心脏骤停
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心脏骤停与猝死汇报人:2023-12-28•心脏骤停与猝死的定义•心脏骤停与猝死的原因•心脏骤停与猝死的预防目录•心脏骤停与猝死的急救措施•心脏骤停与猝死的预后和康复01心脏骤停与猝死的定义心脏骤停通常由快速型室性心律失常(如室性心动过速或室颤)或缓慢型心律失常或心脏停搏引起。
心脏骤停可在任何时间发生在任何年龄段的人群中,但有心脏病史、高血压、糖尿病等慢性疾病的人群更易发生。
心脏骤停是指心脏突然停止跳动,导致全身血液停止流动,造成呼吸、意识丧失和生命体征消失的紧急状态。
心脏骤停的定义猝死是指突然发生的非预期死亡,通常在发病后一小时内发生。
猝死通常由心脏骤停引起,但也可能由其他原因导致,如窒息、溺水、药物过量等。
猝死通常发生在有潜在健康问题或不良生活习惯的人群中,如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等。
猝死的定义对于有猝死家族史、心脏病史、慢性疾病等高危人群,应加强预防措施,如定期进行体检、控制危险因素、学习急救知识等,以降低心脏骤停和猝死的风险。
心脏骤停是导致猝死的主要原因之一,猝死患者中约有80%是由心脏骤停引起的。
心脏骤停和猝死之间的关联主要在于心脏骤停是导致猝死的直接原因,而猝死的风险因素也与心脏骤停的风险因素相似。
心脏骤停与猝死的关联02心脏骤停与猝死的原因缓慢型心律失常或心脏停搏如严重窦性心动过缓、窦性停搏等,导致心脏骤停。
心脏结构异常如先天性心脏病、瓣膜病等,可能引起心脏骤停。
快速型室性心律失常包括室性心动过速和室颤,导致心脏骤停的常见原因。
心脏骤停的原因由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、坏死,引发猝死。
急性冠脉综合征恶性心律失常遗传性心脏病如室性心动过速、室颤等,可导致心脏骤停和猝死。
如肥厚型心肌病、长QT综合征等,可能引发猝死。
030201猝死的原因随着年龄增长,心血管系统的功能逐渐衰退,增加了心脏骤停与猝死的风险。
年龄家族中有猝死或心脏病史的人,其风险相对较高。
遗传因素长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活习惯,以及过度劳累、情绪压力等都可能增加心脏骤停与猝死的风险。
心脏骤停概述心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然终止,其最常见的心脏机制为心室颤动(ventricular fibrillation, VF)或无脉性室性心动过速(pulseless ventricular tachycardia, VT),其次为心室静止(ventricular asystole)及无脉电活动(pulseless electric activity, PEA);心脏骤停后即出现意识丧失,脉搏消失及呼吸停止,经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。
心脏性猝死(sudden cardiac death, SCD)指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因。
