心脏传导阻滞

stj心脏医学术语
在心脏医学中，SJT是“束支传导阻滞”的缩写。

束支传导阻滞是指心脏的传导系统出现异常，导致心脏的某些部位无法正常传导电脉冲。

根据阻滞部位的不同，束支传导阻滞可分为以下几种类型：
1.左束支传导阻滞（LBBB）：左束支是心脏左心室的主要传导系统，LBBB是指
左束支出现阻滞。

LBBB可导致心脏的左心室收缩力减弱，心室率减慢，并可出现心律失常。

2.右束支传导阻滞（RBBB）：右束支是心脏右心室的主要传导系统，RBBB是
指右束支出现阻滞。

RBBB可导致心脏的右心室收缩力减弱，心室率减慢，并可出现心律失常。

3.双束支传导阻滞（BBB）：BBB是指左束支和右束支都出现阻滞。

BBB是心
脏传导系统受损的严重表现，可导致心脏功能严重下降，并可出现严重的心律失常。

SJT的症状主要取决于阻滞部位和程度。

轻度SJT患者可能没有任何症状，或仅有轻微的乏力、气短等症状。

重度SJT患者可出现心悸、胸闷、晕厥等症状，甚至可危及生命。

SJT的诊断主要依靠心电图检查。

心电图检查可显示心脏传导系统的异常。

SJT的治疗主要根据症状和严重程度进行。

轻度SJT患者通常无需治疗，仅需定期监测。

重度SJT患者可能需要药物治疗或植入起搏器。

以下是SJT的预防措施：
●控制高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病的危险因素。

●避免吸烟、酗酒等不良生活习惯。

●定期进行健康检查。

心电图查出传导阻滞怎么办姻李剑萍（桐城市人民医院）心电图是一种快速、便捷、高效的检查方法，通过从体表记录到的心脏电生理活动，可以帮助医生诊断各种心律失常和心肌缺血等心脏疾病。

当心电图显示出传导阻滞时，意味着心脏的电信号传导出现了问题，可能会影响心脏的正常功能。

因此，传导阻滞是一种应该引起关注的异常现象，需要及时进行诊断和治疗。

本文将从心脏传导阻滞的概念、分类、心电图表现、症状、影响等方面进行阐述，帮助大家更好地了解和应对心电图传导阻滞问题。

心脏传导系统是由普通心肌分化而来的一部分特殊神经肌肉组织，从上到下依次为窦房结、结间束、房间束、房室交界区、房室束、束支及浦肯野纤维。

主要功能是产生激动、传导兴奋和维持调节心脏正常的节律性搏动。

心脏传导阻滞是指心电传导系统内某些部位的传导受到阻碍，使得传导速度减慢或中断，导致心电图中出现波形形态和间隔时间改变。

心脏传导阻滞的分类根据阻滞的位置不同，心脏传导阻滞通常分为3种类型：窦房传导阻滞、房室传导阻滞和心室内传导阻滞。

临床上最常见的是房室传导阻滞，其次是心室内传导阻滞。

窦房传导阻滞窦房传导阻滞是指窦房结周围心肌因缺血、炎症、药物、干扰等原因，使窦房结发出的激动到达心房的时间延长或不能传出，导致心房心室停搏。

窦房传导阻滞可暂时出现，也可持续存在或反复发作。

其可根据心电图特点分为一度、二度、三度窦房传导阻滞和高度窦房传导阻滞。

一度窦房传导阻滞表现为窦房传导时间的延长，在体表心电图上很难和心律不齐相区别；二度窦房传导阻滞可根据典型的心电图特点来诊断；三度窦房传导阻滞表现为窦性P波消失，与窦性停搏鉴别困难。

