健康评估第七章 心电图评估影像检查

《健康评估》教学大纲（专科）一、课程说明1课程名称：《健康评估》（）2．课程类别：专业必修课3．适用专业：护理学专科4．开课学期：第3学期5．课程学时：总学时：72学时，理论71学时，实验1学时。

6．先修课程：解剖、生理、生化等。

7．并修课程：护理理论、护理学基础、病理、药理等。

9．课程简介：健康评估是研究个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

它既论述疾病的临床表现及其发生机制，个体对疾病的反应，又讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，以及如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及其人们对它的反应。

课程的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；寻找促进健康评估或增进最佳身体功能的有利因素；识别护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的基础；评价治疗和护理的效果。

课程的内容广泛，包括如何与患者交流，到学习问诊的内容和方法，体格检查的内容和方法，心电图、影像检查、实验室检查等辅助检查的内容和意义，以及如何运用诊断性推理，分析、综合资料，对资料进行分组，以发现其中的意义并得出合乎逻辑的结论。

1选用教材：刘成玉《健康评估》第版（全国高等医药教材建设研究会•卫生部规划教材）：人民卫生出版社，200（71）二、课程教育目标：基本理论知识及基本技能的要求教学目标：通过教学，学生能独立进行问诊和体格检查，并能综合问诊、体格查和实验室及其他辅助检查的结果，作出初步护理诊断/合作性问题，写出完整的护理病历。

同时具备监测病人病情变化，预测疾病发展及危重并发症发生可能的能力。

1.基本概念清楚，基本技能熟练，基本知识牢固。

2．能独立通过问诊收集病史，并了解主诉和症状的临床意义。

3．能独立进行体格检查，达到熟练、准确的程度。

4．掌握心电图操作，能区分正常和异常心电图，并能初步判断常见异常心电图。

5．掌握实验室检查的标本采集要求、正常参考值及其临床意义。

《健康评估》课程标准课程编号：课程名称：健康评估学时∕学分：60/先修课程：后续课程：适用专业：护理、助产及相关专业开课学院或教研室：乐山职业技术学院成都护理学院执笔：主审：1.本课程的性质与任务健康评估是护理专业开设的一门必修的专业课程，是基础医学与临床护理学之间的桥梁学科，是一门新型、交叉融合的应用学科，其理论知识丰富、临床实践性强，涉及医学、心理学、社会学及行为学等学科领域。

随着整体护理和社区护理的全面展开，护士的健康评估知识与技能日显突出，健康评估在培养护理中职学生的全面素质和能力方面具有重要作用，其地位不可替代。

健康评估是从护理的角度研究诊断服务对象对现存或潜在健康问题的生理、心理及社会等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

该课程的学习为过渡到临床各专科护理学课程学习，以及毕业后临床护理、社区护理工作奠定良好的基础。

2.本课程的教学目标（1）知识教学目标1）能够解释健康评估、交谈、身体评估、黄疸等基本概念；2）能够理解健康史、症状、体征等基本理论；辨认临床常见的症状和体征；3）能够阐述心理、社会、行为评估的基本内容；4）能够识别正常心电图及常见异常心电图的图形特征；5）能够举例说明实验室检查的主要项目、注意事项、参考值范围及其异常改变的临床意义；6）能够概括说出影像检查的基本知识。

（2）技能教学目标1）应用沟通交流技巧进行健康史的采集；2）学会症状评估、心理、社会、行为评估的基本方法；3）熟练运用身体评估的基本技能；4）初步学会心电图图谱识别的步骤和方法；5）独立完成系统、全面和规范的整体健康评估，书写评估记录。

（3）素质教学目标1）认同学科的专业价值，养成运用所学知识服务于人类健康问题的职业习惯，形成科学的临床评判性思维，践行“南丁格尔”的职业理念，养成献身健康事业的高尚情操。