心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation, CPR)是抢救生命最基本的医疗技术和方法,包括开放气道,人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT,以及药物治疗等,目的是使患者自主循环恢复(recovery of spontaneous circulation, ROSC)和自主呼吸。
病理病理生理机制心脏骤停导致全身血流中断。
然而不同器官对缺血损伤的敏感性不同,甚至同一器官的不同部位也有所差别。
脑是人体中最易受缺血损害的重要器官,其中尤以分布在大脑皮层、海马和小脑的神经元细胞损伤最为明显;其次易受缺血损伤的器官是心脏;肾脏、胃肠道、骨骼肌较脑和心脏耐受缺血能力强。
正常体温情况下,心脏停搏5分钟后,脑细胞开始发生不可逆的缺血损害;心脏骤停10分钟内未行心肺复苏,神经功能极少能恢复到发病前的水平。
心脏骤停与心肺复苏相关的缺血再灌注损伤的病理生理机制,按时间依次划分为骤停前期、骤停期、复苏期、复苏后期四个阶段。
(一)骤停前期心脏骤停前,机体潜在的疾病及促发心脏骤停的因素能明显影响心肌细胞的代谢状态,也将影响到复苏后细胞的存活能力。
心脏骤停名词解释
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心脏骤停是指心跳突然停止跳动,血液停止流动,导致人瞬间失去意识甚至死亡。
心脏骤停既是一种急性病理状态又是一种复杂的心血管系统生理现象,可以通过体内心跳及早期充盈、恢复及意识恢复等情况来诊断。
心脏骤停一般可以分为两种:心室骤停和室上性颤动。
心室骤停是指心室肌肉的收缩几乎已经停止,血管中血液流动基本停止,这时时钟上显示的心跳节律大多在0.2秒以下,室上性颤动则指心脏跳动的强度减弱,室间节律减慢,电轴测得的心电图仍能显示正常的QRS综合征,但是心室的节律大多在0.6秒以下。
心脏骤停是一种极为严重的状况,缺乏及时的急救护理和医疗技术支持,可能会构成对生命健康危害较大的病症,孩子尤其容易受到影响。
因此,倡导学习强身健体、健康生活方式,不仅可以预防心脏疾病,还可以有效降低心脏骤停发生的概率。
另外,教育学前儿童,正确认识、理解并使用心脏急救技术,可以在紧急情况下制止心脏骤停,甚至挽救生命。
当我们发现身边的宝宝出现心脏骤停时,要立刻采取正确的抢救措施,即立即用拳头在胸前进行心肺复苏,看到有breast房,则停止。
并立即打120或112,指挥身边人用自来水、注射器等工具进行救护措施,保证诊断和抢救早期、及时。
以上就是关于心脏骤停的相关介绍,希望可以提高大家对心脏骤停的认识,以便在必要的时候做出得体和及时反应,尽量满足宝宝的身体和生理上的需求,避免伤害的发生。
1、心脏骤停:心脏骤停是指心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失,引起全身严重缺血、缺氧。
若不及时抢救可能导致死亡,若现场及时采取有效的复苏措施,则有可能恢复。
循环停止后,脑供氧中断10s内意识丧失;30s内脑血流图波变平,呼吸停止;60s内瞳孔散大;4~5分钟内大脑皮质产生永久性伤害。
2、引起心脏骤停的原因:1)、多种原因引起的心源性猝死(以心肌梗死最为多见)2)、各种突发意外事件,如溺水、自缢、电击或雷击、严重创伤、脑血管意外、麻醉意外、手术意外、药物中毒、严重过敏等非心源性猝死。
3、诊断要点:1)突然意识丧失,检查者轻拍并呼叫病人,若无反应即可诊断为意识丧失。
2)大动脉搏动消失,心音消失。
施救者以手指触摸病人喉结再滑向一侧,10秒钟内未扪及颈动脉搏动,即可认为心搏停止。
