症和预后儿童肱骨髁上骨折的治疗过程中，如果处理不当或治疗不及时，可能会出现一些并发症。

常见的并发症包括肘关节僵硬、肘关节不稳定和骨折愈合不良等。

及时正确的治疗和康复训练可以降低并发症的发生率。

对于儿童肱骨髁上骨折的预后，一般来说，骨折愈合后肘关节功能可以基本恢复正常。

但是，预后受多种因素影响，如骨折的类型和分型、治疗的及时性和方法、康复训练的效果等。