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临床药物治疗学总论

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药物学基础总论习题与答案

药物学基础总论习题与答案

第一章药物学基础总论一、填空题1.药物的基本作用是 和2 .药物作用的两重性是指 _________ 和 _________ 。

3 •药物与受体结合引起生物效应的两个前提条件是 ____________ 和 ________4. 药物的体内过程包括 _________ 、 _________ 、 ________ 和 ________ 。

5. 药物毒性反应中的"三致反应”是 __________ 、 ________ 和 ________ 。

二、简答题1.说出“三查”“八对” “一注意”。

三、选择题（一） A1型题（单句型最佳选择题，以下每一道考题下面有A B 、C 、D E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案） 1•药物的基本作用是指2•骨折时应用镇痛药吗啡属于.对症治疗 C .支持治疗 .既属于对因治疗，又属于对症治疗3.青霉素治疗链球菌引起的感染属于A.副作用与治疗作用B •局部作用与全身作用 C.兴奋作用与抑制作用 D •选择性作用 E •预防作用与治疗作用 A 对因治疗 B .预防用药C .支持治疗D .对症治疗E .既属于对因治疗，又属于对症治疗A 预防用药B D.对因治疗 E4. 药物产生过敏反应与下列哪项因素密切相关A用药时间 B .药物剂量D.体质 E .药物剂型5．副作用是在下列什么剂量时出现的A.极量 B .治疗量D.最小致死量 E .最小有效量6. 长期用药后突然停药，机体出现戒断症状的是A.习惯性 B .耐受性D.成瘾性 E .耐药性7. 服用巴比妥类药物次晨出现的宿醉现象属于A.副作用 B .后遗效应D.毒性反应 E .过敏反应8. 连续用药后机体对药物敏感性降低是A.耐药性 B .耐受性D ．成瘾性E ．习惯性9. 药物与血浆蛋白结合后其A.作用增强 B .暂时失活D.代谢加快 E .排泄加快10．首过消除明显的药物不宜A.舌下含服 B .肌内注射D ．静脉注射C ．药物毒性C ．最小中毒量C ．过敏反应C ．继发反应C ．过敏性C ．转运加快C ．口服E ．皮下注射11．药物最常用的给药途径是A. 皮下注射 B •雾化吸入C •肌内注射D.静脉注射 E .口服12.生物利用度是指A. 药物消除的速度B. 药物跨膜转运的速度C. 药物分布到靶器官的量D. 药物被机体吸收利用的程度E. 药物吸收进入血液循环的量参考答案一、填空题1．兴奋作用；抑制作用2．防治作用；不良反应3．亲和力；内在活性4．药物的吸收；药物的分布；药物的生物转化；药物的排泄5. 致癌；致畸胎；致突变二、简答题三查：是指在用药时，要做到操作前检查、操作中检查、操作后检查。

药理学与药物治疗学总论

药理学与药物治疗学总论
二、机体方面的因素
机体方面的因素
年龄
病理
心理
性别
遗传
小儿、老人
安慰剂
女性特殊时期
1.按年龄估计 2.按体重计算 3.按体表面积
月经期、妊娠期、哺乳期、分娩期
第五节 药物治疗中的合理用药
一、药物方案制定的基本原则
治疗方案
明确诊断
确定目标
分析患者
药物特点
实施教育
修改方案
二、合理用药的基本要素
亲强活弱
有亲无活
第三节 机体对药物的影响 药物代谢动力学
一、药物的吸收 1.药物跨膜转运 转运的主要方式是简单扩散。（1）药物的脂溶性（2）药物及周围环境的酸碱度（3）分子量大小都影响跨膜转运。 2.首关消除：口服给药产生，药物经肝脏转化的结果，重的不宜口服。 二、药物的分布 1.药物和血浆蛋白结合后的特点：难进行跨膜转运，暂时失去药理活性；可逆性；竞争性。2.体内屏障尤其是血脑屏障。3.体液pH值。 三、药物的生物转化：场所肝脏；无专一性有个体差异的肝药酶参与；对药物作用的结果为灭活和活化，以灭活为主。根据药物对药酶的影响分为药酶诱导剂和药酶抑制剂。 四、药物的排泄：主要排泄途径是肾脏。经胆汁排泄的药物有的存在肝肠循环，使药物的作用时间延长。经乳汁排泄的碱性药物应注意乳儿中毒。
药理学及药物治疗学
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第一章药理学及药物治疗学总论
第一节 概述 药物是指用于预防、治疗、诊断疾病或用于计划生育的化学物质。 药理学主要研究两方面的内容：药效学和药动学。药物治疗学是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科，通过应用药物的手段达到消除和控制疾病，预防疾病和提高生活质量的目的。药理学和药物治疗学都是研究药物与机体间相互作用的科学，但各有侧重。药理学侧重于药物作用的理论研究，是药物治疗学的理论基础。药物治疗学是药理学理论在临床的实际应用。着重研究在疾病防治中选择药物和用药方法，以及制定药物治疗方案等实际问题，其核心是合理用药。