4、心脑肺复苏(CPCR):是指采用徒手和/或辅助设备来维持呼吸、心脏骤停病人人工循环和呼吸最基本的抢救方法,C(心脏按压)、A(开放气道)、B(人工通气)、电除颤以及药物治疗等,目的是尽快使自主循环恢复,最终达到脑神经功能良好的存活。
5、心肺复苏(CPR):是指对心脏停搏病人采取的恢复循环和呼吸功能的一系列措施,是CPCR的重要手段和方法,其目的是恢复和重建心脏和肺脏的有效功能,为达到心肺脑功能的完全恢复打下基础。
基本生命支持(BLS):指现场心肺复苏,又称现场急救,是指专业或非专业人员在发病和致伤现场对病人进行的病情判断评估,和采取的徒手抢救措施。
目的是使病人恢复自主循环和呼吸。
6、适应症:(1)病人突然倒下意识丧失。
(2)呼吸停止或成喘息样呼吸。
(3)十秒钟内未能扪及脉搏跳动。
非专业人员不需要检查脉搏,如果发现病人突然倒下没有意识,且呼吸不正常,即可判定为心脏骤停,立即开始心脏按压。
禁忌症:(1)胸壁开放性损伤。
(2)肋骨骨折。
(3)胸廓畸形或心脏压塞。
(4)凡已确诊心肺脑等重要器官功能衰竭无法逆转或晚期癌症者。
如遇上述禁忌症,应迅速改为开胸心脏按压。
心脏骤停的名词解释心脏骤停(cardiacarrest)是指心脏突然停止正常跳动的病症,是当前死因的主要来源之一。
这种病症不仅常发于老年人,而且受年轻人影响也很大,它通常伴有突发性的胸痛,意识丧失,呼吸停止,发出的声音有异常的嘶哑。
心脏骤停发生后,死亡率非常高。
心脏骤停是由于心脏结构出现改变,导致心肌肉细胞电动脉波发生异常而引起的病症。
心脏骤停属于心律失常,通常是心脏负责送血给身体各部分的心室窦性心律不齐(VF)所致。
心脏骤停本质上是一种电生理紊乱,可以分为四种:非心室窦性心动过速(SVT),传导阻滞(CB),室性早搏(Afib)和心室窦性心动过缓(VF)。
心脏骤停的症状主要表现在意识模糊或意识丧失、呼吸停止、无可动作、发出异常的嘶哑声音等方面。
如果发生心脏骤停,会导致缺血性脑损伤,短时间不受救治会使病人死亡,而除了心脏骤停还会导致其他致命的病症。
心脏骤停的发病原因有多种,常见的原因有心肌梗死、心脏瓣膜有缺陷、心肌病、各种药物引起的心搏失常、电击伤、血容量严重减少和心律失常等。
另外,心脏骤停的危险因素主要有:肥胖、降压药物、高血压、冠心病、糖尿病、家族史、吸烟、高脂血症和水肿症等。
为了预防心脏骤停,必须对危险因素加以控制,适当控制血压、血糖和血脂,减少吸烟和停止酗酒。
此外,应加强身体锻炼,保持健康的饮食习惯,并注意血糖、血压和血脂的定期检查,及时发现并治疗各种心脏病变,以降低心脏骤停发生的风险。
最后,为了能尽快救治心脏骤停患者,应该掌握有关急救措施,包括夹心抢救(CPR),心脏除颤术(AED),胸外心脏除颤术(ECC)等。
这些技术可以在患者发生心脏骤停时恢复心脏正常跳动,挽救他们的生命。
总之,我们要特别重视心脏骤停的危险因素,加强身体的锻炼,注意科学的饮食习惯,及时发现并治疗心脏病变,同时要掌握心脏骤停的急救技术,以期在发生重大灾难时能够挽救生命。
心脏骤停名词解释心脏骤停是指心脏突然停止跳动,导致血液无法继续循环的一种严重情况。
在心脏骤停发生时,心脏无法提供足够的氧气和养分给全身器官,若不及时处理,会导致大脑组织丧失功能,甚至死亡。
心脏骤停通常分为两种类型:心室颤动和心脏停搏。
心室颤动是心脏骤停最常见的原因之一。
在心室颤动时,心脏的电信号紊乱导致心脏的肌肉无法同步收缩,从而导致心脏停止跳动。
这时,心脏无法有效地将氧气和营养输送到全身器官,需要进行紧急的心肺复苏来恢复心脏的正常跳动。
心脏停搏是指心脏的任何部分停止跳动,其中最常见的是窦房结停搏和窦房传导阻滞。
窦房结是心脏起搏器的主要部位,当窦房结停止跳动时,心脏就会停止跳动。