房室传导阻滞房室传导阻滞是指由于炎症、迷走神经兴奋、大量使用抗心律失常药物，或者电解质紊乱等原因，使激动在心房到心室传导过程中受到阻碍，使得传导速度减慢或中断。

房室传导阻滞分为不完全性和完全性两类。

前者包括一度、二度及高度房室传导阻滞，后者包括三度房室传导阻滞。

阻滞部位可在心房、房室结、希氏束及双束支。

传导阻滞知识点总结传导阻滞是指心脏传导系统内部传导冲动的速度减慢或阻断，其中最常见的类型为房室传导阻滞和束支传导阻滞。

以下是有关传导阻滞的知识点总结：1. 房室传导阻滞（AV Block）a. 一度AV传导阻滞：•延缓了心脏房室传导时间，但每个房性搏动都能成功传导到心室。

b. 二度AV传导阻滞：•Mobitz I（Wenckebach型）：逐渐延长的房室传导时间，直至出现一个搏动未能传导至心室。

•Mobitz II：固定的房室传导时间，但偶尔出现搏动未能传导至心室。

c. 三度AV传导阻滞：•房室传导完全阻断，房室之间无法传导冲动，心房和心室独立工作。

2. 束支传导阻滞（Bundle Branch Block，BBB）a. 左束支传导阻滞：•左束支分为前、后两支，阻滞可发生在其中一支或两支。

•导致心室电激动的传导速度减慢，QRS波群增宽。

b. 右束支传导阻滞：•右束支阻滞导致QRS波的右侧延长，但变化不如左束支阻滞显著。

3. 高度或完全性传导阻滞a. 心房传导阻滞：•心房搏动无法传导至心室。

b. 心室传导阻滞：•心室搏动未能正常传导，可导致心室停搏。

4. 传导阻滞的病因a. 冠心病：动脉粥样硬化导致的心肌缺血是主要病因之一。

b. 心肌病：心肌病变影响心脏的传导系统。

c. 药物因素：部分药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）可能引起传导阻滞。

5. 临床表现和诊断a. 症状：•轻度阻滞可能无症状。

•重度阻滞可导致头晕、晕厥、胸闷等症状。

b. 诊断：•心电图是诊断传导阻滞的主要工具，可观察到QRS波的形态和间隔。

6. 治疗a. 一度AV传导阻滞：•通常无需特殊治疗，但注意患者的基础疾病。

b. 二度和三度AV传导阻滞：•有症状或有潜在危险时可能需要安装临时或永久性心脏起搏器。

c. 左右束支传导阻滞：•针对病因治疗，严重病例可能需要起搏器。

d. 高度或完全性传导阻滞：•必要时安装永久性心脏起搏器。

传导阻滞的治疗应根据患者的具体情况和症状严重程度而定，需要综合考虑临床表现、心电图结果和患者整体状况。

（九）心脏传导阻滞-窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞心脏传导阻滞（heart block）简称传导阻滞，是指激动在心脏内传导的延迟与阻断。

