详解臀大肌损伤二三事

臀大肌劳损
臀大肌劳损
臀大肌是位于臀部皮下最浅层的一块厚大肌肉，能防止躯干前倾。

该肌起自髂骨翼外面及骶骨背面，止于股骨的臀肌粗隆，移行于髂胫束后缘。

受腰５到骶２神经组成的臀下神经支配，收缩时可将大腿后伸。

【诊断要点】
１．本病多发生于长期弯腰或坐位工作者，起病较缓慢。

２．伤后表现为臀部酸胀、疼痛，不能久坐，取坐位后难以站立。

臀肌下筋膜受累者，疼痛可窜至下肢，或出现小腿腓侧麻木。

严重者，只能取侧健侧卧位，翻身困难。

３．检查时，可在髂后上棘外缘触及疼痛区。

局部肌束隆起、变硬。

个别病例，在拇指滑动按压时，疼痛可沿大腿后侧向小腿腓侧或足部放散。

直腿抬高可有不同程度受限，抗阻力髋关节后伸试验阳性。

【手法治疗】
（１）按揉弹拨推压法病人俯卧位。

术者力于伤侧，用手掌按揉损伤部位３到５分钟；而后，双手拇指重叠弹拨、推理、按压髂后上棘外缘痛性索条状物。

（２）下肢回旋顿拉法操作方法同慢性梨状肌损伤“回旋屈拉下肢法”。

（３）其它疗法同梨状肌损伤。

臀大肌疼痛的激痛点主要有三个，打开你就知道，臀大肌应用解剖解图臀大肌起于：髂骨翼外面，骶尾骨背面，骶结节韧带。

止于：股骨臀肌粗隆和髂胫束。

近固定：可以后伸大腿，并使大腿旋外。

肌肉的上半部分收缩可以使大腿外展，下半部分收缩可以使大腿内收。

远固定：一侧收缩，使骨盆转向对侧。

两侧收缩使骨盆后倾，使躯干后伸。

支配神经：发自脊神经骶从的臀下神经。

臀大肌呈扁厚方形，与臀部皮下脂肪共同形成臀部隆起的外形，覆盖臀中肌下半及其他臀肌。

臀大肌收缩主要作用是伸骻关节，受臀下神经支配，主要纤维来自L5和S1-2。

臀大肌疼痛的激痛点主要有三个：骶骨旁，坐骨结节略上方，骶骨下方。

臀大肌痛引起尾骨部疼痛的患者常坚持说他坐下时，尾骨部有压迫，并有刺痛。

临床上有些医生将臀大肌引起的压痛，认为是坐骨神经痛。

偶尔在臀大肌外侧缘。

臀大肌的体表投影：自尾骨尖经坐骨结节至股骨干中上三分之一处划一直线，此线为臀大肌的下缘线。

自髂后上嵴再划一条与下缘线平行的线，为臀大肌的上缘线。

两线间围成的方形区域即为臀大肌的体表投影。

坐骨神经臀部投影：在臀肌上位的投影点，位于髂后上棘与坐骨结节连线的中上三分之一交点处。

下位投影点，在坐骨结节与股骨大转子连线的中点处。

这两点的连线就是坐骨神经在臀肌内下方的走形投影。

臀大肌的损伤原因：1.外力撞击。

2.频繁使用爆发力后蹬，使臀大肌骤然强力收缩，致使臀大肌两端附着点拉伤。

3.频繁运动，长期负重劳动，臀大肌，臀中肌，阔筋膜张肌交汇处因相互摩擦，使臀大肌劳损。

4.日常工作，长时间坐位，屈髋及内旋，臀大肌受到牵拉，持续的牵拉可以造成臀大肌劳损。

坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部，被臀大肌覆盖，故臀大肌的无菌性炎症可以刺激坐骨神经，引起坐骨神经痛的症状，易被误诊为腰椎间盘突出症。