2）坚持以评估对象为中心的服务理念，认同课程的实用价值，形成积极的护理专业情感和态度，树立认真负责、严谨求实的专业思想，以及关心、爱护及尊重服务对象的观念。

健康评估实训报告心电根据健康评估实训中的心电检查，我将从以下几个方面进行回答：一、心电图的基本原理和用途心电图（ECG）是一种无创的检查方法，通过记录心脏电活动的变化来评估心脏的功能状态。

心电图可以反映心脏的搏动、心脏节律、传导、心脏肌肉的兴奋性和冲动传导等情况。

心电图可以用于早期发现和诊断心脏病、评估心脏的功能状态以及监测心脏治疗效果。

二、心电图的操作步骤和检查过程1. 心电图仪器的准备：将心电图仪器连接到患者，准备好心电图导联贴片。

2. 患者准备：让患者平躺在床上，解开衣服，清洁胸部和四肢的皮肤。

3. 导联贴片的安装：将导联贴片粘贴在胸部和四肢相应位置，确保贴片与皮肤紧密贴合。

4. 心电图记录：启动心电图仪器，设置相关参数，点击记录按钮开始记录心电图。

5. 心电图的保存和分析：记录完成后，保存心电图文件，将文件导入心电图分析软件进行分析和解读。

三、心电图常见的几种波形和意义1. P波：表示心脏的起搏点发出冲动，表明心房的兴奋及传导正常。

2. QRS波：表示心脏室壁的快速除极，同时也反映了心室的除极和收缩，正常QRS波应具有较窄的时限。

3. ST段：表示心脏除极完成后心肌的停搏阶段，ST段偏移可以反映心肌缺血、损伤和缺血性心脏病等。

4. T波：表示心室复极，正常情况下应呈对称性、正常振幅且同导联呈一致。

四、心电图的异常波形和可能的疾病1. 房颤：心电图上显示心房的电活动不规则，常伴有不规则的心室电活动，常见于心脏病患者。

2. 心室颤动：心电图上显示心室电活动高度不规则，常见于严重心脏病患者，是一种严重的心脏紧急情况。

3. 心肌缺血：心电图上显示ST段抬高或压低，可能表示冠状动脉供血不足，常见于冠心病患者。

4. 心肌梗死：心电图上显示QRS波群宽大畸形，ST段抬高和T波倒置，可能表示心肌梗死的发生。

五、心电图的注意事项和误差可能性1. 导联贴片的贴合性：导联贴片与皮肤的紧密贴合度会影响心电信号的传导和纯净度。

《健康评估》教学大纲一、课程说明（一）课程性质、地位与任务《健康评估》是护理学专业的一门重要课程，是临床各科护理的基础。

是一门介于基础课程和临床课之间的桥梁课程，要涉及大量的基础医学知识和人文社会知识。

健康评估是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，在学习该课程前应先学习基础课程如解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、护理学导论、护理伦理学、护理心理学等。

在学习该课程后应继续学习内科护理学、外科护理学、儿科护理学、老年护理学、急救护理学、社区护理学等课程。

学习健康评估的目的是能运用健康评估的理论知识和实践技能，正确地评估病人的健康状况，确立病人的健康问题，为病人制定正确的护理措施和解决病人的健康问题提供保证。

（二）课程教学的基本要求通过本课程的学习，使学生掌握心电图检查及实验室检查的标本采集要求、参考值及临床意义；熟悉其他辅助检查前的准备及检查结果的临床意义。

能独立通过问诊收集病史、独立进行体格检查，并能根据问诊、体格检查及辅助检查的结果，做出初步的护理诊断，书写完整的护理病历。

掌握健康评估的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

通过对服务对象因一种或多种健康问题或疾病产生的反应进行检查和逻辑分析、得出结论并提出相应的护理诊断或护理问题,确立护理目标,制定护理措施。

（三）课程教学改革本课程建议理论与实践相结合来学习，在全面系统学习基本理论的基础上，必须重视实验课教学，认真进行体格检查、心电图的实践操作，从而更好地理解基本理论知识，并能基本掌握体格检查和心电图基本操作。

