心脏骤停的急救及护理常规PPT参考课件

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心脏骤停的护理PPT课件

10
顺利有效的实施。
6.结论
心脏骤停是一种非常危急的病症，抢救有效时间只有4～ 6min，医护人员及时积极的抢救，可使半数以上的心脏骤停患者成功获得心肺复苏。应强调有关抢救队伍的建立和培训，平时加强演练，以提高脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。④氧自由基清除剂。⑤高压氧舱治疗。 3．3维持有效通气功能：继续吸氧，如自主呼吸尚未恢复，可继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱或回苏灵肌注或静脉滴注；还要积极防治呼吸系统感染。 3．4心电监护：发现心律失常酌情处理。 3．5保护肾功能：密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。 3．6加强基础护理：严密观察病人的意识形态、生命体征，定期监测电解质水平及血气分析结果。保证病人摄人足够的热量和营养。预防压疮、呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症。
心脏骤停的急救护理
1
心脏骤停(cardiac arrem)是心脏突然丧失泵血功能，致循环完全停止。常见原因为各种-器质性心脏病、药物中与过敏、电解质紊乱、酸碱失衡、手术与麻醉意外，以及电溺水、窒息等，其中以冠心病为最多见。一旦确诊为心脏停，必须迅速进行心肺脑复苏(CPCR)。严密的组织与分工可减少人为的浪费时问，使心肺复苏在最快的时间得到有序的贯彻实施．大脑对缺氧的时间只能耐受4—6min，因此抢救必须争分夺秒。
2
1临床资料
1.1一般资料：2003年1月～2006年5月，我院内四科共收治心脏骤停的患者21例，男13例，女8例，年龄17～85 岁。其中冠心病14例，风心病2侧，心肌病4例，心肌炎1例。经抢救I期复苏成功11倒，Ⅱ期复苏成功8例， Ⅲ期复苏成功6例。 1．2临床表现：①先兆症状：心脏骤停发生前可无任何先兆症状部病人发病当日有心绞痛、胸闷和极度疲乏感。 ⑦意识丧失。③颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失、心音消失。④呼吸断续，如不能紧急恢复血液循环，很快就呼吸停止。⑤瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。

心脏骤停的抢救PPT课件

33
中止复苏指证
1、复苏时间 >1h 仍无心跳出现
（心电图为一条直线）
2、瞳孔散大，深反射消失
34
复苏后的处理
1、心律失常：抗心律失常药物应用 2、脑水肿：低温、激素、脱水、纳络酮 3、维持呼吸：呼吸机管理与药物应用 4、支持疗法：营养药物应用
35
复苏中的护理
1、生命征观察 2、心电监护 3、保持呼吸道通畅 4、建立输液通道 5、中心静脉压观察 6、心理理32复苏程序
E、电复律（Electrocardial care）
电除颤：300～350 ws
—— 室扑、室颤（非同步）如果扑、颤波较小，可静注肾上腺素1～
2 mg 后再进行电除颤
电转律：100～150 ws —— 室速、室上速（同步）如果首次不成功，可静注利多卡因50～
100mg后再进行电转律
……
12
临床表现
三快：
发生快、好得快、死得快
三无：
无神志、无呼吸、无心跳
抽搐 5" 昏迷 30 " 瞳孔散大 45 "
13
鉴别诊断
1、癫痫大发作 2、脑源性晕厥 3、窒息
14
病生改变
安静状态下人体储O2 1.5升，耗O2 0.25升/分
心脏骤停供O2中断，机体处于极度兴奋状态，
其耗O2 仅能维持 2分钟
<1
374
61.0
1 ～5
104
17.0
>5
55
9.0
中国心血管病研究，2001.1：43
19
*CPR基础生命支持程序
头
后
呼救放平患者，疏通气道
仰
心脏按压
口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸

