诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查报告模板

一起度假村诺如病毒感染性腹泻暴发调查与实验室检测分析程德俊，罗大林（安徽省六安市舒城县疾病预防控制中心，安徽六安 231300）摘　要：目的：对发生在某度假村的感染性腹泻疫情进行调查分析，查明原因，制定防控策略，控制疫情蔓延。

方法：采用现场流行病学调查和实验室检测二者结合分析，查找引起感染性腹泻的致病因子。

结果：本次疫情共搜索发现确诊病例和疑似病例42例，病例临床症状主要表现为发热、呕吐、腹泻。

其中发热为26人，占比61.90%；有呕吐症状为22人，占比58.38%；出现腹泻症状的人数较多，为35人，占比83.33%。

对其中17例病例进行肛拭子采样，分别采用荧光PCR检测核酸和细菌学培养检测，最终在14例肛拭子标本中检测出诺如病毒GⅡ型。

结论：根据病例的临床症状、流行病学调查分析和实验室检测结果判定引起此次小木屋度假村暴发感染性腹泻疫情的病原微生物为诺如病毒GⅡ型。

关键词：感染性腹泻；诺如病毒；流行病学调查；实验室检测Investigation and Laboratory Analysis of an Outbreak of Norovirus Infectious Diarrhea in a ResortCHENG Dejun, LUO Dalin(Shucheng County Center for Disease Control and Prevention, Lu’an 231300, China) Abstract: Objective: To investigate and analyze the infectious diarrhea epidemic in a resort, identify the causes, formulate prevention and control strategies, and control the spread of the epidemic. Method: Field epidemiological investigation and laboratory sampling were used to find the pathogenic factors causing infectious diarrhea. Result: A total of 42 confirmed and suspected cases have been identified, with the main clinical symptoms including fever, vomiting and diarrhea. Among them, 26 (61.90%) were febrile. 22 patients (58.38%) had vomiting symptoms. The number of people with diarrhea symptoms was more, 35 people, accounting for 83.33%. Field anal swabs were collected from 17 cases, nucleic acid detection by fluorescent PCR and bacteriological culture detection by bacterial culture. Finally, norovirus GⅡ type was detected in 14 cases. Conclusion: According to the clinical symptoms, epidemiological investigation and laboratory test results, the pathogenic microorganism causing the outbreak of infectious diarrhea in the chalet resort was norovirus type GⅡ.Keywords: infectious diarrhea; norovirus; epidemiological investigation; laboratory test感染性腹泻是指由病毒、细菌或寄生虫等病原微生物引起的胃肠道感染，临床症状主要表现为腹痛、腹泻、呕吐和发热等[1]。

一起诺如病毒感染性腹泻暴发调查目的：调查一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情，查找传播危险因素，为采取针对性防控措施扑灭疫情提供依据。

方法：采用现场流行病学方法进行调查，使用实时PCR检测诺如病毒。

结果：在学校共确诊调查病例24例，学生23例、老师1例。

10例病人样本检出诺如病毒核酸阳性。

结论：多途径接触传播造成的诺如病毒感染性腹泻的暴发。

标签：诺如病毒；暴发疫情；控制诺如病毒（norovirus，NV），又名诺瓦克病毒属于杯状病毒科，是非细菌性其他感染性腹泻的主要病原体之一。

诺如病毒传染性强，传播途径多，可经消化道、日常生活接触而传播，且人群普遍易感。

学校、医院、工厂是诺如病毒暴发疫情较多的地方[1]。

近几年上海集体性感染性腹泻疫情中，诺如病毒发生率较高。

2013年12月松江区某小学发生一起諾如病毒感染性腹泻暴发疫情，现将调查结果分析如下。

1 资料与方法1.1病例定义：①临床病例2013年12月22日至调查日期，发生腹泻或呕吐病例，且腹泻次数≧3次/天的病例；②确诊病例：实验室检测结果诺如病毒阳性病例。

