特殊静脉穿刺技巧

几种特殊患者静脉穿刺的技巧
静脉穿刺是将针头穿入体内的静脉以供静脉内注射药物、输液、采集血液等操作。

对于特殊患者，静脉穿刺的技巧可能会有所不同。

以下是几种特殊患者静脉穿刺的技巧：
1.儿童患者：儿童的静脉较细小，且血管较浅，因此对于儿童患者的静脉穿刺需要特别小心。

首先，要选择较细的针头，以减少疼痛和刺激。

其次，可以试用透明胶带固定插管，以减少插管的不适感。

为了增加穿刺的成功率，可以在穿刺前用热毛巾敷在患者的手臂上，以扩张血管。

2.老年患者：老年患者的静脉较为脆弱，血管壁通常较薄且易损伤。

因此，在穿刺老年患者时需要注意力度的控制，避免针头穿透血管壁，造成血管破裂和出血。

另外，由于老年人患有不同程度的血管硬化，需特别小心避免选择已被钙化的血管。

3.肥胖患者：肥胖患者的皮下脂肪较多，需要更多的技巧和经验来找到合适的穿刺点。

选择穿刺点时，可以先触摸、按压患者的静脉，感受到突出的静脉，并且找到血液感受器。

此外，可以使用较长、较粗的针头来穿刺，以确保进入静脉。

4.高龄患者：高龄患者常伴有老年性痴呆、疼痛感知下降等条件，需要在静脉穿刺过程中特别小心。

首先，要耐心和温和地与患者沟通，保持舒适和安全。

其次，要密切观察患者的表情和反应，以便及时发现并应对任何不适的情况。

5.血管瘤患者：血管瘤患者的皮肤与静脉畸形，对于静脉穿刺的技巧也有特殊要求。

穿刺时，需要观察瘤体上有无瘤脉或突出的血管，选择相
对平坦的地方穿刺。

此外，在穿刺过程中需要更加小心和谨慎，以确保不损伤到瘤脉。

《基础护理技术》电子书特殊患者的静脉穿刺要点内容摘要：一、肥胖患者的静脉特点及穿刺要点二、消瘦患者的静脉特点及穿刺要点三、水肿患者的静脉特点及穿刺要点四、脱水患者的静脉特点及穿刺要点五、老年患者的静脉特点及穿刺要点一、肥胖患者的静脉特点及穿刺要点肥胖患者的皮下脂肪较厚，静脉较深，不明显，但容易固定。

肥胖患者的穿刺要点是“寻找”，触摸血管走向后，从静脉上方进针，进针角度稍加大，可为30-40度。

而且已有研究表明，在血管条件好的情况下建议采用40°从血管正上方直刺进针法, 此法具有进针后回血速度快、穿刺成功率高、疼痛轻的特点。

二、消瘦患者的静脉特点及穿刺要点消瘦患者的静脉皮下脂肪少，所以静脉易滑动，但静脉较明显。

消瘦患者的穿刺要点是“绷紧”；穿刺时绷紧皮肤，固定静脉，降低角度，从静脉正面或侧面刺入。

皮肤较薄的患者，从静脉侧方进针可选用大角度进皮肤, 再以20°进静脉，在减轻疼痛的同时，针梗进入皮下组织较多, 比较固定, 不易脱出血管外。

三、水肿患者的静脉特点及穿刺要点水肿患者由于皮下组织体液积聚，皮肤肿胀，血管位置较深，从皮肤表面不易触及。

进行周围静脉穿刺的要点是“驱赶”；要利用水肿患者的一个特点，用手按压局部皮肤可有凹痕，解压后 1min 左右，游离液流回原处而平复。

所以，可以在在穿刺点上方 6cm 处扎止血带，用拇指指腹在穿刺点上、下方按压，使局部皮肤形成 3～4cm 的凹陷，血管立即变得清晰且浅表。

迅速消毒皮肤，在 1min 内完成穿刺，妥善固定。

对于皮肤表面无法观察到血管的患者，可沿静脉解剖位置，用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再扎止血带，快速消毒穿刺。

四、脱水患者的静脉特点及穿刺要点脱水患者由于有效血容量严重不足，静脉萎陷，导致静脉空虚，充盈不良，即使有经验的护士也难以摸到，而无法完成静脉穿刺。

脱水患者的静脉穿刺要点是“充盈”；除了可做局部拍打、热敷，按摩以外还可以使用下肢抬高法和肌肉泵促进法，将卧床患者双下肢抬高90°，通过重力作用使下肢血液回心，增加回心血量，使注射部位静脉压升高，血管充盈。