窦房传导阻滞则是指心脏的电信号在窦房结和心室之间传导受阻,导致心室无法正常收缩。
心脏骤停的发生原因多种多样,常见的包括心脏病、心肌梗死、严重的心律失常、电解质紊乱、药物中毒、窒息等。
心脏病是主要的心脏骤停原因之一,包括冠心病、心肌炎、心肌病等。
心脏病会损害心脏的结构和功能,增加心室颤动和心脏停搏的风险。
心脏骤停的症状包括突然倒地、意识丧失、呼吸停止、无脉搏等。
若遇到心脏骤停患者,及时进行心肺复苏十分重要。
心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸两个部分,目的是通过按压胸骨来代替心脏的泵血功能,以保证氧气和养分的供应。
心肺复苏在医疗急救中起到至关重要的作用,可以增加患者的生存率和降低机械损伤的风险。
除了心肺复苏外,电除颤也是恢复心脏正常跳动的重要手段。
电除颤通过给予特定的电击来恢复心脏的正常电活动,使心脏能够再次开始跳动。
预防心脏骤停的关键在于预防心脏病的发生。
这包括保持健康的生活方式,如戒烟、控制体重、均衡饮食、定期运动等。
同时,及早发现和治疗心脏病的症状,定期进行体检和心脏监测也是非常重要的。
总结起来,心脏骤停是一种严重的心脏病症,发生时心脏突然停止跳动,导致血液循环中断。
心肺复苏和电除颤是恢复心脏正常跳动的重要措施。
预防心脏骤停的关键在于预防心脏病的发生,包括保持健康的生活方式和及早发现治疗心脏病的症状。
心脏骤停的名词解释心脏骤停是一种危及生命的紧急状况,也被称为心肌骤停、心搏骤停、心搏停止、心脏失常和心跳停止。
当心脏活动停止时,血液将无法正常流动,从而导致大脑、心脏和其他器官受到损伤。
为了避免这种情况,心脏骤停应尽快得到有效的治疗。
心脏骤停主要是由心律失常引起,并分为急性心脏骤停(心律失常引起的心脏活动减少、心搏减少或停止)和慢性心脏骤停(心律失常引起的心脏活动持续不足)。
急性心脏骤停的主要原因是心脏的血液供应不足,常见的原因有心肌梗死、闭塞性心包炎、心律失常、冠状动脉瘤破裂和冠脉血栓症。
慢性心脏骤停一般是由心力衰竭及其他心脏疾病所引起的,如高血压、冠状动脉病变等。
早期心脏骤停的症状主要包括短暂的头晕、气短、恶心、呼吸困难、晕厥等。
未及时得到治疗,病情可能会进一步恶化,包括心脏活动减慢、血压下降、深度昏迷、心律失常、心肌梗死等。
心脏骤停的治疗首先要针对病发的原因和病情给予治疗。
主要方法是使用心脏复苏术和用药治疗。
心脏复苏术是一种心跳复苏机器,用于通过外科手术、药物或经颅外电刺激恢复心跳。
药物治疗主要包括恢复心律、止血、改善心功能和减少心搏等多种药物。
心脏骤停的护理主要包括密切监测心电图、血压、呼吸和氧合,以及提供适当的护理。
护士应为患者提供安抚剂和镇定剂,以缓解焦虑、失眠以及可能发生的其他不良反应。
另外,护士还需要对心脏骤停患者的病情进行评估,以推断患者的预后,并定期观察患者的症状,并与主治医生协调治疗方案。
心脏骤停是一种危及生命的紧急状况,以上就是有关心脏骤停的简单介绍。
为了获得最佳结果,患者应及时就医,并按医生的要求接受治疗,避免病情恶化。
同时,应遵守健康的生活习惯,注意心脏疾病的早期预防。
心脏骤停及复苏后处理是指急性症状发作后1小时内发生的意识突然丧失为特征的,心脏射血功能的突然停止。
是心脏性猝死的主要原因。
[病因]心脏骤停的主要原因包括心源性因素和非心源性因素疾病:(一)心源性因素1.原发性心脏疾患:缺血性心脏病是心跳骤停的最常见原因,例如冠心病。
此外也可见于心肌炎、心瓣膜病及先天性心脏病等。
此外有离子通道病,如长QT综合征,brugada综合征等。