临床药学[1]

临床药学[1]
➢参与临床合理用药 参与建立疾病的药物治疗标准，应用标准参与临床用药，在疾病的 临床治疗过程中完善现有标准。 在药物治疗过程中，以治疗效果、经济付出及体内药物浓度等信息 为依据，进行治疗方案的评价与修正。 ➢参与处方药指南的制定和实施 通过收集文献，与临床医师、护理人员及病人的交流，汇编处方药 指南，并提供新药的观察数据以供增补； 根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据的研究、收集、评价和 利用； 根据处方药指南实施药学监护。
临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
临床药师的药学监护工作——
➢根据病人需要制定药学监护计划 针对病人的需要和期望制定系统详尽的药学监护计划。 充分考虑病人治疗需求，选择适当的医药商品以满足病人需求。 了解病人的病理、生理情况和药物使用情况，确保用药安全、高效。 ➢收集药物信息，提供信息服务 收集病人有关的治疗情况，了解病人的用药效果和病人对治疗的反映， 从而进行剂量和给药时间调整。 依靠计算机与网络系统，根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据 的研究、收集、评价和利用，提供相关的信息咨询服务。
设置临床药学选修课程组，加强学生对疾病、疾病的药物 治疗及药物临床评价等内容的了解； ✓ 2004年初，国务院学位委员会同意我校设立临床药学硕士 学位与临床药学博士学位授权点
教育和继续教育等 研究生教育 本科教育
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临床药学[1]
5 我国的临床药师培养
l 华西药学院的临床药学教育 ✓ 20世纪80年代初开始举办临床药学学习班，近20届； ✓ 1989年开始国内首次临床药学本科教育（5年制）; ✓ 2001年起对药学专业实施“早期趋同，后期分流”的方式，
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临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要