有报道称坐骨神经痛可由髂胫束及臀大肌附属的筋膜有力的拉紧而引起。

臀大肌损伤临床表现：1.紧缩样钝痛或胀痛，很少有撕裂样剧痛。

2.久坐后难以起立，患侧臀大肌酸痛无力。

运动解剖学-臀大肌（十三）位置与结构：臀大肌属于髋外肌的一部分，髋外肌这群肌肉主要位于臀部，又称为臀肌，按其位置的深浅分为三层。

浅层目前向后有阔筋膜张肌和臀大肌，中层有臀中肌梨状肌、闭孔内肌和股方肌，深层有臀小肌和闭孔外肌。

位于臀部皮下，大而肥厚，形成特有的臀部隆起为不规则的四方形阔肌，覆盖臀中肌的后部及其他臀肌的全部（阔筋膜张肌除外）。

肌连接：上方至髂骨后面臀后线，骶骨和尾骨的后面，以广泛的短腱起自髂后上棘到尾骨尖之间的部位，有臀后线以后的髂骨背面、骶骨下面和尾骨背面以及两骨之间的韧带，胸腰筋膜和骶结节韧带，肌纤维平行斜外下方至股骨上部。

下方上部大部分移行于髂胫束的深面，下部小部分止于股骨的臀肌粗隆。

功能：髋关节后伸.外旋、外展。

臀大肌是强有力的攀登机，伸展大腿，特别是从屈曲位如爬楼梯或从坐位站起时。

神经支配：臀上神经L3-S1支配。

表现：屁股沟至大腿后面，尾骨不适感，翻身困难，不能久坐'。

二、。

臀大肌无力时身体向后倾斜，常以一手付托臀部帮助行走。

三、走路上坡时不适感，臀部和大腿屈曲受限步伐倾斜。

四、天冷时臀部抽筋。

五、坐位姿态异常，其表现是双膝分开，不能靠拢。

六、臀大肌的劳损一般不会引起臀部的tt，其表现为下腰部、臀外侧、尾骨、臀沟的不适感。

七、如果弯下腰无法触到脚趾，其中有一部分的原因，首先是由于劳损所致的臀大肌挛缩。

八、臀大肌的劳损所引起的不适常被误认为臀部的滑囊y、腰间盘突出z、关节y、坐骨神经或者松弛的骶髂关节所引起的尾骨部的不适，通常误认为尾骨的损s，其实这都是来自附近劳损的关联t。

九、臀大肌是髂腰肌的拮抗肌，在背下部不适时经常涉及到它。

码字不易喜欢加关注，分享更多软组织知识。

臀部塌陷，腰腿痛，一文了解臀大肌受损的评估与治疗！久坐之后我们的颈肩腰腿都会通过酸痛来抗议，但其实还有一个部位也很委屈，那就是臀部肌群。

终日活在“重压”之下，因为没有抗议而被忽视，臀大肌正一步步“消瘦”下去。

这也导致其与健康的“蜜桃臀”渐行渐远。

默默无闻的臀大肌图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（第3版）起点：髂嵴后部、骶骨、尾骨背侧面及骶结节韧带。