1.2流行病学调查：根据病例定义，对该学校所有学生及工作人员工进行病例搜索调查。

使用上海市诺如病毒感染性腹泻统一调查表进行回顾性调查。

1.3实验室检测：采集学生及家长、教职工的肛拭子和呕吐物送区疾控中心实验室开展实时PCR检测。

同时采集学校内的水样、食堂留样食品、食堂环节样送区疾控中心实验室进行微生物学检测。

2 结果2.1一般情况：该校位于松江区城东，拥有1栋四层教学楼，共有2个年级16个班，学生836名，男生382名，女生454名，教职工48名。

学校设有食堂，食堂有工作人员8名，每天提供一顿午餐。

2.2疫情概况：截止至调查日期，该校共出现24例有腹泻、呕吐等症状的病例。

其中23名学生，1名生活老师。

学生病例全部集中在教学楼二层的一年级教室，且均分布在楼道同侧。

2.3临床症状：学生病例主要表现为呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。

暴发疫情调查报告参考格式(参考)
一、基本情况暴发单位位置，基本情况，平面图，暴露人数，发病人数
二、流行病学调查
（一）地区(单位/班级/车间)分布: （用统计表表示）班级/车间涉及人口发病人数死亡人数罹患率合计
（二）时间分布：（用直方图表示）(三)年龄分布：（用统计表表示，如暴发单位为学校可一岁一个年龄组）年龄涉及人口发病人数死亡人数罹患率6-7-8-9-合计(四)性别分布：（用表格表示）性别涉及人口发病人数死亡人数罹患率男女合计（五）临床特点：
1、临床表现（用表格表示）症状病例数百分比%发热咳嗽咽痛全身酸痛头痛流涕呕吐眼结膜充血其他1：其他2：
2、临床经过、预后，有无入院病例及重症病例
（六）环境及相关因素调查
1、环境卫生
2、室内采光通风状况
3、洗手池有无洗手液/肥皂放置
4、是否有经常性消毒
5、近期是否有集体活动，
6、疫苗接种情况
三、采样及检测情况
（一）采样情况采样日期（年/月/日）采样数急性期血清恢复期血清
（二）送检情况
（三）检测情况
四、初步印象
五、已采取措施六、存在问题和建议调查人：
调查单位。

一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的流行病学调查摘要：【目的】：南充市顺庆区北城片区的诺如病毒感染性暴发疫情调查分析，为诺如的防治提供科学依据。

【方法】：采取现场流行现学调查评估疫情的发生、发展过程，采集标粪便标本运用荧光定量PCR进行实验室检测。

【结果】：此次疫情共确诊88例病例，家庭聚集性和区域聚集性明显，无重症和死亡病例发生，在28份大便标本中21份标本诺如病毒型Ⅱ阳性，1份诺如病毒Ⅰ型阳性，1份混合Ⅰ型和Ⅱ型阳性。

【结论】：此次疫情是由诺如病毒引起的感染性腹泻，通过快速的流行病学调查和积极的治疗，疫情得到有效控制，开展健康教育，加强饮用水和食品的监测与管理可有效预防和减少诺如病毒疫情的发生。

关键词诺如病毒流行病学调查感染性腹泻A NOROVIRUS INFECTIIOUS DIARRHEA OUTBREAK EPIDEMIOLOGICAl SURVEYCenter for Disease Control and Prevention, Shunqing District, Nanchong City Sichuan Nanchong 637000LI Chao， SUN Xiao-sheng ，FANG Jun-lin ， HE CHUN-hongAbstract: 【Objective】: the investigation and analysis of Norovirus infectious outbreak in beicheng district of shunqing district of Nanchong city, providing scientific basis for prevention and cure of nooru. 【Method】: The occurrence and development process of the epidemic were evaluated by field epidemiological investigation, and the quantitative fluorescence PCR was used to detect the specimen. 【Result】: 88 cases were diagnosed in this epidemic. Family and regional agglomerations were obvious. There were no serious cases and deaths. Of the 28 stool specimens, 21 were positive for Norovirus type II and 1 was positive for Norovirus type I. One mixed type I and type II positive. 【Conclusion】: The epidemic is infectious diarrhea caused by Norovirus. Through rapid epidemiological investigation and active treatment, the epidemic has been quickly and effectively controlled and health education has been carried out. Improved monitoring and management of drinking water and food can effectively prevent and reduce the incidence of Norovirus outbreaks.Keyword ： Norovirus，Epidemiological survey，Infectious diarrhea诺如病毒是非细菌性感染腹泻的主要病原体[1]，由此引起的胃肠道症状疾病，起病急、病程短、传播速度快，且免疫保护时间短，人群普遍易感。

关于XX街道XX小学一起诺如病毒感染病例暴发疫情的调查报告关于XX街道XX小学一起诺如病毒感染病例暴发疫情的调查报告市卫生和计划生育局：2012年11月20日1时许，我中心接市食安办电话通知：XX街道XX小学有部分学生因出现呕吐、腹痛、发热等症状到XX医院和XX市人民医院就诊，怀疑发生食物中毒。