心脏传导阻滞多数是由于心肌的不应期病理性延长，少数是由于心脏传导系统的某一部位组织结构的中断或先天畸形。

根据阻滞部位，传导阻滞可分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞四类。

根据阻滞的程度，传导阻滞可分为一度、二度和三度阻滞。

其中一、二传导阻滞称为“不完全性传导阻滞”，三度传导阻滞又称为“完全性传导阻滞”。

但是，据目前研究认为，很多所谓的“完全性传导阻滞”也是没有真正阻滞完全的。

特别是完全性左右束支阻滞，只是左右束支传导速度差别大于40ms以上而已。

1、窦房传导阻滞窦房阻滞（sino-atrial block）是指发生在窦房结与其周围心房肌交界区的传出阻滞。

窦房阻滞多呈暂时性，多见于洋地黄、ß受体阻滞剂类药物过量中毒、冠心病、心肌病及窦房结功能衰竭者。

迷走神经张力过高也会诱发。

健康人晚上熟睡后出现短暂的窦房阻滞就是迷走神经张力过高造成的！没有临床意义。

如果白天清醒活动状态与晚上都有窦房阻滞则是病理性的！窦房阻滞根据阻滞程度分为一、二、三度传导阻滞。

但心电图不能诊断一度窦房阻滞，亦难肯定三度窦房阻滞。

因而实际上窦房阻滞的诊断系指II度窦房阻滞而言。

II度窦房阻滞还可分为二度I型、二度II型阻滞与二度III型阻滞。

二度I型窦房传导阻滞:即莫氏I型窦房阻滞（Mobitz I型）。

二度I型窦房传导阻滞心电图表现为：①窦房传导时间逐步延长，P-P间期逐渐缩短，直至窦性激动传出受阻，出现一个长P-P间期。

②长P-P间期小于2倍最短的P-P间期。

③文氏周期第一个P-P间期最长，而结束前的P-P最短。

④上述征象周而复始。

P-P间期逐渐缩短，直至窦性激动传出受阻----是诊断要点！必须具备。

即P-P间期逐渐缩短直至窦性激动传出受阻，出现一个长P-P间期是二度窦房阻滞的诊断要点二度I型窦房传导阻滞是长P-P间期小于2倍最短的P-P间期二度II型窦房传导阻滞：又称莫氏II型窦房阻滞。

如何处理新生儿的先天性心脏传导阻滞新生儿的先天性心脏传导阻滞是指宝宝在出生时就存在的心脏传导系统异常，常见于母体自身存在心脏传导系统异常、药物使用或感染等因素所导致。

这一疾病需要及时的诊断和治疗，以避免对婴儿健康产生不良影响。

首先，对于出生后可能存在先天性心脏传导阻滞的婴儿，最重要的是及时进行筛查和诊断。

通常在婴儿出生后几天或几周进行心电图检查，以评估心脏传导系统的功能和是否存在阻滞现象。

如果发现异常，需要进一步进行超声心动图和其他相关检查，确认诊断。

一旦确诊，第二步就是制定治疗方案。

根据患儿的具体情况和病情的严重程度，医生可能会选择保守治疗或介入治疗。

保守治疗主要是通过药物干预来改善心脏传导功能，常用的药物包括异丙肾上腺素、丙氨酸或肾上腺皮质激素等。

介入治疗主要是通过导管技术或手术修复心脏传导系统的功能，例如心脏起搏器植入术或射频消融术等。

在治疗的同时，必须密切关注患儿的生长发育和心脏功能。

随着婴儿的生长，可能会出现心脏传导系统的发育迟缓或进一步的损害，因此需要定期进行复查和随访。

医生会根据患儿的具体情况和治疗效果，及时调整治疗方案。

除了医疗手段，家庭护理也是非常重要的一环。

家长需要学习一些基本的护理技巧，例如避免宝宝暴露在寒冷环境中，保持室内温度适宜、定期观察宝宝的体征变化、合理安排饮食和休息等。

同时，家长要和医生保持良好的沟通，及时反馈宝宝的病情和不适，并按照医生的建议进行治疗和护理。

在治疗和护理的过程中，我们也要关注到患儿的心理健康。

婴儿在治疗和检查过程中可能会感到不适和疼痛，家长需要给予适当的安抚和关心，使宝宝感到安心和放松。

总结来说，处理新生儿的先天性心脏传导阻滞需要及时诊断、制定合理的治疗方案，同时重视家庭护理和心理健康。

通过医疗手段和家庭支持，我们能够为患儿提供最合适的治疗，帮助他们度过这一难关，健康成长。

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心脏传导阻滞--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第二单元第四节讲义2
心律失常
第四节心脏传导阻滞
（3）二度Ⅱ型房室传导阻滞：心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变。

下传搏动的PR间期正常或延长。

2：1房室阻滞可属二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞。

若同时记录到3：2阻滞，第二个心动周期之PR间期延长者，便可确诊为二度Ⅰ型阻滞。

突然脱落
窦性P波规律出现
间歇性P波后QRS波脱漏
P-R间期保持固定（正常或延长）。

心音固定，突然
心搏脱落 P-R与心音有种默契
（4）三度房室传导阻滞：①心房与心室活动各自独立，互不相关；②心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或心房异位节律（房性心动过速、心房扑动或心房颤动）；③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。

如位于希氏束及其近邻，心室率40～60次／分，0RS波群正常，心律亦较稳定；如位于室内传导系统的远端，心室率可低至40次／分以下，QRS波群增宽，心室节律亦常不稳定。