止点：股骨臀肌粗隆1/4和髂胫束3/4。

神经支配：臀下神经L5-S2。

臀大肌是臀部表层最大的肌肉，是人体最厚实的肌肉之一，它与皮下脂肪共同形成臀部隆起的外形。

本来结实的臀大肌可以紧紧包裹臀部，防止臀部下垂。

但是久坐让一切都变了。

有研究表示，臀部软组织长时间受到过度压迫，会引起臀部肌肉收缩，毛细血管流动缓慢或封闭，最终导致软组织损伤，出现疲劳、麻木、疼痛等不适。

对爱美人士来说，更可怕的是久坐会让臀部肌肉变得松弛下垂，轮廓扁平。

除了包裹臀部，臀大肌还有哪些功能？上固定：全部纤维伸展、外旋髋。

上束外展髋，下束内收髋、助提肛。

下固定：（单侧收缩）使骨盆后倾；维持身体站立的平衡。

拮抗肌：髂腰肌、竖脊肌、股直肌。

协同肌：腹直肌、腘绳肌、腰方肌、大收肌。

正因为臀大肌功能较多，因此导致臀大肌损伤的因素也有很多。

因工作或习惯、爱好需要重复性伸髋、重复性蹲起的人群比较容易臀大肌受伤。

如跑马拉松运动员、举重运动员、登山爱好者、因工作需要久蹲或久坐人群等。

臀大肌损伤有哪些症状呢？骶髂关节、尾骨痛，向下放射到大腿后侧，向上可发散到腰部。

如何判断臀大肌是否受损呢？静态评估了解详情不用开刀的“手术“新学科-软组织松解术操作要领：站立位，自然放松，治疗师从侧面观察患者臀部。

如果患者出现骨盆后倾，则可考虑臀大肌紧张。

如果骨盆前倾，则可考虑臀大肌被拉长。

动态评估了解详情不用开刀的“手术“新学科-软组织松解术操作要领：站立位，双脚与髋同宽，脊柱锁定，做下固定屈髋动作，双手摸地，保持膝盖伸直。

臀大肌肌内注射医疗事故案例河南省西峡县双龙镇村民汪东海、李xx夫妇怎么也不会想到，他们两岁的独生子汪洋就因为发烧感冒却被治疗成了瘫痪。

2004年7月10日下午，汪东海夫妇发现儿子病了，就抱起孩子直奔离家最近的红岭镇医院，儿科医生张歉经过检查，认定孩子感冒了，并说：“没什么大问题，打一针，退退烧，再吃点药就好了。

”李xx抱着汪洋，江东海赶快去药房取了药，来到该院注射室。

当班护士是从事多年护理工作的江平。

江平按注射配方地寒暑主松5mg、病毒唑针0.2mg、复方氨基比林针1/2支针剂熟练地配好药，在江东海夫妇的配合下，在幼儿汪注臀大肌处注射了一针。

打过针后的汪洋在注射室休息了一会儿，仍哭闹不止。

汪东海夫妇认为是小孩撒娇，便抱着汪洋回了。

第二天一早，李xx给儿子穿好衣服后却发现，下了床的汪洋左腿在地上怎么也站不稳，走起路来一拐一拐的。

她怀疑是昨天在医院打针造成的，便和丈夫一起抱着儿子直奔镇医院，找到当日给汪洋看病的张歉医生问个究竟。

此事惊动了该院李院长，李院长对汪洋的左腿进行检查后，发现汪洋左臀部打针的部位有些红肿，就自信地说：“没什么大问题，可能是小孩子，打针有点过敏的缘故，你们回去用热毛巾加盐水热敷热敷，不会有事的。

”听院长这么一说，汪东海夫妇心里不再有什么顾虑，便抱着孩子回家了。

李xx就按医生的嘱咐用热毛巾级给汪洋敷了一整天。

第三天一早，李xx夫妇发现儿子的左腿更严重了，好像失去了知觉，就急忙抱着儿子朝镇医院赶去。

院长再一次接待了他们。

经过认真检查，院长感到汪洋的左腿可能出了大毛病，便劝汪东海夫妇带孩子到市医院诊治。

汪东海夫妇带着汪洋来到南阳市中心医院。

经过该院检查，诊断结论为：汪洋左腿瘫痪是左胫神经及腓神经损伤而造成的。

也就是说，汪洋左腿失去知觉是因打针错位损伤了坐骨神经造成的。

小汪洋在南阳市中心医院住院治疗期间，家庭并不宽裕的汪东海夫妇多次回西峡找镇医院协商赔偿事宜。

而院方认为，自己不存在医疗过错，出现这种情况纯属患者个体差异，不应由医院承担责任，拒绝给予任何赔偿。

臀大肌损伤小针刀疗法
臀大肌损伤是在外力直接或间接作用下，肌肉过度收缩或被动拉长而导致肌纤维断裂。

当出现肌肉拉伤时，一般表现为完成重复动作即有疼痛。

轻度肌肉拉伤常伴有伤处疼痛、局部肿胀、压痛、肌肉紧张等症状，重者则多表现为肌肉断裂、局部肿胀明显、皮下瘀血严重、肌肉功能出现障碍，在断裂处可摸到凹陷或一端异常膨大等症状。

由于跌仆损伤或长期慢性劳损，感受风寒湿外邪，导致筋脉凝结，气血不通，血不荣筋而发病。

臀大肌损伤小针刀疗法一
针刀定点：骶尾骨的外缘处寻找压痛点。

操作规程：针体需与皮肤呈45°角，将刀刃向内倾斜垂直于骨面刺达骶骨外缘，患者述酸胀明显，行纵行疏通剥离法，必要时洞转刀口90°，沿刀口线与肌纤维方向垂直切割2～3下以松解紧张、痉挛的肌纤维。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