新编药物学20版目录

新编药物学20版目录

新编药物学20版目录第1篇引论第1章药物学总论第2章药物治疗的药理学基础（药物与机体的相互作用）第3章合理使用药物第4章药物的制剂和贮存第5章药品和处方管理第2篇抗感染药物第6章抗生素第7章化学合成的抗菌药第8章抗结核药第9章抗麻风病药及抗麻风病反应药第10章抗真菌药第11章抗病毒药第12章抗寄生虫病药第3篇主要作用于中枢神经系统的药物第13章中枢神经系统兴奋药第14章镇痛药第15章解热镇痛抗炎药第16章抗痛风药第17章抗癫痫药第18章镇静药、催眠药和抗惊厥药第19章抗震颤麻痹药第20章抗精神病药第21章抗焦虑药第22章抗躁狂药第23章抗抑郁药第24章抗脑血管病药第25章抗老年痴呆药和改善脑代谢药第26章麻醉药及其辅助用药第4篇作用于自主神经系统的药物第27章拟胆碱药和抗胆碱药第28章拟肾上腺素药和抗肾上腺素药第5篇主要作用于心血管系统的药物第29章钙通道阻滞药第30章治疗慢性心功能不全的药物第31章抗心律失常药第32章防治心绞痛药第33章周围血管舒张药第34章降血压药第35章抗休克的血管活性药第36章调节血脂药及抗动脉粥样硬化药第6篇主要作用于呼吸系统的药物第37章祛痰药第38章镇咳药第39章平喘药第7篇主要作用于消化系统的药物第40章治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物第41章胃肠解痉药第42章助消化药第43章促胃肠动力药及止吐药和催吐药第44章泻药和止泻药第45章微生态药物第46章肝胆疾病辅助用药第47章治疗炎性肠病药第48章其他消化系统用药第8篇影响血液及造血系统的药物第49章促凝血药第50章抗凝血药第51章血浆及血浆代用品第52章抗贫血药第53章促进白细胞增生药第54章抗血小板药物第9篇主要作用于泌尿和生殖系统的药物第55章主要作用于泌尿系统的药物第56章主要作用于生殖系统和泌乳功能的药物第10篇激素及其有关药物第57章垂体激素及其有关药物第58章肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素第59章性激素和促性腺激素第60章避孕药第61章胰岛激素和其他影响血糖的药物第62章甲状腺激素类药物和抗甲状腺药物第11篇主要影响变态反应和免疫功能的药物第63章抗变态反应药第64章免疫抑制药第65章免疫增强药第12篇抗肿瘤药物第66章抗肿瘤药第13篇维生素类、营养类药物、酶制剂以及调节水、电解质和酸碱平衡的药物第67章维生素类第68章酶类和其他生化制剂第69章调节水、电解质和酸碱平衡用药第70章营养药第71章抗肥胖症药第14篇各科用药第72章老年病用药第73章外科用药和消毒防腐收敛药第74章皮肤科用药第75章眼科用药第76章耳鼻喉科和口腔科用药第77章妇产科外用药第15篇其他类药物第78章解毒药第79章防治矽肺的药物第80章防治放射病的药物第81章药用附加剂第82章诊断用药第83章生物制品附录一、麻醉药品和精神药品目录二、药物的近似溶解度三、儿科用药剂量表四、按体表面积计算小儿药物用量五、按对妊娠的危险性等级的药物检索表六、哺乳期妇女慎用的药物七、运动员禁忌的药物八、常见农药及毒物中毒急救一览表九、某些药物及化学物品的血药浓度十、临床药代动力学的数学术语及其定义十一、某些药物的代谢动力学参数十二、肝、肾功能低下时药物的t1/2和剂量的调整十三、医药卫生学科常用计量单位和医用计量单位换算系数中文药名索引英文药名索引。

药物治疗学问答题总论

药物治疗学问答题总论

药物治疗学期未复习指导（绿本）四.问答题：1.影响药物疗效的因素。

P3-4答：1.生理因素包括年龄、性别、体重、妊娠及哺乳等。

随着年龄的增长，老年患者常伴有肾、肝功能和心脏功能的变化，使药物在其体内吸收、分布、代谢和排泄等各个过程都可能发生变化。

还有性别的影响。

2.病理因素：①以肝脏代谢为主的药物；②以肾排泄为主的药物；③还有许多干扰胃肠道功能的疾病可改变口服药物的吸收过程；④低蛋白血症患者将改变某些蛋白结合率较高药物的分布情况。

3.药物相互作用：药物合用，日益普遍，有的产生不良反应或降低疗效。

4.耐受性：要得到与初期给药同样的效果必须增加药物的剂量的现象。

吸收减少、转运受阻、消除加快等。

5.依从性：患者能否按照医嘱服药。

6.其它因素的影响：安慰剂。

2.处方具有哪些意义？ P 13答：它具有法律、技术、和经济多方面的重要意义。

①处方的法律意义在于医师书写处方或调配处方如出现差错造成医疗事故时，医师或药学专业技术人员负有法律上的责任。

②处方的技术意义，在于它写明了药品名称、规格、数量及用量用法等。

③处方的经济意义它是统计调剂工作量、药品消耗数量及经济金额等的原始资料，可作为报销、预算和采购的依据。

3．药品的严重不良反应包括哪些内容？P45答：药品严重不良反应是指因服药品引起以下损害情形之一的反应：①引起死亡；②致癌、致畸、致出生缺陷；③对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤殘；④对器官功能产生永久损伤；⑤.导致住院或住院时间延长。

4．举例说明酶抑制作用及其临床意义。

P34—35答：酶抑制剂能够对肝脏细胞色素P450药物代谢酶产生抑制作用，而使代谢减慢、药物作用时间延长、作用增强、同时也增强了引起毒性的反应危险。

如环孢素：它的酶抑制剂是地尔硫卓、相互作用的临床结果是增强对肾脏和中枢神经系统的毒性。

临床意义：①酮康唑、伊曲康唑、红霉素和克拉霉素能抑制特非那丁的代谢，增加特非那丁的血药浓度，从而引起严重的心律失常；②地尔硫卓、维拉帕米、伊曲康唑能抑制短效苯二氮卓类和咪达唑仑的代谢，延长其作用时间，增强其镇静强度；③地尔硫卓、维拉帕米、氮唑类抗真菌药、红霉素能抑制环孢素的代谢，增强后者对肾脏和中枢神经系统的毒性。

