健康评估第七 心电图评估

第7章心电图检查1、心电图V1导联电极放置的位置是A胸骨左缘第5肋间B胸骨右缘第2肋间C胸骨左缘第2肋间D胸骨右缘第4肋间E 胸骨左缘第4肋间2、心电图中代表心房除极的波是A.P波B。

QRS波C。

T波D。

U波E。

ST波3、心绞痛与心肌梗死心电图表现最有鉴别意义的是A.T波高耸B。

T波倒置 C.ST段下移D。

ST段抬高 E.坏死型Q波4、下列对于正常窦性P波描述正确的是AⅡ导联倒置B频率为105次/分C。

PR间期0。

14s D.aVR导联直立 E.V4导联倒置5、胸前导联V5电极应放在A胸骨右缘第4肋间B胸骨左缘第4肋间C左锁骨中线与第5肋间相交处D左腋前线V4水平处E左腋中线V4水平处6、做心电图检查时,国内一般采用的纸速为A15mm/s B25mm/s C50mm/s D75mm/s E100mm/s7、代表心室除极电位变化的是A。

P波 B.T波C。

Q波D。

QT间期 E.QRS波8、正常ST段的偏移范围，下列哪项是不正确的A在任何导联ST段下移不应超过0。

5mVB.V1~V2导联ST段上升不超过0。

3mVC.V3导联ST段上升不超过0。

5mVD。

V4~V6导联ST段上升不超过0.1mVE.肢体ST段上升不超过0.1mV9、心电图上代表房室传导时间的是A.P波B。

QRS波 C.T波 D.PR间期E。

QT间期10、T波为A心房除极波B心室除极波C心房复极波D心室复极波E心室晚电位11、心脏的电冲动起源于A窦房结B房室结C房室束D室间隔E结间束12、对急性心肌梗死诊断价值最大的心电图改变是A单纯ST段B单纯异常Q波C。

ST段呈单相曲线D冠状T波E异常Q波，ST段弓背型抬高及T波倒置同时出现13、哪项不是室性期前收缩的心电图特征A提早出现QRS波形态宽大畸形B。

QRS时限>0。

12sC伴有不完全性代偿间歇D。

QRS前后均无异位性P'波E。

QRS波主波方向与T波方向相反14、描记心电图时，当标准电压恰好满10个小格时,每小格的正确含意是A横一小格代表0.1mV电压B竖一小格代表0.1mV电压C竖一小格代表1mV电压D横一小格代表1mV电压E竖一小格代表0。

第七章心电图检查第一节临床心电图基本知识习题与自我评价【习题】(-)配对题1.Vl导联应置于 A.左腋前线与V4同一水平2.V2导联应置于 B.左腋中线与V4同一水平3.V4导联应置于 C.胸骨右缘第4肋间4.Ⅴ5导联应置于D胸骨左缘第4肋间5.V6导联应置于 E.左锁骨中线平第5肋间(二)填空题1.单个心肌除极过程中,在已除极部位与未除极部位的交界处形成一对电偶,电偶的____在前,____在后,除极的方向是____。

2.正常人心室除极时,从开始,向推进;心室的复极是从____向____,所以正常心电图的复极波方向与除极波主波方向一致。

3.额面六轴系统主要用于判断____的心电图波形以及测定4.心房除极过程中瞬间综合心电向量的轨迹构成了____,呈长椭圆形,前一部分代表____的除极向量,后一部分代表___的除极向量,中间部则为两房共同除极的向量。