臀大肌损伤小针刀疗法二
针刀定点：大腿后外侧股骨臀肌粗隆处寻找压痛点。

操作规程：使刀口线与肌腿方向平行，将针体垂直千皮肤刺入达臀肌粗隆，先纵行疏通剥离1～2下，再横行摆动1～2下，若有结节，切开数刀或捣刺几下:出针。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

臀大肌损伤小针刀疗法三
针刀定点：骼后上棘的外缘、骶骨背的外缘斥痛点。

操作规程：刀口线与臀大肌纤维方向平行，针体垂直于髂骨上崝后缘，进针达骨面。

纵行疏通剥离，横行摆动针体，有结节者行切开剥离法。

压痛部位饱满，张力增高者，可提刀刃至浅层，切割筋膜数针。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

臀大肌是腰、腿、膝疼痛的重要肌肉臀大肌-它在髂骨的背面，是臀部最大块的肌肉。

它的功能是伸髋、髋外旋、外展和内收。

臀大肌通过臀筋膜它在髂嵴唇与腰背筋膜相连，外侧与阔筋膜相连，向下与髂胫束和下肝筋膜相连。

所以，臀大肌的损伤会引起腰痛疼痛和下肢疼痛。

在现代日常生活中，长时间低头屈腰的姿势，造成臀大肌、臀筋膜及腰背筋膜被拉扯现象，臀大肌由于久坐，造成现代人大多数是臀大肌无力的现象。

臀大肌是臀部最大块的肌肉，所以它对于稳定骨盆很重要，臀大肌无力的病人，骨盆前倾，小肚子隆起来，出现腰酸、腿疼的问题。

由于臀大肌的无力，我们在日常生活中的洗腕、洗菜、拖地等工作时，增加了竖脊肌的工作量，出现久弯腰时腰臀部酸痛。

有一位学员小肚子鼓起来，检查臀大肌无力，我们激活了和训练臀大肌，小肚子就不隆起来了，臀部也丰满起来了，腰松掉了。

还有一位学员，在激活臀大肌的时候，膝关节特别凉，一直在冒凉风。

我们在激活臀大肌的时候，臀部肌肉有力，温度也提上来了，臀部肌肉热起来了。

那么，小骨盆里面的寒气就出来了。

但是还有一部分人，在做臀大肌激活和训练时，臀大肌效果不明显，那么说明还有其它原因引起臀大肌无力的问题。

我们来看看下图：臀上皮神经是经过腰方肌和腰背筋膜穿出向下行至臀部的，部分臀大无力的病人是由于臀上皮神经卡压造成臀大肌无力。

这种现象还是比较常见的。

臀大肌向下连接到髂胫束，髂胫束的上端连接的肌肉有二块，一块上臀大肌、另一块是阔筋膜张肌，这二块肌肉谁大谁小？大家都知道，臀大肌比阔筋膜张肌要大很多。

有一种症状，大腿外侧疼痛，也就是髂胫束位置疼痛。

我们很多时间去处理髂胫束，处理之后当时效果是不错的，但是很快复发，原因是没有处理臀大肌。

臀大肌无力的一定需要去做激活和训练。

我记得有一位学员问题过我，一个病人，处理了臀大肌之后，病人的腰更痛了。

我问她，是不是臀大肌软软的，感觉皮下就是骨头的那种，她说对呀？我说你没有给病人激活和训练臀大肌，赶快补上。

解剖知识｜臀大肌损伤（二）西湖跨年，颊针论道（12月·杭州）臀大肌无力步态什么是臀大肌无力步态，跟大家解释一下，臀大肌受臀下神经支配，由于外周神经损伤的原因，部分外伤手术后病人或腰椎间盘突出患者，都会出现不同程度的臀肌挛缩现象，他们的臀大肌是紧张而无力的，臀大肌无力时伸髋肌群也是无力的，表现为站立状态中，躯干保持后倾，导致被动伸髋，身体的重力线不居中，而是通过髋关节的后方，双侧肩关节随重力线后移，同时控制躯干的惯性向前，于是形成挺胸凸腹塌腰的臀大肌无力步态，也就是俗称的鹅步态。