同时注意基本理论在具体案例中的运用，能够对具体案例进行正确的护理评估，作出相应的护理诊断。

二、教学内容与学时分配（一）课程理论教学第一章绪论 1学时知识点：1.健康评估在护理学中的地位与作用2.健康评估的基本内容：健康评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图检查、肺功能及内镜检查、影像检查、实验室检查和护理病历书写。

第七章心电图检查第一节临床心电图基本知识习题与自我评价【习题】(-)配对题1.Vl导联应置于 A.左腋前线与V4同一水平2.V2导联应置于 B.左腋中线与V4同一水平3.V4导联应置于 C.胸骨右缘第4肋间4.Ⅴ5导联应置于D胸骨左缘第4肋间5.V6导联应置于 E.左锁骨中线平第5肋间(二)填空题1.单个心肌除极过程中,在已除极部位与未除极部位的交界处形成一对电偶,电偶的____在前,____在后,除极的方向是____。

2.正常人心室除极时,从开始,向推进;心室的复极是从____向____,所以正常心电图的复极波方向与除极波主波方向一致。

3.额面六轴系统主要用于判断____的心电图波形以及测定4.心房除极过程中瞬间综合心电向量的轨迹构成了____,呈长椭圆形,前一部分代表____的除极向量,后一部分代表___的除极向量,中间部则为两房共同除极的向量。

5.心电图是立体心电向量环经____次投影形成的。

立体心电向量环在人体的额面、横面和侧面的投影,即第一次投影,形成____;平面心电向量环在额面六轴系统和心前区导联轴上的第二次投影,分别形成____和____。

(三)单项选择题1.正常心脏电激动起源于( )A 心房B.窦房结C.房室结D.心室2.I导联正极的探查电极应置于( )A.左上肢B右上肢C.左下肢D右下肢3ST段反映的是( ).A.心房除极过程的电位变化B心室除极过程的电位变化C心房复极过程的电位变化D心室快速复极过程的电位变化4.下图所示QRS波群的正确命名为( )A.QrB qRC RsD RS5.J点常用于( )A.P波时间点的测量B QRS时间的测量C.sT段偏移的测量D. T波振幅的测量(四)多项选择题l.心电图中反映心室复极过程的波段包括( )A.P-R段B. P-R间期C.ST段D.T波E.Q-T间期2.标准导联包括( )A.I导联B.Ⅱ导联C.Ⅲ导联D aVL导联E.aVF导联(五)思考题l.对疑有后壁心肌梗死的病人,为明确梗死部位, 应加做哪些导联的心电图?其放置的确切位置?2.心室除极过程中产生的心电向量环的名称是什么?其运行轨迹是怎样的?参考答案(一)配对题⒈C 2-D 3-E 4-A 5-B(二)填空题1.电源(正电荷) 电穴(负电荷) 电荷移动的方向2.心内膜心外膜心外膜心内膜3.肢体导联额面心电轴4.P向量环右房左房5.两心电向量图肢体导联心电图心前区导联心电图(三)单项选择题1.B 2A 3D 4C 5.C(四)多项选择题1.CD 2ABC(五)思考题1.对疑有后壁心肌梗死的病人,为明确梗死部位,应加做哪些导联的心电图?描述其放置的确切位置?临床上对疑有后壁心肌梗死的病人,一般需要加做心前区V7~V9导联的心电图。

