护理干预预防肌注后引起硬结的效果观察

３．３
３．４
Ｃ组２例无效的主要原因是患者曾多次住院治疗，臀部
已有陈旧性硬结。 ４小结 对长期肌肉注射药物尤其是油性药物的患者，要正确掌 握注射部位，选择合适针头。注射深度一定达肌肉组织，且 经常更换注射部位。操作者增强无菌消毒观念，防止肌肉注 射时微粒污染。拔针后及时按压并按摩热敷，有利于药液的 充分吸收。避免局部红肿现象的产生，减轻患者的痛苦，达 到理想的治疗效果，从而提高护理技能和服务质量。 参考文献
１．２．１
实验组用京万红软膏（京万红是由天津达仁堂达仁
药业有限公司制备，国药准字Ｚ１２０２０４４０，每支装２０ ｇ。铝管 装，每盒１支）治疗静脉炎，将京万红软膏用无菌棉棒涂抹 于疼痛或水肿部位，以超过疼痛或水肿边缘１—２ ｃｍ均匀涂 抹，用２层无菌沙布覆盖，３—４次／ｄ，每３ ｈ更换１次，至 水肿、疼痛完全消失为止，观察１—３ ｄ。
促使被牵拉的肌肉放松，这样可大大改善肌肉血液循环¨】。
从而加速注射部位的药液吸收，达到消肿散结的作用。本文 资料显示，按摩＋马铃薯片＋湿热敷组总有效率为９３．３％，
３金丽霞．干果杂粮养生食谱［Ｍ】．上海：上海科学普及出版社，
２００１：１７０．
４徐国均．生物学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，１９５８：４５． ５李家庚．胸腹部按摩保健（Ｍ】．北京：科学技术文献出版社，
统计学方法应用ＳＰＳＳ
１０．０统计软件进行ｒ检验。
２结果 ３组效果比较，Ｃ组大部分为显效，总疗效为９３．３％，Ｂ 组总疗效为７３．３％，Ａ组总疗效为５３．３％，３组比较差异有 统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。
ｌ资料与方法
１．１
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
表１
３组疗效比较【例（％）］
一般资料２００５年６月至２００６年１２月，抽取患者９０
例，其中男６０例，女３０例，年龄１８—６２岁，平均年龄 （３２．１８土５．３６）岁。住院前未注射药物．住院注射时问为
３０
ｄ。
１．２方法
（１）分组方法。随机将９０例患者分为Ａ组
注：Ａ组一热敷组。Ｂ组一马铃薯组，Ｃ组一按摩＋马铃薯＋热敷组。
｜Ｐ＜０．０５
（热敷组）、Ｂ组（马铃薯组）、Ｃ组（按摩＋马铃薯片＋湿热 敷组），３０例／组，３组用药的时间、剂量相同，护理干预时 间２０ ｍｉｎ／ｄ相同，均在注射拔针后采取。（２）３种护理干预 方法。Ａ组采用热水袋热敷注射部位。水温６０—７０℃；Ｂ组 将马铃薯洗净切厚０．１一Ｏ．２ ｃｍ薄片敷于注射部位；Ｃ组于注 射拔针后用棉签按压并按摩３ ｍｉｎ，然后将厚０．１—０．２ ｅｎｌ的 马铃薯薄片贴于注射局部，并加湿热毛巾。（３）疗效判断标 准。显效：局部皮肤完全无红肿，肌肉松弛，弹性好；有效： ３讨论
３吴怀英，刘玉英，雷长英．低分子肝索钠注射方法及部位的研究 ［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（９）：５３． ４邵云巧，聂同英，甸淑华．低分子肝素钠注射方法及部位的探讨 【Ｊ】．华北煤炭医学院学报，２００５。７（４）：４８１． ５桑秀文．低分子肝素注射方法与注射部位的观察［Ｊ】．吉林医学， ２００５．２６（９）：９７６． ６吴卓娟，周锡芳，张东玲．急性心肌梗死的临床对策【Ｊ】．国外 医学护理学分册．２０００，１９（４）：１５６． ７颜正华．中药学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社．１９９１．
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｍｔ．１６７３—４３５１．２００９．０１．０６７ 作者单位：６５７０（３０云南省昭通市中医院
留置针所致的静脉炎１００例患者。年龄１８—８０岁，男，３８ 例，女６２例，平均年龄３９．４３岁，随机分为对照组和实验 验。按单日、双日各５０例，随机分单日为对照组５０例，双 日为实验组５０例进行对比分析。两组患者性别、年龄、用药 时间、静脉炎严重程度基本相同。两组均选择粗、直、弹性 好的静脉血管进行穿刺，先远端后近端。 １．２方法
参考文献 １孙亚丽．低分子肝索钠注射方法及部位【Ｊ】．中华现代临床医学
（本文编辑：赵中升）
护理干预预防肌注后引起硬结的效果观察
中图分类号：Ｒ４７２．９
文献标识码：Ｂ 此作观察并记录１次／ｄ局部皮肤的变化。
１．３
大部分精神病患者住院后，由于注射针剂类药物时间较 长，容易生成硬结，给患者带来痛苦，使本就不太合作的病 人更加拒绝治疗。给护理工作带来更大难度。过去采用传统 的护理方法是局部热敷、理疗等，效果不理想。自２００５年６ 月至２００６年１２月，笔者采用护理干预的方法来预防长期肌 注患者生成硬结．并采用了对比的方法来观察其效果，现报 道如下。
