心脏骤停病人护理 PPT

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心脏骤停的护理PPT课件

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③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。④氧自由基清除剂。⑤高压氧舱治疗。 3．3维持有效通气功能：继续吸氧，如自主呼吸尚未恢复，可继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱或回苏灵肌注或静脉滴注；还要积极防治呼吸系统感染。 3．4心电监护：发现心律失常酌情处理。 3．5保护肾功能：密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。 3．6加强基础护理：严密观察病人的意识形态、生命体征，定期监测电解质水平及血气分析结果。保证病人摄人足够的热量和营养。预防压疮、呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症。
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2．4院外发生心脏骤的处理：如果心脏骤停患者发生在院外现场，应先就地进行徒手复苏操作，并尽快设法边急救边护送至附近医疗单位作二期复苏。
3复苏后期处理
3．1维持循环功能：心脏复苏后常有低血压或休克，应适当补容并用血管活性药，维护血压在正常水平。 3．2积极进行脑复苏：如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。①如意识障碍伴发热．应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪各25mg，静脉滴注或肌注。② 防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。
心脏骤停的急救护理
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心脏骤停(cardiac arrem)是心脏突然丧失泵血功能，致循环完全停止。常见原因为各种-器质性心脏病、药物中与过敏、电解质紊乱、酸碱失衡、手术与麻醉意外，以及电溺水、窒息等，其中以冠心病为最多见。一旦确诊为心脏停，必须迅速进行心肺脑复苏(CPCR)。严密的组织与分工可减少人为的浪费时问，使心肺复苏在最快的时间得到有序的贯彻实施．大脑对缺氧的时间只能耐受4—6min，因此抢救必须争分夺秒。

心脏骤停和复苏PPT课件

• 应用电除颤从150-200J开始，不要小能量反复试用。
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应当注意的问题
8.肾上腺素的使用。
• 肾上腺素适用于室颤、无脉性室速、心博停止及无脉性电活动。
• 肾上腺素1mg静注，可反复给药，用药间隔为3～5分钟，也不能无限度的增大剂量和无限度的使用，加大剂量虽可以提高自主心律的恢复率，但对患者存活无任何影响。
• 如果做口对口人工呼吸的话，应该每 30次人工胸外按压后进行2次口对口呼吸。
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初级心肺复苏
3.胸外按压--通过循环将氧送往全身
• 在心脏骤停时建立有效人工循环的主要方法。
• 正确的胸外心脏按压可使胸腔内压改变而产生作用，直接按压心脏可维持一定的血液流动，改善全身特别是重要器官的血液灌注。
首先应该保持正确的体位，仰卧在坚固的平面上，施救者在患者的一侧进行复苏。
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初级心肺复苏
1.开通气道---保证氧能进入肺内
• 保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬颏法开放气道。方法是：术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。
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应当注意的问题
• 9.碳酸氢钠的使用。不宜过早使用。适应症：（1）心博骤停者应在电除颤、心脏按压、人工呼吸及应用肾上腺素至少一次以后使用；（2）长时间心脏停博后恢复自主循环者，缓解酸中毒；（3）已知在心博骤停前有酸中毒（4）高血钾症，可促使钾转入细胞内。
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应当注意的问题
10. 最新研究证实，在心脏骤停后，将体温降低到３２摄氏度～３４摄氏度并保持１２小时～２４小时，能显著提高大脑不受损害的几率。因此，该指南推荐，在有条件的情况下应采取这一措施。

心脏骤停的急救及护理PPT课件

心脏传导系统疾病等
42.非心血管ຫໍສະໝຸດ 病呼吸停止：气管异物、溺水等严重的电解质紊乱：低钾血症等药物中毒和过敏：洋地黄、抗心律失常药、钙离子拮抗剂。青霉素或某些血清制
剂发生严重的过敏。意外事件：严重创伤、电击伤等。
3.手术及其他诊疗操作中的心脏骤停
心包和胸腔穿刺。心导管检查和心血管造影。嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术中。
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二、心脏骤停的类型
心室颤动在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。此时心肌发生不
协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续
的不定形心室颤动波。
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心脏电机械分离常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心
脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下。
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心肺复苏的基本程序二
继之开放气道再行人工呼吸有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸头部降温迅速建立静脉通道，进行药物复苏在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。
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六、基础生命支持
一旦确诊立即立即行心肺复苏（CPR）迅速建立有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB）胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
尽早进行心肺复苏，重点心脏按压
快速除颤
有效的高级综合的心脏生命支持骤停后治疗
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心肺复苏的基本程序一
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸高声呼救使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床面上检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理解开病人衣服，检查有无大动脉搏动首先行胸外心脏按压