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理论104h、实践10h3、教学方法总体要求：应用现代教学手段：多媒体、CIA课件；采用多种教学方法如：理论讲授与实践操作相结合小组讨论、小讲课、病例介绍等多种方法提高学生创新和自学、实践能力二、具体内容及要求第一章绪论第二章健康评估方法和健康资料目的要求：一、了解健康评估的学习方法与要求二、熟悉健康评估的内容三、掌握健康评估的方法、健康史的收集教学内容：一、健康评估的内容二、健康评估的学习方法与要求三、健康资料的来源四、健康资料的类型五、收集健康资料的方法（一）会谈（二）身体评估视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的方法与内容六、健康史的内容教学时数：2学时教学方法与手段：理论讲授第三章、常见症状的评估第一节发热目的要求：一、掌握发热的定义、病因、临床表现、分度、评估二、熟悉发热的发生机制、分型教学内容：一、正常体温二、发生机制三、病因四、临床表现（一）临床过程（二）发热的分度和热期（三）热型五、护理评估要点六、相关护理诊断教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第二节水肿目的要求：一、熟悉水肿的发病机制、相关护理诊断二、掌握水肿的病因与临床表现教学内容：一、发生机制二、病因与临床表现（一）全身性水肿（二）局部性水肿三、护理评估要点三、相关护理诊断教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第三节咳嗽与咳痰目的要求：一、了解咳嗽、咳痰的发病机制二、熟悉咳嗽、咳痰的病因三、掌握咳嗽、咳痰的临床表现、评估要点教学内容：一、发生机制二、病因三、临床表现四、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第四节咯血目的要求：一、熟悉咯血的病因与发生机制二、掌握咯血的临床表现与评估要点教学内容：一、病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第五节发绀目的要求：一、掌握发绀的定义、病因与临床表现、评估要点二、熟悉发绀的发生机制教学内容：一、定义、病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第六节呼吸困难目的要求：一、了解呼吸困难的病因二、熟悉呼吸困难的五种发病机制三、掌握呼吸困难的临床表现、评估要点教学内容：一、病因二、临床表现与发生机制三、护理评估要点五、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授和病例介绍第七节心悸目的要求：一、了解心悸病因、发生机制二、熟悉心悸的临床表现、定义教学内容：一、定义、发生机制二、病因三、临床表现四、护理评估要点五、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第八节恶心与呕吐目的要求：一、掌握恶心与呕吐的病因、评估二、了解恶心与呕吐的发病机制教学内容：一、病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第九节呕血与黑便目的要求：一、熟悉呕血与黑粪的病因、临床表现二、掌握呕血与黑粪的病因、评估要点教学内容：一、病因二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十节便血目的要求：一、了解便血的发病机制二、熟悉便血的病因三、掌握便血的临床表现、评估要点教学内容：一、病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十一节腹泻目的要求：一、熟悉腹泻的发生机制、病因二、掌握腹泻的临床表现、评估要点教学内容：一、定义、发生机制二、病因三、临床表现四、护理评估要点五、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十二节便秘目的要求：一、了解便秘的发生机制二、熟悉便秘的病因三、掌握便秘的临床表现与评估要点教学内容：一、定义、病因与发生机制（一）病因（二）发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十三节黄疸目的要求：一、熟悉黄疸的定义、发生机制二、掌握黄疸的病因与临床表现、评估要点教学内容：一病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十四节抽搐与惊厥目的要求：一、掌握抽搐与惊厥的定义、临床表现、评估要点二、了解抽搐与惊厥的病因教学内容：一、病因与发生机制二、临床表现三、护理评估要点四、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第十五节意识障碍目的要求：一、了解意识障碍的发生机制二、熟悉意识障碍的病因三、掌握意识障碍的定义、临床表现、评估要点教学内容：一、发生机制二、病因三、临床表现四、护理评估要点五、相关护理诊断教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第四章身体评估第一节全身状态目的要求：一、掌握全身状态的评估内容与方法二、掌握全身状态异常的临床意义教学内容：一、性别二、年龄三、生命体征四、发育与体型五、营养状态六、意识状态七、面容与表情八、体位九、步态教学时数：1学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像等第二节皮肤第三节浅表淋巴结目的要求：一、掌握皮肤的评估内容、方法及异常的临床意义二、掌握浅表淋巴结的评估方法、浅表淋巴结肿大的临床意义教学内容：一、皮肤评估（一）颜色（二）湿度（三）温度（四）弹性（五）皮疹（六）压疮（七）皮肤、粘膜出血（八）蜘蛛痣（九）水肿二、浅表淋巴结评估（一）淋巴结分布（二）评估方法（三）淋巴结肿大的临床意义教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像等第四节头面部和颈部评估目的要求：一、掌握头面部、颈部的检查内容与检查异常的临床意义教学内容：一、头部二、面部（一）眼：眼睑、结膜、巩膜、角膜、眼球、瞳孔、视力的检查方法及病理意义（二）耳（三）鼻（四）口：口唇、口腔粘膜、牙齿及牙龈、舌的检查、扁桃体肿大的检查三、颈部（一）颈部外形与活动（二）颈部血管（三）甲状腺（四）气管教学时数：3学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像等第五节胸部评估目的要求：一、了解胸部的体表标志一、熟悉胸壁、胸廓与乳房的检查内容与方法、临床意义二、掌握肺和心脏检查的内容与方法、临床意义教学内容：一、胸部的体表标志（一）骨骼标志（二）