药理总论试题

药理总论试题

药理总论试题名词解释药物药物是预防（保健）、治疗、诊断疾病及某些特殊用途（如避孕、堕胎等）的物质。

药物效应动力学药物效应动力学简称药效学，是研究药物的作用、作用机制、临床应用（适应症）等。

对症治疗对症治疗是改善疾病症状。

如用阿司匹林和苯巴比妥钠处理大叶性肺炎之高热惊厥，以缓解或解脱这些症状对病人带来的痛苦甚至生命的危害。

药物依赖性是指麻醉药品如阿片类等和精神药品长期使用或滥用后，机体对药物产生了心理依赖和身体依赖的情况。

治疗指数治疗指数（T.I）= LD50 /ED50来估计药物的安全性，愈大愈安全。

副作用副作用指药物在治疗量时产生的与治疗目的无关作用。

产生的基础是药物选择性低。

副作用是药物固有的作用，一般给病人带来轻微的不舒适或痛苦，是可恢复的功能改变。

随临床用途不同，治疗作用与副作用可以相互转化。

不良反应不良反应是指不符合药物治疗目的，并给病人带来不适、痛苦的有害反应。

多数不良反应是药物固有的效应，一般情况不是可以预知的，但不一定可避免。

受体受体是存在于细胞膜或细胞内的一种大分子物质（主要是糖蛋白或脂蛋白），对生物活性物质具有识别能力并与之选择性结合，并通过中介的信息转导与放大系统，触发随后的生理反应或药理效应。

受体激动剂对受体既有亲和力，又有内在活性，与受体结合后产生药理效应。

被动转运被动转运（顺流转运）：特点：顺浓度差、不耗能、不需要载体、不受饱和限速和竞争抑制的影响，两侧浓度平衡时，转运即停止。

肝药酶肝药酶的特点：选择性低（转化脂溶性药物）、活性有限、变异性大、活性易受药物影响。

药酶诱导剂能促进肝药酶合成、活性提高，使自身或它药代谢加快，疗效降低的药物，如苯巴比妥、水合氯醛、利福平等。

生物利用度生物利用度（F，生物有效度）F=A/D×100%。

生物利用度还包括吸收速度，达峰时间是参考指标。

半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需要的时间，反映药物在体内的生物转化与排泄的重要过程。

药理学与药物治疗学基础题库 谁会给个答案顺便

第一章药理学与药物治疗学总论一、选择题1.研究药物对机体作用及其规律的科学被称为A.药效学B.药动学C.药物治疗学D.药理学2.根据药物是否被吸收入血，药物作用可分为A.防治作用和不良反应B.选择作用和毒性作用C.副作用和毒性反应D.局部作用和吸收作用3.药物的副作用是指A.用药剂量过大或用药时间过长所产生的反应B.一种与遗传因素密切的特殊反应C.在治疗剂量下伴随着药物的防治作用而产生的一类不良反应 D.在停药以后所引起的一种不良反应4.药物作用的两重性是指A.兴奋作用和抑制作用B.对因治疗和对症治疗C.防治作用和毒性反应D.防治作用和不良反应5.受体激动药的特点是A.有很强的亲和力B.具有很强的效应力C.有很强的亲和力而无效应力D.兼有亲和力和效应力6.肌注阿托品治疗胃肠绞痛，出现口干现象称为A.副作用B.毒性反应C.治疗作用D.变态反应7.药物与受体结合后激动或拮抗受体取决于A.药物剂量的大小B.药物作用的强度C.药物亲和力大小D.药物是否有效应力8.下列哪一种情况，药物容易通过简单扩散进行跨膜转运A.弱酸性药物在酸性环境中B.弱酸性药物在碱性环境中C.弱碱性药物在酸性环境中D.离子型药物在酸性环境中9.判断甲药教乙药安全的依据是A.甲药的LD50比乙药大B.甲药的LD50比乙药小C.甲药的ED50/LD50比值比乙药大D.甲药的LD50/ED50比值比乙药大10.首关消除是指A.药物进入血循环后与血浆蛋白结合B.口服药物后，药物在消化道受破坏而使药量减少C.口服药物的吸收过程中，药物首先进入肝门静脉通过肝脏灭活和在肠黏膜经受灭活，使进入循环系统的药量减少D.药物与机体组织器官之间的最初效应11.在满足病情需要的前提下，大多数药物的用药次数取决于A.药物在体内的分布的速度B.药物在体内的消化速度C.药物在体内被吸收的速度D.药物在体内被转化的速度12.药物在体内转化失效和被机体排出的过程，通称为A.代谢B.消除C.解毒D.灭活13.药物的肝肠循环可影响A.药物的活性B.药物作用的快慢C.药物作用的持续时间D.药物在体内的分布14.药物的血浆半衰期是指A.药物被机体吸收一半所需时间B.药物在体内消除一半所需时间C.药物效应在体内减弱一半所需时间 D.药物在血浆中浓度下降一半所需时间15.给某病人服用一种催眠药，经测定其血浆浓度为16μg /ml，已知该药的半衰期为4小时。