心脏骤停急救ppt

社会支持
患者需要获得家庭、朋友、社区等的支持和帮助，以减轻孤独感和无助感。
回归社会
在康复过程中，患者需要逐渐适应社会生活，包括重返工作岗位、参加社交活动等，以实现全面康复。
THANKS
谢谢您的观看
急救药品及使用方法
常用急救药品
在心脏骤停的急救中，常使用的急救药品包括肾上腺素、阿托品、利多卡因等。这些药物可以用于不同的病理情况，如过敏性休克、室性心律失常等。
使用方法
在使用急救药品时，需要遵循医生的建议和药物使用说明。一般来说，急救药品需要通过静脉注射或气管吸入等方式给药，需要由专业医护人员进行操作。
定期体检
定期进行健康检查，及时发现身体异常，预防心脏骤停的发生。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防心脏骤停的发生。
06
心脏骤停后的康复
心理康复
心理辅导
骤停后，患者可能出现焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，需要接受专业的心理辅导，包括认知行为疗法、心理教育等。
心脏骤停的危害
短期危害
心脏骤停可导致脑损伤、心肌损伤、肾功能损伤等器官损伤，甚至引发死亡。
长期危害
心脏骤停后存活者往往存在不同程度的后遗症，如脑功能障碍、心肌损伤、心理障碍等。
02
心脏骤停急救知识
急救黄金时间
心脏骤停急救的黄金时间
心脏骤停后，脑部供血中断，若不及时救治，脑细胞将在5-6 分钟内坏死。因此，在目击者发现心脏骤停的病人后，立即启动心肺复苏和急救流程是提高救治成功率的关键。
家庭急救演练
进行家庭急救演练，使家庭成员在遇到心脏骤停等紧急情况时能够迅速采取正确的措施。
家庭急救设备与药品

心脏骤停的抢救-PPT【精品PPT】

复苏中的护理
1、生命征观察
2、心电监护 3、保持呼吸道通畅 4、建立输液通道 5、中心静脉压观察 6、心理护理
谢谢！
静脉注射 *
气管注入心内注射 *锁骨下静脉
127
132 139
快
中慢
复苏程序
D、药物应用（Drug）利多卡因 50～100mg iv ——降低心肌兴奋性，抑制异位兴奋灶 5% 碳酸氢钠 30～60ml iv ——纠正酸中毒，提高心肌对复苏药物的敏感性
复苏程序
D、药物应用（Drug）
地塞米松 20～30mg iv ——阻断变态反应，提高机体应急能力，稳定细胞膜功能；清除氧自由基，改善心脑肾循环，增加心肌收缩力；减轻脑水肿
* 75% 患者二支冠脉狭窄>75％以上
心脏骤停的诱因
1、急性冠状动脉综合征
2、广泛的心肌损害
3、药物中毒和过敏性休克
4、手术和麻醉意外
5、严重的水和电解质代谢紊乱 ……
表1 522例猝死病因分析
项目
冠心病呼吸衰竭尿毒症肺梗塞阿斯综合症心肌病过敏性休克其他
人数
239 55 32 18 11 7 6 184
K向细胞外转移，静息电位降低，诱发室速、室颤
外周血管张力减低，对儿茶酚胺反应减弱
心肌能量供应急剧减少
心肌能量耗竭
复苏要求与程序
时间就是生命*
快！
A、B、C、D、E……
复苏成败的关键
缺氧时间的长短是决定复苏成败的关键
*613例猝死者缺氧与存活的关系
时间（min） <1 1 ～5 >5
按压与 R 比例：4～5：1
方式：冲击状次数：80～100 有效指证：心跳出现，血压回升，意识恢复

心脏骤停的急救及护理PPT课件

心脏传导系统疾病等
42.非心血管ຫໍສະໝຸດ 病呼吸停止：气管异物、溺水等严重的电解质紊乱：低钾血症等药物中毒和过敏：洋地黄、抗心律失常药、钙离子拮抗剂。青霉素或某些血清制
剂发生严重的过敏。意外事件：严重创伤、电击伤等。
3.手术及其他诊疗操作中的心脏骤停
心包和胸腔穿刺。心导管检查和心血管造影。嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术中。
7
二、心脏骤停的类型
心室颤动在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。此时心肌发生不
协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续
的不定形心室颤动波。
8
心脏电机械分离常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心
脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下。
15
心肺复苏的基本程序二
继之开放气道再行人工呼吸有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸头部降温迅速建立静脉通道，进行药物复苏在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。
16
六、基础生命支持
一旦确诊立即立即行心肺复苏（CPR）迅速建立有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB）胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
尽早进行心肺复苏，重点心脏按压
快速除颤
有效的高级综合的心脏生命支持骤停后治疗
14
心肺复苏的基本程序一
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸高声呼救使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床面上检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理解开病人衣服，检查有无大动脉搏动首先行胸外心脏按压