简述特殊病人的静脉穿刺要点
静脉穿刺是一项常规医疗操作，而对于某些特殊病人来说，静脉
穿刺不仅需要更加小心谨慎，还需要遵循以下要点：
首先，对于儿童病人，需要采取温和的操作方式，减少疼痛和不
适感。

穿刺前需要做好安慰工作，让他们放松心情，可以适当使用麻
醉贴或者表面麻醉药物减轻疼痛感。

其次，对于老年病人来说，由于他们的皮肤脆弱，容易出现水肿
或血肿，因此需要选择合适的管道尺寸，尽可能避免过多的穿刺次数，降低对病人的创伤。

再次，对于体弱多病的病人，如癌症患者、肝肾功能损害患者等，需要严格控制穿刺深度和穿刺方向，减少损伤周围组织和血管，尽可
能降低并发症的发生风险。

此外，对于心脏病患者等低血容量病人，需要特别注意管路的储
液容量，避免一次性输注过多的液体，引起心功能不全等危险状况。

总之，在进行静脉穿刺操作时，无论病人处于何种状况下，医护
人员都应该注重细节，做好各项安全保障措施，为病人提供最优质的
医疗服务。

浅谈特殊病人静脉穿刺的技巧摘要】对病人的治疗，除口服、直肠给药，手术，外用药物等外，绝大部分的药物是以注射注入人体，以达到诊断、预防、治疗疾病的目的。

因此，静脉穿刺则是临床护师工作中的一项基本操作技术，是护师必须掌握的一项基本功。

反之，不熟悉掌握，势必不能完成各项医疗任务。

故本文根据自己临床体会，从常见的几种特殊病人的静脉穿刺技巧浅谈如下。

【关键词】静脉穿刺特殊病人技巧【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0306-02静脉穿刺是护师主要的技术操作之一，静脉注射是重要的给药途径，熟练的操作能减轻病人的痛苦，对挽救危重病人的生命起着重要的作用。

因此，医护人员平时就要严格要求，严格训练，以达到在治疗和抢救病人时稳、准、快，以提高静脉穿刺的成功率。

笔者根据临床体会，将几种特殊病人的静脉穿刺技巧浅谈如下。

1 肥胖病人随着人们物质生活水平的提高，肥胖病人越来越多，尤其是女性。

由于肥胖病人皮下脂肪厚，静脉较细而且多不显露，给穿刺带来一定困难。

遇到这种情况时，笔者的体会是最好选择较粗大的血管，如肘正中静脉等部位进行穿刺。

穿刺时应弄清静脉的走行方向，以食指消毒后触到充盈而富有弹性血管的静脉，然后在手指引下进行穿刺，进针角度稍大，但不宜过深，过深易穿透血管而导致失败。

2 消瘦病人消瘦病人常见于恶病质，如肝硬化、肝癌、血癌，消耗性疾病以及老年人等。

这类病人皮下脂肪较少，虽然血管暴露，但弹性差，用手触摸感到滑动，穿刺时不易刺中或刺破，而且在穿刺时因血管壁增厚、针尖不易刺入管腔，穿刺者可感到血管壁坚韧如绳束状。