自然陷窝（三）人工划线和分区二、胸壁、胸廓与乳房（一）胸壁（二）胸廓：桶状胸、佝偻病胸的概念（三）乳房：乳房检查的方法：视诊、触诊的内容异常情况的临床意义三、肺和胸膜（一）视诊：呼吸运动的类型、呼吸困难的类型、呼吸频率和深度、呼吸节律改变的类型（二）触诊：1、胸廓扩张度、2、触觉语颤的形成机制、3、评估方法、生理变异及异常4、胸膜摩擦感（三）叩诊：叩诊方法、影响叩诊音的因素、胸部叩诊音的分类、正常肺部叩诊音的分类、异常肺部叩诊音的分类及意义（四）听诊：正常肺部呼吸音的分类、异常肺部呼吸音的分类、啰音的分类及意义、语音共振、胸膜摩擦感四、心脏评估（一）视诊：心前区外形、正常心尖搏动及改变、心前区异常搏动（二）触诊：心前区搏动、震颤及意义、心包摩擦感（三）叩诊：心脏叩诊方法、正常心浊音界、浊音界改变的临床意义（四）听诊：1、心脏瓣膜听诊区、2、听诊内容：心率、异常心律、正常心音及心音改变的意义3、额外心音、心脏杂音产生的原因及意义五、周围血管检查（一）视诊：肝颈静脉回流征、毛细血管搏动征（二）触诊：异常脉搏及意义（三）听诊：动脉杂音、射枪音等教学时数：6学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像等第六节腹部评估目的要求：一、了解腹部的体表标志与分区二、掌握腹部评估的内容与方法、临床意义教学内容：一、腹部的体表标志与分区二、腹部评估方法（一）视诊：1、腹部外形异常的意义2、呼吸运动3、腹壁静脉曲张的类型及原因4、胃肠蠕动波（二）触诊1、腹部紧张度增加和减低的意义2、常见的压痛点、反跳痛的临床意义3、肝脏触诊的方法、注意事项、常见疾病肝脏触诊的特征4、脾脏触诊的方法、脾肿大的测量方法、脾大的分度及临床意义5、胆囊触诊的方法胆囊压痛点的触诊6、膀胱触诊（三）叩诊1、腹部叩诊音2、肝脏叩诊、病理改变、肝区叩击痛3、移动性浊音的检查方法及临床意义4、肋脊角叩击痛5、膀胱叩诊（四）听诊1、肠鸣音异常的意义2、振水音3、血管杂音教学时数：4学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像等第六节、神经系统评估目的要求：一、熟悉12对脑神经的评估二、掌握运动功能、感觉功能、神经反射的评估内容与方法、临床意义教学内容：一、12对脑神经的评估二、运动功能评估1、瘫痪的概念及分类、肌力的概念及分级、肌张力的概念及异常的分类2、不随意运动的概念及分类3、共济运动的评估方法三、感觉功能评估：浅感觉、深感觉、复合感觉检查的内容及方法四、神经反射评估：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征的检查内容与方法五、自主神经功能评估（自学）1、一般检查的内容2、自主神经反射检查的内容及方法教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI课件、录像、自学等第五章心理评估目的要求：一、掌握心理评估的内容、方法和要求教学内容：一、心理评估的内容、方法、注意事项二、自我概念评估认知评估情绪和情感评估个性评估压力与压力应对评估教学时数：6学时教学方法和手段：理论讲授、小组讨论等第六章社会评估目的要求：一、掌握社会评估的内容、方法教学内容：一、社会评估的内容、目的、方法二、角色与角色适应评估三、文化评估四、家庭评估五、环境评估教学时数：6学时教学方法：理论讲授、小组讨论等第七章心电图目的要求：一、了解心电图导联体系并能正确应用二、正常心电图各种波形状况三、描述常见异常心电图的特征四、会对心电图进行诊断教学内容：一、心电图的导联二、正常心电图三、异常心电图四、心电图诊断步骤教学时数：20学时教学方法和手段：理论讲授、病例介绍第八章影像学检查目的要求：一、了解影像学检查原理二、熟悉X线检查前的有关护理三、掌握各系统常见X线表现教学内容：一、放射学检查二、核医学检查三、超声检查教学时数16学时教学方法和手段：理论讲授、多媒体第九章实验室检查目的要求：一、熟悉实验室检查的内容二、掌握各项检查的内容与临床意义三、掌握各种化验检查前的有关护理教学内容：一、血液检查二、尿液检查三、粪便检查四、肾功能检查五、肝脏病常用检查六、脑脊液及浆膜腔积液检查七、临床常用血生化检查教学时数18学时教学方法和手段：理论讲授、多媒体实验课教学内容及要求实验一、一般状况的评估目的要求：掌握身体评估的基本检查方法学会皮肤、粘膜、淋巴结的检查内容和方法及其临床意义教学内容：基本检查方法：望诊、触诊、叩诊、听诊及皮肤、粘膜、淋巴结的检查教学时数：1学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习二．头颈部检查目的要求：学会头颈部检查的方法、内容和临床意义教学内容：一、头部检查：头颅、眼睛、耳、鼻、口腔、腮腺二、颈部检查：外形、颈部活动、颈部血管、甲状腺、气管教学时数：1学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习三．肺部检查目的要求掌握肺部检查的方法、内容和临床意义教学内容：肺部的视诊、触诊、叩诊、听诊教学时数：2学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习四．心脏检查目的要求：掌握心脏检查的方法、内容、临床意义教学内容：心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊教学时数：2学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习五．腹部检查目的要求掌握腹部检查的方法、内容和临床意义教学内容腹部的视诊、触诊、叩诊、听诊教学时数：2学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习六．神经反射检查目的要求掌握神经反射检查的方法、内容和临床意义教学内容：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征教学时数：2学时教学方法和手段：在实验室由教师先示教学生相互练习三、教学时数分配序号内容理论课实验课合计1 第一章11 2 第二章3 第三章4 第四章5 第五章6 第六章7 第七章8 第八章9 第九章合计健康评估常见症状的评估身体评估心理评估社会评估心电图影像检查实验室检查11818662016181041010 1182866201618104四、实验内容实验名称内容学时实验一一般状况的评估 1实验二头颈部评估 1实验三肺部评估 2实验四心脏评估 2实验五腹部评估 2实验六神经系统评估 2五、考试、考核内容、方式及要求理论考试：试卷考试占70%实验课考试：在实验室学生随机抽取一项教师按照操作标准进行考核该成绩占总成绩的30%考试内容为身体评估部分包括：一、皮肤黏膜淋巴结的检查二、头部评估三、颈部评估四、肺部评估五心脏评估六、腹部评估七、神经系统评估1。