心跳呼吸骤停的急救与护理课件-PPT

药物治疗
• 首先要建立静脉通道建立静脉通道的途径有： • （1）外周静脉途径：技术简单并发症少，不中断心肺复
苏。 • （2）中心静脉输液：药物很快达到作用部位 • （3）气管内给药：给药次数有限现不提倡使用 • （4）心内给药：需中断心肺复苏并有严重的并发症如冠
状动脉穿孔、心包填塞、气胸等一般不主张应用。
•心肺脑复苏三期分三步
G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为 I 加强医疗
院外心脏骤停（OHCA）生存链
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用
院内心脏骤停（IHCA）生存链
院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。
遵医嘱予以保护脑组织、消除脑水肿等治疗。
（1）外周静脉途径：技术简单并发症少，不中断心肺复苏。调度员协助的 CPR
启动EMS，取AED
G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为 I 加强医疗
2017AHA更新内容（成人）
2017AHA更新内容（成人）
5~1ml，使细颤变为粗颤后，大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能
一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，
10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
黄金4分钟
心脏骤停类型及心电图反应
1.心室颤动（室颤）
2.心电-机械分离
3.心脏（室）停顿
成人呼吸、心跳骤停常见原因
胺碘酮150mg：
用法：首次注射3~5mg/kg，室颤抢救时可给予300mg用葡萄糖稀释后缓慢静脉注射（大约十分钟），如无效可重复给药总量不得超过500mg，达疗效后静脉点滴维持（0.5~2mg/min）

心脏骤停的抢救配合及护理PPT课件

心脏骤停的抢救配合及护理
肝胆胰二科刘春莉
1
心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏射血功能的突然终止。
心脏性猝死（sudden cardiac death）是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的死亡。
心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
2
引发心脏骤停的疾病
9
危重救护配合的重要性
增强医护者之间配合的默契程度培养护士在抢救过程中的临床思维模式提高护士抢救综合救护技能的应用能力加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士对病人病情的观察能力
10
心源性猝死抢救配合
胸外心脏按压
成立抢救小组
心电监护除颤
气管插管辅助呼吸
立即呼救
建立静脉通路
急救药物
1、心肌缺血：冠心病急性心梗 2、心肌病：扩张型心肌病肥厚梗阻型心肌病致心律失常型右室心肌病 3、离子通道病：QT综合征 Brugada综合征 4、急性肺梗死
3
心电图表现有三种类型：
1、心室颤动 2、心脏无收缩（心室静止） 3、心电机械分离（仅有心电活动而无机械
收缩），有作者提出要包括无脉搏的室性心动过速。
4
心室颤动：
5
心室停搏：无脉性电活动：
6
心脏骤停的临床表现：
前驱期：许多病人在发生心脏骤停有数天或数周甚至更长的前驱症状，如心绞痛、气急或心悸的加重。发病期：既导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1小时，心电图异常大多为心室颤动。心脏停博：意识完全丧失为该期的特征，入不立即抢救，一般在数分钟内进入死亡期。死亡期：从心脏骤停向生物学死亡的演进，主要取决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性

心脏骤停的急救及护理常规ppt课件

四、急救的原则及成功率
争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸，保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPCR，不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高
1分钟之内
成功率达到90%
4分钟以内
成功率达到50%
4~6分钟
成功率10%
6分钟以后
成功率4%
10分钟以后
成功率几乎为0
• 5）促进早期脑血流灌注：抗凝以疏通微循环，用钙拮抗剂解除脑血管痉挛。
复苏后的处理三
• 防治肾衰竭：如果心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压和有肾脏病变病史的老年患者容易发生急性肾衰竭，心肺复苏早期出现的肾衰竭多数为急性肾缺血所致，其恢复时间较长由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床上可表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非少尿型急性肾衰竭）
2. 将患者平卧头偏向一侧 3. 清除口鼻腔内分泌物及异
物
4. 三种方法任选一种开放气道
5. 可解除昏迷病人舌后坠
6.
微弱或喘息样呼吸得到改善
7.
确保人工呼吸、人工循环有效
（三）人工呼吸-B
常用的有：
七、高级生命支持
① 在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技术等建立
更有效的通气和血运循环，使患者恢复自主心率。 ② 主要措施有：除颤
六、基础生命支持
✓一旦确诊立即立即行心肺复苏（CPR）迅速建立有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果
✓根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB）胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
（一）胸外心脏按压-C
➢按压的部位:胸骨中下三分之一交界处沿肋缘至剑突向上两横指