对于这样的血管，应该选择比较固定的静脉进行穿刺，选择肘正中静脉等。

穿刺时针尖应在静脉的上方向下压迫直接刺入，这样较成功，如针尖在皮下沿静脉的侧面潜行刺入，则静脉容易随针尖拔动而移动，不易成功。

3 水肿病人如肾炎、妊娠中毒等。

这类病人由于组织水肿，静脉看起来毫不显露，似乎无处着手进行穿刺。

十种静脉穿刺技能之马矢奏春创作静脉穿刺作为临床护士所必须掌握的底子技能之一,其闇练度、精准度直接表现出临床护士对于这项专业技能操纵的掌握情况,现将收集到的一些静脉穿刺方法和集团临床的小经验介绍给大家,欲望能在临床中对大家有所帮忙. 1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血,比扎一根止血带效果好,对一些不克不及主动握拳合营的儿童,可代替握拳,同时局部血管充盈度知足.此法不但适合儿童,也适合成人中因瘦削、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者.并在此根本上,扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处,另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处,另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液,对显著水肿及瘦削难以进行静脉穿刺的患者,用两根止血带,凹凸相距约15cm,捆扎肢体,1min后,松开下面一根止血带,这时该部位看到靛蓝色的静脉,利于穿刺. 2、易见回血法：一次性输液器的运用,消掉着头皮针进入血管后,不随意马虎回血或回血量较少的缺点,影响静脉穿刺的成功率.易见回血的方法,一是调节器高调法,即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端,二是调节器高调输液瓶低位法,即调节器在高调的根本上,输液瓶挂于输液架调节旋钮上,成功率均高.认为这两种方法,因为输液管内充满液体和液体瓶的地位降低,具有必定的虹吸传染感动；调节器置高位,输液管内辞谢回血的余地增加,所以头皮针一旦进入血管,血液就很随意马虎回到针管内. 3、局部血管扩大法：（1）外涂血管扩大剂法：对周围静脉显露不显著,血管痉挛穿刺艰难患者,用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上,并湿热敷局部3min旁边,表浅小静脉迅速充盈,经临床不雅察和仪器检测证实,此法能使静脉直径显著增加,血管充盈度增强,且无过敏反应产生.用棉签蘸阿托品打针液适量,涂擦穿刺局部皮肤8～12次,2～5min后,局部浅静脉扩大充盈显露,均未产生不良影响及效果,但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用.用2%山莨菪碱,擦拭局部皮肤4下,对血管弹性差,脆性大,血管细,看不清,穿刺有艰难患者,亦无不良反应产生.（2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高,改进血液轮回,血管扩大,静脉充盈流露.选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和掉落血性休克患者进行了比较不雅察,成果穿刺成功率热敷法高于常规法.对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致轮回差,静脉塌陷,难以穿刺的患者,均主张合营热敷法,有助于提高穿刺的成功率. 4、非握拳穿刺法：常规法在行静脉穿刺时,嘱患者握拳,成功后才松拳.而在行手背静脉穿刺时,主张被穿刺手自然放置,护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手,这样可使血管凸起于该部位、易于穿刺,别的嘱患者紧握拳,数秒钟再让其半握拳（拳心呈空虚状态）,亦可嘱其一再握拳、松拳.采纳一再握拳、松拳,能使指间肌肉紧缩,促进血液向心回流,手背静脉充盈显著.穿刺时握拳影响穿刺者的操纵灵活性,且进针时针头与皮肤角度大,需将针头上挑,病人痛楚大,并且手背皮肤高度主要,榨取血管致管腔变瘪,进针后易穿透血管,再且血管被拉长,穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅,松拳后,因为血管稍微回张,针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外,消掉穿刺局部慢渗,胖大现象,而不握拳时上述现象较少见,削减了病人痛楚,提高了义务效率,值得推广运用. 5、穿破后的解救方法：对静脉穿刺时扎穿血管后,采取指压扎穿部位法止血进行解救,即扎穿血管后,针头迟缓往外撤,当有回血停止,连忙指压扎穿部位,同时松开止血带,用1条胶布固定针柄.先以指重压1s旁边,然后打开输液调节器,手指轻按以液体能迟缓经由过程为准,不雅察1min旁边无外渗可停止按压,胶布固定针头,调解滴数.认为此法特别适用于婴幼儿、老年人和不随意马虎查找血管的患者.对此方法作了进一步的弥补,即扎穿血管后,针头外撤有回血后,不该停止,还应将针头再前行少许,使针头超出扎穿部位,可避免渗漏.在作静脉穿刺时,输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外,才干实现穿破血管后加以解救. 6、进针角度的选择：教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角,为达到了随意马虎进针,提高穿刺成功率的目的,拒研究标明,一般病人穿刺可选择45°角或接近45°角进针；对老年浅小静脉穿刺,可选择35°角进针；对指（趾）背侧静脉穿刺,选择10～15°角进针；对老年血管壁厚、硬、易滚动患者,选择超出40°角进针；对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指（趾）间静脉,选择10～45°角进针,肘静脉、大隐、小隐静脉,选择20～30°角进针.增大针头与皮肤之间的进针角度可减轻进针引起的痛楚愉快或达到无痛打针,这与打针时皮肤所辞谢的压力、皮肤血管神经分布及皮肤机关特点有关. 7、无痛打针穿刺方法：皮肤痛觉神经纤维大多半分布于表皮,其痛觉感到传染器呈点状分布,在手背有触点25个,痛点100个～200个,所以VP时病人对痛楚愉快很是迟钝.经研究标明*近尺侧的静脉穿刺时痛楚愉快最轻,而*近桡侧的静脉穿刺时痛楚愉快最显著,这可能与神经分布、皮肤松弛及张力大小有关.减轻进针痛楚愉快的方法还可以运用针尖刃面的锐度,穿刺时斜面略向左,削减针尖对组织的切割和撕拉,以达到减轻痛楚愉快和削减组织损伤的目的. 8、逆行穿刺：对于长期输液、血管前提差、穿刺艰难的病人,可充分运用四肢末梢血管,采取手足背静脉逆行穿刺法,其长处是回血好,滴数不受限制,不影响血流,可以弥补指掌关节向心穿刺不随意马虎固定的缺点,采取此法时必须选用手足背血管,而不该选择手指、足趾向上回血的小静脉,是以处无交通支,逆行穿刺将造成血液淤积,使穿刺掉落败. 9、固定方法：VP时的固定方法是全体输液过程中的一个主要环节,按照力学、美学道理采取一侧滚动法较为规范,即先粘贴一侧皮肤,拉紧胶布至对侧皮肤,这样可使胶布处于主要状态,包管不松动,妥善固定可避免针头刺穿静脉,还可阻挡微生物被松动的针尖带进组织.10、拔针方法：拔针时榨取穿刺处的手腕不精确或榨取时间过短是造成皮下淤血的主要原因之一,皮下淤血后静脉显露不良,出血量大时血肿机化榨取血管,致使血管易与周围组织粘连,使该血管无法中断运用.是以精确拔针是呵护远端周围静脉的主要措施之一.拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压在笼盖穿刺部位的小敷料上,榨取范围以皮肤和血管壁两个穿刺点为中央,并且要大于两个穿刺点,针尖拔出后连忙按压穿刺部位2min～5min,一般不致皮下淤血.在按压穿刺部位的同时拔出针尖则会引起局部痛楚愉快或造成血管壁损伤.拔针时因为持针柄的方法不合,可引起不合的血管的损伤、痛楚愉快反应及血管周围淤血等.今朝认为以拇指与示指持针柄的凹凸面拔针法显著优于拇指与示指持针柄的前后缘拔针法,两者差别有显著性,凹凸法在拔针时针柄固定,并施以相同的压力,可保持针尖在管腔内与之平行,显著减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤. VP的成功率除与操纵者娴熟的技能有关外,其稳定的情绪和优胜的心理状态也是提高VP成功率的关头.护理人员不良的心理状态是导致VP掉落败的主要原因之一,是以护理人员应具备优胜的心理本质,不受外界成分的搅扰,义务中保持稳定的情绪和优胜的心理状态,取得患者的信任与合作,规范本身的护理行为,才干有效地提高静脉穿刺的成功率.。