心脏骤停与心肺脑复苏ppt课件

心脏骤停与心肺脑复苏
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的：维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次，注意让病人出气确保胸部升起并维持1秒频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口对鼻呼吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm
时间＜10秒力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环

心脏骤停病人的护理PPT课件

（三）诊断临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动
消失即可诊断为心脏骤停。
（四）治疗原则心跳呼吸停止后，血液循环终止，各组织器官缺
血，缺氧。由于脑细胞对缺氧十分敏感，一般在循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。
心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面：①开始的估计；②基础生命（BLS）支持即CAB操作； ③高级生命支持（ACLS）；④心脏骤停后处理； ⑤长期治疗。其中BLS的目标是做到紧急提供通气和全身性血液灌注。心肺复苏成功的关键是速度，BLS及时与否直接关系到心脏骤停的病死率和病残率。
心脏骤停病人的护理
云医教育网主讲老师
心脏骤停
心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏射血功能的突然终止。若及时采取正确的心肺复苏措施，则有可能恢复。
一、成人心脏骤停
（一）病因与病理生理 1.心源性原因：以冠心病最为多见，占80%。其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高度房室传导阻滞、遗传性QT间期延长、预激综合征、某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电解质与酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉和手术中的意外等。
例：医务人员在现场判断成人是否出现心跳骤停时，最主要的方法是触摸图中哪个位置的动脉搏动
A.A B.B C.C D.D E.E
『正确答案』B 『答案解析』判断成人是否出现心跳骤停时，首先触摸颈动脉是否有搏动。
男70岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断是 A.脑卒中 B.心脏骤停 C.癫痫大发作 D.大面积肺栓塞 E.主动脉夹层破裂
动脉为准）搏动消失，血压测不出。 2.突然意识丧失或伴抽搐。心脏停搏30秒则陷入昏迷状态。 3.呼吸停止或呈叹息样，多发生在心脏停搏后20～30秒。 4.瞳孔散大，对光反射消失。 5.皮肤苍白或发绀。 6.心电图表现：①心室颤动或扑动最为常见；②心电-机械

2024年心脏骤停护理查房PPT

护理措施
评估护理效果：评估护理措施对患者病情的改善程度，
调整护理方案
发现并解决护理问题
检查患者病情，了解患者需求
发现护理问题，及时处理
评估护理效果，调整护理方案
提高护理质量，保障患者安全
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查房内容
患者基本信息
姓名、年龄、性别病史、过敏史、用药史生命体征：血压、心率、呼吸、体温诊断：心脏骤停的原因、类型、程度治疗方案：药物、器械、手术等护理措施：监测、预防感染、心理支持等
观察患者意识状态：判断患者是否清醒，有无意识障碍
评估患者病情：了解患者病情变化，判断是否需要调整治疗方案
指导患者及家属：提供护理指导，包括饮食、运动、用药等方面的注意事项
观察患者心理状态：关注患者心理变化，提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧
评估护理效果：根据患者病情变化和护理措施实施情况，评估护理效果，及时调整护理方案。
准备查房用具及资料
准备查房记录本、笔、听诊器等工具准备患者病历、检查报告、护理记录等资料准备查房计划，明确查房目的和重点准备查房问题，针对患者病情和护理情况进行提问
实地查看患者情况
检查患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等观察患者的意识状态，如清醒、昏迷、嗜睡等检查患者的皮肤颜色、温度、湿度等询问患者家属或陪护人员关于患者病情和治疗情况的问题记录患者的病情变化和治疗效果，为下一步治疗提供依据
患者需求：根据患者需求，调整查房内容和方式，提高患者满意度和舒适度
护理人员安排：根据护理人员数量和技能水平，合理分配查房任务，确保查房质量
查房效果评估：定期评估查房效果，根据评估结果调整查房内容和频次，提高护理质量