心脏骤停的抢救处理ppt课件

-பைடு நூலகம்
6
胸外按压
➢ 按压部位：胸部正中乳头连线水平
➢ 按压方法：迅速有力均匀，使胸壁充分弹性复位；用双手，一手掌根接触按压部位，另一手重叠于上方按压。
➢ 按压深度：约4-5cm可触及颈动脉或股动脉搏动为有效 ➢ 按压频率：100次/分 ➢ 按压通气比：30：2（以往是15：2） ➢ 除颤：强调只除颤一次 ➢ 双人或多人在场实施CRP时，在每2分钟或5个周期CRP
-
30
➢ 阿托品：能逆转胆碱能介导的心率下降，全身血管收缩和血压下降。可考虑用于心脏停搏或无脉电活动，起始剂量为1-2mg 静注。可每3-5分钟重复使用（最大总量为三次或3mg）。
➢ 胺碘酮：可用于对CRP、除颤和血管加压素无反应的VF或无脉VT。起始剂量 300mg静注，可接着用150mg静注。
➢ 室颤可能在数分钟内转为心脏骤停。
-
17
➢ 多项研究表明，除颤开始时间和目击者开始CRP 早晚与心脏骤停存活率有关。
➢ 自VF的心脏骤停病人倒下至除颤，每延后一分钟，如果不做CRP，病人存活率下降7-10％。
➢ 如果有目击者作CRP，自病人倒下至除颤，每延后一分钟病人存活率下降3-4％。
➢ 目击者立即CRP并最快除颤，存活率可提高2-3倍。
-
32
➢ 碱性药物：在CRP时没有足够证据支持可使用碱性药物。故不建议心跳骤停患者常规使用碱性药物。在高级生命支持时，使用碳酸氢钠是安全的。对于高钾血症导致的心脏停搏或威胁生命的高血钾，应用碳酸氢钠时有效的。对三环抗抑郁药导致的心脏毒性（低血压心律失常），使用碳酸氢钠可预防心脏停搏。(血气分析结果并不能反映组织的酸碱状态，不能指导心脏骤停复苏的救治)

心跳呼吸骤停急救PPT幻灯片课件

9
5.心肺复苏的基本程序二
继之开放气道再行人工呼吸有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸头部降温迅速建立静脉通道，进行药物复苏在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，
继续复苏。
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6.基础生命支持
一旦确诊立即行心肺复苏（CPR）,迅速建立有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果
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药物的应用（四）
注：（1）不要过早，过多的使用碳酸氢钠。
“宁酸勿碱” （2）每次给药后静脉注射0.9%的生理盐水
20ml，抬高注射肢体20°~30°数秒，以加快药液到达中心循环，并不间断心脏按压
41
8.持续生命支持
维持有效循环：抗休克（根据病因对症处理）防止脑缺氧和脑水肿；降温、镇静、抗癫痫、
碳酸氢钠250ml：
用法：5%碳酸氢钠40~60ml，静脉注射，每隔10分钟可重复使用；随后根据血气分析应用碳酸氢钠。
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药物的应用（三）
新增阿片类药物相关的危及生命的紧急情况下旁观者给予纳洛酮对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且无正常呼吸，但有脉搏，在提供标准BLS（成人基本生命支持）救治的同时，给予患者肌肉注射或鼻内给予纳洛酮
根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB）胸外心脏按压 C
开放气道 A 人工呼吸 B
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（一）胸外心脏按压-C
按压的部位:胸骨中下三分之一交界处沿肋缘至剑突向上两横指
按压深度:5-6cm 按压频率:100-120次/分按压比例为: 30:2
5-6
12
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药物的应用（一）