２００３：１３．
明显高于热敷组和马铃薯组，差异有统计学意义。且效果肯
定，是肌肉注射后形成硬结较理想的治疗与护理方法。且取 材方便，方法简单，值得推广。
（本文编辑：滕悦）
京万红软膏治疗输液引起静脉炎的临床护理研究
阮丽琼李元琴
【摘要】
目的探讨京万红软膏与传统的５０％硫酸镁溶液湿敷的效果。方法对１００例静脉炎
作者单位：２５２０００山东省聊城市第四人民医院
万方数据
・１３５・
等，均可随药物进入组织中成为异物，从而刺激机体，引起巨 噬细胞增殖，导致硬结形成。肌注引起局部硬结与疼痛是较常 见的并发症，硬结的发生率在肌肉注射并发症中居第２位ｕ】。 ３．２马铃薯又名土豆，含多种维生索和微量元素，中医认 为，其性味甘，具有和胃调中、益气健脾、强身益肾、消炎、 活血、消肿等功能聆】。马铃薯素能改善局部血液循环，促进 药物吸收Ｈ】。贴敷后可经皮肤吸收，补充渗出部位细胞营养， 加速恢复，达到消肿止痛作用¨】。
【关键词】
中国分类号ｉ
静脉炎；
Ｒ４７２．９
京万红软膏；
护理研究
文献标识码：Ａ
静脉炎是静脉输液中最常见的并发症之一，由于输入浓 度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性大的塑料 管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也是同一 根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染…。为了减少患者的痛 苦，保证治疗的顺利实施，我科应用京万红软膏外敷。将药 膏均匀涂抹于患处及周围皮肤，３—４次／ｄ，２—４ ｄ治愈，现 报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 随机选取２００４年６月至２００７年６月发生静脉输液和静脉
局部皮肤有红肿，范围（ｏ．５锄，无触痛感；无效：局部皮
肤有红肿。硬结直径＞ｌ ｃｍ，触痛感明显，皮肤弹性差。对
ＤＯｌｔ
１０．３７６０／ｅｎｍ．ｊ．ｉｓｍＬ １６７３－４３５１．２００９．０１．０６６
量相对减少，局部组织的供血量减少，药物的吸收速度变慢， 逐渐形成硬结。肌注过程中，微粒如玻璃屑、橡皮粒、纤维
１黄健萍．肌肉硬结原因分析与肌注方法改进的研究［Ｊ）．实用护 理杂志，１９９９，１５（１０）：７－９． ２叶强．中国食疗本新编（Ｍ】．广州：广东高等教育出版社。
１９９９：４７．
热敷能促进局部组织血液循环，增强新陈代谢，使炎症
消散，并可使肌肉松弛，减轻疼痛，是治疗肌肉注射后生成 硬结的有效方法。但其疗效受方法、温度、持续时间等因素 影响。只用马铃薯切片贴敷，因直接暴露于空气中，时间稍 长易发干变黑，而影响有效成分的吸收。马铃薯片贴敷外加 湿热小毛巾，可以保持马铃薯片的新鲜，更好的发挥其有效 成分。据文献报道，适当按摩可增加局部肌肉组织的伸展，
３．１
肌肉注射发生硬结的原因是多方面的，主要是药物吸收
缓慢或注射的深度不够，与药物种类、注射方法、体质等因 素有关。另外局部血循环不良和局部微粒污染也易生成硬结。 因肌注深度不够（操作不当或患者身体肥胖）．药物注入脂肪 层，而未达到肌肉层时，药液在脂肪层内停留时间较长。刺 激组织。引起纤维组织增生形成硬结。油剂类药物（如地西 泮、氯硝西泮等）不溶于水，易沉积于注射部位或吸收不良， 蓄积引起硬结。在同一部位反复多次肌注，药物在局部停留 时间延长，蓄积形成硬结。当患者长期卧床时。其肌肉活动
万方数据
・１３４・
３．２
三七儿茶散治疗皮下出血的功效 本实验表明治疗组应用三七儿茶散治疗皮下出血３ ｄ后治
杂志．２００５．３（１４）：１４６３． ２许秀丽，朱秀勤．邢攸红．等．低分子肝索皮下注射局部压迫时 问与皮下出血关系的研究［Ｊ】．中华护理杂志，２００３。３８（１）：
５—７．
愈有效率达１００％，而对照组仅达６０％，经统计学处理差异 有极显著性意义。 三七有散瘀止血作用，儿茶有收敛止血作用，又缩小出 血面积，并有抗菌消炎作用，二者合用有止血、散瘀、收敛、 止痛作用，用于拔针时按压针眼，可有效预防注射部位皮下 出血、瘀血、瘀斑、血肿等症状发生，这不仅减轻病人痛苦， 有利于再注射，更重要的是可以消除与减轻病人对局部皮下 出血等症状造成的精神紧张、恐慌等心理刺激，从而提高治 疗效果。
患者按单日双日各５０例分为实验组及对照组进行对比分析，实验组应用京万红软膏外敷；对照组应用 ５０％硫酸镁湿敷。结果实验组显效率高于对照组３０％，总有效率高于８％，两组之间有显著性差异 （Ｐ＜０．０１）。结论京万红软膏治疗静脉炎，是一种操作简便、显效快、患者易于接受，疗效可靠的治 疗方法，值得临床推广。