《健康评估》影像学部分——知识点第一节放射学检查X线的特性和图像特点；P388放射学造影检查，举例；CT图像特点，窗；碘离子对比剂使用的禁忌症有哪些？谈谈你所知道的CT增强检查的注意事项；呼吸系统检查方法：X线摄影、HRCT；X线检查正常表现；基本病变的表现主要有哪7方面，具体如肺气肿的表现、空洞的表现、“空气支气管征”、密度最高的是哪个等；目前诊断支扩最常用的影像方法，大叶性肺炎最常见哪一种基本病变，原发综合征的X线影像，急性血行播散型肺结核病人胸片中结节的特点，支气管肺癌在大体病理形态上的分类；循环系统X线检查正常表现；基本病变表现中的心脏异常部分；消化系统胃肠道双重对比造影检查用哪两种对比剂，MRCP主要应用于哪种病例；胃的正常X线解剖表现；基本病变表现中器质性改变的内容；胃十二指肠溃疡X线造影检查的征象特点；泌尿系统和肾上腺阳性结石和阴性结石；骨骼肌肉系统青枝骨折的X线征象特点；中枢神经系统功能性MRI主要包括哪几项；脑梗死常见的三种情况；第二节超声检查医用诊断用超声的范围；多普勒效应；超声图像特点；第三节核医学检查放射性核素显像的定义，放射防护的问题1．正常心电图各波的图形2．P波时间与电压、QRS时间与电压P-R间期、Q-T间期正常值3．心房肥大的图形及P的电压与时间4．心电图的组成与命名，V1、V5图形与导联的关系5．急性心肌梗死的基本图形缺血性T波改变、损伤型改变、坏死型改变。