当臀大肌无力时，其他的肌肉就会来代偿臀大肌，例如像背后的竖脊肌，竖脊肌代偿会导致足跟着地后，为了防止脚接触地面时，身体重心过度向前倾而摔倒，竖脊肌收缩将髋关节向后拉，使身体的重力线落在髋关节的后方，而将髋关节锁定于伸展位。

这样来看臀大肌无力也可以导致我们腰背部疼痛，因为，臀大肌无力，背部的竖脊肌会为它带长，这样长时间的代偿，它会受到损伤，所以会我们的腰背部疼痛。

单纯的臀大肌无力，可由腘绳肌代偿，腘绳肌是由半腱肌，半膜肌，股二头肌组成的，他们的起点都是在坐骨结节，股二头肌长头的起点是在坐骨结节，半腱肌的止点在股骨粗隆内侧、半膜肌的止点在胫骨髁下缘、股二头肌的止点在腓骨头，腘绳肌和臀大肌都可以使髋关节伸展，所以当臀大肌无力时，腘绳肌会代偿臀大肌，就不会出现临床上那么严重的臀大肌无力步态，但是在外周神经损伤时腘绳肌与臀大肌的神经支配往往同时损伤。

5臀大肌与膝盖痛臀大肌还可以导致膝关节疼痛，是指臀大肌短缩和无力的时候都可以引起膝痛，当我们臀大肌短缩时，股骨处于外展外旋位，那为了保持身体的平衡，胫骨就会代偿性的内收、内旋，其实就是O型腿，此时膝关节的外侧（外侧副韧带），张力增加，而股骨内上髁和胫骨内侧髁之间的间隙减小，关节内压力增大，就会引起膝关节外侧的张力性疼痛和内侧的压力性疼痛。

同理当臀大肌无力时，也就是X型腿，会引起膝关节内侧的张力性疼痛和外侧压力性疼痛。

臀部肌群的损伤临床表现与治疗臀中肌损伤臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外侧，止于股骨大转子。

