骨关节MRI

四肢及骨关节MRI检查技术基本原则：根据病变性质及部位选择在主要优势方位上同层厚、同层间隔扫描的2〜3个不同序列，主要用于定性诊断，辅以另外2个方位的1〜2个序列，用于辅助定位诊断。

骨骼、软骨、滑膜病变以质子脂肪抑制（proteindensityweightedimaging，PDWI）-fs、T2WI、T1WI、三维梯度回波序列组合为主，软组织病变以fs-T2WI、T2WI、T1WI序列组合为主。

第一节肩关节MRI技术要点及要求1.线圈：肩关节专用线圈、四肢关节软线圈或体部相控阵线圈。

2.体位：头先进，仰卧位，被检侧肩关节对侧身体抬高30°，使被检侧肩关节紧贴检查床并尽量位于床中心。

定位中心对准线圈中心及肱骨头。

3.方位及序列：平扫序列：（1）轴面快速自旋回波PDWI-fs或梯度回波T2*WI序列，扫描基线垂直于关节盂及肱骨长轴，扫描范围覆盖肩锁关节至关节盂下缘；（2）斜冠状面fs-T2WI及T1WI，扫描基线在轴面像上垂直于关节盂或平行于冈上肌腱长轴，范围包含肩关节软组织前后缘或病变区域；(3)斜矢状面PDWI-fs,扫描基线在轴面像上平行于关节盂或垂直于冈上肌腱长轴，范围覆盖肱骨头外侧软组织至关节盂内侧或病变区域。

增强扫描：轴面、斜冠状面及斜矢状面fs-T1WI均需扫描。

关节腔造影：穿刺并向关节腔注射用生理盐水稀释100〜500倍的钆对比剂，采用fs-T1WI序列，扫描上述平扫的3个方位，必要时可加扫外展外旋位。

4.技术参数：薄层、高分辨率扫描。

二维序列层厚W4.0mm,层间隔W层厚又10%,FOV(160〜200)mmX(160〜200)mm,矩阵三256X224。

5.图像要求：(1)显示肩关节骨性结构及软组织结构,关节唇、肱骨头、肩锁关节、冈上肌腱、冈下肌腱及肱二头肌长头肌腱等显示清晰；(2)扫描方位标准；(3)无明显运动伪影。

第二节上臂、前臂、大腿、小腿的MRI技术要点及要求1.线圈：四肢关节软线圈、正交线圈、心脏或体部相控阵线圈。

骨关节常用的MRI序列组合及意义骨关节系统最主要的影像学检查方法是X光及CT成像。

MR主要用于软骨及软组织成像。

根据扫描的目的不同，MR成像使用的扫描序列不同。

如果是创伤性的检查，MR成像时采用小视野高分辨率成像，扫描的序列主要是为了能够清晰显示组织结构及对比度，有些扫描序列显示骨关节软组织的能力较差，例如T2WI及脂肪抑制T2WI，因此在骨关节成像中使用不是很多。

有些扫描序列对显示软组织结构非常有效，例如脂肪抑制质子密度成像，使用非常广泛。

如果因为肿瘤或炎症进行MR成像，那么扫描方案就会明显不同，首先这些病变累及广泛，因此必须采用较大的扫描线圈，常规是使用扫描腹部的线圈成像，此时对比度占主要因素，扫描的主要序列为T2WI及脂肪抑制T2WI，同时辅以增强的脂肪抑制T1WI成像。

在这里我们以关节损伤为例，介绍一下骨关节常用序列及临床意义。

在关节损伤中，我们重点观察软骨、韧带、肌腱、半月板、盂唇、关节囊、滑膜的损伤情况。

1、关节软骨关节软骨富含有透明质酸及粘蛋白，属于稍长T1短T2物质，正常情况下在T2WI图像上表现为低信号，T1WI表现为稍低信号，T1脂肪抑制表现为稍高信号。

PD表现为中等信号，PD脂肪抑制表现为高信号。

由此可以看出显示软骨的序列常规采用：A脂肪抑制PDBT1或者T1脂肪抑制（FSPGR序列）C三维脂肪抑制PD或者T1成像这些成像技术均是显示软骨的形态学改变，即软骨退变或损伤后发生器质性损伤后才可以诊断。

软骨损伤的早期阶段是软骨水肿，含水量增加，常规MR成像很难显示这种早期病变。

近年来一个新的成像技术T2mapping解决了这个问题，通过T2mapping扫描，对图像进行处理分析，我们可以计算软骨的T2值，正常软骨的T2值是23-28左右，如果软骨有早期退变，含水量增加，软骨的T2值会增加，常规都会增加到30以上。

同时配以伪彩图，更方便关节软骨T2 值显示。

其最大的临床优势是在软骨还没有发生形态学改变时即可以明确诊断早期软骨变性，早期治疗从而延缓软骨变性的进展。

骨关节mri诊断报告模板
病人信息
- 姓名：XXX
- 性别：男/女
- 年龄：XX岁
- 诊断日期：XXX年XX月XX日
检查项目
- 骨关节MRI
检查部位
- 肩关节/膝关节/髋关节/踝关节等
临床病史
- 病人症状及病史
检查结果
1. 片断描述
- 描述MRI图像中观察到的关节情况，例如骨骼、软组织等变化。