接报后，我中心于20日凌晨2时和9时先后两次派出公卫所技术人员前往现场调查，现场共调查到29名病人，考虑病人发病时间十分集中，且白细胞结果绝大多数升高，我中心初步考虑为细菌性食物中毒。

此后我中心未接到新发病例的报告，直至21日23时许，XX医院再次向我中心报告，称该校尚有个别新发病例到该院就诊。

为明确原因，22日上午，我中心派出领导及传防所、公卫所专业技术人员，会同省疾控中心专家前往XX医院、XX 小学，对本情况作进行进一步核实调查，现将情况报告如下：一、涉疫单位基本情况XX小学位于XX街道XX社区，为一所全日制的民办小学。

共有学生人，教职工人，设6个年级共个班。

约有名学生在校吃早餐，约名学生在校吃午餐，并在教室午休。

学校配有部校车，约名学生乘坐校车。

教学楼有2栋，其中五、六年级在旧教学楼，一至四年级及509班在新教学楼。

教学楼卫生状况一般，通风尚可，各层均设有卫生间，未配备洗手液。

该校有1个饭堂，配有厨工7人，为教职工提供早餐及午餐。

早餐及午餐均由教职工或学生直接送到教室，饭堂卫生状况及通风良好。

学生日常的饮用水为学校提供的电热水器烧开的开水，由学生自带杯具接水饮用。

二、疫情情况（一）病例定义诺如病毒感染病例：2012年11月18日至2012年11月22日调查时为止，XX街道XX小学教职工和学生中出现呕吐（≥2次/24小时）伴腹痛或腹泻（≥3次/24小时）且伴大便性状改变者。