静脉穿刺的技巧与方法
1、特殊静脉穿刺技巧
若患者静脉较细，见回血后立即停止进针，送针时动作要轻柔，以免血管被刺穿；若患者末梢循环差，可以先在穿刺部位用温毛巾热敷，待静脉充盈后再行穿刺；针对低静脉压的患者，穿刺后有时不一定见回血，可用注射器回抽，或在输液管下端或近心端血管进行挤压，见回血说明针头处于血管内，避免反复穿刺导致血管损伤；针对水肿患者，可根据静脉走行方向用手指朝四周按压穿刺点，此时皮下静脉可显现出来。

2、老年患者静脉穿刺技巧
主要是针对消瘦型老年患者，穿刺时需绷紧穿刺部位皮肤，左手食指和拇指固定血管；让患者握半拳，右手持穿刺针在血管上方与皮肤呈10°角处迅速进针，穿过皮肤和血管肌层后立即调整为20°角，沿静脉方向行走，见回血后平行送入0.5cm，固定针柄后放松止血带。

3、间接穿刺进针法技巧
一般情况下，穿刺进针时针头需与皮肤呈20~30°斜倾角，见回血后改为与血管平行进针，达到进入血管的预计深度。

若患者因出血、脱水、高热等原因而导致血管充盈度欠佳时，采取直接穿刺法进针则会导致针头对血管腔造成压迫而刺破血管壁，引起穿刺失败。

针对这类患者，宜采取间接穿刺进针法，即穿刺时先刺入皮肤，再沿着血管侧面刺入静脉管腔。

4、寒冷季节静脉穿刺技巧
秋冬季室内外温差大，寒冷刺激会导致患者外周浅表静脉收缩。

如果患者刚
从室外回来，此时不能急于进行静脉穿刺，让患者在室温下待一会儿，必要时可让患者将双手在温水中浸泡5min，或使用暖水袋暖手，确保患者穿刺静脉扩张后再行穿刺。

1、水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺为好。

2、肥胖病人的静脉较深也不明显，但较固定，不滑动，摸准后再以30°斜角深进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。