2. 骨关节结构
- 对骨关节整体结构进行评估，包括骨质、关节面、关节囊、关节软骨等。

3. 软组织
- 对关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊等进行评估，包括完整性、纤维断裂、水肿等。

4. 病变描述
- 根据观察到的表现，对病变进行描述，包括病变部位、类型、程度和范围等。

5. 诊断结论
- 根据MRI结果和临床病史，给出初步诊断结论，如关节炎、肌腱炎、骨折等。

诊断建议
- 根据结果，给出诊断建议，如进一步检查、治疗方案等。

结论
- 根据骨关节MRI结果和临床病史，初步诊断为XXX。

建议随诊及遵循医生的治疗建议。

注意事项
- MRI结果仅供参考，具体诊断还需结合临床病史和其他检查结果综合判断。

以上为骨关节MRI诊断报告模板，具体内容根据实际情况进行填写。

四肢骨骼、肌肉MRI检查【适应证】1. 肌肉软组织良恶性肿瘤，了解肿瘤的部位、大小及其与周围组织关系。

2. 软组织损伤，如肌腱韧带断裂、肌肉撕裂、外伤性血肿等。

3．骨髓疾患，包括白血病、骨髓瘤、骨髓硬化症、再生障碍性贫血等，以及化疗、放疗后的随访。

4．骨良恶性肿瘤，观察肿瘤的范围及周围浸润情况以及手术或放疗、化疗后随访，5．四肢骨的外伤但X线平片阴性，以排除有无骨折骨及韧带肌腱等软组织损伤。

6．骨与关节的化脓性或非化脓性感染。

【禁忌证】1．装有心电起搏器者。

2. 使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

3．术后体内留有金属夹子者。

检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。

4．MRI对比剂有关的禁忌证。

5．早期妊娠者（3个月内）的妇女应避免MRI扫描【检查前准备】1．认真核对MRI检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。

对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

2.确认病人没有上述禁忌证，并嘱病人认真阅读检查注意事项，按要求准备。

3.进入检查室之前，应除去病人身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。

4.告诉病人所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸，若有不适，可通过话筒和工作人员联系。

5.婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症病人，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。

一旦发生幽闭恐怖症立即停止检查，让病人脱离检查室。

急、危重病人，必须做MRI检查时，应有临床医师陪同观察。

【器械准备】选用体线圈作两侧肢体同时扫描或特殊骨关节表面线圈，准备MRI对比剂，必要时使用。

【操作方法及序列】（一）平扫1. 体位设计：病人取仰卧位，用海绵垫垫平被查肢体并用沙袋固定，使病人舒适易于配合。

单侧肢体检查时，尽量把被检侧放在床中心，双手双脚避免交叉形成环路。

可用体线圈作两侧肢体同时扫描，以便对照观察或特殊骨关节表面线圈。

2. 成像中心：应根据不同的检查部位而定中心。

3. 扫描方法：(1) 定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

四肢及骨关节MRI检查技术基本原则：根据病变性质及部位选择在主要优势方位上同层厚、同层间隔扫描的 2～3 个不同序列，主要用于定性诊断，辅以另外 2个方位的 1～2个序列，用于辅助定位诊断。

骨骼、软骨、滑膜病变以质子脂肪抑制（protein density weighted imaging，PDWI） -fs、 T2WI、 T1WI、三维梯度回波序列组合为主，软组织病变以 fs-T2WI、 T2WI、 T1WI 序列组合为主。

第一节肩关节MRI技术要点及要求1.线圈：肩关节专用线圈、四肢关节软线圈或体部相控阵线圈。

2.体位：头先进，仰卧位，被检侧肩关节对侧身体抬高30°，使被检侧肩关节紧贴检查床并尽量位于床中心。

定位中心对准线圈中心及肱骨头。

3.方位及序列：平扫序列：（1）轴面快速自旋回波 PDWI-fs 或梯度回波 T2*WI 序列，扫描基线垂直于关节盂及肱骨长轴，扫描范围覆盖肩锁关节至关节盂下缘；（2）斜冠状面 fs-T2WI 及 T1WI，扫描基线在轴面像上垂直于关节盂或平行于冈上肌腱长轴，范围包含肩关节软组织前后缘或病变区域；（3）斜矢状面 PDWI-fs，扫描基线在轴面像上平行于关节盂或垂直于冈上肌腱长轴，范围覆盖肱骨头外侧软组织至关节盂内侧或病变区域。

增强扫描：轴面、斜冠状面及斜矢状面 fs-T1WI均需扫描。

关节腔造影：穿刺并向关节腔注射用生理盐水稀释 100～500倍的钆对比剂，采用 fs-T1WI序列，扫描上述平扫的3个方位，必要时可加扫外展外旋位。

4.技术参数：薄层、高分辨率扫描。

二维序列层厚≤4.0 mm，层间隔≤层厚×10%， FOV（160～200）mm× （160～200）mm，矩阵≥256×224。

5.图像要求：（1）显示肩关节骨性结构及软组织结构，关节唇、肱骨头、肩锁关节、冈上肌腱、冈下肌腱及肱二头肌长头肌腱等显示清晰；（2）扫描方位标准；（3）无明显运动伪影。