其神经支配源于L4、5S1的臀上神经。

此肌收缩时能外展和内旋大腿，是髋部主要的外展肌之一。

单足站立时，此肌能保证骨盆在水平方面的稳定，对于维持人们正常的站立和行走功能，关系极大。

在日常生活中，身体的活动如行走、下蹲、弯腰等动作，臀中肌都起着重要的作用，日久容易损伤，出现局部肌肉的挛缩、结疤和粘连，使活动受限。

人是不断运动的，损伤部位不断受牵拉和刺激，使局部变性组织充血、肿胀，刺激周围的身、血管而出现症状。

尤其是以髋部为顶点的躯干侧方摆动（如足内翻扭伤时，因重力和惯性的作用，同侧髋部往侧方扭摆）和以髋部为轴心的腰臀部扭转（如投掷动作），常导致此肌牵拉伤。

臀部肌注时，药物和机械刺激造成的臀中肌损伤也不容忽视。

由于臀大肌和阔筋膜张肌的强有力代偿，臀中肌损伤引起的部分功能障碍可不产生明显的局部症状,因此，此病易被人们忽略。

然而，损伤是客观存在的。

臀中肌病损所产生的病理冲动，经L4、5S1脊髓神经节段，反射引起同侧膝关节远心端的疼痛或麻、胀症状。

临床表现：多缓慢发病，腰臀部酸痛、不适，劳累后加重。

有相当一部分患者，无局部症状，仅表现为患侧小腿的酸胀不适感，甚至发凉、发木。

需捶打或按摩方能缓解。

伸膝时，小腿常有'抽筋'现象。

在小腿部位按摩治疗可缓解症状。

有些患者有不明原因的起步走时出现患侧踝部、足跟、底部麻痛或不适感，活动后可减轻。

站立过久，行路过长，又可使上述症状加剧，出现间歇跛行症状。

在局部找不到明显压痛点。

严重病例者，小腿有触摸痛，但用力按压反而感到短暂的舒适，影响步行和睡眠。

临床一般诊为：小腿不安综合征、椎管狭窄症、创伤性关节炎等。

一些病例，仅表现为足、踝部的疼痛和不适，足底麻胀，跟骨、跖拇、跖趾关节疼痛等。

上述症状，均在活动开始时较剧，活动展开后，症状略缓解，劳累后又复加重。

臀中肌损伤是临床常见的病损之一。

臀大肌损伤干货
臀大肌是臀部肌肉中最大而又表浅的一块肌肉，覆盖臀部的大部分。

起于髂骨翼内上方骨缘及骶骨背面、竖脊肌腱膜、骶结节韧带。

止于髂胫束和股骨臀肌粗隆。

作用是髋关节伸展、外旋。

臀大肌第一个触发点位于骶骨下外侧方，牵涉痛集中于骶骨的外侧缘和臀中缝的外侧缘，向臀下部和股上部弥散。

臀大肌第二个触发点位于臀尖部（臀皱褶中点），牵涉痛遍及整个臀部。

患有臀大肌触发点，患者在走上坡路时会感到臀部疼痛，特别是弯腰向前时。

如果靠近坐骨结节部位则牵涉痛会使患者坐姿疼痛，只敢坐一半屁股。

臀大肌张力过大时，仰卧位膝关节不能被拉到胸部，弯腰时无法摸到脚趾头。

病因病理：
长时间站立工作者易造成臀大肌劳损。

经常久坐的人，常因臀大肌处于紧张状态下，局部血液循环障碍易造成臀大肌损伤。

因跌倒、碰撞等使肌肉产生损伤。

临床表现：
1.臀部疼痛与肿块：这是在损伤早期的表现，如臀肌外伤或注射的早期，病人会感到疼痛并摸到肿块。

肿物压痛明显，但当急性期过后，疼痛可能逐渐减轻或消失。

2.坐位姿态异常：其表现是双膝分开，不能靠拢。

3.髋部弹响：在屈伸髋关节时，在股骨大转子处有条索滑过所产生的弹响声。

4.站立姿势异常：站立时双下肢不能完全靠拢，轻度外旋，由于臀肌上不肌挛缩，肌体积变小，相对显出臀部尖削的外形，称此为“尖臀症”。

5.臀部肿块：臀部可能及与臀大肌走形一致的挛缩束带，一般可
有20~70mm宽，当髋关节内收、内旋时更为明显。

每日一肌第二十一讲---臀大肌臀大肌1臀大肌解剖与功能臀大肌和阔筋膜张肌形成Y字形，臀大肌是强有力的攀登肌，是髂腰肌的拮抗肌。

起点：髂嵴后部、骶骨背面、骶结节韧带止点：股骨臀肌粗隆神经支配：臀上神经，L2-S2神经功能：近固定时，使髋关节伸和外旋；上部肌纤维收缩可使髋关节外展，下部可使髋关节内收。