呼吸心跳骤停抢救与护理PPT课件

❖此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。
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武汉大学中南医院
原有步骤
修改后步骤 .
A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。
B.人工呼吸。
A.保持气道通畅。
C.胸部挤压。
B.人工呼吸。
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武汉大学中南医院
目录
无氧缺血时脑细胞损伤的进程
脑循环中断 10秒---脑氧储备耗尽； 20-30秒---脑电活动消失； 4分钟---脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止； 5分钟---脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止； 4-6分钟---脑神经元发生不可逆的病理改变； 6分钟---脑组织均匀性溶解。
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武汉大学中南医院
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA Contents
❖过去的5年，不断努力简化CPR流程并强调其质量的重要。
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武汉大学中南医院
心肺脑复苏
cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR
❖简化了BLS程序，删除了“看、听和感觉”节省时间。
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武汉大学中南医院
心肺脑复苏
cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR
呼吸、心跳骤停抢救与护理
目录
1 心跳骤停定义及临床表现
2 呼吸、心脏骤停类型及常见原因
3 心肺脑复苏(CPCR)定义及发展
4 呼吸、心跳骤停抢救流程
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病案分析
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武汉大学中南医院
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA Contents

心脏骤停的急救及护理常规ppt课件

四、急救的原则及成功率
争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸，保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPCR，不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高
1分钟之内
成功率达到90%
4分钟以内
成功率达到50%
4~6分钟
成功率10%
6分钟以后
成功率4%
10分钟以后
成功率几乎为0
• 5）促进早期脑血流灌注：抗凝以疏通微循环，用钙拮抗剂解除脑血管痉挛。
复苏后的处理三
• 防治肾衰竭：如果心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压和有肾脏病变病史的老年患者容易发生急性肾衰竭，心肺复苏早期出现的肾衰竭多数为急性肾缺血所致，其恢复时间较长由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床上可表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非少尿型急性肾衰竭）
2. 将患者平卧头偏向一侧 3. 清除口鼻腔内分泌物及异
物
4. 三种方法任选一种开放气道
5. 可解除昏迷病人舌后坠
6.
微弱或喘息样呼吸得到改善
7.
确保人工呼吸、人工循环有效
（三）人工呼吸-B
常用的有：
七、高级生命支持
① 在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技术等建立
更有效的通气和血运循环，使患者恢复自主心率。 ② 主要措施有：除颤
六、基础生命支持
✓一旦确诊立即立即行心肺复苏（CPR）迅速建立有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果
✓根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB）胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
（一）胸外心脏按压-C
➢按压的部位:胸骨中下三分之一交界处沿肋缘至剑突向上两横指