心房心室个跳各的，宣布分手。

文章标题：深度解析iii度房室传导阻滞在心脏电生理领域，iii度房室传导阻滞是一种严重的心脏传导系统疾病。

iii度房室传导阻滞源自心脏传导系统的异常功能，导致心房和心室之间的电信号无法正常传导。

本文将从概念解释、临床表现、病因、诊断和治疗等方面，对iii度房室传导阻滞进行深入透彻的探讨。

一、概念解释iii度房室传导阻滞是心脏传导系统中房室传导阻滞的一种特殊类型，也称为完全性房室传导阻滞。

在正常情况下，心脏传导系统会将心脏搏动所需的电信号从心房传导到心室，以维持心脏的正常收缩和舒张。

但是，当iii度房室传导阻滞发生时，心房和心室之间的电传导完全中断，导致心室搏动的频率无法与心房搏动同步，严重影响心脏的功能。

二、临床表现iii度房室传导阻滞的临床表现多种多样，主要取决于患者的心脏健康状况和病变程度。

一般而言，iii度房室传导阻滞患者可出现心悸、乏力、头晕、昏厥甚至晕厥等症状。

严重的iii度房室传导阻滞可导致心脏性晕厥和甚至心跳骤停，危及患者的生命安全。

三、病因iii度房室传导阻滞的病因多种多样，常见的包括冠心病、心肌病、老年性变、先天性心脏病等。

药物的不良反应和心脏手术等因素也可能引起iii度房室传导阻滞的发生。

四、诊断iii度房室传导阻滞的诊断主要依靠心电图（ECG）和临床症状进行判断。

在心电图上，iii度房室传导阻滞呈现为房室脱离现象，表现为心房和心室搏动完全脱节。

患者的临床症状也是诊断的重要依据，如心悸、乏力、头晕和晕厥等表现。

五、治疗对于iii度房室传导阻滞患者，一旦确诊需要积极进行治疗。

治疗的方法主要包括药物治疗和起搏器植入术。

药物治疗主要是通过应用心脏起搏器来维持心室搏动的节律。

而起搏器植入术则是通过植入心脏起搏器，以辅助心脏传导系统的正常功能。

个人观点：iii度房室传导阻滞是一种严重的心脏传导系统疾病，对患者的健康和生命安全造成严重威胁。

在临床实践中，对于iii度房室传导阻滞的早期诊断和治疗至关重要。

左前束支传导阻滞理解
左前束支传导阻滞是一种心脏传导系统的异常情况，它会导致心脏的电信号在传导过程中受阻或延迟，从而影响心脏的正常收缩和舒张。

这种阻滞通常会出现在左心室的前壁，因此被称为左前束支传导阻滞。

左前束支传导阻滞的原因可以是心脏疾病，例如心肌病变、心脏瓣膜病、冠心病等。

此外，一些遗传性疾病也可能导致左前束支传导阻滞。

在一些情况下，左前束支传导阻滞可能是由于药物、酒精、电解质不平衡等因素引起的。

左前束支传导阻滞通常不会引起明显症状，但在一些情况下，它可能会导致心律失常、晕厥、心力衰竭等严重后果。

因此，如果发现左前束支传导阻滞，应当及时进行治疗。

治疗左前束支传导阻滞的方法有很多种，具体方法取决于病因和症状的严重程度。

一些治疗方法包括药物治疗、心脏起搏器植入等。

对于一些严重的左前束支传导阻滞，可能需要进行手术治疗。

总的来说，左前束支传导阻滞是一种比较常见的心脏传导系统异常情况，虽然它通常不会引起明显症状，但是如果不加以治疗，可能会对心脏造成严重的损害。

因此，如果怀疑自己可能患有左前束支传导阻滞，应尽快进行心电图检查，以便及时发现和治疗这种疾病。

心脏传导阻滞心脏传导阻滞定义 (2)心脏传导阻滞原因 (2)病因 (3)心脏传导阻滞 (4)分类 (6)发病机理 (9)治疗 (10)病因治疗 (10)对症治疗 (11)人工心脏起搏器 (12)预后 (13)分度 (13)流行病学 (13)发病机制 (14)心电图与临床意义 (18)病例分析 (22)讨论 (23)结论 (23)预后预防 (24)心脏传导阻滞定义心脏传导系统是由窦房结房室结房室速(His束)左右束支及其分支组成它担负着心脏起搏和传导冲动的功能保证心房心室协同收缩。