心脏骤停现场急救 PPT课件

• 评估（判断）：
①突然意识丧失或伴短阵抽搐； ②心音、大动脉搏动消失，血压测不出； ③呼吸断续或停止； ④瞳孔散大； ⑤皮肤苍白或发绀。
其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。
11
现场抢救程序
ห้องสมุดไป่ตู้• 一、识别：
• 评估意识以区别正常入睡与昏迷
轻拍或摇动双肩靠近耳旁(两侧)大声呼叫： “喂，你怎么了！” （轻拍重唤）
简易球囊面罩通气
• 体位：仰卧,头后仰体位抢救者位于患者头顶端。 • 手法：EC手法固定面罩
1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。
2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。
3、用右手挤压气囊 • 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s
• 小儿常见原因：非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、
溺水、感染，中毒等
4
心脏骤停
四种类型： • 心室纤颤（VF） • 无脉室速 • 无脉电活动（PEA） • 心室停搏
5
时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦、头晕 • 心跳停止10秒钟 ----晕厥、突然倒地 • 心跳停止30秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止60秒钟 ----呼吸停止 • 心跳停止3分钟 ----出现脑细胞水肿 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
21
C（Circulation）胸外心脏按压
●注意事项：
• 保证每次按压后胸廓回弹恢复原状
• 每2min更换按压者，以保证按压质量
• 尽可能减少胸外按压的中断，每次更换尽量在5s 内完成

心脏骤停的紧急抢救与配合PPT培训课件

室颤，是心室出现多灶性局部兴奋的结果，致使心脏完全失去排血功能，心电图表现为： QRS——T波群完全消失，出现大小不等，极不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大（粗）或小（细）的低小波，频率200---500 次/分。室颤约占心脏骤停的三分之二。
电除颤时机
宜早除颤发现室颤或心跳骤停2min内立即除颤心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持
前后位
粗颤与细颤
• 室颤初发时为粗颤，此时的除颤成功率相对较高，而转为细颤后，表明心肌内形成弥漫性的折返，除颤成功率减低，使用肾上腺素等药物后可使细颤转为粗颤，将提高除颤的成功率。
室扑和室颤
• 室扑和室颤
• 是最严重的致命性心律失常
• （1）病因：常见于心脏病、洋地黄中毒、
•
电解质紊乱
值得强调的是，及时的CPR是可以维持脑和心脏功能，延长室颤持续时间，但并不能使心律转为正常。因此，除颤的时机是治疗室颤和成功复苏的关键。
紧急电除颤的操作方法
1. 体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类物品如项链，衣扣等；此时无需接心电图，以免耽误过多的时间。
电极板的准备：
1. 电极板上均匀涂以导电糊，或包裹以4—5层纱布后在生理盐水中浸湿。因临时在电极涂抹导电糊可能消耗较多时间，在急救物品的准备中多数医院多采取后一方法，即先在电极板上包裹几层纱布并配备好生理盐水盘。这种准备方式有利于操作的迅速展开，但必须注意一点，纱布浸湿后应以不滴水为限度。如果这一方面的物品准备不充分，切不可因重新准备上述物品而耽误过长时间，此时应直接将电极板紧贴在病人胸前进行除颤。直接电击除颤时因为局部电阻较大，除颤的效果略有降低，并容易烧伤皮肤，应尽量避免这种情况。

《心脏骤停的护理》课件

PART 03
心脏骤停患者的病情监测与评估
生命体征监测
01
02
03
监测指标
包括心率、呼吸、血压、体温等，以及心电图波形变化。
监测频率
根据患者病情和护理计划，定期进行监测，如每小时、每半小时或更短时间。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即报告医生并采取相应紧急处理措施。
意识状态评估
电除颤与复律
总结词
电除颤是通过电击使心脏恢复正常节律的急救方法，而复律则是通过药物或电击使心脏恢复正常节律的过程。
详细描述
电除颤是通过电击使心脏恢复正常节律的急救方法，通常在心脏骤停发生后立即进行。除颤器释放的电流会使心脏肌肉瞬间除极化，从而消除心律失常。复律则是通过药物或电击使心脏恢复正常节律的过程，通常在患者有严重心律失常时进行。
急救药物应用
总结词
急救药物是用于紧急处理心脏骤停的重要手段，常用的急救药物包括肾上腺素、阿托品等。
详细描述
在心脏骤停的急救过程中，药物应用是必不可少的环节。肾上腺素是常用的急救药物之一，它可以增加心肌收缩力和心率，提高血压，为心肺复苏术和电除颤争取时间。阿托品也可以用于心脏骤停的急救，它可以解除心脏迷走神经的过度兴奋，加快心率。此外，在某些情况下，医生还可能会使用其他药物来治疗患者的具体病因，如抗心律失常药物等。
复身体功能。
饮食指导
为患者提供科学合理的饮食建议，保证营养摄入均衡。
定期随访
对患者进行定期随访，了解康复情况，及时调整康复计划。
PART 05
心脏骤停患者的康复与预防
康复训练
运动康复
根据患者具体情况，制定个性化的运动康复计划，如散步、慢跑、太极拳等，以逐步提高心肺功能和耐力。