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患者，男性，46岁，溺水后神志丧失，呼吸停止，医护人员赶到后进行了心肺复苏。判断心脏按压是否有效的主要方法是 A．测血压 B．呼喊病人 C．触桡动脉搏动 D．触颈动脉搏动 √ E．观察胸部起伏
基础生命支持-气道通畅
（1）仰头举颌（颏）法（2）托颌法：如有颈部损伤时
基础生命支持-恢复呼吸
治疗原则
一般在循环停止4～6min，大脑将发生不可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。
心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面： ①评估；②基础生命支持（BLS）即cAB操作；③高级生命支持（ACLS）；④心脏骤停后处理；⑤长期治疗。
3.大脑缺血缺氧多长时间即可遭受不可逆的损伤 √ A．4～6分钟 B．7～8分钟 C．9～10分钟 D．10～15分钟 E．15～20分钟
．患者，男，48岁，因蛛网膜下腔出血后昏迷，家人呼“120”急救，医护人员到场后发现患者心跳呼吸停止，口腔含大量呕吐物。应首先采取的措施是 A．口对口人工呼吸 B．胸外心脏按压 √ C．静脉注射肾上腺素 D．心前区叩击 E．清理呼吸道
（1）口对口人工呼吸：通气频率为10～12次/min, 潮气量：700-1000ml （2）口对鼻人工呼吸
（3）呼吸囊（简易呼吸器）每次可压入500～100 A.口对口人工呼吸是最简单有效的方法 B.首先连吹2次，之后每分钟吹气10～12次 C.每次吹气要见明显胸廓起伏才算有效 D.气道通畅后应迅速进行人工呼吸 E.吹吸气时均应捏紧鼻孔 √
诊断
临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停。
喂！您怎么啦！
1.早期判断心跳、呼吸骤停的主要依据是 A．呼吸停止 B．心电图呈一直线 C．瞳孔反射消失 D．意识丧失伴大动脉搏动消失 √ E．脉搏消失，血压测不出
2.患者，女，46岁，突然神志丧失，呼之不应，判断其心脏停止的主要方法是 A. 听心音 B．做心电图 C．观察瞳孔 D．摸颈动脉 √ E．测血压
1.心肺复苏的开始阶段
（1）判断意识与反应：判断过程要求在10s内完成（2）请求帮助：确定病人意识丧失后，应迅速呼救或通知急救中心。（3）体位：将病人仰卧在坚硬、平坦的地面上；若在床上，必须抽去枕头，垫木板；如病人俯卧，应同时转动头、躯干和下肢，将其扳成仰卧位；对疑有颈部损伤者应平移并保持头、胸及足趾在同一水平。
胸外心脏按压法
下列关于成人胸外心脏按压的说法，错误的是 A．患者仰卧在硬板上 B．按压部位为胸骨下段 C．按压时使胸骨下陷超5cm D．按压频率为60～80次/分 √ E．手掌始终不离开按压部位
患者，男性，60岁，患肺源性心脏病，护士查房时发现其意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，在对其进行心肺复苏时，人工呼吸与胸外按压的比例应为 A．2︰30 √ B．2︰40 C．2︰50 D．1︰15 E．1︰30
1、心肺复苏的首选药是 A．肾上腺素 √ B．洛贝林 C．阿托品 D．利多卡因 E．碳酸氢钠 2、抗心律失常的首选药是 A．肾上腺素 B．洛贝林 C．阿托品 √ D．利多卡因 E．碳酸氢钠
护理措施
1. 判断意识和反应轻拍或轻摇患者肩膀并大声呼喊病人名字。若无反应，考虑病人意识丧失。 2. 摆放复苏体位使病人平卧地上或硬板床上，将病人前臂紧贴躯体旁。 3.建立静脉通路迅速建立至少两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类抢救药物。 4.保持呼吸道通畅吸氧（流量为5～6L/min），必要时行气管插管和使用人工呼吸器。 5.心电监护观察抢救效果，必要时除颤起搏。 6.记录及时准确记录病人的情况及抢救过程。
(二)临床表现
1. 心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出。 2．突然意识丧失或伴有全身抽搐。心脏停搏30s 则陷入昏迷状态。 3. 呼吸停止或呈叹息样呼吸，多发生在心脏停搏后20～30s内。
(二)临床表现
4. 瞳孔散大，对光反射消失。 5. 皮肤苍白或发绀。 6. 心电图表现：①心室颤动或扑动最为常见； ②心电-机械分离；③心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。
7.复苏后的处理（1）设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持在80～120次/分。（2）降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋、冰帽于头部、腹股沟等大血管处，保持体温32～35℃，遵医嘱给以脱水剂，细胞活化剂，保护脑组织。病人头部及上身抬高10～30cm。（3）严密监测血压，病人血压应维持在80～90 mmHg /50～60mmHg，若血压测不到，应通知医生。（4）复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅，潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。（5）严格记录24小时尿量，以判断病情。（6）预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合理使用抗生素。
判断意识
1
A
任务
争分夺秒
基础生命支持-人工循环
胸外心脏按压法：按压部位为胸骨中下1/3交界处。按压频率大于100次/分，成人按压深度为超过5cm 无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏，胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30：2
基础生命支持-人工循环
胸外心脏按压法
C
A
任务
基础生命支持-人工循环
高级生命支持应与基础生命支持结合进行心肺复苏常用的药物如下：（1）肾上腺素：为救治心脏骤停的首选药物（2）利多卡因：心肺复苏时除肾上腺素外，利多卡因是最有效的药物之一。是治疗和预防心室颤动的首选药物。（3）碳酸氢钠：纠正酸碱失衡，必须保证充分的通气。（4）阿托品：提高窦房结和房室结的自律性和传导性，可以抑制腺体分泌有助于改善通气。
第二章循环系统心脏骤停病人护理
心搏骤停：是指患者的心脏正常或无
重大病变的情况下，受到严重打击
（如急性心肌缺血，电击，急性中毒等）
致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失
引起全身严重缺血、缺氧。若及时采取正确有效的复苏措施，有可能恢复，否则可导致死亡。
一、心搏骤停的原因
原因心源性心搏骤停 —— 心脏本身病变所致，以冠心病最为多见非心源性心搏骤停——因其他疾患或因素影响到心脏所致