一例NK/T细胞淋巴瘤病例分享病情简介患者男性，48岁，于入院前2年余,无明显诱因出现鼻塞,伴间断流涕,为脓性分泌物,轻微头痛,无头晕,嗅觉基本正常,当时未予重视。
上述症状进行性加重,偶有鼻腔出血,量较少,出血症状可自行缓解。
后患者就诊于我院耳鼻喉科,行鼻窦部CT提示:1)双侧上颌窦囊肿;2)左侧鼻腔占位性病变。
后在内镜下行右侧上颌筛窦开放术+右侧上颌窦囊肿摘除术+右侧鼻中隔肿瘤摘除术,术后病理:(右鼻中隔)送检黏膜组织大片坏死,局部可见弥散分布、大小均一的小圆细胞,核显异性,考虑淋巴瘤。
建议上级医院会诊。
后患者携病理切片至北京某医院病理科会诊,诊断为:(鼻腔)呼吸道粘膜组织NK/T细胞淋巴瘤。
免疫组化:CD20(-)、CD3(+)、CD56(＋)、CD8(+)、Gramb(+)、Ki-67(+50-75%)、TIA-1(-),分子病理结果显示:EBER(+)。
行PET-CT诊断:1)右上颌窦软组织影,边缘部代谢增高,不除外炎症改变,请结合手术病理并随访(Suvmax3.7)；右侧筛窦、双上颌窦炎症；双颈部、锁骨上小淋巴结伴轻度代谢,倾向炎性反应性淋巴结。
2)左肺上叶模糊小结节,未见高代谢;3)右腹股沟疝,L12椎体楔形变;4)脑代谢未见明显异常。
后患者于当地附属医院行VIPD(异环磷酰胺＋顺铂＋依托泊苷)方案共三周期,末次化疗日期为2015-05-22。
患者出院后规律复查,未见明显复发转移。
1月前,患者发现左上臂一肿物,质硬,无压痛,活动度差,肿物逐渐增大,大小约5*2cm,2017-07-15于我院行左侧上臂肿物切除术,病理结果示:考虑恶性肿物,淋巴瘤可能性大,建议免疫组化。
现为行进一步治疗入院。
既往史既往“糖尿病”病史2年余,未规律服用降糖药物,未规律监测血糖,无“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史;无外伤及输血史;无药物及其他过敏史；预防接种史不详,系统回顾无特殊。
查体左上臂可见长约10cm疤痕,愈合良好,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率71次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软、无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿。
胸腺淋巴瘤1例病案报道及文献回顾病例报道：患者，女性，54岁，因乏力、胸闷、气促、贫血、体重下降40斤等症状，于2019年8月来我院就诊。
患者初诊时进行了全身CT检查，发现右侧颈部可疑病灶，颈部淋巴结稍有增大。
进一步检查发现胸腺可疑病灶，病理检查提示胸腺淋巴瘤（免疫组化：CD20+, Bcl-2+, Ki-67 60%+），临床分期为IIB期。
患者在入院后采取免疫化疗，至2020年1月完成化疗后，患者体重增加了10斤，症状明显好转。
在治疗过程中，患者接受了中药调养，如养心、养肝、益气等药物，并定期进行检查。
目前患者正常排便，精神状态良好，胸闷、气促等症状已明显缓解。
目前特种免疫疗法方案已开始，预计在一年后进行结局评估。
文献回顾：胸腺淋巴瘤作为一种罕见的淋巴瘤，占据着淋巴瘤病例中的1-4%。
多数胸腺淋巴瘤为B细胞淋巴瘤，约30%为T细胞淋巴瘤。
根据病理分类和不同治疗方案，其治愈率和预后均有所不同。
目前较为常用的治疗方案为化疗和免疫治疗，同时可以采用手术切除、放疗等方法。
胸腺淋巴瘤病例与胸腺肿瘤鉴别是个棘手的问题。
目前一些研究认为B细胞淋巴瘤的预后比起T细胞淋巴瘤要好得多，但脾功能障碍和免疫抑制状态对治疗效果有着较为明显的影响。
免疫治疗可以通过调节免疫系统的作用来发挥治疗作用，其副作用相对较小。
同时也需要注意患者的身体情况并切实进行治疗，以获得更好的治疗效果。
总而言之，胸腺淋巴瘤病例的治疗方法一般综合考虑患者的身体状况、病情严重程度和免疫系统的作用等因素。
在治疗过程中需要密切关注患者的症状变化，进行及时调整与治疗。
此外，定期进行复查和监测，对于患者的康复和生存具有重要的意义。