5.心电图是立体心电向量环经____次投影形成的。

立体心电向量环在人体的额面、横面和侧面的投影,即第一次投影,形成____;平面心电向量环在额面六轴系统和心前区导联轴上的第二次投影,分别形成____和____。

(三)单项选择题1.正常心脏电激动起源于( )A 心房B.窦房结C.房室结D.心室2.I导联正极的探查电极应置于( )A.左上肢B右上肢C.左下肢D右下肢3ST段反映的是( ).A.心房除极过程的电位变化B心室除极过程的电位变化C心房复极过程的电位变化D心室快速复极过程的电位变化4.下图所示QRS波群的正确命名为( )A.QrB qRC RsD RS5.J点常用于( )A.P波时间点的测量B QRS时间的测量C.sT段偏移的测量D. T波振幅的测量(四)多项选择题l.心电图中反映心室复极过程的波段包括( )A.P-R段B. P-R间期C.ST段D.T波E.Q-T间期2.标准导联包括( )A.I导联B.Ⅱ导联C.Ⅲ导联D aVL导联E.aVF导联(五)思考题l.对疑有后壁心肌梗死的病人,为明确梗死部位, 应加做哪些导联的心电图?其放置的确切位置?2.心室除极过程中产生的心电向量环的名称是什么?其运行轨迹是怎样的?参考答案(一)配对题⒈C 2-D 3-E 4-A 5-B(二)填空题1.电源(正电荷) 电穴(负电荷) 电荷移动的方向2.心内膜心外膜心外膜心内膜3.肢体导联额面心电轴4.P向量环右房左房5.两心电向量图肢体导联心电图心前区导联心电图(三)单项选择题1.B 2A 3D 4C 5.C(四)多项选择题1.CD 2ABC(五)思考题1.对疑有后壁心肌梗死的病人,为明确梗死部位,应加做哪些导联的心电图?描述其放置的确切位置?临床上对疑有后壁心肌梗死的病人,一般需要加做心前区V7~V9导联的心电图。

1、极化状态：当心肌细胞在静息状态时，细胞膜外聚集着带正电荷的阳离子，膜内聚集着同等数量的带负电荷的阴离子。

这种静息时膜外带正电荷、膜内带负电荷的相对恒定状态，称为极化状态。

2、正常心脏的激动起源于窦房结，兴奋心房的同时，激动沿结间束房室结希氏束左、右束支浦肯野纤维顺序传导，最后兴奋心室。

3、心电图各波段的形成意义：P波：反映心房除极过程的电位变化，又称心房除极波。

P-R段：反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动，是P波重点至QRS波群起点间的线段。

P-R间期：反映自心房开始除极至心室开始除极的时间，包括P波和P-R段在内。

QRS波群：反映心室除极过程的电位变化，也称心室除极波。

T波：反映心室晚期快速复极过程的电位变化。

ST段：反映心室早期缓慢复极过程的电位变化，是从QRS波群终点至T波起点间的线段。

Q-T间期：反映心室除极与复极的过程的总时间。

是从QRS波群至T波终点间的时间。

4、胸导联的部位：V1：胸骨右缘第4肋间；V2：胸骨左缘第4肋间；V3：V2与V4连线中点；V4：左锁骨中线平第5肋间；V5：左腋前线与V4同一水平；V6：左腋中线与V4同一水平。

5、心电图纸纵向距离代表电压，每两条横线间（1小格）代表0.1mV.。

横向距离代表时间，按25mm/s 的走纸速度扫描心电图，每两条纵线间（1小格）代表0.04秒。

6、心率计算：规则时每分钟心率=60/R-R（或P-P）间期（s），即60除以一个心动周期值。

也可用心率测量尺或按R-R/P-P间距查表获得。

估算心率=300/大格数。

R-R或P-P间距的大格数。

7、测量心电图的判断标准：口对口向左走，肩对肩向右偏。

Ⅰ导联主波方向向上，Ⅲ主波方向向上，心电轴不偏。

Ⅰ向上，Ⅲ向下，左偏。

Ⅰ向下，Ⅲ向上，右偏。

8、左心房肥大：多见于风湿性心脏病（尤其是二尖瓣狭窄），又称“二尖瓣型P波”。

右心房肥大，因多见于肺源性心脏病，又称“肺型P波”。

9、左心室肥大：QRS波群增高，是左心室肥大的一个重要特征。

第二章问诊第二节常见症状问诊2-疼痛三判断题1.机械和化学性的刺激均可引起躯体痛，肌肉缺血是引起躯体痛的主要原因（√）（P17：躯体痛）第二节常见症状问诊7-咯血三判断题2.咯血是指喉及以下呼吸道任何部位出血并经口排出着。

（√ ）（P32）第二节常见症状问诊8-发绀三判断题3.高铁血红蛋白症发绀的特点为急骤出现，暂时性，病情危重，经氧疗青紫可以减轻。

(×)(P35)第二节常见症状问诊11-呕血与黑便三判断题4.呕血是指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管，胃，十二指肠，肝，胆和胰疾病以及结肠等血液经口腔呕出的现象。

(×)(P39)第二节常见症状问诊12-便血三判断题5.少量出血未致粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者称为隐血便。