2.心外疾患:包括各种急性窒息、各型休克、药物中毒、电解质紊乱、麻醉及手术意外等情况。
(二)非心源性因素:迷走神经过度兴奋:例如机械性剌激气管、肺门、心脏、肠系膜等内脏器官时反射性引起迷走神经兴奋,从而抑制了窦房结及其它室上的起搏点,以致引起心跳骤停。
如胸部或腹部手术时可见。
1.严重缺氧:例如大出血、麻醉意外等。
此时除缺氧引起迷走神经过度兴奋外,心肌处于无氧状态,局部发生酸中毒及钾离子释放,结果导致心自律性传导性受抑制,最后发生停搏。
2.CO2贮留和酸中毒:例如窒息时。
CO2和酸性产物的贮留可兴奋迷走神经,此外它们也可抑制心肌特殊组织的传导性,导致异位节律。
并抑制心肌的氧化磷酸化过程,从而直接减弱心肌收缩力,终导致心跳停止。
3.电解质紊乱:心肌细胞功能与细胞膜内外离子浓度变化密切相关,例如不论高血钾还是低血钾,严重时均可导致心跳停止或心室纤颤。
4.其它:例如电击时,电流通过心脏引起心室颤动或心肌变性坏死、断裂,从而心跳骤停。
又如心跳中枢衰竭时也可致心跳骤停。
心脏骤停的常见病理学原因总结为5“H”和5“T”:Hypoxia(缺O2)Hypokalemia/Hyperkalemia and other electrolytes(低钾血症/高钾血症及其它的电解质异常)Hypothermia/hyperthermia(低温/体温过高)Hypovolemia(低血容量)Hypoglycemia/Hyperglycemia (低血糖/高血糖)Tablets(药物)Tamponade(心包填塞)Thrombosis-pulmonary(肺栓塞)Thrombosis-coronary(冠状血管栓塞)Tension-pneumothorax, asthma(气胸,哮喘)[诊断要点]心脏骤停的主要临床分期:心脏性猝死临床经过可分为四个时期,前驱期、终末事件期、心脏骤停、生物学死亡。
诊断要点:1.神志丧失。
2.颈动脉搏动消失、心音消失。
3.叹息样呼吸,如不能紧急恢复血液循环,很快就呼吸停止。
4.瞳孔散大,对光反射减弱以至消失。
5.全身口唇、四肢、皮肤紫绀。
[心脏骤停处理]一、识别心脏骤停初级心肺复苏:基础生命活动支持,一旦确定心脏骤停,立即进行。
主要措施包括:胸外按压、开通气道、人工呼吸(参照美国2010新版指南即C-A-B开始心肺复苏)(一)胸外按压:(circulation)1.按压部位:站在或跪载患者身体一侧,用一手中食指并拢,中指沿抢救者一侧肋弓下缘向上滑动,胸骨体肋弓交界处,另一手掌根部大鱼际外侧紧贴前一手指、掌根部至于胸骨上,即胸骨中下1/3处。
并使掌根长轴与胸骨长轴平行,而手指与掌心均应抬起,不得贴附于胸壁。
另一手掌重叠其上,双手手指可交叉在一起。
2.按压姿势:两臂伸直,肘关节不能弯曲,双肩正对患者胸骨上方,利用上体的重量垂直向下按压胸骨,深度5CM,放松时,掌根不得离开胸壁,保证胸廓回弹。
3.按压频率:成人不少于100次/分,按压与放松时间比率1:1,按压稳定有规律进行,不得间断,猛压猛抬。
4.按压与吹气比率:单人和双人抢救均为30:2.5.如因抢救或诊断需要时,必须中断按压,时间不得超过5秒。
婴幼儿胸外心脏按压方法1.定位:双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指2.幼儿:一手手掌下压3.婴儿:环抱法,双拇指重叠下压:或一手食指、中指并拢下压。
下压深度:幼儿至少2.5-3.5cm,婴儿至少1.5-2.5cm。
按压频率:每分钟至少100次。