远固定时，一侧收缩，使骨盆转向对侧；两侧收缩使骨盆后倾。

在姿势维持上，臀大肌和腹直肌一样使骨盆后倾，拮抗腰方肌、腰大肌、髂肌和其他屈髋肌的力量。

因此臀大肌无力会使骨盆前倾。

2臀大肌激痛点臀大肌上有激痛点时，你可能会发现自己坐着的时候经常变换姿势，这是因为臀部的疼痛和灼烧感。

你的臀部感到僵硬，你甚至从椅子上站起来也有一定的困难，而且你走路的时候有点跛。

如果你弯下腰无法触到你的脚趾，其中有一部分的原因肯定是由于激痛点所到的臀大肌挛缩。

臀大肌激痛点所引起的疼痛经常会被误认为是臀部的滑囊炎、腰椎间盘压迫、关节炎、坐骨神经痛。

不当的运动或者摔倒会伤到臀大肌，整天坐办公室的人最终都会出现臀部的激痛点，最终引起慢性腰疼。

3臀大肌的小伙伴臀肌属髂肌后群，分为三层。

浅层有臀大肌与阔筋膜张肌，前者略呈四边形，是维持人体直立和后伸髋关节的重要肌。

在臀大肌与坐骨结节之间有臀大肌坐骨囊，在臀大肌外下部的腱膜与大转子之间有臀大肌转子囊。

臀大肌与深部肌之间为臀大肌下间隙，此间隙的范围与臀大肌的中、外侧部相当，其中充以脂肪、结缔组织和血管神经。

此间隙可沿神经血管经梨状肌上、下孔与盆内相通，下部内侧与坐骨直肠窝的脂肪组织相连，向下沿坐骨神经至股后区，发生感染时可相互蔓延。

臀肌中层由上而下依次是臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌。

深层有臀小肌和闭孔外肌。

4臀大肌痉挛臀肌挛缩症是由于多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩（尤以臀大肌为主）而致髋关节处于外展、外旋位，髋关节前屈、内收、内旋受限，临床表现出特有的步态及体征的临床症候群。

臀大肌的功能---这块尽人皆知的肌肉，又有几人知它最核心的
功能
臀大肌是人体最大、最重的肌肉。

它是所有臀肌中最表层的，位于髋关节的后部。

这使它成为臀部最大的肌肉，占总横截面积的16%。

臀大肌的大小允许它产生大量的力量。

肌肉是从臀部的内收肌进化而来的，现在在低等灵长类动物中仍然可见。

肌肉功能的发展与直立姿势和骨盆的变化有关。

它现在的功能是保持直立姿势，作为伸髋关节的肌肉之一。

研究表明，腹部深部肌肉的收缩可能有助于臀大肌的收缩，从而有助于控制骨盆前旋转。

臀肌无力已被提出与许多下肢损伤有关。

肌骨康复的核心是如何找到最薄弱的环节，一味的技巧性学习是不足以让自己深耕这个领域的。

下肢伤筋—臀部病症下肢伤筋—臀部病症梨状肌损伤综合征(坐骨神经痛)梨状肌损伤是引起急、慢性坐骨神经痛的常见病因。

一般认为，腓总神经高位分支。

自梨状肌肌束间穿出，或坐骨神经自梨状肌肌腹中穿出。

当梨状肌损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上、下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经（主要是坐骨神经）、血管，而出现一系列临床症状、体征，故称之为梨状肌损伤综合征。

【解剖生理】梨状肌位于臀部深层，分布于小骨盆的内面，起自２到４骶椎前面两侧，出坐骨大孔入臀部，形成腱绕过髋关节囊后面，止于股骨大转子尖。

该肌与骶髂关节前韧带及骶１到３神经接触紧密，并受骶１到２神经发出的肌支支配，收缩时将大腿外展外旋。

梨状肌经坐骨大孔时，其上、下留有一定空隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。

梨状肌上孔（其上缘为坐骨大切迹，下缘为梨状肌上缘），有臀上动、静脉（分布于臀部肌肉）及臀上神经（支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌）通过。

梨状肌下孔（上界为梨状肌下缘，下界为坐骨棘和骶棘韧带），有阴部神经、股后皮神经、坐骨神经、臀下神经（支配臀大肌）和臀下动脉、静脉通过。

坐骨神经与梨状肌的关系：根据我国解剖学家潘名紫对722例成人尸体的研究结果证明，坐骨神经总干从梨状肌下孔出盆腔者占百分之六十一点六，为正常型；坐骨神经穿梨状肌、胫神经出梨状肌下缘，腓总神经穿梨状肌等变异情况占百分之三十八点四。

梨状肌表面投影：髂后上棘与尾骨尖连线的中点向股骨大转子尖端划一连线，为梨状肌下缘；髂后上棘与股骨大转子尖端划一连线，为梨状肌上缘；三者连线之内即为梨状肌表现投影。

【病因病理】１．损伤多由大腿内旋、下蹲位突然站立，或腰部前屈伸直时，骨盆发生旋转，使梨状肌受到过度牵拉而致伤。

亦可在髋部扭闪时，髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩而致伤。

其病理反应为渗出、出血、肌紧张或筋膜破裂、肌束隆起，或损伤愈合过程中的结缔组织增生、粘连等，使梨状肌上、下孔变狭窄，其上、下孔所通过的神经、血管受到机械性刺激而发生炎症改变，局部瘀肿、缺氧及功能障碍。