6．心电图检查操作方法、常用心电图12导联的连接方式7．常见异常心电图特征：心房肥大、心室肥大、房室束支传导阻滞、急性心肌梗死定性与定位诊断、心律失常（过早搏动、阵发性心动过速、房室束支传导阻滞、颤动）心电图特点及诊断依据。

第7章心电图检查1、心电图V1导联电极放置的位置是A胸骨左缘第5肋间B胸骨右缘第2肋间C胸骨左缘第2肋间D胸骨右缘第4肋间E 胸骨左缘第4肋间2、心电图中代表心房除极的波是A.P波B。

QRS波C。

T波D。

U波E。

ST波3、心绞痛与心肌梗死心电图表现最有鉴别意义的是A.T波高耸B。

T波倒置 C.ST段下移D。

ST段抬高 E.坏死型Q波4、下列对于正常窦性P波描述正确的是AⅡ导联倒置B频率为105次/分C。

PR间期0。

14s D.aVR导联直立 E.V4导联倒置5、胸前导联V5电极应放在A胸骨右缘第4肋间B胸骨左缘第4肋间C左锁骨中线与第5肋间相交处D左腋前线V4水平处E左腋中线V4水平处6、做心电图检查时,国内一般采用的纸速为A15mm/s B25mm/s C50mm/s D75mm/s E100mm/s7、代表心室除极电位变化的是A。

P波 B.T波C。

Q波D。

QT间期 E.QRS波8、正常ST段的偏移范围，下列哪项是不正确的A在任何导联ST段下移不应超过0。

5mVB.V1~V2导联ST段上升不超过0。

3mVC.V3导联ST段上升不超过0。

5mVD。

V4~V6导联ST段上升不超过0.1mVE.肢体ST段上升不超过0.1mV9、心电图上代表房室传导时间的是A.P波B。

QRS波 C.T波 D.PR间期E。

QT间期10、T波为A心房除极波B心室除极波C心房复极波D心室复极波E心室晚电位11、心脏的电冲动起源于A窦房结B房室结C房室束D室间隔E结间束12、对急性心肌梗死诊断价值最大的心电图改变是A单纯ST段B单纯异常Q波C。

ST段呈单相曲线D冠状T波E异常Q波，ST段弓背型抬高及T波倒置同时出现13、哪项不是室性期前收缩的心电图特征A提早出现QRS波形态宽大畸形B。

QRS时限>0。

12sC伴有不完全性代偿间歇D。

QRS前后均无异位性P'波E。

QRS波主波方向与T波方向相反14、描记心电图时，当标准电压恰好满10个小格时,每小格的正确含意是A横一小格代表0.1mV电压B竖一小格代表0.1mV电压C竖一小格代表1mV电压D横一小格代表1mV电压E竖一小格代表0。