(√)(P41)第二节常见症状问诊17-尿失禁6.尿失禁的护理诊断中与尿急有关的护理诊断为有跌倒的危险。

(√)(P 51)第三章体格检查（出题人马丽敏）第一节概述三、判断题1.谵妄为一种兴奋性减弱为主的高级神经中枢急性功能失调状态（ⅹ）（P54：到数第五行）第三节头部检查三、判断题2.在相当于第二磨牙的颊黏膜处出现白色斑点，周围有红晕，称为麻疹粘膜斑（√）（P79:口腔损害）第五节胸部检查三、判断题3.乳房溃疡常提示皮肤及皮下组织破坏，为乳癌早期的典型表现.（X）（P90：（2）乳房皮肤）第十节神经系统检查三、判断题4.感觉功能检查应从感觉障碍区向正常部位移动，若感觉过敏也从障碍区由健测移行，注意两侧对比。

（X）（P140：二、感觉功能）第四章心理评估第一节概述三、判断1.心理评估的主要目的是评估病人在疾病发生发展过程中的心理过程，发现现存或潜在的心理和精神健康问题，为心理和精神健康护理提供科学依据。

（p154第9行）（√）第二节认知评估2.感觉记忆又称瞬时记忆，仅存于感官层面，信息存贮的时间极短，仅能保存一分钟以内。

（p159：第7行）（×）第四节应激评估三判断题3.住院病人压力评定量表可用于测评住院病人所经历的应激，累计分越高，压力也小。

健康评估(Health Assessment)课程代码：26410080学分：4学时：81（其中：课堂教学学时：63 实验学时：18 上机学时：0 课程实践学时:0 ）先修课程：病理学、人体解剖学、生理学等适用专业：护理学教材：《健康评估》第三版，吕探云主编，人民卫生出版社，2012年出版一、课程性质与课程目标（一）课程性质《健康评估》（Health Assessment）是护理专业开设的一门必修的专业课程，是基础学科与临床学科之间的桥梁，是一门新型、交叉融合的应用学科，其理论知识丰富、临床实践性强，涉及护理学、心理学、社会学及行为学等多学科领域。

随着整体护理和社区护理的全面展开，护士的健康评估知识与技能日显突出，健康评估在培养护理本科学员的全面素质和能力方面具有重要作用，是护士从事临床护理、社区护理和家庭护理必须掌握的基本理论、基本知识、基本技能。

健康评估是从护理的角度研究诊断服务对象现存或潜在的生理、心理及社会等健康问题的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

该课程的学习为学生顺利过渡到临床各专科护理学课程学习，以及毕业后从事临床护理、社区护理工作奠定良好的基础。

（二）课程目标课程目标1：知识目标掌握问诊、身体评估、实验室检查和辅助检查的基本方法和基本理论知识；熟悉常见症状的病因及相关护理诊断；了解健康评估的范畴和发展趋势及常见症状的发生机制。

课程目标2：能力目标能运用正确的资料收集方法，对不同疾病做出护理诊断：能监测病人病情变化，预测疾病发展；能运用有效沟通技术促进护患关系、加强医护合作、护护合作。

2.家庭评估的内容、方法3.与家庭评估相关的护理诊断第五节环境评估1.基础知识2.环境评估的内容、方法3.与环境评估相关的护理诊断（二）教学要求1.掌握社会评估的内容和方法。

2. 了解角色、文化、家庭的基础知识。

3.熟悉与社会评估相关的护理诊断。

（三）重点与难点1.重点：掌握社会评估的内容和方法。

健康评估心电图习题心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过记录心脏电活动来评估心脏健康的常用检查方法。