胸外按压的并发症主要包括:肋骨骨折、心包积血或心脏压塞、气胸、血胸肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓塞。
应遵循正确的操作方法,尽量避免并发症的发生。
(二)开通气道:(airway)保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步,可采用仰头抬颏法。
方法:术者将一手置于患者前额用力加压,使头部后仰,另一手的食指中指抬起下颏,使下颌尖、耳垂连线与地面垂直,以通畅气道。
清除口腔中异物和呕吐物,将患者松动义齿取下。
如有舌后坠给予口咽通气。
(三)通气:1.人工呼吸:(breathing)如患者无呼吸或抽泣样呼吸,1人进行心肺复苏时,立即进行心脏按压30次,口对口人工呼吸两次,即30:2频率,如果双人进行,保证足够潮气量使胸廓起伏,(尤其院外,没有简易呼吸器,喉罩、且无法完成气管插管)。
气管内插管是建立人工通气的最好方法。
当时间与条件不允许时,可以口对口、口对鼻、口对通气防护装置。
口对口呼吸也是快捷有效通气方法。
2.简易呼吸器(球囊面罩)人工呼吸:球囊面罩通气适应症及禁忌症:适应症:无自主呼吸或呼吸弱且不规则,通气严重不足患者。
(尤其在复苏最初数分钟,不能及时应用高级气道装置或者属于应用失败患者)禁忌症:1.气道阻塞-应首先开放气道 2.面部软组织损伤严重简易呼吸器使用方法:(1)单人操作:抢救者位于患者头顶部,使患者头后仰或下垫毛巾或枕头,打开气道,一手中指无名指小指置于患者下颌部,食指拇指置于面罩上,来帮组手指相对用力,形成E-C手法,将面罩紧密置于患者面部,另一手挤压球囊。
(2)双人操作:一人双手形成E-C手法持面罩,保持气道开放,一人用双手挤压球囊,通气效果更好。
规律挤压简易呼吸器,成人以10-12次/分钟,即5-6秒送气一次,儿童12-20次/分钟,即3-5秒一次,新生儿40-60次/分,每次送气时间1秒,吸呼比1:1.5-2,潮气量8-10ml/kg,一般400-600ml,见胸廓抬起即可,儿童10ml/kg,避免通气过度。
注意事项:1.挤压气囊时,压力适中,约挤压气囊的1/3-2/3为宜,节律均匀,勿时快时慢。
一面损伤肺组织,造成呼吸中枢紊乱。
2.发现有自主呼吸,应与自助呼吸同步,3.面罩大小合适,婴儿小儿最好不用成人简易呼吸器。
且应具备安全阀装置,能自动调整压力,以确保患儿安全。
4.对清醒患者做好心理护理和解释工作,使其配合。
5.无氧源时,应该取下储氧袋及氧气连接管,有氧源时,要使用储氧袋,并且氧流量大于10L/分,储氧袋作用:提高氧浓度,可使氧浓度达99%,无储氧袋浓度为45%,如无氧源时,氧浓度为大气浓度21%。
随时观察:1.挤压气囊时,注意观察病人胸廓起伏,2.观察病人自助呼吸3.观察病人口唇面色脉搏氧饱和度的变化,观察呼吸改善情况。
二、进一步生命支持:1.持续呼吸循环支持:电除颤、胸外按压、人工呼吸。
2.高级气道呼吸支持:气管插管、呼吸机3.建立静脉通道:药物维持已恢复循环。
除颤或电复律:电除颤、复律与起搏治疗:心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动,及时的胸外按压和人工呼吸虽可部分维持心脑功能,但极少能将室颤转为正常心律,而迅速恢复有效的心律是复苏成功至关重要的一步。
终止室颤最有效的方法是电除颤,时间是治疗室颤的关键,每延迟除颤1分钟,复苏成功率下降7%~10%。
心脏停搏与无脉电活动电除颤均无益。
除颤电极的位置:放在患者裸胸的胸骨外缘前外侧部。