药理学课件ppt

药物从用药部位进入血液循环 的过程。
分布
药物在体内各器官组织的分布 。
生物转化
药物在体内经过一系列化学变 化的过程。
排泄
药物从体内排出的过程。
药物代谢动力学
01
速率过程
药物在体内的吸收、分布、生物 转化和排泄速率过程。
03
药物相互作用
多种药物同时使用时可能发生的 相互作用。
02
动力学参数
表征药物在体内吸收、分布、生 物转化和排泄快慢的动力学参数
，如半衰期、清除率等。
04
临床应用
根据药物代谢动力学特点，制定 合理的给药方案，以达到最佳治
疗效果。
03
CATALOGUE
药物效应动力学
药物的作用机制与受体理论
药物的作用机制
是指药物与机体细胞或组织相互 作用的过程，包括药物的跨膜转 运、体内分布、活化与代谢等。
受体理论
受体是药物发挥药效的靶点，分 为细胞内受体和细胞表面受体。 药物通过与受体结合而产生药理 效应。
药理学的任务
药理学的主要任务包括研究药物在体内的作用机制、药物代谢与排泄、药物效 应动力学、药物不良反应与毒性反应、药物相互作用以及药效学和药动学等方 面的内容。
药理学的发展历程
01
古代药理学
古代药理学起源于人类对药物的初步认识和使用经验。人们通过长期实
践，总结出一些药物的功效和用法，形成了早期的药理学知识。
综合研究
01
药理学将更加注重多学科综合研究，包括基础医学、临床医学
、生物信息学等。
精准医疗
02
药理学将更加注重个体化精准医疗，根据患者的基因、生理特
征等制定个性化的治疗方案。
转化医学

药理学全部课件


妥曲珠利Toltrazuri
化学名：1-甲基-3-﹝4-（4-三氟甲基硫代苯氧）间甲苯基﹞-1，3，5-三嗪三酮
性状：白色或类白色结晶粉末，无臭。 适应症： 妥曲珠利对堆型、波氏、巨型、和缓、 毒害、柔嫩艾美尔球虫以及火鸡腺状艾美尔球虫、 火鸡艾美尔球虫、火鸡小艾美尔球虫均有杀灭作 用。
妥曲珠利Toltrazuri
为一种强的单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂， 阻碍病毒核酸合成。 适应证：广谱抗病毒 副作用：有致畸和引起溶血，可致心肌损害和引
起呼吸困难。
阿糖腺苷（Vidarabine）
适应证：抗疱疹病毒 副作用：消化道、中枢神经系统、肝损害及骨髓
抑制等毒性反应。
阿昔洛韦（Aciclovir，无环鸟苷，Zivirax）
氨基比林 氨替比林
双氯芬酸钠
[性状]白色或类白色结晶性粉末，易溶 于甲醇、乙醇，稍难溶于水。本品为强 效消炎、镇痛、解热药，其作用比阿斯 匹林强50倍；常做成水剂。
秋水仙碱
解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药抗 痛风药
抗虫药
王兆山
磺胺氯吡嗪钠
本品为N-（5-氯-3-吡嗪基）-4-氨基苯磺酰 胺钠盐一水化合物。按一水化合物计算， 含C10H8ClN4NaO2S·H2O不得少于99.0%。 本品为白色或淡黄色粉末；无味。
这类药物临应床用广泛，其临床地位 较重要。
1．解热作用 特点：降低发热个体体温，对正常者无影响（与氯丙嗪不同） 机理：抑制PG合成有关。（PG是致热物质）
2．镇痛作用 中等度镇痛作用，临床主要用头痛、牙痛、肌肉痛、关
节痛、痛经等，对剧痛及平滑肌绞痛无效。
3．抗炎作用 PG既是致痛物质，又是致炎物质，这类药物通过抑制PG
（抗聚集） 大剂量 抑制血管内皮PG合成酶，PGI2↓（促聚集）