心脏骤停的护理 ppt课件

ppt课件 10
2.发病期
亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1小时。典型表现包括：长时间的心绞痛或急性心肌梗死的胸痛，急性呼吸困难，突然心悸，持续心动过速，头晕目眩等。若心脏骤停瞬间发生，事前无预兆警告，则95%为心源性，并有冠状动脉病变。从心脏猝死者所获得的连续心电图记录中可见在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变，其中以心率增快和室性早搏的恶化升级为最常见。猝死于心室颤动者，常先有一阵持续的或非持续的室性心动过速。这些以心律失常发病的患者，在发病前大多清醒并在日常活动中，发病期（自发病到心脏骤停）短。心电图异常大多为心室颤动。另有部分病人以循环衰竭发病，在心脏骤停前已处于不活动状态，甚至已昏迷，其发病期长。在临终心血管改变前常已有非心脏性疾病。心电图异常以心室停搏较心室颤动多见。
ppt课件 19
④按压频率与吹气比例：以100次/分钟的频率按压，节律要均匀，每按压30次后吹气2次为一个循环。 ⑤按压时要观察患者的反应及面色，约2分钟完成5个循环的按压与吹气，然后用5~10秒钟检查脉搏及观察循环征象，期后每2分钟检查1次。若患者仅有脉搏而无呼吸，应以每分钟12次的频率进行人工呼吸。
ppt课件
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预后心脏骤停复苏成功的患者，及时地评估左心室的功能非常重要。
和左心室功能正常的患者相比，左心室功能减退的患者心脏骤停复发的可能性较大，对抗心律失常药物的反应较差，死亡率较高。急性心肌梗死早期的原发性心室颤动，为非血流动力学异常引起者，经及时除颤易获复律成功。急性下壁心肌梗死并发的缓慢性心律失常或心室停顿所致的心脏骤停，预后良好。相反急性广泛前壁心肌梗死合并房室或室内阻滞引起的心脏骤停，预后往往不良。继发于急性大面积心肌梗死及血流动力学异常的心脏骤停，即时死亡率达59%～89%，心脏复苏往往不易成功。即使复苏成功，亦难以维持稳定的血流动力学状态。

2024版心脏骤停的急救及护理ppt课件最新版

01心脏骤停概述Chapter定义与原因定义原因临床表现及诊断临床表现诊断预防措施与重要性预防措施重要性02急救措施Chapter01020304检查患者反应和呼吸，确认心脏骤停后迅速启动急救系统。

识别心脏骤停在患者胸骨下半部进行有力、快速的按压，保持每分钟100-120次的频率。

胸外按压采用仰头提颏法或推举下颌法，确保患者气道畅通。

开放气道给予两次人工呼吸，每次吹气时间持续1秒以上，使胸廓明显抬起。

人工呼吸心肺复苏术（CPR ）1 2 3自动体外除颤器（AED）使用电击除颤心律监测与复律电除颤与复律高级气道管理机械通气氧疗与呼吸支持030201气道管理与呼吸支持药物应用与急救流程急救药物应用急救流程优化团队协作与沟通03护理措施Chapter严密观察病情变化监测生命体征持续监测患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，及时发现异常情况。

观察意识状态注意患者意识状态的变化，如烦躁、淡漠、昏迷等，及时评估病情严重程度。

检查心电图定期查看心电图波形，了解心脏电活动情况，以便及时发现心律失常等问题。

保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物01给予吸氧02使用呼吸机辅助呼吸03加强心理护理及人文关怀提供心理支持安慰患者及家属鼓励患者表达内心感受，积极倾听并给予支持和理解，帮助患者树立战胜疾病的信心。