右侧电极板放在患者右锁骨下方,左电极板放在与左乳头齐平的左胸下外侧部,其他位置还有左右外侧旁线处的下胸壁,或者左电极放在标准位置,其他电极放在左右背部上方。
如采用双向波电除颤可以选择150~200J,如使用单向波电除颤应选择360J。
一次电击无效应继续胸外按压和人工通气,5个周期的CRP后(约2分钟)再次分析心律,必要时再次除颤心脏骤停后电除颤的时间是心肺复苏成功最重要的决定因素。
电除颤虽然列为高级复苏的手段,但如有条件应越早进行越好,,并不拘泥于复苏的阶段,提倡在初级心肺复苏中即行电复律治疗。
起搏治疗:对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗,而对有症状心动过缓患者则考虑起搏治疗。
,如果患者出现严重症状,尤其是当高度房室传导阻滞发生在希氏束以下时,则应该立即施行起搏治疗。
如果患者对经皮起搏没有反应,则需要进行经静脉起搏治疗。
【药物治疗】患者在进行心肺复苏时应尽早开通静脉通道。
周围静脉通常选用肘前静脉或颈外静脉,手部或下肢静脉效果较差尽量不用。
中心静脉可选用颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
如果静脉穿刺无法完成,某些复苏药物可经气管给予。
肾上腺素是CPR的首选药物。
可用于电击无效的室颤及无脉室速、心脏停搏或无脉性电生理活动。
常规给药方法是静脉推注lmg,每3~5分钟重复1次,可逐渐增加剂量至5mg。
复苏过程中产生的代谢性酸中毒通过改善通气常可得到改善,不应过分积极补充碳酸氢盐纠正。
心脏骤停或复苏时间过长者,或早已存在代谢性酸中毒、高钾血症患者可适当并充碳酸氢钠,初始剂量1mmol/kg,.在持续心肺复苏过程中每15分钟重复1/2量,最好根据动脉血气分析结果调整补给量,防止产生碱中毒。
肾上腺素之后仍然是室颤/无脉室速,考虑给予抗心律失常药。
常用药物胺碘酮,可考虑用利多卡因。
利多卡因,给予1~1.5mg/kg静脉注射,如无效可每3~5分钟重复一次,如果总剂量达到3mg/kg仍不能成功除颤,可给予胺碘酮治疗。
胺碘酮首次150mg缓慢静脉注射(大于10分钟),如无效,可重复给药总量达500mg,随后10mg/(kg·d)维持静脉滴注;或者先按lmg/min持续静滴6小时,然后可0.5mg/min持续静滴,每日总量可达2g,根据需要可维持数天。
对于一些难治性多形性室速、尖端扭转型室速、快速单形性室速或室扑(频率>260次/分)及难治性心室颤动,可试用静脉β受体阻滞剂。
美托洛尔每隔5min,每次5mg静脉注射,直至总剂量15mg;艾司洛尔0.5mg/kg静脉注射(1分钟),继以50~300ug/min静脉维持。
由急性高钾血症触发的难治性室颤的患者可给予10%的葡萄糖酸钙5~20ml,注射速率为2~4ml/min。
异丙肾上腺素或心室起搏可能有效终止心动过缓和药物诱导的TDP。
当VF/无脉VT心脏骤停与长QT间期的尖端扭转型室速(TDP)相关时,可以1~2g硫酸镁,稀释推注5~20分钟,或1~2g硫酸镁加入50—100ml液体中滴注。
缓慢性心律失常、心室停顿的处理不同于室颤。
给予基础生命支持后,应尽力设法稳定自主心律,或设法起搏心脏。
常用药物为肾上腺素每隔3~5分钟静注lmg及阿托品1~2mg静脉注射。
在未建立静脉通道时,可选择气管内给药,2mg溶于10ml生理盐水中。
可每3~5分钟1mg,重复使用(最大总量为3次或3mg)。
若有条件,缓慢性心律失常施行临时性人工心脏起搏,上述治疗的同时应积极寻找可能存在的可逆性病因,如低血容量、低氧血症、心脏压塞、张力性气胸、药物过量、低体温及高钾血症等,并给予相应治疗。