浅谈马克思主义唯物辩证法在临床药物治疗学课程思政中的应用

摘要从临床药物治疗学的课程特点与教学内容出发，提炼课程中蕴含的马克思主义唯物辩证法基本观点作为思政元素融入课程教学，发挥马克思主义唯物辩证法在教学设计和教学实践中的指导作用，使学生在掌握理论知识的同时，树立正确的世界观，掌握科学的方法论，实现思想政治教育与专业知识体系教育的深度融合和有机统一。

关键词临床药物治疗学；课程思政；马克思主义；唯物辩证法A Brief Discussion on the Application of Marxist Materi-alist Dialectics in the Course-based Ideological and Politi-cal Education of Clinical Pharmacotherapy //LIU Yu,LYU Quanzhen,ZHONG Hua,WANG Yan,JIANG Yuanying,YAN Lan Abstract Based on the curriculum characteristics and teaching content of Clinical Pharmacotherapy,the basic ideas of Marxist materialist dialectics are extracted from the teaching content as ideological and political elements,which are integrated into the curriculum teaching.At the same time,we should give play to the guiding role of Marxist materialist dialectics in teaching design and teaching practice,so that students can establish a correct worldview and master scientific methodology while mastering theoretical knowledge.It is hoped to realize the deep integration and organic combination of ideological and political education and the professional knowledge system.Key words Clinical Pharmacotherapy;course-based ideological and political education;Marxist;materialist dialectics课程思政是高校立德树人的重要途径，其目的是将思想政治教育与课程教学的各个阶段全方位结合，充分发挥高校课堂的思想教育功能，为学生树立正确的世界观和科学客观的思维方式，使课堂更好地成为铸魂育人的主阵地[1-4]。