健康评估课程教学大纲课程介绍一、课程简介健康评估(health assessment)是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

它既论述疾病的临床表现及其发生机制、个体对疾病的反应，又讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，和如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及人们对它的反应。

课程的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；寻找促进健康评估或增进最佳身体功能的有利因素；识别护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的基础；评价治疗和护理的效果。

课程的内容包括健康评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图、影像检查、实验室检查和护理病历书写等。

本大纲适用于护理学专业专科学生使用，以全国高等医药教材建设委员会·卫生部规划教材·全国高等学校教材，刘成玉主编、人民卫生出版社第二版《健康评估》（供高职高专护理专业用）为主要教材。

二、总体要求通过教学，培养学生从身体、心理、社会等方面收集病史，进行以人为中心的评估，结合实验室及其他检查的结果，从护理的角度根据评估对象对现存的或潜在的健康问题的反应做出护理诊断，及监测和判断病情变化的能力。

三、时数分配绪论学习目的和要求熟悉课程的主要内容、学习目标、方法与要求；理解健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性，确立以护理为重点，以病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体评估观念。

课程内容一、健康评估的概念、目的二、健康评估的起源和发展三、健康评估与护理程序的内在关系及其主要任务和重要性四、以护理为重点、病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体健康评估观念五、健康评估的内容、学习方法与要求考核知识点一、健康评估的概念、目的二、健康评估的主要内容三、健康评估的学习方法与要求考核要求一、熟悉健康主要内容、学习目的、方法与要求二、了解健康评估的概念三、了解健康评估主要任务和重要性第一章健康评估的方法学习目的和要求掌握收集健康资料的方法，会谈的目的、影响因素与注意事项；掌握身体评估的基本方法。

心电图波形图示与心脏健康评估心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种常用的非侵入性检查方法，通过记录心脏产生的电活动，描绘出心脏各个部分的工作状态和节律。

在心电图中，波形图示能够提供很多关于心脏健康的信息，帮助医生进行心脏评估和诊断。

下面对常见的心电图波形图示进行介绍，以及这些波形图示与心脏健康之间的关系。

1. P波：P波是心脏起搏点窦房结发出的电信号在心房肌细胞间传导引起的一种电流。

正常情况下，P波的形态应为正弦波状，代表心房收缩。

2. QRS波群：QRS波群由心室除极引起的复合波形，包括Q波、R波和S波。

其中R波是高峰，代表心室肌肉收缩；Q波和S波则代表不同方向的电流传导。

正常情况下，QRS波群的波峰和波谷应逐个出现，并有一定的时间间隔。

3. T波：T波表示心室肌肉复极的电活动。

正常情况下，T波应呈现正向，挺拔而对称的特征。

T波异常常常与心脏电解质失衡、缺血等病理情况有关。

4. ST段：ST段是从QRS波群的尖端到T波起始的水平段。

正常情况下，ST段应该是等电位线，若出现ST段抬高或压低的现象，可能意味着心肌缺血、损伤等问题。

根据心电图波形的特征，医生可以初步判断患者的心脏健康情况，并进一步对疾病进行评估和诊断。

1. 心律失常：心电图可以帮助医生检测出心脏的节律异常。

例如，房颤是一种常见的心律失常，心电图波形图示会出现无规律的P波和不规则的QRS波群。

此外，心动过速、心动过缓等心律失常也可以通过心电图波形图示来进行诊断。

2. 缺血性心脏病：心电图波形图示能够显示出心肌缺血的特征。

典型的心肌缺血表现为ST段压低或抬高，T波倒置等。

这些异常表现可能是冠状动脉疾病引起的心肌供血不足的结果。

3. 心肌梗死：心肌梗死是心肌严重缺血导致的心肌细胞坏死。

心电图波形图示对于心肌梗死的诊断非常重要。

心肌梗死通常表现为ST段抬高，伴有Q波出现。

这些异常表现与心肌细胞死亡和损伤直接相关。

4. 心肌肥厚：心电图波形图示还可以帮助评估心肌肥厚的程度。