冲动在心脏传导系统的任何部位传导均可发生阻滞如发生在窦房结与心房之间称窦房阻滞；在心房与心室之间称房室传导阻滞；位于心房内称房内阻滞；位于心室内称室内传导阻滞。

当心脏的某一部分对激动不能正常传导时称之为心脏传导阻滞。

心脏传导阻滞原因在老年人中，随着年龄的增长，心脏传导阻滞的发生率明显增高。

主要有以下原因：1.随着年龄的增长心脏的传导系统发生自然变化发生纤维增生脂肪浸润，退行性变化及钙化等。

2.随着年龄的增加器质性疾病，如高血压冠心病发病率增高心室负担过重心肌缺血时均可发生传导阻滞一般认为40岁以后窦房结内的P细胞减少，胶原纤维数量增加50～60岁以前，弹性纤维也逐渐增加网状纤维不仅数量增加，且变粗大40岁以后，窦房结和结周组织有脂肪浸润结细胞中的一些肌纤维丧失。

房室传导系统的改变与窦房结相似即随着年龄的增加结缔组织逐渐增多Furberg等对5150例≥65岁的老年人进行观察时发现：一度房室传导阻滞的发生率为5.3%，心室内传导阻滞发生率为8.7%。

国内孙光辉对390例≥60岁的老年人作动态心电图检查发现：老年人平均心率低于中青年，窦性心动过缓的发生率高于中青年(P<0.01)各种类型的心律失常在老年人极为常见，总发生率明显高于中青年。

病因年龄是影响心脏传导阻滞发生率的重要因素，特别是合并有器质性心脏病的老年人发生率更高，性别本身对传导阻滞影响不大，少部分先天性房室传导阻滞有家族遗传倾向。

心脏传导阻滞心脏传导阻滞共分几类，其发病机理是什么?心脏传导阻滞是由于心肌的不应期呈病理性延长，使本来能正常传导的激动出现延缓或传导中断的一种异常状态。

心肌不应期可仅有绝对不应期或相对不应期的病理性延长，也可两者均有延长。

传导阻滞持续的时间可呈一过性、间歇性或持久性。

持久性传导阻滞是心肌器质性损伤的结果，而一过性、间歇性阻滞，除器质性因素外，尚可因迷走神经张力增高或某些药物引起。

心脏传导阻滞按其传导的部位可分为四种类型：即窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞及室内阻滞。

其中以房室阻滞及室内阻滞最常见。

心脏传导阻滞按其阻滞的程度可分为三度：即一度传导阻滞、二度传导阻滞、三度传导阻滞。

一、二度传导阻滞合称为不完全性传导阻滞。

一度是指仅有传导时间延长，但激动均能通过阻滞部位；个别激动被阻滞，使激动不能全部通过阻滞部位为二度；连续两个以上的激动被阻滞，称为高度传导阻滞；若只有个别激动通过阻滞部位，称为几乎完全性传导阻滞。

若所有的激动都不能下传则称为三度传导阻滞，又称为完全性传导阻滞。

心脏传导阻滞发生机理就在于心肌的绝对不应期或相对不应期的病理性延长，也可两者均延长。

病理性延长的不应期，受多种因素的影响，在心脏本身的因素中主要是心率的影响。

心肌的不应期随心动周期的变化而变化。

当心动周期缩短时，不应期相应的缩短，心动周期延长时随之延长。

在心外因素中主要是指神经及体液两大因素，当交感神经兴奋时不应期缩短。

何谓心脏传导阻滞，有哪几类?当心脏的某一部分对激动不能正常传导时称之为心脏传导阻滞。

心脏传导阻滞可因迷走神经张力增强间接地引起，也可因疾病或药物对心肌的直接作用所致。

其传导阻滞可呈暂时性、间歇性或持续性存在。

前两者提示心脏有可能有器质性病变，后者表示肯定有心脏病。

心脏传导阻滞可发生于心脏的任何部位，按传导障碍发生的部位不同，一般可将心脏传导阻滞分为下列几类：(1)窦房传导阻滞，传导障碍发生于窦房连接组织内；(2)心房内传导阻滞，传导障碍发生于心房内；(3)房室传导阻滞，传导障碍发生于房室连接组织内；(4)心室内传导阻滞，传导障碍发生于心室内。