尊重患者意愿预防深静脉血栓鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

预防肺部感染定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。

预防压疮保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床单，预防压疮的发生。

预防并发症的发生04团队协作与沟通Chapter医生、护士、急救人员之间的协作明确各自职责医生负责诊断和治疗，护士负责护理和监测，急救人员负责现场急救和转运。

及时沟通通过简洁明了的语言，快速准确地传递患者信息，以便团队成员做出正确的决策。

互相配合在紧急情况下，团队成员应互相支持，共同协作，确保患者得到及时有效的救治。

心脏骤停的急救ppt课件

➢ 将电极板分别置于心尖部和胸骨右缘第二肋间，用力按紧，使电极板与皮肤充分接触。操作者避免与患者直接接触；
➢ 按放按钮，并观察患者心电图；
➢ 除颤完毕，关闭电源，将电极板擦干净，
使除颤仪处于待用状.态备用。
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如果我在现场，应该怎么办？
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立即呼叫，以得到同事的帮助和支持。（通过呼叫器或让病人家属来完成）。
激呼吸中枢，出现呼吸断续，呈叹息样或短促
痉挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白或发绀，
瞳孔散大，由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛，
可出现二便失禁。
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注意：
心跳停止3s发生头晕，10~20s发生晕厥，30~40s后瞳孔散大，呼吸停止1min后大小便失禁，4~6min后脑组织细胞发生不可逆转的损伤。心脏骤停即刻经有效的心肺复苏，患者可以恢复。
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时间就是生命
立即CPR！
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2010版指南
❖ 生存链
➢立即识别心脏骤停并启动急救系统
➢尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压
➢快速除颤
➢有效的高级生命支持
➢综合的心脏骤停后治疗 .
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现场第一目击者，在开始进行心肺复苏前应该做好以下三件事： 1、对被施救者意识的判断 2、呼救 3、体位
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一、确定被施救者有无意识拍摇患者并大声询问：轻拍或轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂！你怎么
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心源性心脏骤停是猝死的第一原因。
心源性心脏骤停患者中80%骤停即刻心电图显示为室颤或无脉性室速。
刚刚出现的室颤或无脉性室速及时电转复非常重要，研究显示转复成功率达90%。
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心脏骤停护理课件

控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，降低发病风
险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒
等。
急救知识普及
提高公众对心脏骤停的认识，学会基本的急救知识和技能。
康复护理
康复评估
对患者进行全面的康复评估，制定个性化的康复计划。
运动康复
根据患者情况，进行适当的运动康复训练，提高心肺功能。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，提高他们的生活质量和社会适应能力。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
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病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李某，男性，45岁，因突发胸痛、意识丧失被送往医院，诊断为心脏骤停。
病例二
患者张某，女性，68岁，晨起时发现家人昏迷不醒，拨打急救电话后诊断为心脏骤停。
病例分析与讨论
分析
两个病例均以突发胸痛和意识丧失为主要表现，提示心脏骤停的可能性。
讨论
心脏骤停的常见原因包括冠心病、心肌梗死、心律失常等，应针对不同病因采取相应的预防和治疗措施。
经验教训与总结
经验教训
对于心脏骤停患者，早期识别和救治至关重要，应加强公众急救知识和技能的普及。
总结
通过典型病例的分享与讨论，可以提高医护人员对心脏骤停的认识和救治能力，为患者提供更加及时、有效的护理服务。
如果患者的生命体征不稳定，可能需要使用除颤器进行电除颤治疗，以恢复心脏的正常节律。
在急救过程中，需要密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，并做好患者的心理护理和生活护理。

