死者 的亲属关系证明

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死者的亲属关系证明
兹证明我单位(村、社区)的职工(村居民) 于 年 月 日出生,于 年 月 日死亡,他(她)的近亲属情况如下:
与死者的关系
姓名
性别
身份证号码
是否
健在
备注
(注明死者近亲属的死亡时间及ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ他需要说明的问题)
死者的父亲
死者的母亲
死者的配偶
死者的子女
死者 只有以上近亲属,且无其他继父母、养父母,也只有以上 名子女,无其他婚生子女、非婚生子女、断子女和养子女。我单位出具死者 的以上亲属关系证明情况属实,且我单位对此证明的真实性承担责任。
单位(村、社区)印章 派出所印章
经办人: 经办人:
联系电话: 镇(乡)人民政府印章
经办人:
联系电话: 联系电话:
年 月 日