二、脆弱静脉慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。

三、空虚静脉大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。

应采取挑起进针法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖与斜面滑入血管内有失阻感，即使无回血，针也进入了血管，即可注射。

四、活动度大的静脉可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上旁以30度斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。

五、表浅细小静脉女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，碰到这种情况可选择适当斜面小的针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。

六、成人头部骨缝静脉在四肢无静脉穿刺时，可选用头部静脉，成人头部静脉十分不明显，可按解剖位置，摸准骨缝将头皮针缓慢顺着骨缝中央刺入静脉往往成功，但临床少用。

七、小儿头部静脉小儿头部静脉较细，加之小儿不配合，往往不易成功，这就要求我们熟悉静脉穿刺的常用部位，做好注射前准备，选择较直与分叉少的静脉，呈向心方向穿刺，操作时细致轻柔，针斜面向上，针的角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达管腔。

如刺入静脉后，无回血，而且有阻力消失和进入空腔管道的感觉，可注入少许液体，而没见针头旁肿胀，即证明刺入静脉，即可固定，此类静脉原则是宁浅勿深，宁慢勿快，固定稳妥。

静脉穿刺的技巧
1.确定穿刺位置
确定穿刺位置，在肘部横纹上方6cm处扎一条止血带，病人握紧拳头，手肘有较大的弹力和拉力，即为血管充盈，是穿刺点。

2.消毒
将穿刺部位的皮肤消毒后，用无菌棉签沾取碘伏，然后螺旋状消毒，使针头直径超过5cm。

3.穿刺
一只大拇指握住穿刺点下方的皮肤，另一只拇指和食指握着采血针，针尖向上，与皮肤呈20-30°的角度，迅速地刺入皮肤，待血液恢复后，将针头沿着静脉的方向移动，然后将采血针固定在抽血完成后，松开止血带，让病人松开手，取出采血针，然后用无菌的干棉签在穿刺位置按3-5分钟。

4.术后
穿刺完毕后洗手，处理医疗废物，及时送检抽血，并作好相应的记录。

如果在进行静脉穿刺后出现不适，应立即就医进行治疗。

休克病人静脉穿刺技巧【实用版3篇】篇1 目录I.静脉穿刺技巧简介1.静脉穿刺的定义和作用2.静脉穿刺在医学中的重要性II.休克病人静脉穿刺技巧1.休克病人的生理特点2.静脉穿刺在休克病人治疗中的应用3.休克病人静脉穿刺的技巧和注意事项III.总结1.静脉穿刺在休克病人治疗中的优势2.提高静脉穿刺技术在休克病人治疗中的重要性篇1正文一、静脉穿刺技巧简介1.静脉穿刺的定义和作用静脉穿刺是一种通过向血管内注射药物或液体以治疗疾病的医疗技术。

它是临床医学中常用的一种操作，具有给药迅速、疗效显著等优点。

2.静脉穿刺在医学中的重要性静脉穿刺是临床治疗的重要环节，它可以确保药物准确、快速地进入患者体内，从而达到最佳的治疗效果。

同时，它还可以保护患者的血管，避免因反复穿刺而导致的血管损伤和感染。

二、休克病人静脉穿刺技巧1.休克病人的生理特点休克是一种严重的生理紊乱，表现为血压降低、脉搏加快、血容量不足等症状。

在进行静脉穿刺时，需要特别注意这些生理特点，以免加重病情。

2.静脉穿刺在休克病人治疗中的应用在休克病人的治疗中，静脉穿刺是必不可少的。

它可以纠正酸中毒、补充血容量、维持电解质平衡，从而改善患者的生命体征。

3.休克病人静脉穿刺的技巧和注意事项在进行休克病人的静脉穿刺时，需要注意以下几点：（1）严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的穿刺。

（2）选择合适的血管，尽量避免选择细小或损伤的血管。

篇2 目录I.静脉穿刺技巧简介1.静脉穿刺的定义和作用2.静脉穿刺在医疗中的重要性II.休克病人静脉穿刺技巧1.静脉穿刺前的准备2.静脉穿刺过程中的技巧3.静脉穿刺后的护理篇2正文一、静脉穿刺技巧简介1.静脉穿刺的定义和作用静脉穿刺是一种通过向血管内注入药物或液体以治疗疾病的医疗技术。

它是医疗操作中不可或缺的一部分，有助于确保患者获得有效的药物治疗。

2.静脉穿刺在医疗中的重要性静脉穿刺不仅是一种医疗技术，更是一种医疗态度。

它关系到患者的生命安全和健康，是医疗工作者的职责和使命。