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除颤一
I. 心肺复苏后符合除颤指证的应立即除颤，除颤是基础生命支持后最重要的部分，成功除颤提倡越早越好。
II. 适应症：室颤和无脉性室性心动过速 III. 选择模式：非同步模式 IV. 电极位置：胸骨右缘2-3肋间左腋前线第五肋间（心尖部） V. 能量选择：双相波成人首选200J
单相波成人首选360J 儿童能量选择2~4J/kg
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三、心跳停止造成的损害
3秒钟时病人感； 10~20秒即发生昏厥， 30秒后进入昏迷 20~30秒内呼吸不规则，呈叹息样； 30~40秒瞳孔散大 40秒左右出现抽搐 60秒后呼吸停止；大小便失禁 4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害；心肌耐缺氧30分钟
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四、急救的原则及成功率
心、肺、脑复苏的三个
阶段
现场复苏
•
基础生命支持
二期心肺复苏
高级生命支持
后期复苏
持续生命支持
立即识别心脏骤停并启用急救系统
尽早进行心肺复苏，重点心脏按压
快速除颤
有效的高级综合的心脏生命支持骤停后治疗
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心肺复苏的基本程序一
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸
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除颤二
心脏骤停患者80%~90%为室颤，如采用双相波或单相波电击一次无效后应继续胸外按压和人工通气，5个周期的CPR 后（2分钟）再次分析心率，必要时再行除颤（一分钟内可连续除颤三次）。如果室颤波细小，可先静脉注射0.1%肾上腺素0.5~1ml，使细颤变为粗颤后，再行除颤，可提高除颤成功率。在反复除颤的同时应立即开放气道，必要时行气管切开、呼吸机辅助呼吸。
CONTENTS
目
录
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一、定义
心脏骤停是指各种原因导致的
心脏射血功能的突然终止，大
动脉搏动和心音消失，重要器
官如脑严重缺血，缺氧，导致
生命终止。引起心脏骤停的常
见原因是心室纤维颤动和室速。
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二、诊断要点
• 意识突然丧失或伴有短暂抽搐 • 大动脉波动消失 • 呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30″内，
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药物治疗
A. 首先要建立静脉通道建立静脉通道的途径有：
（1）外周静脉途径：技术简单并发症少，不中断心肺复苏。
（2）中心静脉输液：药物很快达到作用部位
（3）气管内给药：给药次数有限现不提倡使用（4）心内给药：需中断心肺复苏并有严重的并发症如冠状动脉穿孔、 B. 心包填塞、气胸等一般不主张应用。
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（一）胸外心脏按压-C
按压的部位:胸骨中下三分之一交界处沿肋缘至剑突向上两横指
按压姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸垂直向下按压。
按压深度:成人≥5cm，儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3(儿童大约 5cm，婴儿大约为4cm)
按压频率:≥100次按压比例为: 30:2 按压与放
高声呼救
使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床面上
检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理
解开病人衣服，检查有无大动脉搏动
首先行胸外心脏按压
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心肺复苏的基本程序二
继之开放气道再行人工呼吸有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸头部降温迅速建立静脉通道，进行药物复苏在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。
心脏骤停的抢救护理常规
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Part 1 Part 2 Part 3 Part 4 Part 5 Part 6 Part 7 Part 8 Part 9
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定义诊断要点心跳停止造成的损害急救的原则及成功率心肺脑复苏的三个阶段及生存链基础生命支持
高级生命支持持续生命支持复苏后的预防
松时间相等
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胸外心脏按压的常见并发症及注意事项
Hale Waihona Puke • 主要并发症：肋骨骨折 • 其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血胸、肺
挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞
• 正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免 • 不可因为害怕并发症而不进行胸外按压，如发生不可停止。 • 尽量避免8秒以上的间断，压迫与松弛时间各半，不宜猛
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六、基础生命支持
一旦确诊立即立即行心肺复苏（CPR）迅速建立有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果
根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB）胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
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微弱或喘息样呼吸得到改善
7.
确保人工呼吸、人工循环有效
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（三）人工呼吸-B
常用的有：
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七、高级生命支持
① 在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技术等建立
更有效的通气和血运循环，使患者恢复自主心率。 ② 主要措施有：除颤
建立静脉通道药物的应用
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药物的应用（一）
盐酸肾上腺素1mg；
• 用法：1mg/次，静脉注射，3~5分钟可重复使用。多巴胺20mg；用法：20mg/次，静脉注射，10ug/分/kg
然加压。
• 紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置以免失去手的正确位置。
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（二）开放气道-A
1. 开放气道的三种方法：仰头举颏法、托下颌法、仰头抬颈法将患者
2. 将患者平卧头偏向一侧 3. 清除口鼻腔内分泌物及异
物
4. 三种方法任选一种开放气道
5. 可解除昏迷病人舌后坠
随后即呼吸停止。 • 心音消失 • 瞳孔散大 • 皮肤灰白、发绀
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心电图
心室颤动或扑动，约占91% 心电—机械分离，有宽而畸形，低振幅的QRS波，频率
20-30次/min不产生心肌机械性收缩.
心室静止，呈无电波的一条直线，心室颤动超过4分钟仍
未复率，几乎均转为心室静止.
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争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸，保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPCR，不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高
1分钟之内
成功率达到90%
4分钟以内
成功率达到50%
4~6分钟
成功率10%
6分钟以后
成功率4%
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10分钟以后
成功率几乎为0
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五、心肺脑复苏的三个阶段及其救治的生存链结构图