（二）疫情概况自2012年11月18日至2012年11月22日调查时为止，该校共发生了例诺如病毒感染病例，其中学生病例例，罹患率%（/ ）；教师1例，厨工1例。

㊃疾病防治㊃一起学校诺如病毒引起的感染性腹泻暴发调查孙云岚,杨璐瑛,丁致远无锡市梁溪区疾病预防控制中心,江苏无锡214000D O I :10.13668/j.i s s n .1006-9070.2018.01.20作者简介:孙云岚(1982 ),女,江苏无锡人,主管医师,主要从事疾病预防控制工作㊂ 摘要:目的 调查某小学感染性腹泻暴发原因,为制定防治策略提供依据㊂方法 拟定病例定义,结合现场流行病学㊁卫生学调查和实验室检测结果进行分析㊂结果 此次疫情累计发病63例,历时17天,总罹患率2.85%㊂采集病例样本10份,3份诺如病毒Ⅱ型阳性㊂结论 该次疫情为一起由诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情,切断传播途径是防控关键㊂关键词:诺如病毒;暴发;学校中图分类号:R 512.5 文献标识码:B 文章编号:1006-9070(2018)01-0059-022017年2月15日上午,无锡市梁溪区某小学校医报告,发现15例胃肠道症状病例㊂接报后,区疾控中心立即进行确认,并派员赶赴现场开展病例搜索与调查处置,现将结果报告如下㊂1 疫情概况该校共6个年级47个班,分布在4栋教学楼,教学楼之间互连贯穿㊂在校学生2092名,男生1096名,女生996名,教职工120人㊂自2月12日出现首例病例,至3月1日累计发病63例,均为学生,罹患率为2.85%㊂此次疫情波及29个班级,班级罹患率为61.70%(29/47)㊂首发病例为男生,11岁,五年级,2月12日开学报到日上午即出现呕吐,未引起学校及家长重视,亦未到医院就诊,仅自行服药,此后24小时内又呕吐一次,否认有相关病例接触史㊂该学生前一周活动范围为家庭和学校,发病后一直照常上课,未采取隔离措施㊂2 病例分布2.1 时间分布 本次疫情历时17天,首发病例2月12日,后陆续有病例发生,2月14 17日达到高峰,最后1例为2月25日㊂见图1㊂2.2 人群分布 病例均为学生,男生43名,女生20名,男女比为2.15ʒ1;罹患率分别为68.25%和31.75%,差异有统计学意义(χ2=6.55,P <0.05)㊂2.3 年级与楼栋分布 疫情波及4栋楼29个班级,各年级均有发病,主要集中于五年级(24例,占发病数的38.10%),首发病例所在的五(1)班发病人数最多,共17人,占病例总数的26.98%㊂发病班级主要集中在B 2㊁B 1教学楼(分别有41㊁18例,占发病总数的65.08%㊁28.57%)㊂图1 某小学诺如病毒感染性腹泻病例发病时间分布2.4 实验室检测 每位病例和对照采集唾液和肛拭标本各1份(病例组10人,对照组12人),14份环境标本(食物留样3份㊁首发病例课桌面涂抹样1份㊁楼梯把手及墙面涂抹样1份㊁清洁用具涂抹样2份㊁厕所水池及门涂抹样3份㊁直饮水饮水机涂抹样2份㊁饮水机水1份㊁厕所水1份),经检测,共3例病例肛拭和唾液标本诺如病毒Ⅱ型阳性㊂2.5 控制措施 为及时有效控制疫情,采取了如下措施:①加强疫情监控和报告,要求学校每天统计学生中相关症状者,并及时将统计数据报至区疾控中心㊂②对患病学生隔离治疗,严格管理传染源,待症状完全消失后4天方能复课,严把复课关㊂③加强晨检㊁午检并做好因病缺课登记,对可疑症状学生,立即隔离并追踪其就诊情况,做好相关记录㊂④切断传播途径,指导学校落实消毒处理,加强对日常生活物品及教室㊁厕所㊁食堂等环境的全面消毒,同时加强教室的通风换气㊂⑤保护易感人群,疫情班级学生为密切接触者,应严密观察3天㊂开展感染性腹泻等肠道传染病的宣传教育,宣传传染病的防治知识,培养学生良好的卫生习惯,注意体育锻炼和营养用餐㊂疫情流行期间,学校暂停大型学生公共活动㊂3讨论诺如病毒感染性强,以肠道传染为主,可通过污染的水源[1]㊁食物㊁物品㊁空气等传播,常在学校㊁餐馆㊁幼儿园等人群密集处引起集中发病[2-5]㊂本次疫情发生在一所公立小学,根据现场流行病学调查,结合病例临床表现及实验室结果,判定为一起由诺如病毒引起的感染性腹泻暴发㊂此次疫情为一般(Ⅳ)突发公共卫生事件㊂由于首例病人发病后,未进行隔离治疗,其呕吐物亦未进行有效处理消毒,从而导致本次疫情暴发㊂造成该次疫情暴发的原因可能是:①发生在开学报到阶段,首发病例未引起学校重视;②首发病例2月12日发病,2月15日学校才上报,疾控部门方介入处理,造成处置延误;③学校教学楼之间互连贯穿,学生的活动范围交叉接触;④清洁用具未相对独立,清洁首发病例呕吐物的拖把,在简单清洗后即用于清洁整栋楼楼梯及楼道㊂造成发病性别差异的原因可能是:男孩子好动,课间活动范围较女孩大,且卫生重视程度不如女孩㊂参考文献[1]马涛,洪镭,张钟,等.一起疑似介水传播的诺如病毒暴发疫情调查报告[J].江苏预防医学,2015,26(4):78-79.[2]吴红杏,蒲祖伟,姚正才,等.一起因饮水污染所致的学校诺如病毒感染性腹泻暴发调查[J].实用预防医学,2016,23(8):977-979.[3]王晓勤,王洁.一起幼儿园诺如病毒胃肠炎聚集性疫情调查[J].浙江预防医学,2015,27(10):1061-1063.[4]潘英姿,周义红,赵学成,等.常州市武进区2015年诺如病毒感染聚集性疫情流行病学特征分析[J].江苏预防医学,2016,27(5):576-577.[5]任宇花,龚利强,徐里强.一起学校内诺如病毒GⅡ型急性胃肠炎暴发调查[J].江苏预防医学,2016,27(1):91-93.收稿日期:2017-05-17编辑:张义煌(上接第3页)血浆冻融离心后,经稀释进入S E C-I C P-M S分析得到谱图(见图7)㊂血浆中碘主要分布在保留时间180~300s的色谱峰中,同时存在少量游离I-㊂根据尺寸排阻色谱柱中分子量大的物质保留时间短的特点,说明血浆中碘元素主要以大中分子量的络合物形式存在,即摄入的碘进入血浆后与大量的蛋白或其他生物分子络合㊂血浆中游离I-的色谱峰未受宽峰干扰,浓度可定量测定㊂以此样本为例,I-色谱峰经积分得出峰面积并带入曲线计算得血浆中I-的质量浓度为22.6n g/m L;该样品平行测定6次得到I-的R S D为6.4%,与尿样中I-测定相比血浆中I-的测定R S D较大,这可能与S E C色谱柱不稳定有关㊂加标5㊁10㊁20n g/m L I-分别测定2次,取平均值得回收率分别是82.0%㊁85.0%㊁94.0%㊂图7稀释10倍血浆中碘的S E C-I C P-M S图谱3讨论本文研究建立的定量测定人体尿液中I-的离子色谱-电感耦合等离子体质谱联用(I C-I C P-M S)方法,提供了一个高灵敏度和低干扰的研究人体尿液中碘元素形态方法,方法具有前处理简单㊁分析时间短的优势㊂通过I C-I C P-M S进行碘酸根离子在人工胃液中的转换研究,还发现通过加碘盐摄入的I O3-在胃中很快转化为I-㊂建立的尺寸排阻色谱-电感耦合等离子体质谱联用(S E C-I C P-M S),用于血浆中碘元素的形态分析,得出人血浆中碘元素形态以与蛋白或大分子物质络合为主,存在少量游离碘离子且可定量计算㊂采用I C-I C P-M S及S E C-I C P-M S研究人体尿液和血浆中碘元素形态且定量测定I-,效果良好,可进行推广㊂参考文献[1] Z i mm e r m a n n M B,J o o s t e P L,P a n d a v C S.I o d i n e-d e f i c i e n c yd i s o r de r s[J].L a n c e t,2008,372(9645):1251-1262.[2]戚吉祥,孙荣贵,蒋婧,等.盐碘新标准实施前后兴化市碘盐及人群碘营养现状调查[J].江苏预防医学,2016,27(4):500-501. [3]吴俊,张庆兰,王培桦,等.江苏省沿海地区人群碘营养及其监测[J].江苏预防医学,2011,22(6):42-43.[4] G n a tD,D u n n A D,C h a k e rS,e ta l.F a s t c o l o r i m e t r i cm e t h o d f o rm e a s u r i n g u r i n a r y I o d i n e[J].C l i nC h e m,2003,49(1):186-188.[5]张亚平,蓝天水,陈惠琴.流动注射在线分离测定I O3-与I-及尿中碘形态的研究[J].中国地方病学杂志,2001,20(1):46-49. [6]刘颖,张榕,布伟静,等.顺序注射尿碘测定仪的研制及应用[J].分析化学,2009,37(11):1706-1710.[7]刘德晔,吉钟山,朱醇,等.离子色谱-电感耦合等离子体质谱测定保健品中无机锗和锗-132[J].分析试验室,2012,31(2): 55-58.[8]刘德晔,朱峰,马永建,等.液相色谱/电感耦合等离子体质谱和电喷雾质谱研究乙二胺二氯合钯与鸟嘌呤脱氧核糖核苷酸反应产物[J].分析化学,2015,43(2):193-198.收稿日期:2017-02-08编辑:周羚。