胎儿心脏传导阻滞诊断标准
心脏传导阻滞的诊断标准，主要包括以下几方面：
1、心脏传导阻滞程度较轻者可无明显症状，阻滞程度较重时出现心悸疲倦、乏力、头晕、心绞痛等症状，心电图出现上述改变，可初步诊断为心脏传导阻滞。

2、根据超声心动图可评价各心腔大小变化及瓣膜结构和功能、实验室检查见肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶于起病后数小时后升高，可进一步明确心脏传导阻滞的病因诊断。

3、传导阻滞的诊断主要根据心电和心脏电生理检查。

胎儿心脏传导组织一般出生后才可以诊断，在孕期正常的胎心率是120~160次之间每分钟。

建议孕期做好排畸检查孕22~26周做四维彩超，排除心脏异常。

你这种情况建议每天感觉胎动，定期孕检，做胎心监测，看宝宝在宫内情况。

平时生活有规律，戒除不良生活嗜好，情绪保持稳定。

1。

传导阻滞患者的麻醉管理1、定义：心脏传导阻滞是由解剖或机能失常造成的永久性或暂时性冲动传导障碍，可发生于心脏传导系统的任何水平。

根据2018年美国心脏病学会(ACC) 、美国心脏协会(AHA)和美国心律学会(HRS)联合发布《2018ACC/AHA/HＲS心动过缓和心脏传导延迟评估和管理指南》，重新定义HＲ低于50次/min为心动过缓。

（1）一度房室阻滞（2）二度房室阻滞（3）三度房室阻滞激动经房室结下传，沿房室束进入心室后，在室间隔上部分为右束支和左束支，分别支配右室和左室。

左束支又分为左前分支、左后分支。

•右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。

•左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。

•分为不完全性（QRS波<0.12sec）和完全性（QRS波＞0.12sec）束支传导阻滞。

2、术前评估及治疗▪完全性左束支阻滞通常是严重心脏病如高血压、冠心病、主动脉瓣疾病或心肌病的标志，术前需要明确并对相关疾病进行积极治疗▪术前起搏器置入a.可疑病窦综合征、Ⅱ度房室传导阻滞伴血流动力学障碍、Ⅲ度房室传导阻滞者应当置入;b.完全性左束支阻滞合并I 度房室传导阻滞者;c.单支阻滞无论如何，只要心率在正常范围，且无血流动力学变化，应积极纠正原发病，暂不处理。

一旦出现双束支、三分支传导阻滞时，要考虑安装临时起搏器;▪麻醉相关风险目前尚无证据表明全身麻醉或区域阻滞麻醉会增加预先存在的双束支传导阻滞的患者发展为Ⅲ度房室传导阻滞的风险，但需要注意术中及术后可能发展为高度房室传导阻滞者需要积极预防及处理。

3、麻醉管理对于合并传导阻滞患者，麻醉及术中用药要充分考虑到对心率的影响，注意防止加重已有的心动过缓或传导阻滞。

麻醉前准备阿托品、山莨菪碱、异丙肾上腺素及多巴胺等;完全性左束支阻滞尽可能避免放置漂浮导管，置入中心静脉管时注意深度，禁止触碰到右房;降低心率作用的麻醉药物如瑞芬太尼、丙泊酚、右美托咪定等，应用时谨慎;对于未放置起搏器的高度房室传导阻滞的患者，术中阿托品可能无效，需要采用异丙肾上腺素提升心率，异丙肾上腺素的应用从小剂量开始，防止心率骤增及血压下降。