在健康评估中，心电图习题被广泛应用于医学教育和培训中，以帮助医务人员提高对心电图的解读能力和诊断水平。

本文将为您提供一些关于健康评估心电图的习题，以供参考和学习。

1. 请根据以下心电图示例，判断该患者的心律是正常的还是异常的，并解释您的判断依据。

（插入一张心电图示例图片）解答：根据上述心电图示例，我们可以判断该患者的心律是正常的。

判断依据如下：- 心率：正常心率范围为60-100次/分钟，该示例中的心率约为75次/分钟，处于正常范围内。

- P波：P波代表心房除极，正常情况下应该是正向的，该示例中的P波均为正向且形态规整。

- QRS波群：QRS波群代表心室除极，正常情况下应该是窄而规整的，该示例中的QRS波群满足这一特征。

- ST段和T波：ST段应该是等电位线，T波应该是正向的，该示例中的ST段和T波均符合正常范围。

综上所述，该患者的心律是正常的。

2. 请根据以下心电图示例，判断该患者是否存在心房颤动，并解释您的判断依据。

（插入一张心电图示例图片）下：- 心率：心房颤动时，心率通常不规则且快速，该示例中的心率不规则，且约为140次/分钟，符合心房颤动的特征。

- P波：心房颤动时，由于心房不协调收缩，P波消失或变得不规则，该示例中没有明确的P波，支持心房颤动的诊断。

- R-R间期：心房颤动时，R-R间期不规则，该示例中的R-R间期明显不规则。

综上所述，该患者存在心房颤动。

3. 请根据以下心电图示例，判断该患者是否存在心室颤动，并解释您的判断依据。

（插入一张心电图示例图片）解答：根据上述心电图示例，我们可以判断该患者存在心室颤动。

判断依据如下：- 心率：心室颤动时，心率通常非常快且不规则，该示例中的心率非常快，且不规则，符合心室颤动的特征。

- P波：心室颤动时，由于心室电活动不协调，没有明确的P波。

第七章心电图检查第一节、临床心电学基本知识1、额面六轴系统、心前区导联的导联轴系统的用途额面六轴系统:主要用于判断肢体导联的心电图波形及测定额面心电轴心前区导联：反映探查电极所在部位的电位变化心前区导联轴：判断心前区导联的心电图波形以及心电轴的钟向转位2、胸导联V1-V6正极放置位置及临床意义3、P 波、P-R 间期、QRS 波、ST 段的形成P 波P-R间期QRS波ST波第二节、正常心电图★1、室壁激动时间、心电轴、钟向转位的概念室壁激动时间：又称R峰时间;是指经QRS波群起始部和R波顶点的两条垂直线之间的水平距离..心电轴：一般指的是平均QRS电轴投影在额面上的心电轴;是心室除极过程中全部瞬间向量的综合;代表整个心室肌除极向量在额面上的方向与大小..钟向转位：指心脏延其长轴从心尖部向心底部观察发生顺钟向或逆钟向方向的转动;可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断..2、心率的测量3、目测法判断心电轴4、根据 V1-V6 导联的 QRS 波形;判断钟向转位5、正常 P 波、P-R 间期的时间范围P波P-R间期时间<正常~补充代表房室传导时间年龄越大;心率越慢;P-R间★1、冠状 T、异常 Q 波、完全性代偿间歇、不完全性代偿间歇、阵发性室性心动过速第7题的概念..冠状T：面向缺血区的导联出现倒置的T波;甚至呈双肢对称且导致逐渐加深..由于这种倒置深尖、双肢对称的T波多出现于冠状动脉供血不足时..异常Q波面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波;一般是的重要指标之一..完全性代偿间歇：联率间期与代偿间歇之和恰好等于正常心动周期的两倍..不完全代偿间歇：联率间期与代偿间歇之和小于正常心动周期的两倍..2、左心房肥大、右心房肥大心电图特征含二尖瓣型 P 波、肺型 P 波2、左心室肥大伴劳损、右心室肥大伴劳损的典型心电图特征3、心肌缺血的心电图主要表现4、诊断急性心肌梗死最有价值的心电图特征、急性心肌梗死的特征性表现;心肌梗死的分期的典型表现急性心肌梗死心电图特征性改变为异常Q 波及ST 段抬高和ST-T 动态演变5、窦性心律的心电图特征;窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦 性停搏心电图特征前收缩何者最常见它们的心电图特征含完全性代偿间歇、不完全性代偿间歇要求室性期前收缩、房性期前收缩、交界性期前收缩：三种期前收缩的比较★7、阵发性室性心动过速概念;扭转型室性心动过速的心电图特征阵发性室性心动过速：连续3次室性异位激动;可称为短阵室性心动过速;若持续十秒或数分钟则称为阵发性室性心动过速..扭转型室性心动过速★8、扑动与颤动的分类；最严重的心律失常是什么；心房颤动的心电图特征要求能看图识别扑动与颤动：①心房扑动②心房颤动③心室扑动④心室颤动..最严重的的心律失常：心室扑动及心室颤动..心房颤动的心电图特征：①P波消失;代之以大小、形态、间距均不等的心房颤动波;频率为350~600次/分钟；②心室律绝对不规则；③QRS波群形态和时限正常;有时可伴有差异传导..★9、房室传导阻滞在心电图上主要表现为哪两种波群关系的异常一度房室传导阻滞、二度Ⅰ型房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞、三度型房室传导阻滞心电图特征要求能看图识别★★★房室传导阻滞在心电图上主要表现为P波与QRS波群的关系异常房室传导阻滞一度①PR间期>②无QRS波群脱落二度Ⅰ型①P波规律出现;P-R间期逐渐延长;直至发生QRS脱漏②文氏现象又称莫氏Ⅰ型③QRS波群时间、形态一般正常二度Ⅱ①P R间期固定不变可正常亦可延长第四节、心电图描记、分析与临床应用1、心电图电极安置见第一节第2题。