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福建医科大学药学院
2008.4.28
医生的素质和医疗环境决定了 适度治疗的发挥程度
过度治疗的常见原因：①患者求医心切；②虚 过度治疗的常见原因： 患者求医心切； 假广告泛滥，患者受诱惑； 假广告泛滥，患者受诱惑；③保护性的过度用 药行为，处方追求“大而全” 药行为，处方追求“大而全”。⑤追求经济利 益。 引起治疗不足的原因主要有：①患者对疾病认 引起治疗不足的原因主要有： 识不足，依从性差，未能坚持治疗； 识不足，依从性差，未能坚持治疗；②患者收 入低，又没有相应的医疗保障， 入低，又没有相应的医疗保障，导致无力支 国家基本药物政策还不完善， 付 ；③国家基本药物政策还不完善，出现安 全有效的基本廉价药因利润低， 全有效的基本廉价药因利润低，企业停止生产 供应而缺货，影响了疾病的治疗。 供应而缺货，影响了疾病的治疗。
福建医科大学药学院
2008.4.28
第二节 药物治疗的有效性
药物的药效学特征是药物治疗有效性的基础。 药物的药效学特征是药物治疗有效性的基础。 只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。 只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。 药物通过机体起作用，影响药物治疗有效性的因素来自药物与机体两 药物通过机体起作用， 方面。 方面。 药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物 药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、 之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。患者年龄、体重、 之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。患者年龄、体重、 性别、精神因素、病理状态、遗传因素、 性别、精神因素、病理状态、遗传因素、时间因素等对药物治疗效果 均可产生重要影响。 均可产生重要影响。 药物治疗的依从性（compliance with medications） 药物治疗的依从性（ medications）
福建医科大学药学院
2008.4.28
（三）药物治疗的适度性原则
确定适当的剂量、疗程与给药方案，才能使药物的作用发 确定适当的剂量、疗程与给药方案， 挥得当，达到治疗疾病的目的。 挥得当，达到治疗疾病的目的。 在明确疾病诊断的基础上，从病情的实际需要出发，以循 在明确疾病诊断的基础上，从病情的实际需要出发， 证医学为基础，选择适当的药物治疗方案。 证医学为基础，选择适当的药物治疗方案。 药物过度治疗是指超过疾病治疗需要，使用大量的药物， 药物过度治疗是指超过疾病治疗需要，使用大量的药物， 而且没有得到理想效果的治疗，表现为超适应症用药、 而且没有得到理想效果的治疗，表现为超适应症用药、剂 量过大、疗程过长、无病用药、 量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药等 。 治疗不足，表现为，剂量不够，达不到有效的治疗剂量； 治疗不足，表现为，剂量不够，达不到有效的治疗剂量； 或疗程太短，达不到预期的治疗效果。 或疗程太短，达不到预期的治疗效果。
福建医科大学药学院
2008.4.28
二、药物治疗学的内容和任务
药物治疗学在传统的药理学和医学之间起衔接作用。 药物治疗学在传统的药理学和医学之间起衔接作用。 依据疾病的病因和发病机制、患者的个体差异、药物 依据疾病的病因和发病机制、患者的个体差异、 的作用特点，对患者实施合理用药。达到安全、有效、 的作用特点，对患者实施合理用药。达到安全、有效、 经济的目的： 经济的目的： – ①药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改 遗传多态性与药物反应多态性的关系， 变。②遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药 物产生的特异反应有应对措施。 物产生的特异反应有应对措施。③给药途径和方法 能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定 时间。 治疗副作用小， 时间。④治疗副作用小，即使有不良反应也容易控 制或纠正。 制或纠正。
2008.4.28
（一）药物治疗的临床地位
药物是人类防治疾病的重要武器，是临床上最常用、最基本的治疗 药物是人类防治疾病的重要武器，是临床上最常用、 手段。 手段。 在疾病治疗中，药物可起到对因治疗和对症治疗的作用。此外，激 在疾病治疗中，药物可起到对因治疗和对症治疗的作用。此外， 素和维生素等还可起到补充替代的治疗作用。 素和维生素等还可起到补充替代的治疗作用。 在疾病的治疗中，药物治疗是最基本的治疗手段，对感染性疾病以 在疾病的治疗中，药物治疗是最基本的治疗手段， 及多数内科系统的疾病， 及多数内科系统的疾病，药物治疗往往具有其他治疗手段不可替代 的作用。即使是以局部病变为主要特征的外科系统疾病，在选择手 的作用。即使是以局部病变为主要特征的外科系统疾病， 术、放射等局部非药物治疗方法的同时，也往往需要联合用药来提 放射等局部非药物治疗方法的同时， 高疗效或防治并发症。 高疗效或防治并发症。
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三、药物治疗学和相关学科的关系