一起由诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情调查目的调查一起多名小学生在小饭桌就餐后出现呕吐、腹痛疫情，分析原因提出传染病防控措施。

方法搜索符合本次疫情病例定义人员信息，采用描述性流行病学方法进行分析，并通过RT-PCR进行核酸检测。

结果此次疫情报告病例68例，罹患率为7.02%，确诊病例18例，无重症和死亡病例。

4份呕吐物为GⅡ型诺如病毒阳性。

结论本次为诺如病毒GⅡ型引起的感染性腹泻暴发疫情，应加强学校和相关机构的传染病防治知识宣传。

Abstract：Objective To investigate an epidemic of vomiting and abdominal pain among pupils after dining at a dining table，and to analyze the causes and put forward the prevention and control measures of infectious diseases.Methods Searching for the information of the person who accorded with the definition of the epidemic case，analyze it by descriptive epidemiological method，and detect the nucleic acid by RT-PCR.Results 68 cases were reported，the incidence rate was 7.02%，18 cases were confirmed，there were no severe cases and death cases.4 vomit were G II norovirus positive.Conclusion This epidemic of infectious diarrhea caused by Norovirus GII type should strengthen the publicity of infectious disease prevention and control knowledge in schools and related institutions.Key words：V omiting；Norovirus；Outbreak諾如病毒是一种具有高度传染性和快速传播能力的肠道病毒，是非细菌性感染性腹泻的主要致病原[1-4]。