不同于药理学，临床药理学，内科学。 不同于药理学，临床药理学，内科学。 药物治疗学以疾病为纲，介绍药物，阐明如何给病人选用 药物治疗学以疾病为纲，介绍药物， 合适的药物、合适的剂量、合适的用药时间和疗程，以期 合适的药物、合适的剂量、合适的用药时间和疗程， 取得良好效益与风险比。 取得良好效益与风险比。 药理学，临床药理学等药物学科，以药为纲，介绍药物的 药理学，临床药理学等药物学科，以药为纲， 特点与使用方法。 特点与使用方法。 内科学介绍全身性疾病的病因与发病机理，诊断与治疗方 内科学介绍全身性疾病的病因与发病机理， 法。 药物治疗学与循证医学(evidence based medicine, EBM)关 药物治疗学与循证医学(evidence EBM)关 系密切，后者为合理药物治疗提供更加科学的证据， 系密切，后者为合理药物治疗提供更加科学的证据，为评 价疾病治疗的效果提供了可靠依据， 价疾病治疗的效果提供了可靠依据，但是其结论来自药物 治疗学的研究和实践。 治疗学的研究和实践。
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影响药物作用的因素也是药物治疗学的重ห้องสมุดไป่ตู้任务
效应是药物-机体-疾病相互作用的结果，因此，药物、机体、疾病 效应是药物-机体-疾病相互作用的结果，因此，药物、机体、 成为影响药物作用的三个重要方面。 成为影响药物作用的三个重要方面。 在药物方面，给药的剂量、途径、时间、疗程以及联合用药等都能 在药物方面，给药的剂量、途径、时间、 影响药物疗效； 影响药物疗效； 在机体方面，个体遗传差异和种族特征，机体的心理（乐观、悲 在机体方面，个体遗传差异和种族特征，机体的心理（乐观、 ）、生理状态 如男性女性、老人儿童、妊娠期） 生理状态（ 观）、生理状态（如男性女性、老人儿童、妊娠期）等都影响药物 疗效； 疗效； 在疾病方面，疾病的分类、分型、病程和病情并发症/病影响药物 在疾病方面，疾病的分类、分型、病程和病情并发症/ 的疗效。因此，不能简单地把病名和药名对号入座， 的疗效。因此，不能简单地把病名和药名对号入座，而是要将相关 药学知识与特定病人的实际生理特征和病情变化相结合， 药学知识与特定病人的实际生理特征和病情变化相结合，实施个体 化的药物治疗。 化的药物治疗。
临床药物治疗学总论
第一章 绪论
药物治疗学(pharmacotherapeutics) 药物治疗学(pharmacotherapeutics) 研究药物预防、 研究药物预防、治疗疾病的理论和方法 的一门学科。 的一门学科。 药物治疗学的任务是针对疾病的病因和临 床发展过程，依据患者的病理、生理、 床发展过程，依据患者的病理、生理、心理 和遗传特征， 和遗传特征，制定和实施合理的个体化药物 治疗方案， 治疗方案，以获得最佳的治疗效果并承受最 低的治疗风险。 低的治疗风险。
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一、药物治疗学的发展概况
在19世纪以前，长期处于经积累阶段。 19世纪以前 长期处于经积累阶段。 世纪以前， 20世纪初药理学的建立 药物治疗开始逐步向科学化方向发展。 20世纪初药理学的建立，药物治疗开始逐步向科学化方向发展。 世纪初药理学的建立， 20世纪 年代末，西方发达国家才开始重视药物治疗学的研究和教学。1980年美 20世纪70年代末，西方发达国家才开始重视药物治疗学的研究和教学。1980年美 世纪70年代末 国设置药学博士(Pharm 召开第一届国际临床药理与治疗学会议，1981年 国设置药学博士(Pharm D) ，召开第一届国际临床药理与治疗学会议，1981年 Pharmacotherapy创刊 1982年WHO成立了基本药物应用专家委员会 Pharmacotherapy创刊， 1982年WHO成立了基本药物应用专家委员会。 创刊， 成立了基本药物应用专家委员会。 在解决药物临床应用的实际问题中发展 – 新药大量涌现，有效性和安全性需要在治疗过程中作进一步的评价； 新药大量涌现，有效性和安全性需要在治疗过程中作进一步的评价； – 用药不合理造成的危害，药物资源的浪费，已成为全球性的社会问题； 用药不合理造成的危害，药物资源的浪费，已成为全球性的社会问题； – 在临床用药中，还没能全面地正确地运用循证医学、基础和临床医学、药学 在临床用药中，还没能全面地正确地运用循证医学、基础和临床医学、 等相关学科的知识科学指导合理用药； 等相关学科的知识科学指导合理用药； – 多数医生对药物信息的掌握不能满足临床合理用药的需求； 多数医生对药物信息的掌握不能满足临床合理用药的需求； – 药师面对千变万化的病情和千差万别的个体多态性，如何合理选用药物并实 药师面对千变万化的病情和千差万别的个体多态性， 施个体化治疗，还没有绝对的发言权。 施个体化治疗，还没有绝对的发言权。 – 药物治疗学系统地阐述药物治疗的基本理论和方法，对临床用药实践有重要 药物治疗学系统地阐述药物治疗的基本理论和方法， 指导意义，有助于提高医生和药师临床药物治疗的科学水平， 指导意义，有助于提高医生和药师临床药物治疗的科学水平，保证病人得到 合理的药物治疗。 合理的药物治疗。
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（二）药物治疗的利弊权衡
在患者接受药物治疗的预期获益大于药物可能对机体造成 的伤害，才值有价值，才能体现药物治疗的必要性。 的伤害，才值有价值，才能体现药物治疗的必要性。 在有些情况下，药物治疗的获益尚缺乏足够的证据支持。 在有些情况下，药物治疗的获益尚缺乏足够的证据支持。 要根据疾病的轻重、药物疗效的优劣与不良反应的大小进 要根据疾病的轻重、 行综合判断，权衡利弊决定选择一种或数种药物进行治疗。 行综合判断，权衡利弊决定选择一种或数种药物进行治疗。